刺激性皮炎患者護(hù)理查房

刺激性皮炎患者護(hù)理查房第一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日案例描述患者，男，38歲，已婚入院時(shí)間：2015-06-03主訴：陰莖腫脹半月，流膿，滲液10天第二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日案例描述體格檢查

T36.0℃P64次/分R18次/分BP110/82mmHg第三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日案例描述患者入院時(shí)陰莖腫脹，包皮內(nèi)側(cè)有大量膿性分泌物，陰囊見水腫性紅斑，輕微糜爛，滲液，結(jié)較厚膿痂，右上肢肌力四級(jí)，左上肢肌力三級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)。第四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)病史

患者6月3號(hào)以“刺激性皮炎”收入我科，患者起病以來(lái)，6月7日起出現(xiàn)反復(fù)低燒，T波動(dòng)在37.2℃到38.4℃，無(wú)咳嗽咳痰，醫(yī)囑予以抗感染，抗病毒治療，協(xié)助患者行溫水擦浴后現(xiàn)已恢復(fù)正常，患者精神睡眠尚可，大小便失禁，體重減輕。第五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日入院診斷1.刺激性皮炎2.包皮龜頭炎3.高位截癱第六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日既往病史既往有1.高位截癱2.肺挫裂史3.脊髓神經(jīng)外傷手術(shù)史4.車禍外傷史第七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日既往病史患者半月前開始出現(xiàn)陰莖腫脹，于5月20日來(lái)我院泌尿外科就診，以“1.包皮嵌頓2.包皮龜頭炎”收入，予醋酸鉛粉浸泡，10天前開始出現(xiàn)流膿，滲液，糜爛，腫脹逐漸加重，包皮外翻受限。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日治療經(jīng)過6月3日收入我科后，遵醫(yī)囑予以皮膚科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，清淡飲食，完善相關(guān)常規(guī)及?？茩z查，予以抗過敏，抗炎，激素治療，會(huì)陰沖洗Bid,冷熱濕敷Bid。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日治療經(jīng)過現(xiàn)患者主要用藥：頭孢美唑抗炎，復(fù)方甘草酸苷抗過敏。外用藥：高錳酸鉀外用片，康復(fù)新液，傷口護(hù)理膜?？诜?鹽酸依匹斯汀，酒石酸托特羅定片（緩解膀胱痙攣），達(dá)喜，氯化鉀緩釋片，甲鈷胺(營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)），加巴噴丁膠囊第十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日治療經(jīng)過現(xiàn)患者家屬為其間歇性導(dǎo)尿，每天大約三到四次,引流出淡黃色尿液1500ml至2000ml，患者現(xiàn)陰莖腫脹基本消退，包皮內(nèi)側(cè)無(wú)明顯滲液，可外翻，陰囊水腫型紅斑、輕糜、滲液基本消退，醫(yī)囑予以昨日出院。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查1.2015年6月4肝膽脾胰雙腎B超：脂肪肝，膽囊炎，雙腎小結(jié)石，前列腺炎，前列腺增生。2.2015年6月4胸片：左鎖骨術(shù)后改變第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查2015年6月4日：血沉48↑mm/h

白蛋白39.3↓g/l

尿酸510.1↑umol/l

甘油三酯2.32↑mmol/l第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷

有感染的危險(xiǎn)與患者長(zhǎng)期自行導(dǎo)尿及二便失禁有關(guān)有壓瘡的危險(xiǎn)與患者高位截癱活動(dòng)不便有關(guān)疼痛與神經(jīng)受損有關(guān)軀體活動(dòng)障礙與車禍致脊髓神經(jīng)損害有關(guān)

第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷焦慮與擔(dān)心疾病康復(fù)有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與車禍所致的軀體活動(dòng)障礙有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病二級(jí)預(yù)防的相關(guān)知識(shí)第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施1.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保持床單位的整潔、干燥，出汗后立即更換衣服。2.為患者做好會(huì)陰沖洗及冷熱濕敷。3.患者間歇性導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則，動(dòng)作應(yīng)輕柔第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施4.指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，多食蔬菜，保持大小便通暢，鼓勵(lì)患者多飲水。5.指患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉6.觀察患者皮膚情況，協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施7.注意患者腹脹情況，小便顏色及量。8.為患者做好心理護(hù)理，告知疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，克服悲觀的情緒。9.關(guān)注患者體溫情況，警惕感染。

第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日高位截癱指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上，醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日常見癥狀1.痙攣：從腰部到腳都會(huì)有痙攣，而且對(duì)聲音過敏，突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣。2.尿閉屎閉，小便需用導(dǎo)尿管才能排出，大便需要用開塞露藥物幫助排出。3.腰部到腳都不會(huì)出汗

第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)，2022年，8月28日常見癥狀4.疼痛，整個(gè)下身像被水泥灌注一樣僵硬疼痛。第二十一頁(yè)，共二