功能食品輔助降血糖

1內(nèi)容

胰腺胰島素的功能糖尿病的形成營養(yǎng)與糖尿病輔助降血糖保健食品的開發(fā)2胰腺胰腺是人體重要的消化器官，主要包括分泌消化酶為主的外分泌細(xì)胞和導(dǎo)管系統(tǒng)，及由多種內(nèi)分泌細(xì)胞組成的胰島胰島素單體胰島胰腺3胰腺胰島

A細(xì)胞分泌：胰高血糖素(glucagon)B細(xì)胞分泌：胰島素(insulin)D細(xì)胞分泌：生長抑素(somatostatin)

相互產(chǎn)生旁分泌調(diào)節(jié)胰島素是由胰島中?-細(xì)胞分泌的肽類激素，分子結(jié)構(gòu)為51個(gè)氨基酸組成有兩個(gè)二硫鍵連接的2條肽鏈4胰島素的合成與分泌b-細(xì)胞最初生成胰島素原，后經(jīng)分泌小泡運(yùn)送到細(xì)胞膜，由胞吐作用經(jīng)細(xì)胞膜釋放入血。釋放過程中脫去一段C肽，形成A、B鏈結(jié)構(gòu)的胰島素。血液中內(nèi)生胰島素和C肽的比例是對(duì)等的。胰島素原C肽B鏈A鏈C肽B鏈5胰島素的結(jié)構(gòu)胰島素的兩個(gè)肽鏈分別為21個(gè)氨基酸組成的A鏈和30個(gè)氨基酸組成的B鏈，氨基酸排列有種屬差異豬胰島素與人胰島素僅在B鏈第30位氨基酸上有所不同，牛胰島素在A鏈上還有兩個(gè)氨基酸不同人胰島素的一級(jí)結(jié)構(gòu)6胰島素的研發(fā)史自18世紀(jì)至今，在諸多研究者不斷進(jìn)取的努力下，胰島素的研究經(jīng)歷了五個(gè)階段：發(fā)現(xiàn)胰島素得到胰島素了解胰島素合成胰島素改造胰島素71788年ThomasCanley(英)

——證實(shí)胰腺損傷可導(dǎo)致糖尿病1869年Langerhans(德)

——發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)具有分泌功能的細(xì)胞團(tuán)1889-1893年Vonmering和Minkowski(德)

——證實(shí)胰腺細(xì)胞團(tuán)產(chǎn)生降血糖物質(zhì)1893年EdouardLaguesse(法)

——將胰腺細(xì)胞團(tuán)命名為胰島1909年JeandeMeyer(比利時(shí))

——將胰島分泌的降糖物質(zhì)命名為胰島素胰島素研究發(fā)展史—發(fā)現(xiàn)胰島素8胰島素的研究發(fā)展史—得到胰島素1921年

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從狗的胰臟提取了胰島素并用于臨床JamesBCollip(化學(xué)家)FrederickG.Banting(醫(yī)生)

獲1923年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)

ChariesHBest(學(xué)生助理)Macleod(生理學(xué)家)獲1923年諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)為紀(jì)念四位科學(xué)家為糖尿病治療做出的杰出貢獻(xiàn)將班?。˙anting）醫(yī)生的生日（11月14日）定為世界糖尿病日9胰島素的研究發(fā)展史—得到胰島素1926年JohnJ.Abel

——得到結(jié)晶胰島素1935年ScottandFiacher——獲得高純度結(jié)晶胰島素10胰島素的研究發(fā)展史—得到胰島素1951年——鋅胰島素1961年——中性可溶性胰島素1964年——預(yù)混胰島素1972年——單峰胰島素1973年——單組分胰島素（純度達(dá)到99%）11胰島素的研究發(fā)展史—了解胰島素1955年——

FrederickSanger(英國)

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闡明牛胰島素的氨基酸排列順序獲得1958年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)121965年王應(yīng)睞，鄒承魯，龔岳亭等

(中)KatsoyannisPG(美)Meienhorer(德)

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人工合成牛胰島素1967年DonaldF.Steiner(美)

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發(fā)現(xiàn)胰島素原1969年DorothyHodgkin(英)

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確定胰島素氨基酸排列的三維空間結(jié)構(gòu)1971年P(guān)ierreFreychet(美)

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確認(rèn)胰島素受體胰島素的研究發(fā)展史—了解胰島素13胰島素的研究發(fā)展史—了解胰島素

1958年，由中科院上海生物化學(xué)所、有機(jī)化學(xué)所和北京大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行人工合成胰島素研究，1965年獲得人工合成牛胰島素。牛胰島素晶體結(jié)構(gòu)模型14胰島素的研究發(fā)展史—了解胰島素用X線衍射法測(cè)出豬胰島素晶體的立體結(jié)構(gòu)為(中國，1971)：六個(gè)胰島素分子和兩個(gè)鋅離子的胰島素六聚體。兩個(gè)胰島素分子形成二聚體，三個(gè)二聚體圍繞著三重軸形成對(duì)稱排列的六聚體。作為胰島素的儲(chǔ)存形式，在胰島素制劑注射到人體內(nèi)也需要經(jīng)過由六聚體解離為二聚體，再分解為單體釋放入血液被利用的過程。胰島素六聚體的三維結(jié)構(gòu)圖1520世紀(jì)末

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人胰島素類似物研制成功胰島素的研究發(fā)展史——改造胰島素胰島素的蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)對(duì)維持其生物活性有很重要的意義，人工合成的胰島素制劑受此影響在皮下注射后需有一定的解離時(shí)間才能發(fā)揮效力，故治療時(shí)需提前20-30分鐘注射胰島素。糖尿病人需要更接近生理狀態(tài)、使用方便的胰島素制劑。利用基因重組技術(shù)，修飾胰島素的氨基酸組合：16A1B1213028272728lispro基因合成的人胰島素類似物優(yōu)泌樂賴脯胰島素速效胰島素A1B12130天門冬氨酸賴氨酸glulisine谷氨酸賴氨酸谷賴胰島素基因重組的速效人胰島素類似物，直接以單體胰島素的形式入血，能夠在注射后被迅速吸收，注射10分鐘后即可起效。與長效胰島素聯(lián)合應(yīng)用，模擬基礎(chǔ)、餐時(shí)胰島素治療，血糖更易控制，低血糖發(fā)生率低。17基因合成的人胰島素類似物超長效人胰島素類似物,比常規(guī)長效胰島素作用時(shí)間更長,主要用于24小時(shí)長期控制基礎(chǔ)血糖?？梢耘c速效類似物聯(lián)合使用,能很好的模擬正常人的生理性胰島素分泌,使糖尿病患者的血糖水平得到24小時(shí)理想控制。A1B12130肉豆蔻酸賴氨酸detemirA1B12130精氨酸甘氨酸glargin32天門冬氨酸來得時(shí)甘精胰島素中、長效胰島素地特胰島素諾和平18胰島素注射方式的改進(jìn)幾十年來,胰島素注射器已經(jīng)有了很大的改進(jìn)。許多品牌廠商制造胰島素專用注射器,針頭經(jīng)過特殊處理,因而注射時(shí)不感到疼痛,而且針眼很小。注射器針筒上直接標(biāo)有胰島素單位(IU)，注射幾個(gè)單位胰島素只要按標(biāo)記抽取,不需換算。一次性注射器19胰島素注射方式的改進(jìn)胰島素筆是一種形如鋼筆的專用注射裝置,將胰島素液儲(chǔ)存于筆中,使用前調(diào)好劑量旋鈕,患者自己注射方便易行。胰島素筆配有專用筆盒,可隨身攜帶,更方便于旅行出差時(shí)使用。筆上配有觸感式劑量調(diào)整旋紐，也能適用于眼睛不方便的患者。胰島素筆20胰島素的作用（Insulin）【生理及藥理作用】1.代謝作用①糖代謝：促葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、有氧氧化、無氧酵解、糖原合成，抑制糖原分解、異生→血糖↓；②脂肪代謝：促合成、抑分解→游離脂肪酸↓，酮體↓；

21【生理及藥理作用】1.代謝作用③蛋白質(zhì)代謝：促氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)、蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；④促K+內(nèi)流，提高細(xì)胞內(nèi)K+濃度。胰島素的作用（Insulin）22【生理及藥理作用】

2.促生長作用結(jié)構(gòu)似生長因子，對(duì)胎兒生長，組織修復(fù)或再生尤為重要，與其促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、核酸等合成有關(guān)。胰島素的作用（Insulin）23糖尿病（DiabetesMellitus）——按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)評(píng)述糖尿病是以血糖升高為特征、以胰島素缺乏和/或利用障礙（胰島素抵抗）引起的糖代謝異常性疾?。粐?yán)重高血糖引起的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲昏迷，如缺乏胰島素治療可導(dǎo)致死亡；長期血糖升高引起廣泛性大、小血管病變可致人體多器官、組織功能障礙，甚至功能衰竭。24糖尿病（DiabetesMellitus）

糖尿病主要可分為Ⅰ型和Ⅱ型Ⅰ型糖尿病是一種遺傳易感的自身免疫性疾病，它是在遺傳易感基因的基礎(chǔ)上，在環(huán)境因素作用下，引發(fā)機(jī)體自身免疫功能紊亂，引起胰島Ｂ細(xì)胞的損傷和破壞Ⅱ型糖尿病主要發(fā)病機(jī)制是胰島素抵抗和Ｂ細(xì)胞功能衰竭,也具有一定的家族遺傳傾向性.25糖尿病的癥狀

多尿、多飲、多食及體重減輕26糖尿病的診斷步驟OGTT＝口服葡萄糖耐量試驗(yàn)NGT＝糖耐量正常IGT＝糖耐量減低27糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1999）

根據(jù)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行診斷空腹血糖75g葡萄糖負(fù)荷后2h血糖

mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病7.0(126)*11.1(200)*糖耐量低減(IGT)<7.0(126)7.8(140)

且<11.1(200)空腹血糖受損(IFG)6.1(110)<7.8(140)

且<7.0(126)正常<6.1(110)<7.8(140)*有癥狀者1次可診斷，無癥狀者需重復(fù)檢查，2次異常方能診斷28營養(yǎng)與糖尿病的形成

肥胖飲食結(jié)構(gòu)不合理熱量攝入過多缺乏體力活動(dòng)吸煙。。。。。29營養(yǎng)與糖尿病的形成

肥胖胰島素對(duì)于外周組織葡萄糖利用率調(diào)節(jié)強(qiáng)度降低葡萄糖的氧化、利用障礙高胰島素血癥胰島素與受體的親和力降低產(chǎn)生胰島素抵抗需要B細(xì)胞分泌更多的胰島素以代償該“抵抗”長期后，B細(xì)胞功能衰退，胰島素分泌不足高血糖30什么是胰島素抵抗？(insulinresistance)胰島素抵抗是正常或高分泌量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物效應(yīng)的一種狀態(tài)，表現(xiàn)為外周組織尤其是肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的代謝障礙，胰島素敏感性降低。Insulinresistanceissaidtobepresentwhenthebiologicaleffectsofinsulinarelessthanexpectedforbothglucosedisposalinskeletalmuscleandsuppressionofendogenousglucoseproductionprimarilyintheliver.31糖尿病的危害急性并發(fā)癥：低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病非酮癥高滲綜合癥糖尿病乳酸中毒32慢性并發(fā)癥

全身性之器官壞死或喪失功能，包括：眼睛腦部心臟腎臟腳部33輔助降血糖食品的開發(fā)

血糖生成指數(shù)GI(glycemicindex)50克可利用碳水化物的食品與相當(dāng)量的葡萄糖或面包相比，在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值葡萄糖或白面包為100%GI<55%---低GI食物

GI-55-70%---中GI食物

GI->70%---高GI食物Oct.27th,200734血糖指數(shù)小于55的食物食物GI食物GI

櫻桃22±0果糖23±1李子24±0柚子25±0

紅小扁豆26±4四季豆27±5全脂奶粉27±7鮮桃28±0綠小扁豆30±4干杏31±1脫脂奶粉32±5蘋果36±2梨36±3柑43±4乳糖46±3獼猴桃52±6香蕉53±6蕎麥54±4

Oct.27th,200735血糖指數(shù)大于55的食物食物GI食物GI芒果55±6葡萄干64±11甜菜64±16黑麥粉面包65±2

蔗糖65±4菠蘿66±7

全麥面包69±2大麥粉69±5

白面包70±0小米71±10