2022年內(nèi)科主治專業(yè)知識模擬試卷二

2022年專業(yè)知識模擬試卷（二一、1、以下哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條B、pH4、哮喘持續(xù)狀態(tài)有效地藥物治療C、地塞EBE、7、按Killip分級泵功能Ⅱ級C、有左心衰，肺部＜50%肺B、病已控制仍有持續(xù)房顫存在E、洋地黃引起的房C10、Killip分級，心功能Ⅲ級A、肺部有，但的范圍小于1/2肺B、肺部有，且的范圍大于1/2肺野(肺水腫)D、未聞及肺部和第三心A、勞力性呼吸BC、夜間陣發(fā)性呼吸A、氫C、E13、終止房撲最有效的方法D14、關(guān)于心絞痛下列說法錯誤的B、鈍痛，常為、發(fā)悶等不適感15、以下哪項不是典型心絞痛的臨床表B1～3A140～200B、R-R>P-P（分離17、以下有關(guān)預(yù)激綜合征的描述錯誤的A220、慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制中，與幽門螺桿菌無關(guān)的因素21、Crohn病最常見的并發(fā)癥CD、性巨結(jié)E、BA、24pHC25、國人TC的合適范圍E、26、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)AEB28、關(guān)于腦，最確切的診斷依據(jù)A、多在發(fā)病1、患者，24歲。低熱、干咳10余天，胸部X線示：右上肺大片陰影，其中可見不規(guī)則透亮區(qū)，無液平，水平裂略上移。WBC7.7×109/L，N75%，ESR72mm/h。患者最可能的診斷是B、克雷白桿菌E2、28歲女性，出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經(jīng)查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼年時有A、3、24歲女性。2周前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，現(xiàn)在熱退，但又出現(xiàn)心悸胸悶，心率120次/分心律不齊，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應(yīng)首先考C 4、，24歲。持續(xù)性高血壓3個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁。對常用降壓藥效，αA、性高血B、性醛固酮增多E、Cushing5、，35歲。心悸氣短一年，下肢水腫個月查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，心尖部聞及2支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是BCAD7、46歲，1周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多，診斷為肝炎肝硬化失代償期。查體：T38.5℃，腹水常規(guī)：淡黃色，為1.016，蛋白25g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞0.85，最可能的并發(fā)AD、性肝癌8、，68歲。性肝硬化病史6年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱，伴輕度腹痛，腹水明顯多，腹水檢查：淡黃色，1.018，蛋白30g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，最可E、性肝9、女性，505A10、，46歲，有胃癌史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性慢DHp1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首先應(yīng)選擇的治療方法是12、女，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L，近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯頻、尿急、。尿常規(guī)：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，B超：雙腎、輸尿管未見異常。應(yīng)首先考C13、男，171140/90mmHg，顏面及雙下肢輕度水腫。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+）。Scr176μmol/LC3A14、女性，663Hb65g/L，RBC1.4×1012/L，WBC126×109/L，MCV130fl，MCH38pg。該患者下列哪種疾病可能性大C、再生性貧15、女性，5021.9×109/L20%16、，30歲。體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，下列哪項藥物不會引起白細(xì)胞減C17、女性，26歲，頭痛、半年。婦科檢查未見、附件及等異常。尿妊娠試驗（-）。AD、水E2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況19、，36歲，明顯的“三多一少”，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低2BP160/100mmHg，尿蛋白（++），顆粒管型少許，B、腎病20、女性，60歲，因、腹瀉、意識2天入院，既往有史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性性。如血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的21、女，501WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷C、結(jié)核菌引起的關(guān)節(jié)22、女性，23歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，一直口服激素治療，近1周自覺頭痛明顯，1天前突3.4×1012/L5.4×109/L，尿蛋白（+++），補(bǔ)體明23、患者女性，30歲，平素健康。于活動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、，并出現(xiàn)全身一次。查體神志清楚，無肢體運動功能，腦膜刺激征陽性。最可能的診A、腦B、腦干AE25、女性，26歲，發(fā)作性頭痛、4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個小時，均于前發(fā)作E27、，56歲，一個月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近一周出現(xiàn)乏力、食欲不振，尿色加深，化驗肝ALT500U/LHCV（+），HCVPCR（+），HBc（+），診斷應(yīng)考慮28、女性，50歲，10年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o發(fā)熱，昨日突然2口，胸片右肺上野斑片影，內(nèi)有空洞1個，直徑1cm左右。最可能A、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)E、29、女性，20歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來、腹脹，未解大便。查體：腸鳴音ABC、性腸麻D、腸E30、女，24歲，診斷為暈動病。下列哪一項不是暈動病的臨床特A、易感性差異C、2-121、女性，52歲，長期咳嗽、咳膿痰，偶有，近1個月患者感冒后發(fā)熱，咳黃痰加重，困難，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢噻肟抗療未見好轉(zhuǎn)查體：右肺局限性，固定性。部X線肺紋理增粗，呈雙軌征。<1>、該患者最可能的診斷是D、<2>、該患者痰的特點為AC、粉紅色<3>、為明確診斷應(yīng)該做E<4>、患者應(yīng)該調(diào)整抗生素為<5>HRCTA、2、患者，，65歲。近4個月活動時出現(xiàn)胸痛，休息后可緩解，1小時前患者情緒激動后出現(xiàn)劇烈胸痛持續(xù)不緩解，立即前往醫(yī)院就診，患者既往5年，吸煙40余年。查體：心率100次/min，血壓90/60mmHg，血氧99%，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及干，心律STV1～V4STD-二聚體正常。<1>、該患者目前最可能的診斷為<2>、該患者現(xiàn)最不宜應(yīng)用的藥物為ADC<3>54/min，完善冠脈造影提示，右冠狀動脈近中段完全閉C、傳導(dǎo)阻滯<4>71ECG3、25歲，近半年出現(xiàn)腹瀉便秘交替，伴乏力、低熱、納差。體檢：右下腹輕壓痛，無腹部<1>、為明確診斷，下列檢查最重要的是A、PPDB、XE<2>、下列治療措施最恰當(dāng)?shù)氖荄、抗治療E4、患者，60歲。胸悶伴勞累后胸痛6年，入院初診為梗阻性肥厚型心肌病<1>A、肥C、勞累絞EQ<2>、為明確診斷，最有價值的檢查是A、心肌酶CXECT5、患者，，45歲。間斷上腹痛6年，伴食欲減退和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便40ml，體檢：BP95/70mmHg，HR1203cmHb65g/L；ALT140U/L，HBsAg（+）。<1>、患者懷疑上消化道原因可能AB、十二指腸潰瘍C、胃癌<2>、該患者治療首選方法B、胃鏡下止血E、三腔管止血6、16歲中學(xué)，自幼貧血，查體：脾肋下2cm，肝不大，鞏膜輕度黃染，化驗Hb70g/L，網(wǎng)織10%，PLT100×109/L，WBC4.0×109/L，紅細(xì)胞內(nèi)可見海因小體，紅細(xì)胞脆性試驗和自體溶血試<1>、診斷最可能是<2>、為確定診斷，進(jìn)一步檢查A<3>、不正確的防治措施是BCT<1>、診斷首先考慮為A、腦<2>、首選的治療是<3>、患者病變可能位于8、男，55歲。突然頭痛、、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：構(gòu)音，一側(cè)肢體共濟(jì)失<1>、最可能的診斷為B、小腦CD、蛛網(wǎng)膜下隙E、殼核<2>、確診的首選檢查為BCTD、XE、B9、，30歲。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天來診，不伴頭暈、頭痛及肢體活動異常。體檢：側(cè)病理征。<1>、該患者最可能伴有的體征是<2>、該患者病變部位最可能在10、36歲女性患者，闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛4個月，伴晨僵，對癥用藥和治療效果不佳；查體雙手第2、3掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；X線<1>、該患者診斷最可能為<2>、不屬于判斷病情的活動性的指標(biāo)BWBCC、DE11、患者女性，70歲。既往有慢性房顫、高血壓病史十余年。1小時前吃飯時突然跌倒伴、言語不清，右側(cè)肢體完全癱瘓。入院檢查：血壓140/90mmHg，神志清楚，右側(cè)上下肢肌力0級，對側(cè)無異CT<1>、該患者診斷最有可能的是A、腦干急性<2>、該患者最首要的治療應(yīng)是A、t-PAE、抗12、患者，45歲。雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙膝對稱性腫脹、疼痛伴晨僵6個月余晨僵每日1小時以上，伴發(fā)熱<1>、該患者的診斷最可能的是<2>、患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?3、患者，67歲。近兩年來出現(xiàn)時突然沉默不語，約2小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。1<1>、最可能的診斷是B<2>、該病的治療<3>、非本病的癥狀A(yù)、波動性認(rèn)知<4>、對于該病認(rèn)知改善比較肯定的是A、抗藥<5>、該病的特點14、患者，，25歲。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)瘀斑及雙下肢點，牙齦?；灠准?xì)7.5×109/L，血紅蛋白127g/L，血小板18×109/L。臨，擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜<1>、下列屬于脾切除治療的證的A、＜6<2>B、時間延EIgG15、女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小血糖12.1mmol/L<1>、本患者可診斷為A、1D、2E<2>APaO2/FiO2最常用，PaO2/FiO2正常值為400～500mmHg，≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件，所以選 【答案解析】慢性支氣管炎早期常規(guī)肺功能檢査往往無異常，小氣道阻塞時肺順應(yīng)性降低，最大75%50%肺容量時流量降低，閉合氣量增加。 【答案解析】支氣管哮喘臨表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸、胸悶或咳嗽等癥狀，常出現(xiàn)性；2.支氣管舒張試驗陽性（β2FEV112FEV1絕對值大200ml）；3.呼氣流量峰值變異率或晝夜波動率≥20%。 1.緩解哮喘發(fā)作，此類藥物的主要作用為舒張支氣管，包β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿藥；2.此類藥物主要治療哮喘的氣道炎癥，包括糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉及尼多酸鈉等。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，故選C。 【答疑編 66 【答案解析】按Killip分級法將心功能分為4級：Ⅱ級，肺部有（即有左心衰竭），但的1/2 【答案解析】Killip分級：Ⅰ級尚無明顯心力衰竭；Ⅱ級有左心衰竭，肺部＜50%肺野；Ⅲ級有 【答疑編 14143～5 5 【答案解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音；主動脈關(guān)閉不全：舒張早期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜 【答案解析】胃壁細(xì)胞抗體是內(nèi)的自身抗體，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽門螺桿菌是引起B(yǎng)型胃炎，除選項A外的其余四項均與幽門螺桿菌有關(guān)：Hp在上具有靶位，可與泡變性，Hp后可以通過細(xì)胞免疫、體液免疫（產(chǎn)生抗體）和誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起或加 WHO也可確診。確診的均須排除有關(guān)疾病。 【答案解析】消化性潰瘍的檢查包括：①胃鏡檢查和胃粘膜活檢（是確診消化性潰瘍查方法）；②X線鋇餐檢查（使用于胃鏡檢查有或不愿接受胃鏡檢查者）；③幽門螺桿菌檢測（常規(guī)，13C、14C尿素呼氣試驗可作為根除治療后復(fù)查的首選方法）；④便潛血；⑤胃液分析和胃 【答案解析】TC的合適范圍為＜5.18mmol/L，5.18～6.19mmol/L為邊緣升高 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病特異性皮膚表現(xiàn)，大多出現(xiàn)臂伸面肘關(guān)節(jié)附近，枕部及跟腱處，它的存在心包炎是心臟受累最常見的表現(xiàn)。周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為正中神經(jīng)被腕關(guān)節(jié)周圍的炎癥組織而出現(xiàn)的腕管綜合征或因小血管炎Felty綜合征指本病合并有脾大、白細(xì)胞減少和（或） 【答案解析】腦是指性腦內(nèi)血管非外傷性破裂，血液流入腦實質(zhì)或腦室內(nèi)形成血腫，一般均突然發(fā)病，因為腦的常見類型是基底節(jié)區(qū)，所以表現(xiàn)突然偏癱，急性期頭部CT見基底節(jié)區(qū)附CTD，而其余選項均無特異 【答案解析】偏頭痛睡眠后多數(shù)能緩解 【答案解析】血行播散型肺結(jié)核多見于兒童和青少年，多為性肺結(jié)核發(fā)展而來，常發(fā)生于免疫力低下者。支氣管淋結(jié)核在血行播散型肺結(jié)核中具有重要的意義，如結(jié)核桿菌進(jìn)入肺靜脈或體循環(huán) 1性多見于機(jī)體抵抗力降低，對結(jié)核菌高度過敏者，大量結(jié)核菌侵入肺組織而迅速引起干酪樣壞死性改變。其X線表現(xiàn)：一個肺段或肺葉實變，密度不均勻，輪廓與大葉性相似，但密度較大葉性 【答案解析】哮喘是因為其為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑會增加哮喘病患者的氣道 【答案解析】性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道史，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、、、腹瀉等癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸、水腫，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。體格檢查可變化：第一心音減弱或，心音可呈胎心律樣；④若同時有心包受累，則可聞及心包摩擦音；⑤合 【答案解析】發(fā)病較輕，心臟擴(kuò)大，全心衰竭，瓣膜相對性關(guān)閉不全的雜音，提示為擴(kuò)張型心肌 【答案解析】本例為室速患者，血壓僅75/40mmHg，呈休克狀態(tài)，已合并嚴(yán)重血流動力學(xué)，因此 全腹壓痛和腹膜刺激征。根據(jù)題中患者的病史、臨床癥狀、體征和（肝炎肝硬化失代償期，1周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查體：T38.5℃，腹水常規(guī)：淡黃色，為1.016，蛋白25g/L，白500×106/L0.85）符合自發(fā)性腹膜炎的表現(xiàn)。 【答案解析】自發(fā)性腹膜炎為肝硬化常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水增加、腹水介于漏出500×106/L 灶萎縮性（B）和自身免疫性（A）。A等。自身抗體壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪先；內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)B12吸收不良從而導(dǎo)致惡性貧血。AB12 【答案解析】對Hp引起的慢性B型胃炎，特別是有活動性者及重度腸上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌史，應(yīng)給予根除Hp菌治療。 或Ⅱc病灶等。而ESD適應(yīng)證則包括：①無潰瘍的任何大小的黏膜內(nèi)腸型胃癌；②<3cm的伴有潰瘍的黏膜內(nèi)腸型胃癌；③直徑<3cm的黏膜下層腸型胃癌，而浸潤深度<500μm。切除的組織應(yīng)進(jìn)行病 D。 【答案解析】鐵粒幼細(xì)胞貧血、海洋性貧血屬于小細(xì)胞低色素貧血，再生性貧血、腫瘤性貧血為 0.38×109/L，＜ 【答案解析】患者頭痛、不育，應(yīng)考慮垂體瘤的可能性，垂體MRI、眼底、視野檢查、垂體激素水平、水平為了解垂體瘤大小、有無及功能狀況所必需，故選E。 【答案解析】患者有病史10年，出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，伴有腰痛，血壓升高，尿蛋白、尿糖陽性，所以最可能的診斷是腎病。 【答案解析】高滲性非酮癥性性一般使用生理鹽水，經(jīng)輸注生理鹽水1000～2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L，血鈉高于155mmol/L，可考慮輸入適量低滲溶液（0.45%或0.6%氯化鈉溶液），330mOsm/L16.7mmol/L時，可開始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素（每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U）。此題考C。【該題針對“酮癥酸和高滲性非酮性”知識點進(jìn)行考核 【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常以緩慢而隱匿的方式起病，低熱后出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀。檢查有輕、中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。類風(fēng)濕因子（RF）70%的患者。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多累 【答案解析】患者平素健康，突然急驟起病，出現(xiàn)劇烈頭痛、，腦膜刺激征陽性，而甚至清楚和不伴肢體運動功能，所以最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔，而癥狀和體征均不支持其余四種診 【答案解析】疊氮脫氧胸苷又叫齊多呋定，用于治療獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），具有抑 【答案解析】患者抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），說明有和丙肝，目前有輸血史，出現(xiàn)乏力、尿色加深、肝功能異常等，HCVPCR陽性，所以目前是有抗體，丙肝抗體和丙肝復(fù)B。 狀有半年，無發(fā)熱，故排除AE，而患者好發(fā)肺結(jié)核，肺上野是結(jié)核好發(fā)部位，腫瘤一般以團(tuán)塊D。 （驚恐和憂郁）、睡眠不足、過度疲勞、饑餓和飽餐等 1【答疑編 【答案解析】患者考慮為支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張的痰液為膿痰，有分層現(xiàn)象上為，中為，【答疑編 【答疑編 【答疑編 HRCTIgEABPA（變 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答案解析】中老年患者，食欲缺乏、消瘦、貧血、脾大，并有大量嘔血便血病史，可考慮肝硬化。導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。