溫病學(xué)知識(shí)點(diǎn)

101〔戰(zhàn)國(guó)——晉唐時(shí)期〕

此期特點(diǎn)：溫病學(xué)無(wú)特地著作，有關(guān)溫病的因證脈治記載散在于醫(yī)學(xué)著作中。2．成長(zhǎng)階段：(宋——金元時(shí)期)〔1〕此期特點(diǎn)：理法方藥有重大進(jìn)展，漸漸從傷寒體系中擺脫出來(lái)，為溫病學(xué)自成體系奠定根底。〔2〕主要醫(yī)家及其成就宋·韓祇和、龐安時(shí)、朱肱：提出敏捷運(yùn)用經(jīng)方。元·王安道：首先明確區(qū)分傷寒與溫病，使溫病從傷寒體系中分別出來(lái)。3〔明清時(shí)期〕〔1〕此期特點(diǎn)：對(duì)溫病的生疏更加深化，制造性總結(jié)了一套比較完整的溫病辨證論治體系，形成獨(dú)立學(xué)科。主要醫(yī)家及其成就〔平伯其他：陳平伯《外感溫病篇》為第一部風(fēng)溫專(zhuān)著。余師愚《疫疹一得》 病論》柳寶怡《溫?zé)岱暝础?俞根初《通俗傷寒論》溫病學(xué)說(shuō)形成的標(biāo)志。確立了溫病的治療原則。4．近現(xiàn)代爭(zhēng)論與進(jìn)展〔1〕〔辛亥革命——中國(guó)成立前〕主要醫(yī)家有：張錫純、吳錫璜、丁甘仁、何廉臣等〔2〕提高階段：中華人民共和國(guó)成立之后有關(guān)溫病理論的文獻(xiàn)爭(zhēng)論。溫病理論的試驗(yàn)爭(zhēng)論。第一章溫病的概念熱象偏重的含義。二、溫病有四個(gè)特點(diǎn)溫邪的含義。溫病與傳染病的關(guān)系。病理演化有肯定的規(guī)律性：人體在溫邪的作用下導(dǎo)致衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實(shí)質(zhì)損害的規(guī)律。三、溫病學(xué)與《傷寒論》的區(qū)分與聯(lián)系。傷寒與溫病概念的區(qū)分與聯(lián)系；溫病和傷寒兩種學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)上的繼承和進(jìn)展關(guān)系。四、溫病的范圍溫病范圍的界定。六、溫病的分類(lèi)方法。各種分類(lèi)方法的依據(jù)。1．按臨床病證或病因性質(zhì)分類(lèi)。溫?zé)犷?lèi)溫病和濕熱類(lèi)溫病的區(qū)分意義。2．按發(fā)病初起的見(jiàn)證分類(lèi)。六、溫病與溫疫的關(guān)系與區(qū)分。溫毒含義：病名；病因其次章溫病的病因與發(fā)病二、溫邪致病的共性和在溫病發(fā)病中的作用。三、風(fēng)熱病邪及其致病特點(diǎn)〔1〕風(fēng)熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件〔2〕風(fēng)熱病邪的主要致病特點(diǎn)〔3〕風(fēng)熱病邪首先犯肺的證候〔4〕風(fēng)熱病邪的逆?zhèn)?。風(fēng)熱病邪順傳和逆?zhèn)鞯淖C候。四、暑熱病邪及其致病特點(diǎn)〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕暑熱病邪耗氣傷津的特性。五、濕熱病邪及其致病特點(diǎn)〔1〕濕熱病邪的概念、形成季節(jié)和條件〔2〕濕熱病邪的主要致病特點(diǎn)〔3〕濕熱病邪犯于脾胃的證候〔4〕濕熱病邪困阻清陽(yáng)、阻遏氣機(jī)的表現(xiàn)。六、燥熱病邪及其致病特點(diǎn)燥熱病邪的主要致病特點(diǎn)〔3〕燥熱病邪首犯肺衛(wèi)的表現(xiàn)七、伏寒化溫的溫?zé)岵⌒暗闹虏√攸c(diǎn)〔1〕伏寒化溫病邪的溫?zé)岵⌒暗母拍?、形成季?jié)和條件〔2〕伏寒化溫的溫?zé)岵⌒爸饕虏√攸c(diǎn)〔3〕伏寒化溫的溫?zé)岵⌒爸虏⌒詮?qiáng)和傷陰重的特點(diǎn)。八、溫毒病邪和癘氣的概念，致病特點(diǎn)?！?〕〔2〕溫毒病邪主要致病特點(diǎn)。溫毒病邪能引起局部紅腫熱痛或潰爛、斑疹的特點(diǎn)。九、疫癘病邪及其致病特點(diǎn)〔1〕〔2〕〔3〕疫癘病邪具有猛烈傳染性，并能引起疾病播散、流行的特點(diǎn)。十、溫病病因?qū)W的實(shí)際意義。臨床辨證求因、審因論治。十一、體質(zhì)因素在溫病的區(qū)分及其意義。體質(zhì)因素對(duì)于人體抵抗溫邪力量的影響。感溫病和伏邪溫病初起證候和傳變的不同。以風(fēng)熱病邪和伏寒化溫病邪所致溫病的初起證候表現(xiàn)為例，說(shuō)明溫病有發(fā)于表和發(fā)于里的區(qū)分。第三章溫病的辨證本章為溫病的核心理論，重點(diǎn)突出溫病的傳變規(guī)律，臨床辨證思維方法。一、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證理論的源流。二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證衛(wèi)分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)?！?〕衛(wèi)分證的概念〔2〕衛(wèi)分證的主要證候類(lèi)型〔3〕衛(wèi)分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)〔4〕不同溫邪所致衛(wèi)分證證候表現(xiàn)〔5〕衛(wèi)分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。氣分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)。〔1〕氣分證的概念〔2〕氣分證形成來(lái)路〔3〕氣分證涉及的臟腑和主要證候類(lèi)型〔4〕氣分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)〔5〕氣分證范圍〔6〕〔7〕區(qū)分氣分溫?zé)嶙C和氣分濕熱證的病理變化和證候表現(xiàn)。營(yíng)分證的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)?！?〕營(yíng)分證的概念〔2〕營(yíng)分證形成來(lái)路〔3〕營(yíng)分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)〔4〕營(yíng)分證傷陰擾神竄絡(luò)、甚則動(dòng)風(fēng)的病理特點(diǎn)〔5〕營(yíng)〔6〕〔7〕由營(yíng)透轉(zhuǎn)氣分消滅：熱、渴、疹、舌的變化。血分證的的概念、病機(jī)、證候表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)?！?〕血分證的概念〔2〕血分證形成來(lái)路〔3〕血分證的病理特點(diǎn)和辨證要點(diǎn)〔4〕血分證動(dòng)血耗學(xué)和熱瘀內(nèi)阻的病理特點(diǎn)〔5〕血分證所處的病變階段和轉(zhuǎn)歸。三、三焦辨證上焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)?！?〕手太陰肺的主要證候及其辨證要點(diǎn)。邪襲肺衛(wèi)證、邪熱壅肺證、濕熱阻肺的病理〔2〕手厥陰心包的主要證候及其辨證要點(diǎn)。(3)熱陷心包證和濕蒙心包證的病理。中焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)?！?〕陽(yáng)明熱熾的主要證候、病理及其辨證要點(diǎn)。(2)陽(yáng)明熱結(jié)的主要證候、病理及其辨證要點(diǎn)。(3)濕熱困阻脾胃證的主要證候、病理及其〔4〕區(qū)分中焦燥熱證和中焦?jié)駸嶙C的臟腑病位和病機(jī)要點(diǎn)。下焦的證候及其病機(jī)、辨證要點(diǎn)。〔1〕足少陰腎的主要證候及其辨證要點(diǎn)；(2)〔3〕腎陰耗損證和陰虛動(dòng)風(fēng)證的病理；(4)下焦證的邪正比照和在溫病進(jìn)展過(guò)程中所處的階段。溫病“心中憺憺大動(dòng)”機(jī)理。四、衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證的意義確定證候類(lèi)型及病變性質(zhì)。明確病變深淺層次〔病位、病期〕生疏病性傳變。為確立治法指導(dǎo)治療供給依據(jù)。五、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證之間的區(qū)分與聯(lián)系及臨床運(yùn)用。衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證證候上的聯(lián)系區(qū)分。下焦證和血分證病機(jī)的聯(lián)系和區(qū)分辨證側(cè)重〔層次、部位〕傳變縱橫的區(qū)分臨床綜合應(yīng)用第四章溫病的常用診法〔學(xué)時(shí)：5學(xué)時(shí)〕一、九種溫病發(fā)熱熱型概念及病理溫病發(fā)熱的常見(jiàn)證型，各型發(fā)熱的表現(xiàn)。各類(lèi)型發(fā)熱的機(jī)理和主病意義。二、溫病辨汗溫病初起無(wú)汗，邪在衛(wèi)分，邪郁肌表、腠理閉塞。邪入營(yíng)分，營(yíng)陰耗損，無(wú)源作汗。身熱汗出復(fù)熱的機(jī)理、臨床意義。三、溫病中神志特別的辨證氣分：煩躁擔(dān)憂(yōu)〔氣熱擾心；神昏譫語(yǔ)〔熱結(jié)腸腑胃熱擾心；神志昏蒙〔痰蒙心包；神情呆頓〔濕熱上蒙〕營(yíng)分：煩躁擔(dān)憂(yōu)、神昏譫語(yǔ)〔營(yíng)熱擾心；神昏譫語(yǔ)、昏憒不語(yǔ)〔熱閉心包或邪熱夾痰或瘀熱閉阻心包〕血分：煩躁擔(dān)憂(yōu)、神昏譫語(yǔ)、昏憒不語(yǔ)〔血熱擾心；神志如狂〔瘀熱擾心〕4神志特別熱閉與痰蒙之辨四、溫病“痙”虛實(shí)之辨。五、溫病常見(jiàn)的舌象辨析。1．溫病辨舌的診斷意義：分析病位和相關(guān)的病理；推斷病邪屬性〔溫?zé)釢駸嵘嗵χ饕从承l(wèi)分和氣分病變，舌質(zhì)主要反映營(yíng)分和血分病變。溫病辨舌的方法及難點(diǎn)綜合觀看、動(dòng)態(tài)分析白苔類(lèi)：薄白苔主表，厚白苔主里、主濕。苔白厚枯燥的形成機(jī)理及主病“脾濕未化，胃津已傷積粉苔主濕熱穢濁郁閉膜原。白霉苔主胃氣衰敗。灰黑苔類(lèi)形成機(jī)理：多由黃苔演化而來(lái)，主熱盛陰傷。紅舌形成機(jī)理：多邪熱漸入營(yíng)分標(biāo)志。絳舌〔類(lèi)〕形成機(jī)理主病〔心包、營(yíng)分、血分、肝腎陰竭等〕溫病舌象變化規(guī)律。六、斑疹在溫病中順逆之辨、治法與禁忌。從形態(tài)、色澤、分布、兼癥方面辨斑疹的順逆pei第五章溫病的治療一、溫病治療原則。溫病治法確立的依據(jù)和運(yùn)用。治療原則。1．泄衛(wèi)透表法治療作用?！诧L(fēng)熱、暑濕兼寒、燥熱、濕熱〕分四法，深化拓展對(duì)解表法的生疏。2．清解氣熱法〔5〕清解氣熱法中辛寒清氣與清熱瀉火的區(qū)分，針對(duì)熱證邪機(jī)方向不同選擇。和解表里法〔5〕溫病和解表里法分為清泄少陽(yáng)、開(kāi)達(dá)膜原、分消走泄三法，與傷寒和解法不同，是針對(duì)濕熱或痰濕而設(shè)置的治法。祛濕清熱法證的治療作用。通下逐邪法針對(duì)有形實(shí)邪的種類(lèi)分為四法，是在《傷寒論》下法的根底上進(jìn)一步的深化。證的治療作用。清營(yíng)涼血法(1)清營(yíng)涼血法的作用概括；(2)清營(yíng)涼血法的三種具體治法及其代表方。(3)清營(yíng)涼血法應(yīng)用留意〔4〕清營(yíng)涼血各法對(duì)于不同營(yíng)血熱證的〔5〕7．滋陰生津法(1(2(3)滋陰生津法應(yīng)用留意〔4〔5開(kāi)竅息風(fēng)法(1)開(kāi)竅息風(fēng)法的作用概括；(2)(3)〔4〕療作用。固脫法(1)固脫法的作用概括；(2)(3)〔4〕10．外治法〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕吹喉法的應(yīng)用。六、溫病常見(jiàn)兼夾證的形成機(jī)理、治法溫病兼挾痰飲、食滯、氣郁、瘀血的治法七、溫病瘥后調(diào)理。(1)溫病瘥后，體虛未復(fù)的治療。(2)溫病瘥后，余邪未盡的治療。第六章溫病預(yù)防〔1〕一、預(yù)防溫病的意義二、中醫(yī)對(duì)預(yù)防溫病的生疏及成就。我國(guó)古代預(yù)防溫病的成就。溫病預(yù)防的方法和對(duì)疫情上報(bào)的要求。2．中醫(yī)預(yù)防溫病的方法。具有中醫(yī)特色的溫病預(yù)防方法。保護(hù)正氣和隔離病邪對(duì)溫病預(yù)防的意義。對(duì)疫情上報(bào)的要求《中華人民共和自傳染病防治法》對(duì)疫情上報(bào)的要求。第七章溫?zé)犷?lèi)溫病一、溫?zé)犷?lèi)溫病范圍、概述二、溫?zé)犷?lèi)溫病病邪特點(diǎn)、證候特點(diǎn)、病理傳變特征三、溫?zé)犷?lèi)溫病治療要點(diǎn)，以清熱祛邪為主，留意顧護(hù)陰精的原則。第一節(jié)風(fēng)溫一、風(fēng)溫的概念五、風(fēng)溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍七、風(fēng)溫病臨床辨析要點(diǎn)八、風(fēng)溫治療原則及留意事項(xiàng)。6其次節(jié)春溫一、春溫的概念三、春溫病因發(fā)病特點(diǎn)，五、春溫傳變規(guī)律七、春溫診斷依據(jù)，與風(fēng)溫的鑒別。九春溫初期的治療“清養(yǎng)透”內(nèi)涵十、春溫病過(guò)程治療原則及留意事項(xiàng)。十二春溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍〔〕第三節(jié)暑溫一、暑溫的概念三、暑溫的病因發(fā)病特點(diǎn)五、夏暑發(fā)自入陽(yáng)明涵義六、暑易耗傷津氣機(jī)理七、暑熱之邪易入心營(yíng)引動(dòng)肝風(fēng)的機(jī)理九、暑溫病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍十一、暑溫病的辨治原則。一、秋燥的概念四、燥邪屬性五、秋燥病傳變規(guī)律六、治燥不同治火的理解。八、秋燥先傷肺津，次傷胃液，終傷肝血腎精

第四節(jié) 秋燥第五節(jié)溫?zé)犷?lèi)溫病主要證治二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證有機(jī)結(jié)合的辨證方法三溫?zé)犷?lèi)溫病主要證候的臨床變化，和治療方藥的臨床運(yùn)用。衛(wèi)分證治1風(fēng)熱犯衛(wèi)證治、臨床應(yīng)用氣分證治燥干清竅證治、臨床應(yīng)用肺熱壅盛證治、臨床應(yīng)用肺熱腑實(shí)證治、臨床應(yīng)用；肺熱發(fā)疹證治、臨床應(yīng)用肺熱動(dòng)風(fēng)證治、臨床應(yīng)用：燥熱傷肺證治、臨床應(yīng)用暑傷肺絡(luò)證治、臨床應(yīng)用肺燥腸熱證治、臨床應(yīng)用肺燥腸閉證治、臨床應(yīng)用邪熱犯胃證治、臨床應(yīng)用暑傷津氣證治、臨床應(yīng)用津氣欲脫證治、臨床應(yīng)用熱結(jié)腸腑證治、臨床應(yīng)用肺熱移腸證治、臨床應(yīng)用熱郁少陽(yáng)證治、臨床應(yīng)用熱郁胸膈證治、臨床應(yīng)用熱灼胸膈證治、臨床應(yīng)用陽(yáng)明經(jīng)氣熱盛證治、臨床應(yīng)用腑實(shí)兼陰液虧損證治、臨床應(yīng)用腑實(shí)兼氣液兩虧證治、臨床應(yīng)用腑實(shí)兼小腸熱盛證治、臨床應(yīng)用營(yíng)血分證治熱灼營(yíng)陰證治、臨床應(yīng)用氣營(yíng)兩燔證治、臨床應(yīng)用熱盛動(dòng)血證治、臨床應(yīng)用氣血兩燔證治、臨床應(yīng)用熱與血結(jié)證治、臨床應(yīng)用熱陷心包證治、臨床應(yīng)用后期證治肺胃陰傷證治、臨床應(yīng)用余熱未清，氣陰兩傷證治、臨床應(yīng)用暑難過(guò)腎證治、臨床應(yīng)用陰虛火熾證治、臨床應(yīng)用肝腎陰虧證治、臨床應(yīng)用虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證治、臨床應(yīng)用四、機(jī)理分析1、肺陰傷與胃陰傷常并見(jiàn)的機(jī)理2、春溫發(fā)于少陽(yáng)機(jī)理3、肺熱移腸乃無(wú)形之熱蘊(yùn)蓄于中，非實(shí)滿(mǎn)之邪盤(pán)結(jié)于內(nèi)4、陰虛火熾、邪伏陰分的機(jī)理5、陽(yáng)明腑實(shí)證見(jiàn)小便不利〔為陽(yáng)明腑實(shí)、小腸熱盛證見(jiàn)小便涓滴不暢〕不用利尿藥的機(jī)理。6、暑溫病背微惡寒的機(jī)理7、秋燥肺之燥熱下移胃腸可消滅肺燥腸閉〔腑實(shí)〕和肺燥腸熱〔泄瀉〕的機(jī)理。8、秋燥肺燥咳嗽可消滅干咳無(wú)痰又可消滅痰多咯痰不爽的機(jī)理9小便短澀不利液傷源枯，與膀胱不開(kāi)之小便不利區(qū)分。10、陽(yáng)虛邪陷的機(jī)理11五、相關(guān)方劑溫病學(xué)教材涉及15445突出溫病名家的學(xué)術(shù)思想，突出臨床應(yīng)用，以拓展深化學(xué)問(wèn)。如與方劑學(xué)中講授的銀翹散以組成、配伍為主不同。色、臨床應(yīng)用。與三方劑在方劑學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同。3〔組成、配伍為主截然不同〕4、又如溫病熱瘀互結(jié)下焦用桃仁承氣湯聯(lián)系傷寒論桃核承氣湯進(jìn)展鑒別，以深化溫病學(xué)理論〔與傷寒論桃核承氣湯病機(jī)組成不同〕〔宣白承氣湯、增液承氣湯、加黃龍湯、導(dǎo)赤承氣湯、牛黃承氣湯〕是溫病學(xué)對(duì)下法的進(jìn)展，表達(dá)臟腑同治、二腸合治、虛實(shí)并治。與方劑學(xué)、傷寒論中涉及的大、小、調(diào)胃三承氣不同6、熱病“三寶”〔安宮牛黃丸，至主丹、紫雪丹〕突出臨床應(yīng)用，與方劑學(xué)以組成、配伍為主截然不同7熱為主的思想。8、暑難過(guò)腎證連梅湯，酸苦泄熱、酸甘斂陰的代表方劑9、暑溫痰瘀滯留證方劑三甲散10、燥干清竅證治法、方劑翹荷湯11、加減復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠的臨床應(yīng)用12、肺熱發(fā)疹，宣肺達(dá)邪，涼營(yíng)透疹，銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍玄參方。16、肺燥腸閉證治法、五仁橘皮湯臨床應(yīng)用六、名詞術(shù)語(yǔ)解釋?zhuān)猴L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、暑厥、暑瘵、暑癇、暑穢、冒暑、氣營(yíng)〔血〕兩燔、肺衛(wèi)表熱證、.熱結(jié)旁流、熱陷心包、逆?zhèn)?、氣營(yíng)〔血〕兩燔、陰虛火熾.暑難過(guò)腎風(fēng)溫醫(yī)案分析一、濕熱類(lèi)溫病概述二、濕熱類(lèi)溫病證候緩慢綿長(zhǎng)的特點(diǎn)三、濕熱類(lèi)溫病治療上祛濕與清熱并用的特點(diǎn)

第一節(jié)濕溫一、概述〔一〕濕溫定義，濕溫初起邪遏衛(wèi)氣的證候特點(diǎn)及以脾胃為病變中心的病機(jī)特點(diǎn)?！捕碀駵夭∶馗?，葉天士、薛生白、吳鞠通對(duì)濕溫的奉獻(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍二、病因病機(jī)〔二〕濕溫發(fā)病內(nèi)因是脾胃功能低下的特點(diǎn)。〔三〕濕溫發(fā)病內(nèi)外合邪的特點(diǎn)。〔四〕濕溫病理特點(diǎn)重點(diǎn)說(shuō)明三期六個(gè)特點(diǎn)：初期：感邪較輕，邪遏衛(wèi)氣；感邪重者，邪阻膜原，初起濕象偏重?！?〕有濕偏重、熱偏重、濕熱并重三種表現(xiàn)；留戀氣分為長(zhǎng)的特點(diǎn)；3〔1〕余濕未盡，脾胃虛弱，氣陰兩傷；三、診斷要點(diǎn)，濕溫與暑濕的鑒別。四、辨證要點(diǎn)〔一〕濕溫的辨證首先要區(qū)分濕熱之偏盛程度；〔二〕其次應(yīng)區(qū)分病位上下淺深；五、治療原則〔一〕濕溫的治療總以分解濕熱，濕去熱孤為原則?！捕硴?jù)濕熱偏重及三焦部位不同確定祛濕與清熱的主次?！踩陈?lián)系原文爭(zhēng)論濕溫初起治療“三禁”的內(nèi)容〔禁汗、禁下、禁滋膩〕及誤治的不良后果。其次節(jié)暑濕一、概述〔一〕暑濕定義，初起暑濕在肺衛(wèi)的特點(diǎn)?！捕呈顫癫∶馗?，葉天士、吳鞠通、王孟英對(duì)暑與濕關(guān)系的生疏?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍二、病因病機(jī)〔一〕暑濕發(fā)病與脾胃虛弱，元?dú)馊狈τ嘘P(guān)，留意其內(nèi)因與濕溫相像?！捕呈顫癜l(fā)病既有溫?zé)犷?lèi)溫病起病急的特點(diǎn)，也有濕熱類(lèi)溫病病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。〔三〕暑濕病理特點(diǎn)可概括為五方面：初起肺先受病，亦可見(jiàn)暑濕兼寒的表現(xiàn)。聯(lián)系葉天士傳入氣分，病位廣泛，涉及肺、脾、胃、三焦、腸等臟腑。暑熱甚則易挾濕內(nèi)陷心營(yíng)，濕從燥化則可向溫?zé)犷?lèi)轉(zhuǎn)變。暑濕久留，易傷津氣，致元?dú)飧摰臋C(jī)理。余邪留擾清竅，或有后遺癥的機(jī)理。纏綿的雙重特點(diǎn)，又有化熱、化燥、傷絡(luò)、郁結(jié)發(fā)黃等變化。三、暑濕診斷要點(diǎn)，暑濕與暑溫的區(qū)分。五、治療原則，以清暑熱、化濕濁、調(diào)氣機(jī)，和脾胃為根本原則?！并凫顫?；②引心火下行。第三節(jié)伏暑一、概述〔一〕伏暑定義，初起必見(jiàn)表里同病的特點(diǎn)?！捕撤畈∶馗铮l(fā)病季節(jié)與病名和預(yù)后的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范圍。二、病因病機(jī)〔一〕伏暑發(fā)病內(nèi)因與氣虛有關(guān)的發(fā)病機(jī)理。〔二〕伏暑外因有暑濕〔熱〕內(nèi)伏和時(shí)邪引發(fā)二方面的特點(diǎn)。〔三〕發(fā)病特點(diǎn)：起病急驟，病情深重，病勢(shì)起伏，病程纏綿難解?！菜摹撤畈±硖攸c(diǎn)：為衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營(yíng)同病。暑濕化燥可內(nèi)陷營(yíng)血的機(jī)理。3、發(fā)于營(yíng)分，中期熱灼心營(yíng)可下移小腸，或熱瘀互結(jié)，內(nèi)閉心包等危象。4、后期邪退正虛的機(jī)理。四、辨證要點(diǎn)〔一〕伏暑初起的證候特點(diǎn)1、起病即具有暑濕或暑熱內(nèi)伏特性的證候。2、發(fā)于氣分者暑濕性質(zhì)頗顯著，見(jiàn)高熱、心煩口渴，脘痞苔膩等證。3、發(fā)于營(yíng)分者暑熱性質(zhì)較突出，見(jiàn)高熱、煩躁口干反不甚渴飲，舌絳苔少等證。4、初起均兼惡寒表證表現(xiàn)衛(wèi)氣同病成衛(wèi)營(yíng)同病。伏暑初起類(lèi)型不同是因感邪性質(zhì)及邪伏部位不同。〔二〕伏暑辨證要點(diǎn)1、首先要區(qū)分暑與濕孰多孰少及病機(jī)轉(zhuǎn)化；2、其次區(qū)分病邪郁發(fā)部位，3、再次辨臟腑氣血陰陽(yáng)的狀態(tài)。二、證治分析1、濕溫初起邪遏衛(wèi)氣證，在診斷上應(yīng)留意與表寒證、陰虛發(fā)熱證等鑒別。2、濕溫初起邪阻膜原證的辨證要點(diǎn)、用藥特點(diǎn)。3、伏暑初起衛(wèi)氣同病與春溫初起發(fā)于氣分兼有表證的區(qū)分。伏暑初起衛(wèi)營(yíng)同病與衛(wèi)氣同病的證治的區(qū)分。4、伏暑初起衛(wèi)氣同病與暑濕初起衛(wèi)氣同病的區(qū)分及臨床運(yùn)用變化。5、濕溫、暑濕、伏暑三者初起的比較鑒別。留意雷氏宣疏表濕法與雷氏清宣溫化法的區(qū)分?！捕碀駸犷?lèi)溫病氣分證見(jiàn)于中期階段，有九種證型，以中焦脾胃證候?yàn)橹?，留戀氣分，布滿(mǎn)三焦，治療以分解脾胃濕熱為大法，兼以宣肺化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕等法。1、濕溫濕熱困阻中焦三型〔濕重?zé)彷p、濕熱并重、熱重濕輕〕證治的不同。三證的鑒別要點(diǎn)〔發(fā)熱、汗出、口渴、二便、舌苔、脈象等。2、濕熱蘊(yùn)毒之征象的爭(zhēng)論及病機(jī)特點(diǎn)。3、濕溫濕熱釀痰，蒙蔽心包的病機(jī)特點(diǎn)及與熱陷心包的區(qū)分〔從病類(lèi)、病理、病變層次，病癥、熱型、神志、舌脈，治法比較。4、暑濕郁阻少陽(yáng)證候特點(diǎn)與形成機(jī)理，及與溫?zé)犷?lèi)溫病熱郁少陽(yáng)的區(qū)分〔季節(jié)，病因，病類(lèi)有別，重點(diǎn)是兼濕與否。5、暑濕布滿(mǎn)三焦的證候分析，病機(jī)特點(diǎn)。溫病少陽(yáng)耳聾，三種證型〔少陽(yáng)、腎陰耗損、暑濕蒸騰〕的區(qū)分。6、暑濕傷氣的機(jī)理及證候特點(diǎn)。李氏清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯的運(yùn)用區(qū)分?！策m用于濕熱挾滯膠結(jié)腸道之證〕及要點(diǎn)〔制劑宜輕；需連續(xù)攻下，以大便溏為不行下之指征，下后慎勿投補(bǔ)?！踩碀駸犷?lèi)溫病營(yíng)血分有三種證型，見(jiàn)于極其階段，治以清營(yíng)涼血，開(kāi)竅通絡(luò)為大法。1、濕溫濕熱化燥，傷絡(luò)便血的病機(jī)分析重點(diǎn)是胃腸同屬陽(yáng)明，故易見(jiàn)便血。便血先兆證爭(zhēng)論。2、暑濕內(nèi)陷心營(yíng)、熱閉心包，瘀阻血脈的證候特點(diǎn)，及病機(jī)特點(diǎn)。1、濕勝陽(yáng)微的形成機(jī)理，說(shuō)明溫病后期也可見(jiàn)陽(yáng)虛證。2、濕溫余濕留戀的機(jī)理，與溫?zé)犷?lèi)溫病后期證治的不同。3、濕溫余邪留擾，氣陰兩傷的特點(diǎn)，及與溫?zé)犷?lèi)溫病后期證治的比較。3、伏暑腎虛失固的多尿的證候特點(diǎn)。三、溫病方劑的運(yùn)用1、區(qū)分藿樸夏苓湯與三仁湯在濕溫初起中的運(yùn)用特點(diǎn)。2、加香薷飲和衛(wèi)分宣濕飲的運(yùn)用異同。3、常用方劑：茯苓皮湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、枳實(shí)導(dǎo)滯湯、蒿芩清膽湯、三石湯、菖蒲郁金湯在溫病中的運(yùn)用要點(diǎn)。4薛氏扶陽(yáng)逐濕湯、薛氏五葉蘆根湯、薛氏參麥湯、清絡(luò)飲。五、濕熱類(lèi)溫病醫(yī)案分析。伏暑醫(yī)案分析第九章溫毒類(lèi)溫病1、大頭瘟概念2、大頭瘟的發(fā)病機(jī)理：風(fēng)邪易于上犯，故攻竄頭面，搏結(jié)脈絡(luò)而致頭面紅腫苦痛甚則潰爛。3、大頭瘟的病理特點(diǎn)：氣分熱毒蒸迫肺胃受病。4、大頭瘟的臨床特征及主要治方5、大頭瘟的治療原則：疏風(fēng)透邪，清熱解毒。6、大頭瘟的辨證規(guī)律：首先辨析邪毒郁結(jié)局部的病癥，其次明辨?zhèn)髯儾C(jī)。7、爛喉痧概念8、爛喉痧特點(diǎn)9、爛喉痧與丹痧、斑疹、麻疹的區(qū)分。10、爛喉瘀病機(jī)關(guān)鍵：溫?zé)釙r(shí)毒從口鼻而入，直犯肺胃，熱毒之邪蘊(yùn)伏肺胃，充滿(mǎn)內(nèi)外。11、爛喉痧的治療原則：重在清泄熱毒，12、爛喉痧“以暢汗為第一要義”的意義。13、爛喉痧的辨治規(guī)律。衛(wèi)氣營(yíng)血證侯與局部體征結(jié)合。14、溫毒類(lèi)溫病主要證治①蔥豉桔梗湯證②清咽梔豉湯證③普濟(jì)消毒飲證④通圣消毒散證⑤余氏清心涼膈散證⑥涼營(yíng)清氣湯證⑦七鮮育陰湯證⑧清咽養(yǎng)營(yíng)湯證16、普濟(jì)消毒飲與清瘟敗毒飲的應(yīng)用區(qū)分。一病位在氣分，一病位在氣血兩燔。17、余氏清心涼膈散與涼膈散的應(yīng)用區(qū)分。第十章溫疫類(lèi)溫病1、溫疫類(lèi)溫病的分類(lèi)濕熱疫、暑燥疫23、濕熱疫的含義4、濕熱疫的發(fā)病特點(diǎn)。臨床初起常見(jiàn)高熱，憎寒，頭痛、苔如積粉等邪遏膜原為主要表現(xiàn)。5、濕熱疫的病機(jī)持點(diǎn)。濕熱性質(zhì)的癘氣多從口鼻而入，初起遏伏膜原，傳變有出表、入里兩端。雖傳變無(wú)常，但總以流連氣分為多。6、濕熱疫初起遏伏膜原與濕溫病發(fā)膜原的關(guān)系。7、濕熱疫的診斷要點(diǎn)，及鑒別診斷。8、濕熱疫的治療法則。逐邪為主，兼顧氣陰9、暑燥疫的含義。10、暑燥疫的發(fā)病特點(diǎn)。臨床常見(jiàn)高熱、身痛、出斑疹甚至出血、昏譫、痙厥等主要表現(xiàn)。、暑燥疫的病機(jī)特點(diǎn)。暑燥淫熱之癘氣，發(fā)病更為急驟，初起見(jiàn)多為衛(wèi)氣同病，入時(shí)可閉結(jié)胃腸或薰蒸陽(yáng)明，甚則見(jiàn)熱毒充滿(mǎn)表里上下之證，氣血分熱毒熾盛明顯。12、暑燥疫的診斷要點(diǎn)，及鑒別診斷。13、暑燥疫的治療大法。清解陽(yáng)明胃熱、解除疫毒為主。14、濕熱疫與暑燥疫的區(qū)分15、濕熱疫與濕溫的區(qū)分。16、暑燥疫與暑溫的區(qū)分。17、主客渾受的含義18、干霍亂的概念19、溫疫類(lèi)溫病主要證候的辨證治療①衛(wèi)氣同病〔增損雙解散應(yīng)用〕②邪遏膜原〔達(dá)原飲應(yīng)用〕③清濁相干〔蠶矢湯、燃照湯應(yīng)用〕④穢濁閉郁中焦〔玉樞丹、行軍散