關(guān)注腎臟健康社區(qū)

Dailynews關(guān)注腎健康全民腎臟健康總動員鑒于當(dāng)前全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對該病的防治知識普遍缺乏，經(jīng)國際腎臟病學(xué)會(InternationalSocietyofNephrology,ISN)與國際腎臟基金聯(lián)盟(InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF)聯(lián)合提議，決定從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日(WorldKidneyDay)。慢性腎臟病

是世界性公共性健康問題2012年調(diào)查數(shù)據(jù)：我國成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此估計我國現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億人。與高血壓、糖尿病一樣是嚴(yán)重威脅到人類健康的“殺手”！現(xiàn)實：患病率高知曉率低治療率更低我國現(xiàn)有尿毒癥患者200萬，

而慢性腎臟病人是他的100倍泌尿系統(tǒng)腎臟是個天然的“篩子”腎臟不停地過濾血液，把有用的東西留在血液中，代謝的廢物排到尿中。腎臟過濾腎病是沉默的殺手腎臟具有強大的儲備功能，腎病開始時通常沒有癥狀，當(dāng)腎臟功能的破壞大于75％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。腎衰病人易誤診、漏診?；颊叱霈F(xiàn)胃口不好的看消化科，貧血的去血液科，頭痛去神經(jīng)科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了毛病。等到腎內(nèi)科就診時，腎臟剩余的功能不到正常人的5％，最終只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。其實，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號，只是患者沒有在意而已。這些“信號”你曾經(jīng)重視過嗎？泡沫尿？血尿？夜尿增多？浮腫？高血壓？乏力？貧血？…泡沫尿血尿浮腫這些檢查你及時做過嗎？肝功能腎功能血常規(guī)尿常規(guī)：尿蛋白、血尿、尿比重這些檢查你及時做過嗎？腎活檢：明確病理診斷指導(dǎo)治療判斷預(yù)后腎臟超聲：腎臟大小、結(jié)構(gòu)、血流慢性腎臟疾病的定義不管有無GFR下降，只要有腎臟的結(jié)構(gòu)或功能異常達到或超過三個月，臨床表現(xiàn)可以是下述情況的任一種：病理學(xué)方面的異常；有反映腎臟損害的血、尿成分的改變或影像學(xué)檢查的異常。不管有無腎臟損害，只GFR<60mL/min/1.73平方米達到或超過三個月。腎臟受損超過3個月且無法恢復(fù)原有的功能。哪些信號提示我們可能是腎臟出問題了？那些信號提示腎臟疾病?(1)水腫

常出現(xiàn)于眼瞼、足踝及背臀部。嚴(yán)重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫。水腫位置可隨著體位的變化而移動。水腫發(fā)生時均伴有尿少及體重增加。要識別有無水腫，宜每日起床排空大、小便之后，空腹測體重，觀察逐日的變化。(2)高血壓

對沒有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高，應(yīng)高度懷疑是否患有腎病。高血壓病人亦應(yīng)注意檢查尿常規(guī)。應(yīng)鑒別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導(dǎo)致的腎臟損害。(3)少尿或無尿

成人24小時尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿。那些信號提示腎臟疾病?(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應(yīng)多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應(yīng)多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。(5)尿頻

尿頻是指小便次數(shù)多，但每次的尿量卻很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于膀胱炎。那些信號提示腎臟疾病?

(6)血尿

肉眼血尿:多見于結(jié)石、腫瘤等疾病。鏡下血尿：多數(shù)為腎小球疾病引起?？赏ㄟ^尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查進行鑒別。(7)尿中泡沫增多

是尿中出現(xiàn)大量蛋白的表現(xiàn)，此時應(yīng)尿常規(guī)及24h尿蛋白定量檢查。那些信號提示腎臟疾病?(8)腰痛

腎絞痛:多見于腎盂結(jié)石或輸尿管結(jié)石。腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)有叩痛，尿檢中白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，見于急性腎盂腎炎。腎小球疾病時多數(shù)只有腰部隱痛、或僅感腰酸。那些信號提示腎臟疾病?(9)其他

如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應(yīng)考慮慢性腎功能衰竭的可能，宜及時做血，尿的有關(guān)檢查。那些信號提示腎臟疾病?慢性腎臟病原因比例：糖尿病

45%高血壓

27%其他15%腎小球腎炎8%不知道/失訪5%2015年前糖尿病達1億。

高血壓患者高達1.6億，其中只有22%知道，55%的人在接受治療，每5人有1人為高血壓。慢性腎臟病的分期分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常>90腎的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作，醫(yī)生需細(xì)致檢查才能測定腎的損害程度，2期輕度下降60-893期中度下降30-59腎臟已不能完全清除蛋白質(zhì)代謝后的“垃圾”，病人感覺不到明顯不適，但腎功能已有損害。4期嚴(yán)重下降15-29腎功能丟失達到80~90%腎臟清除體內(nèi)垃圾及排水的能力明顯下降，毒素在體內(nèi)蓄積，并產(chǎn)生中毒癥狀：無力、疲勞、食欲減退、惡心嘔吐、失眠等5期GFR<15腎衰竭腎功能丟失達95%以上腎功能基本喪失，毒素和水鹽的蓄積可能威脅生命，需要采用透析或腎移植等替代治療。

消化系統(tǒng):厭食，惡心，嘔吐，出血和潰瘍

血液系統(tǒng)：貧血，血小板和凝血機制異常

心血管系統(tǒng)：心肌損害，高血壓+水潴留－>心衰

神經(jīng)系統(tǒng)：乏力，注意力不集中，精神癥狀

皮膚：無光澤、干燥、脫屑，皮疹、色素沉著

骨骼系統(tǒng)：腎性骨病

其它:水、電解質(zhì)、代謝紊亂，酸、堿失衡慢性腎臟疾病、腎衰竭的臨床表現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、定期復(fù)診，早治療

通過早期發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)治療，可以阻止、延緩疾病的發(fā)展。慢性腎臟病如果已經(jīng)是CKD3期的患者應(yīng)根據(jù)病情沒1-3個月去醫(yī)院檢查一次。

慢性腎臟病1-4期的治療包括：日常生活飲食治療藥物治療避免疲勞推薦規(guī)律健康生活方式請記住不要勉強自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活2避免情緒緊張情緒緊張時，到達腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請盡可能的避免情緒緊張。日常生活忌運動過度適度運動維持體力，過度的運動增加廢物，加重腎臟負(fù)擔(dān)。因人而異，量力而行。日常生活4如果有疑問，請咨詢腎臟科醫(yī)師關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活慢性腎臟病飲食療法的基本原則

攝取必要的營養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!飲食治療優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)

非透析患者克/公斤（體重）透析患者克/公斤（體重）可適當(dāng)補充a-酮酸飲食治療飲食治療低鹽<3克/天治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病——控制血壓；糖尿病腎病——控制血糖；

……治療合并癥，比如：促進腸道排泄毒素等。

藥物治療避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會為你選擇合適的藥物，即達到治療效果，又保護殘余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植當(dāng)CKD發(fā)展至第5期，需考慮腎臟替代治療。血液透析含有廢物的血液進入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動靜脈瘺腹膜透析通過體內(nèi)自身膜結(jié)構(gòu)--