早期阿爾茨海默病患者的護理

早期阿爾茨海默病患者的護理【摘要】“阿爾茨海默病”最早是在二十世紀初期被德國著名病理學家阿爾茨海默提出，在報告中，阿爾茨海默提出這一疾病屬于大腦的一種萎縮性疾病，其導致的癥狀主要有癡呆、失語、失行等，在記憶功能上出現障礙。但是這一疾病的早期癥狀卻極其容易被忽略，從而導致病情的惡化。本文通過闡述這一病癥在老年患者群體及部分年輕患者群體中的現狀以及對患者早期護理的措施，提出了遏制病情惡化的相關措施。【關鍵詞】阿爾茨海默??；研究；早期護理阿爾茨海默病作為“老年癡呆癥”的一支，屬于進行性腦疾病。在發(fā)病初期，通常表現為記憶力下降，隨著病情的不斷加深，患者的語言功能與方向感會有不同程度的損傷，最終導致獨立生活的能力喪失。目前在國內外，對這種疾病缺乏行之有效的診斷和治療手段。因此，只能在患者病情早期的階段通過護理手段，使患者盡快恢復，重獲獨立自理生活的能力。病因和早期診斷當前就針對這一病癥的發(fā)病誘因，國內外主要有以下幾種論調：遺傳、自由基、膽堿能、鋁中毒以及炎癥免疫等學說。同時也有類似病毒說、鈣超載說以及雌激素抑制等論點。但真正的因素目前一直在不斷探討，當前較為普遍的觀點是，阿爾茨海默病這一病癥是多種病因交叉影響的共同產物。阿爾茨海默病在現代醫(yī)學中，暫時沒有有效的臨床生化檢測手段，醫(yī)務工作者僅能依據精神量表對患者已表現的臨床癥狀進行不及時診斷。很長一段時間內，有不少分子靶標來對阿爾茨海默病的早期診斷進行相關研究，而生物學中有諸如胰島素降解酶、高度聚糖化終產物的受體等。此類靶標分子通常在阿爾茨海默病的癥狀之前發(fā)生改變，對于阿爾茨海默病的早期診療等發(fā)揮了重大作用。阿爾茨海默病在發(fā)病早期進行護理和診療等能夠成功地明確患者與護理者的未來發(fā)展走向，護理者也能據此制定護理計劃。然而現狀是在診斷與治療以及回訪服務的不健全等，導致醫(yī)務工作者沒有重視疾病的發(fā)生，對早期診斷的價值有一定影響。臨床表現阿爾茨海默病的最主要生理表現是記憶力、認知能力、語言能力、視覺能力以及運動能力有不同程度的障礙或損傷，同時伴隨著心理上的諸如淡漠、壓抑、郁悶、焦慮甚至出現幻覺以及人格分裂或改變等癥狀。通過調查研究，發(fā)現老年患者的早期癥狀主要集中在短期記憶能力下降、時間感以及方向感下降、邏輯思維能力和計算能力下降等。早期患者可能會存在一定的智力下降，但是在運動能力以及情感上、社會技能上都保留著較為完整的能力，因此，醫(yī)務工作者和護理方、家屬等如果能夠多加留心，還是可以及早發(fā)現患者的問題，作出及時干預，最終對病情減緩與康復產生積極性的作用。阿爾茨海默病的早期護理護理機構方面現階段國內沒有最對阿爾茨海默病的專門診療護理機構。國外不少專家相信，社區(qū)護士由于其工作崗位的原因，扮演了十分重要的角色。在美國，有相當一部分數量的阿爾茨海默患者會被送進相關護理院或養(yǎng)老院，這些機構里有較為專業(yè)的護理人員以及醫(yī)療護士，此外，還有雇用的心理健康護士以及在精神病方面有研究的工作人員，這些都對阿爾茨海默病的早期護理有一定的積極作用。飲食護理方面阿爾茨海默病患者要防止酒精以及香煙里所含有的尼古丁等有害物質造成神經基底受損從而導致癡呆；多吃膽堿含量高的食品，如蛋類食品、綠色蔬菜以及動物內臟等能夠抵抗癡呆的食物；要注意降低糖分的攝入，防止腦細胞代寫異常，從而影響正常的腦功能。另外，動脈硬化是阿爾茨海默病的誘因之一。因此，在老年人的飲食護理方面，應有合理科學的安排，盡可能降低病從口入的風險。體育鍛煉方面據研究，經常進行體育鍛煉可以有效增強大腦皮質層的活性，提高個體的思維綜合分析能力。因此，在疾病早期，護理人員應鼓勵并指導老年人進行有氧健身鍛煉，如競走、慢跑以及上下樓梯等，具體鍛煉和運動的強度要參照老年人個體的實際情況，不可過于激烈。此外，從患者自身的角度出發(fā)，也要根據自身情況調整運動時間，每天能夠保證不低于半個小時，每周要保證不低于三次。心理護理方面阿爾茨海默病作為社會性的心理疾病，其治療方式不應只局限于生理治療，同時應重視其心理護理。鑒于阿爾茨海默病會產生的諸如抑郁、焦躁等負面情緒，應給予較為規(guī)范的心理評定，及早做出心理治療從而更好地進行護理和干預。為此，護理方應與患者建立起充分的信任與良好的關系，考慮不同患者的性格特點等對其進行護理知識的教育，激發(fā)起患者家屬對于疾病護理的積極性，更多地對患者傾注愛心和理解。另外，可以適度鼓勵患者多參與社會活動，從而增進對生活的信心，對生活充滿希望。安全護理方面要讓阿爾茨海默病患者隨身攜帶身份證明文件，同時盡可能地保證其有監(jiān)護人陪伴。當患者獨處時，所需用具應在便于取用的范圍內，同時危險物品應盡量遠離患者。當患者發(fā)生幻覺與妄想時，要注意盡可能不要與之爭辯，以免發(fā)生意外。3.6早期康復護理生活自理能力訓練每天給患者示范以及訓練以增強其生活能力，一方面可以活躍腦部神經，另一方面可以降低護理負擔。智力訓練經常跟患者交流，并提出問題，啟發(fā)其思考能力并加強鍛煉；跟患者聊天并回憶往事，或者聊聊快樂的記憶等，回顧生活，逐漸加強其心理適應能力以及交往能力。定向力訓練在患者經常出入的地方，如臥室、廁所等設置標識；不斷重復生活基本知識，并且使其產生觀念。不斷改善其方向感，降低其迷失的概率。思維能力訓練進行數字排列和簡單的運算；從不同的物品中挑選其一，使患者進行同類舉例和分類等鍛煉等。這些都有利于增強患者在分析、推理和判斷等方面的思維能力，同時也需要護理方的耐心。4結論隨著社會的不斷發(fā)展，阿爾茨海默病早已在世界范圍內引起強烈關注。對于這一病癥，國內外并沒有絕對行之有效的治療方式，因此，只能依靠醫(yī)務工作者以及病人家屬的關懷與盡早發(fā)現，盡可能地降低老年患者甚至部分年輕患者的病痛。參考文獻齊艷，吳美福.阿爾茨海默病家庭護理進展[J].護士進修雜志，2005(08).張素梅，石兆蓮.阿