護理理論課稿

第十一章護理理論課時目標了解理念、理論的概念、組成和作用了解護理理念的歷史發(fā)展過程，護理理論的發(fā)展背景、特征及分類掌握Orem自護理論、Roy適應(yīng)模式和Neuman健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容和主要觀點熟悉華森關(guān)懷科學(xué)模式、金達標理論的主要內(nèi)容第一節(jié)護理理念理念(philosophy)是人的價值觀及信念的組合，它以原則的形式左右及指引個人的思維方式及行為舉止，協(xié)助個人判斷是非，決定事物的價值。理念是指引個人思維及行為的價值觀與信念。護理理念(philosophyofnursing)是引導(dǎo)護士認識和判斷護理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。護理理念的歷史發(fā)展過程禁欲主義階段(1850-1920年)燃燒自己，照亮別人忽視課程設(shè)置，強調(diào)床邊教學(xué)和師徒式教學(xué)浪漫主義階段(1921-1940年)白衣天使應(yīng)依賴權(quán)威課程設(shè)置按照醫(yī)學(xué)模式進行實用主義階段(1940-1960年)以疾病為中心，以任務(wù)為中心人本存在主義階段(1960年～)以服務(wù)對象為中心、以人的健康為中心護理成為一門專業(yè)，護士也開始發(fā)揮自己的作用，維權(quán)意識增強第一節(jié)護理理念理論：廣義：理論是人們對自然界及人類社會現(xiàn)象的規(guī)律的系統(tǒng)性認識狹義：對事物本質(zhì)所進行的有目的的系統(tǒng)性和抽象性地概括。理論的組成：概念、定義、假設(shè)、現(xiàn)象理論的目的：描述、解釋、預(yù)測、操縱或控制。理論與理論框架：具體－抽象第二節(jié)護理理論護理理論是對護理現(xiàn)象及本質(zhì)的規(guī)律性認識，用以描述、解釋、預(yù)測和控制護理現(xiàn)象。護理理論來源：倫理學(xué)知識、美學(xué)知識、個人知識、科學(xué)知識護理理論的發(fā)展背景南丁格爾時代－－護理環(huán)境學(xué)說哥倫比亞大學(xué)學(xué)派時代－－開始了研究生教育；Peplau、Henderson、Hall等耶魯大學(xué)學(xué)派時代－－開始了博士生教育；護患關(guān)系及護理程序的運用理論加速發(fā)展時期－－迅速發(fā)展理論穩(wěn)定發(fā)展時期－－不斷完善和發(fā)展第二節(jié)護理理論護理理論的特征理論將概念聯(lián)系了起來必須具有一定的邏輯性必須簡單易懂，便于應(yīng)用推廣作為假設(shè)的基礎(chǔ)而經(jīng)受檢驗增加護理學(xué)科的知識必須對實踐有指導(dǎo)作用必須與其他已證實的理論和規(guī)律一致第二節(jié)護理理論護理理論的分類按照其抽象程度及其對實踐的指導(dǎo)意義護理理念護理模式護理理論按照其著重點不同分為以需要及問題為中心的理論以護患關(guān)系為中心的理論以系統(tǒng)為中心的理論以能量源為中心的理論第二節(jié)護理理論護理理論的作用提供可靠的專業(yè)知識基礎(chǔ)增進交流增強護理專業(yè)的自主性護理理論在護理實踐中的應(yīng)用護理理論與科研護理理論與護理實踐護理理論與護理管理護理理論與教育第二節(jié)護理理論奧瑞姆：美國當代注明的護理理論學(xué)家。1914年生，1932年獲護理大專學(xué)位，1939年和1945年獲美國天主教大學(xué)的護理學(xué)學(xué)士及護理教育碩士學(xué)位。1976年獲榮譽博士學(xué)位。曾從事臨床護士、護士長、護理部主任、護理教育者、護理研究者等職，在臨床護理、護理教育和管理方面有著豐富的經(jīng)驗。

奧瑞姆－自護理論自我護理理論結(jié)構(gòu)自我護理自護能力自護主體自護總需要自我護理缺陷理論結(jié)構(gòu)全補償護理系統(tǒng)部分補償護理系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)護理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)一般性的自護需要發(fā)展性的自護需要健康不佳時的自護需要奧瑞姆－自護理論奧瑞姆－自護理論人：具有生理、心理、社會及不同自護能力的整體，具有學(xué)習(xí)和發(fā)展的潛能奧瑞姆健康：一種最大限度的自護環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自護能力的所有因素護理：預(yù)防自我護理缺陷發(fā)展并為不能自護者提供治療的活動，是幫助人獲得自護能力的過程評估病人的自護能力和自護需要設(shè)計恰當?shù)淖o理系統(tǒng)實施護理措施護理實踐

羅伊：美國護理理論家，1939年生，1963年取得護理學(xué)學(xué)士學(xué)位，1966年取得了護理學(xué)碩士學(xué)位，1973年及1977年取得了社會學(xué)碩士及博士學(xué)位。曾做過兒科護士、圣瑪麗學(xué)院護理系主任、醫(yī)院的護理部主任等職。羅伊－適應(yīng)模式適應(yīng)性反應(yīng)和無效反應(yīng)刺激適應(yīng)水平應(yīng)對機制：生理調(diào)節(jié)器認知調(diào)節(jié)器生理功能自我概念角色功能相互依賴輸入

過程效應(yīng)器輸出反饋羅伊－適應(yīng)模式人：單個人、家庭、團體、社區(qū)、社會人群人具有生物、心理和社會屬性，是個適應(yīng)系統(tǒng)刺激：主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激適應(yīng)水平：一般情況下可實現(xiàn)的適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強度護理目標：促進人在4個適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)護理活動：健康：成為一個完整和全面的人的狀態(tài)和過程環(huán)境：圍繞并影響個人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素羅伊－適應(yīng)模式與護理實踐的關(guān)系一級評估：對四種效應(yīng)器的評估，確定病人的行為反應(yīng)是否存在無效反應(yīng)。二級評估：對三種刺激的評估，幫助護士明確引發(fā)病人無效反應(yīng)的原因護理診斷：陳述或診斷病人的適應(yīng)狀態(tài)制定目標：干預(yù)：評價：羅伊－適應(yīng)模式紐曼：美國護理理論家，1924年生，1947年接收護理專科教育，1985年獲臨床心理學(xué)博士學(xué)位。曾做過臨床護士、護士長、護理部主任、公共衛(wèi)生護士、精神病咨詢專家、護理系教授、主任等1972年發(fā)表了《紐曼保健系統(tǒng)模式》，此后逐步完善修改，并被廣泛應(yīng)用紐曼－健康系統(tǒng)模式健康系統(tǒng)模式核心部分彈性防線正常防線抵抗線紐曼－健康系統(tǒng)模式人壓力源反應(yīng)預(yù)防個體內(nèi)的人際間的個體外的一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防人：多維開放系統(tǒng)。生理、心理、社會文化、精神、發(fā)展5個層面相互關(guān)聯(lián)紐曼環(huán)境：影響個體和受個體影響的所有因素，壓力源是重要成分健康：個體身心、社會文化、精神等各方面等穩(wěn)定與和諧－活能量護理：減少或影響發(fā)揮最佳狀態(tài)的壓力因素和不利狀況護理診斷護理目標護理結(jié)果護理實踐紐曼－健康系統(tǒng)模式華森：美國護理理論家，1940年生，曾獲護理學(xué)學(xué)士學(xué)位和精神心理健康護理碩士學(xué)位，并獲校教育心理學(xué)博士學(xué)位。曾做過臨床護士、臨床咨詢者、護士教師以及教育行政管理人員，主要研究領(lǐng)域為人類的關(guān)懷與失落華森－照顧科學(xué)模式人本主義－利他主義價值體系的形成信念－希望的建立培養(yǎng)對自己和他人的敏感性建立幫助－信任關(guān)系鼓勵并接受積極與消極情感的表達系統(tǒng)運用科學(xué)的解決問題的方法以作決定促進人與人之間的教與學(xué)提供一個支持的、保護的及良好的心理、生理、社會文化、精神的環(huán)境幫助滿足人們的需要允許存在主義－現(xiàn)象學(xué)力量的存在華森－照顧科學(xué)模式照顧科學(xué)模式的基本內(nèi)容人：是一個有價值的、應(yīng)得到照顧、尊敬、理解和幫助的個體華森環(huán)境：影響個體和受個體影響的所有因素，壓力源是重要成分健康：達到身體、心理、精神的和諧統(tǒng)一護理：最終目的是通過照顧幫助人們達到生活的高度和諧美滿，促進自我認識、自我治愈并能領(lǐng)悟到生活的意義評估計劃實施評價護理實踐華森－照顧科學(xué)模式金，美國護理理論學(xué)家。1946年接受初級護理教育，1948年獲哥倫比亞大學(xué)護理教育專業(yè)學(xué)士學(xué)位，1957年獲該校護理專業(yè)碩士學(xué)位，1961年獲教育學(xué)博士學(xué)位。金的護理生涯涉及臨床護理、護理管理和護理教育領(lǐng)域。金－達標理論金－達標理論達標理論的主要概念個體系統(tǒng)人際間關(guān)系系統(tǒng)社會系統(tǒng)感知自我成長和發(fā)展身體心像空間時間互動溝通交流角色壓力組織權(quán)威權(quán)利地位決策在人際間關(guān)系系統(tǒng)中，兩個原本陌生的個體（護士和服務(wù)對象）來到保健系統(tǒng)中，為了維持健康，實現(xiàn)幫助者和被幫助者的角色和功能。其互動模式參看書本P