中醫(yī)中藥治療精神疾病

中醫(yī)中藥治療精神疾病《內(nèi)經(jīng)》對精神病病因病機(jī)的重要診斷“諸躁狂越皆屬于火”，強(qiáng)調(diào)了癲狂病是由熱過亢而起。漢代張仲景則在《傷寒論》中描述了“婦人傷寒發(fā)熱、經(jīng)水遲來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱人血室，小柴胡湯主之”。闡明了氣血失和與精神疾病的關(guān)系，并對蓄血證熱結(jié)膀胱及瘀熱在里等用桃核承氣湯，抵擋湯治療，成為活血破瘀法治療精神障礙的第一人。清代名醫(yī)王清任則更進(jìn)一步提出了氣血凝滯說：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，及氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣。”并創(chuàng)造了“癲狂夢醒湯”治療癲狂病。中醫(yī)藥治療精神疾病已經(jīng)形成了一套比較完整的辨證論治體系，篩選出了很多效果很好的單方、驗(yàn)方。中醫(yī)治療精神病的中藥方藥類很多。中藥是一種治病的物質(zhì)，而對藥物依據(jù)一定的理論選擇性地加以應(yīng)用的優(yōu)化互補(bǔ)的組合就是方劑。中藥成分確實(shí)很復(fù)雜，在一定限度和范圍內(nèi)其有效成分對疾病的治療效果肯定，而且沒有明顯的毒副作用，不容易造成藥源性的身體損害，與西藥的副作用明顯的有所不同。其成方單方、驗(yàn)方很多，為醫(yī)師臨床辨證施治的選擇藥物開辟了廣闊的空間。特別是對精神病的治療更有其獨(dú)到之處。但應(yīng)知道，中醫(yī)藥對某些類型的精神病治療效果不理想，中藥處方劑型投能很好改進(jìn)，在緊急情況下，使用不便，缺乏對用藥過程中的內(nèi)外環(huán)境的調(diào)查指標(biāo)及各項(xiàng)數(shù)據(jù)，只知按病下藥，按成方加減用藥；缺乏對治療精神病的實(shí)踐研究，這都是需要盡快改進(jìn)的問題。加強(qiáng)古方效方的研究，改進(jìn)劑型，找出各型相應(yīng)的客觀指標(biāo)，進(jìn)行廣泛的實(shí)驗(yàn)研究，走中西醫(yī)結(jié)合治療精神病的新路。根據(jù)四診八綱的辨證，結(jié)合精神病的病因病機(jī)辨證施治，是中醫(yī)治療精神病的基本方法。近年來全國中醫(yī)藥治療精神病已經(jīng)取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將一些常用的治療方法、中藥方劑的運(yùn)用做一介紹。一、清熱瀉火《內(nèi)經(jīng)?至真要大論》中說：“諸躁狂越皆屬于火”。闡明了狂癥是由火熱過亢而起，相當(dāng)于西醫(yī)的以精神運(yùn)動性興奮的主要癥狀的各種精神病。在治療的方藥中，多數(shù)醫(yī)家用大劑量的寒涼藥物，認(rèn)為非常人藥量倍數(shù)不能見效。適應(yīng)證：狂癥伴陽明實(shí)熱征象者，有心、肝、腎等嚴(yán)重性的不能用安定劑的器質(zhì)性疾病者。骨折或骨關(guān)節(jié)病或年老及年幼不宜用電休克、電針等治療。常用方劑：龍膽瀉肝湯、四黃梔子湯。注意事項(xiàng)：因清熱瀉火所用藥盡苦寒之晶，久服可影響食欲，損傷脾胃。待病情好轉(zhuǎn)后，就必須用安神養(yǎng)胃之劑，以減輕不良反應(yīng)并鞏固療效。二、活血化瘀《內(nèi)經(jīng)》中早就有關(guān)于血瘀與精神病關(guān)系的論述，在治療方略上則少論述。明確提出活血化瘀法治療精神病的則是漢代名醫(yī)張仲景。清代名醫(yī)王清任又創(chuàng)擬了癲狂夢醒湯治療各種精神病，他也是用活血化瘀藥物為主。近年來許多精神病學(xué)工作者十分推崇活血化瘀法治療精神疾病。適應(yīng)證：精神分裂癥表現(xiàn)為周期加劇者，此類病女性患者較多；病期短的妄想型，青春型的精神分裂癥；對躁狂癥、反應(yīng)性精神病、周期性精神病、產(chǎn)后精神病及癔癥性精神病有效。癥狀表現(xiàn)為煩擾不安，惱怒多言，妄見妄聞，思維離奇，行為紊亂。治療此病例療效好。常用方劑：血府逐瘀湯、桃核承氣湯、癲狂夢醒湯為主，可加服大黃虞蟲丸。注意事項(xiàng)：國內(nèi)一些學(xué)者報(bào)道，活血化瘀治療精神病，顯效率為40%?90%，臨床上未見有明顯副作用。由于活血化瘀方劑中破血攻逐類藥物較多，所以凡是患有出血性疾病的患者不可采用此方劑治療。氣血兩虧、體弱及有出血傾向的患者，應(yīng)慎用。三、滌痰開竅治療狂癥宜下其痰的治療方法還是首見于《內(nèi)經(jīng)》。用此法的系統(tǒng)治療精神病則較晚。宋代的《太平圣惠方》最先推出三圣散，到了明清以后就成了治療精神病的重要方劑，并廣泛流傳。滌痰開竅法的主方依據(jù)就是癲狂是痰迷心竅所致。此法的療效和評價(jià)有待進(jìn)一步探討。適應(yīng)證：精神分裂癥，中醫(yī)辨證為肝郁痰結(jié)者。常用方劑：輕者用解郁化痰湯、解郁溫膽湯、順氣導(dǎo)痰湯。木僵呆滯、神思迷惘者可加菖莆、柴胡、郁金，也可先服蘇合香丸開竅。胸膈煩悶而又身體壯實(shí)的患者可用三圣散。如胸肋脹痛者可加龍骨、鉤藤、牡蠣。如單服三圣散無效者，可合用逍遙散，還可單用龍虎丸。注意事項(xiàng)：三圣散和龍虎丸等類方劑服用后，可因吐瀉而致脫水，出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，因此治療期間要密切觀察，發(fā)現(xiàn)情況立即對癥處理。四、養(yǎng)血安神宋代王懷隱所著的《太平圣惠方》中對用養(yǎng)血安神法治療精神病早有記載。明代李挺指出，用經(jīng)期以及產(chǎn)后精神病都是耗血過多、陰虛血少所致。而虞博也認(rèn)為癲是心血不足，治療就要以養(yǎng)血安神為主。根據(jù)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的治療原則，以補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，治療陰虛血少，血虛神耗所致的精神病實(shí)為藥癥相符。適應(yīng)證：老年性和感染中毒性精神病，神經(jīng)官能癥，產(chǎn)后精神障礙，慢性精神分裂癥兼精神不振，怔忡健忘，面色無華，飲食衰少，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。常用方劑：養(yǎng)血安神湯、十全大補(bǔ)丸、八珍湯化裁。藥用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪、酸棗仁、柏子仁等。胃寒肢冷加補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。心驚妄想者加琥珀養(yǎng)心丹，也可用歸脾湯或養(yǎng)心湯加減。五、溫陽興奮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還沒有用溫陽興奮藥大劑量用于治療精神疾病的記載。20世紀(jì)50年代初，中醫(yī)對陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果不良，西醫(yī)對此類患者治療上也是力不從心。有人根據(jù)古方中的“地黃飲子”能治“暗痱腎虛厥逆，語聲不出，足廢不用”的精神病癥狀，用地黃飲子加減治療緊張型精神分裂取得了較好效果。適應(yīng)證：慢性精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神病，表現(xiàn)為情感冷漠，懶散退縮，呆滯少神，面色蒼白，舌質(zhì)淡，舌體胖少苔，脈沉緩細(xì)弱。常用方劑：地黃飲子加減，溫陽興奮湯等。注意事項(xiàng)：火熱過亢者忌用。?精神科常用中藥?【1】人參人參，為五加科植物人參的根。人工栽培的為“園參”，野生的稱為“山參”。多于秋季采挖，洗凈，保持鮮活者為“鮮參”；曬干或烘于的園參稱“生曬參”；加糖蒸制干燥后的園參稱“紅參”。山參曬干之后稱為“生曬山參”。性狀鮮參：主根呈紡綞形或圓柱形，為5?7年生，主根長5?15厘米，直徑1.5?4厘米，表面黃白色，表皮鮮亮細(xì)膩。蘆頭下根體有橫紋，下部有支根2?4條，一般以1條居多，并生著細(xì)長須根數(shù)條，質(zhì)嫩而脆，味微苦。有的很像人形故名“人參”。生曬參：主根呈紡錘形或圓柱形，長3?15厘米，直徑細(xì)1?2厘米，表面呈灰黃色，上部有明顯橫紋，下部有支根2?3條，并有細(xì)長須根數(shù)條。蘆頭長1?4厘米，直徑0.3?1.5厘米，呈彎曲狀，質(zhì)較硬，斷面淡黃白色，形成層環(huán)紋棕黃色。香氣特異、味微苦、性甘。它是將鮮參剪下細(xì)支根和不定根，不經(jīng)蒸制，曬干或烘干的園參。紅參：全長6?17厘米，主根長3?10厘米，表面紅棕色，呈半透明，偶有不透明的暗褐色斑塊，有縱溝、橫紋，上部可見環(huán)紋，下部有2?3條扭曲交叉的支根。根基上有莖痕和1?2條折斷的不定根。質(zhì)硬而脆，斷面平，角質(zhì)樣。生曬山參：主根與根莖等長或較短，一般均成人字形。長2?10厘米，表面灰黃色，具縱紋，支根多數(shù)是2條。須根的根莖細(xì)長，上部具密集的莖痕，不定根較粗。炮制鮮參：洗凈，剪須，待用。生曬參：鮮參去蘆，潤透，切薄片，干燥。紅參：鮮參去蘆，潤透，切薄片，干燥或用時(shí)搗碎。(4)生曬山參：去蘆，用時(shí)粉碎或搗碎。功能與主治大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津，安神。精神科醫(yī)生要用于驚悸失眠，陽痿宮冷，癲癥日久，郁癥心脾兩虛，心氣不足的患者，以及狂癥恢復(fù)期體虛明顯的。補(bǔ)益脾肺：味甘，人肺經(jīng)能補(bǔ)脾肺之氣。常用于脾胃虛弱，運(yùn)化失職所引起的脘腹痞滿，食欲不振，泄瀉及嘔吐等，及肺氣虛弱的短氣喘咳等癥?！侗静菥V目》中有：“人參得升麻引用，補(bǔ)上焦之元?dú)?，瀉肺中之火?！比缬蒙橐幧闲?，治病有事半功倍之效。癲癥日久可出現(xiàn)心氣虛、心脾兩虛，是“久病必虛”的結(jié)果。養(yǎng)心湯、歸脾湯用于臨床，效果很好。安神定志：人參能益心志、安心神。治氣血兩虧，心神不安之怔忡癥，神經(jīng)衰弱等可與酸棗仁，茯神、當(dāng)歸等養(yǎng)血安神藥配伍。西醫(yī)常用人參注射液治療神經(jīng)衰弱取得滿意療效，這可能是因人參能調(diào)整大腦皮層功能紊亂。人參還有明顯的益智作用。如人參養(yǎng)榮丸等古方劑可治療健忘，現(xiàn)代一些益智藥中也把人參作為主味藥應(yīng)用。用法用量：3?15g。多用小火另煎。如虛脫急救，町用25?50g煎汁，分次灌服。注意事項(xiàng)肝陽上亢、濕阻熱盛者忌用。人參反藜蘆，畏五靈脂。一般認(rèn)為，服用人參時(shí)最好不要與蘿卜、茶葉等同服?！?】大黃為蓼科草本植物掌葉大黃、唐古特大黃及藥大黃的根莖。野生、栽培的均有。立冬前后采挖，除去泥土及細(xì)根，削去外皮，陰干或烘干，切片生用或酒制用。處方用名大黃、川軍、酒大黃，熟軍。性味與歸經(jīng)苦寒，入脾、胃、大腸、心包及肝經(jīng)。功能主治通便導(dǎo)瀉時(shí)本藥為苦寒攻下之要藥。性直降下行。癲狂之癥可因痰迷竅所致，滾痰丸治之效果甚好。大黃即此古方之主藥?！侗静荨酚校骸按簏S酒浸，蒸熟切曬，八兩，生黃苓八兩，沉香半兩，青礞石二兩，焰硝二兩，共用砂罐固濟(jì)，煅紅研末……，以水和丸如梧子大，常服10?20丸，小病50?60丸，緩病70?80丸，急病120丸，溫水吞下，即臥勿動，候藥逐上焦痰滯。”本品有涼血清熱作用，可治療熱病發(fā)狂。《本草》有：“熱病譫狂，川大黃五兩，銼炒微赤，湯散?！贝簏S或以大黃為主藥的方劑治療癲狂有效。如以大黃為主藥滾痰丸或一味大黃的將軍湯等都能治療癲狂中類似精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀?？赡苁桥c大黃的活血化瘀，涼血解毒的作用有關(guān)。用法用量3?30g為一般用量。人煎劑宜后下，以免減弱瀉下之力。本藥生用峻猛，熟用緩和，酒炒用活血逐瘀。注意事項(xiàng)服本藥后，可能引起腹痛，黃色尿。婦女妊娠、產(chǎn)后、經(jīng)期及哺乳期均應(yīng)慎用?！?】當(dāng)歸為傘形種植物當(dāng)歸的干燥根。產(chǎn)于四川、云南、陜西等地。秋季采挖，除去須根泥沙，晾至半天，捆成小把，烘至八成干，?；鹆乐粮赏讣纯伞Ｅ谥飘?dāng)歸：剔除雜質(zhì)，洗凈潤透，切薄片酒當(dāng)歸：取當(dāng)歸片，依酒炙法炒干。處方名用：當(dāng)歸、全當(dāng)歸、當(dāng)歸身，當(dāng)歸尾、酒當(dāng)歸。性味與歸經(jīng)甘、辛、溫。入肝、心、脾經(jīng)。功能與主治精神科主要用其養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，活血止痛的功能。癲癥大部分為思慮過度，陰血耗傷，或因素體虛弱，久病不愈以至生化不足，耗血失血，肝血不足，魂不安寧所致。表現(xiàn)頭暈耳鳴，面色無華，易驚易恐，肢麻筋攣，舌淡，脈細(xì)弱，此則可用當(dāng)歸以補(bǔ)血養(yǎng)肝，魂舍而神可定。或用四物湯，酌加鹿角膠、木瓜、阿膠等藥治療癲癥有好的療效。用法用量5?20g。全當(dāng)歸有補(bǔ)血活血的功效，當(dāng)歸身長于補(bǔ)血，當(dāng)歸尾長于活血化瘀，酒當(dāng)歸加強(qiáng)活血之效。注意事項(xiàng)陰虛內(nèi)熱，脾虛泄瀉者不宜用。【4】蘇合香為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂，經(jīng)加工制成。主產(chǎn)于土耳其南部至阿聯(lián)酋、敘利亞北部。夏末秋初為適宜收集加工期。本品為半流動性的濃稠液體，為棕黃或暗棕色，半透明，質(zhì)粘，氣味芳香。性味與歸經(jīng)辛、溫。歸心、脾經(jīng)。功能與主治開竅、辟穢?！侗静菡氛f：“殺蟲毒，療癲痛，止氣逆疼痛?！薄侗静莘暝酚校骸疤K合香，聚諸香之氣而成，能透諸竅臟，辟一切不正之氣，凡痰積氣厥，必先以此開導(dǎo)治痰以理氣為本也?！卑d疾因痰氣郁結(jié)，氣郁暴厥，腹悶痛的癥狀較多見。因而可用蘇合香、安息香、麝香為主藥治療。如蘇合香丸。傳統(tǒng)上用蘇合香丸治療氣厥、夢魘，主要用以安神。用法用量5?15g，宜作丸劑，不做湯劑。大劑量用時(shí)可用至30go注意事項(xiàng)孕婦慎用。體虛無瘀者慎用。【5】何首烏為蓼科植物何首烏的干燥塊根。全國大部分地區(qū)均有出產(chǎn)。秋冬采挖，洗凈泥土，切成厚片，曬干或微火烘干。炮制除雜質(zhì)，洗凈，稍浸，切厚片或塊干燥備用。性味與歸經(jīng)苦、干、澀、微溫、無毒。人肝、腎經(jīng)。功能與主治本品味苦甘而澀，溫而不燥，有補(bǔ)益精血之效，善解收斂精氣。補(bǔ)肝腎，健筋骨，烏須發(fā)，為補(bǔ)血益精之良藥。適用于肝腎精血虧虛，頭暈?zāi)垦ｍ毎l(fā)早白，筋骨無力者，腰膝酸軟，遺精等癥。常與地黃、當(dāng)歸、枸杞子、茯苓等配伍，增強(qiáng)療效，如七寶美髯丹。若陽虛、氣血不足，常與血余碳、肉蓯蓉、杜仲等配伍，如贊化血余丹等。臨床常用配伍配懷牛膝，治肝血不足之頭暈，目眩，肢體麻木。配枸杞子、菟絲子、牛膝治肝腎虛虧，須發(fā)早白，夢遺滑精等。配丹參、酸棗仁、五味子、磁石、川芎等治抑郁型神經(jīng)癥。用法用量15?25g。制用補(bǔ)益肝腎，生用治腸燥便結(jié)。注意事項(xiàng)脾虛濕盛者不宜用。忌鐵器?！?】首烏藤為首烏的干燥藤莖。秋冬兩季采制，除去殘葉，捆把，干燥。炮制除去雜質(zhì)，洗凈，切段，曬干。性味與歸經(jīng)甘、平，歸心、肝經(jīng)。功能與主治養(yǎng)血安神，祛風(fēng)通絡(luò)。用于心血不足所致的失眠多夢，血虛身痛，風(fēng)濕痹痛等。外治皮膚瘙癢。臨床常用配伍配酸棗仁、五味子、丹參，治神經(jīng)衰弱。配柏子仁、遠(yuǎn)志、棗仁，治陰虛血少所致的多夢，虛煩失眠等。配酸棗仁、伯子仁、龍眼肉，治血虛引起的神經(jīng)衰弱，失眠，貧血等?！?】半夏為天南星科植物半夏的于燥球狀塊莖。主產(chǎn)于安徽、四川、湖北、江蘇等地，夏秋之間，也就是7?8月間，采挖塊莖，除凈殘莖，須根及泥沙，擦去外皮，用水加明礬漂洗后曬干或烘干。炮制生半夏，除雜質(zhì)，用時(shí)搗碎。清半夏，洗凈半夏，大小分開，用8%的明磯溶液浸泡至內(nèi)無干心，口試微有麻舌感后瀝出，洗凈，切厚片，燥。每100公斤半夏，用明礬20公斤。姜半夏：半夏洗凈后，大小分開，用水浸泡至透時(shí)，另取生姜切片煎湯，加白磯與半夏共煮透，取出晾至半干，切薄片，干燥。100公斤半夏，用生姜25公斤，白磯12.5公斤。法半夏：取半夏分開大小，用水浸泡至內(nèi)無干心，去水，加入甘草石灰液(取甘草加適量水煎2次，合并兩次煎液，倒入由適量水制成的石灰液中)浸泡。每日攪拌2次，pH值要保持在12以上。至口嘗微有麻舌感，切面黃色均勻?yàn)槎?，取出洗凈陰干或是烘干。半?00公斤，甘草15公斤灰10公斤。處方用名半夏、法夏、姜半夏、法半夏。性味與歸經(jīng)辛、溫、有毒，人脾、胃、肺經(jīng)。功能與主治本藥有燥濕化痰，降遞止嘔，寬中散結(jié)的作用。臨床廣泛用于治療精神病，新近藥理研究證明，它有與氯丙嗪和舒必利相類似的抗中樞性鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)咳作用。因而主要可用于以下幾個(gè)癥狀。眩暈：痰濕中阻，清陽不升導(dǎo)致的眩暈，頭重昏蒙，胸脘痞悶。用以祛痰降濁，燥濕運(yùn)脾，常與茯苓、白術(shù)、枳實(shí)、天麻等配伍，組為半夏白術(shù)天麻湯?？癜Y：痰涎壅遏，蒙蔽清竅，導(dǎo)致神迷意亂，毀物傷人，不避親疏者，用此藥可滌痰降濁，常與黃芩、礞石、大黃、竹瀝配伍。如竹瀝達(dá)痰丸梅核氣：痰結(jié)咽中之梅核氣，如有炙臠咳不出而又咽不下，以此藥燥濕祛痰，行氣散結(jié)，常與茯苓、厚樸、蘇葉、生姜等合用，如半夏厚樸湯。癲癇：風(fēng)痰上蒙清竅，突然昏仆倒地，手足抽搐，口吐涎沫，陣發(fā)而過則如常人。用半夏燥濕化痰，并與菖蒲、全蝎、遠(yuǎn)志、天麻、竹瀝等共伍，組方如定痛丸之類。嘔吐：痰飲內(nèi)停，胃氣不降，痰飲濕邪阻滯于胃，則胃氣不和，逆而上行導(dǎo)致嘔吐呃逆。此藥則能降逆止嘔，常與生姜合用，組方為大半夏湯，干姜人參半夏丸；實(shí)熱者可配梔子、竹茹，組成竹茹湯。不寐：痰濕中阻，胃氣不和而致失眠，脘悶暖氣者，用此藥燥濕和胃，常與秫米同用，如豐夏秫米湯，與竹茹、陳皮等配伍組為溫膽腸。臨床常用配伍配竹茹，治脾胃不和所致的胃氣上逆，嘔吐、惡心、痰濁為患的眩暈，虛煩難眠，妊娠嘔吐等。配柴胡，治胸脅煩滿頭暈嘔吐。配夏枯草，治痰熱上擾之失眠和夜寐易驚。配厚樸、茯苓、蘇葉，治氣郁痰結(jié)，咽中如有物阻塞的梅核氣癥。配生姜、大棗、紫蘇、厚樸，治梅核氣，七情郁結(jié)，痰涎凝聚，胸脅痞滿，咽喉不暢等。配生赭石、生甘草、生大黃、旋復(fù)花、瓜蔞等，隨癥加減，治療頑固性的神經(jīng)嘔吐。配代赭石、生姜、旋復(fù)花、竹茹，治神經(jīng)性嘔吐兼有神經(jīng)官能癥者。用法與用量l0-20g。生半夏有毒，多做外用，以祛癰腫。法半夏溫燥性強(qiáng)，長于祛痰。姜半夏善和胃降逆，止嘔。注意事項(xiàng)不宜與烏頭類藥材同用。偶服生半夏，對局部有強(qiáng)烈的毒性作用，麻辣味強(qiáng)烈，舌、喉發(fā)癢而灼熱，腫大流涎，言語不清，聲音嘶啞，張口困難，嚴(yán)重的可窒息或呼吸停止。剛艮中毒可服稀醋、鞣酸或蛋白、濃茶等。呼吸困難者要給氧，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。支持療法，對癥處理。支持療法可用醋1-2兩，加姜汁內(nèi)服或漱口。【8】牡蠣為牡蠣科動物牡蠣的貝殼，我國沿海地區(qū)均有出產(chǎn)，四季可采。去肉，洗凈，打碎生用或鍛用。炮制洗凈，干燥，碾碎。煅牡蠣：取凈牡蠣，照明煅法煅至酥脆。性味與歸經(jīng)咸、澀、微寒。人肝、膽、腎經(jīng)。功能與主治重鎮(zhèn)安神，益陰潛陽，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)。用于神志不安，心悸怔忡，煩躁不眠，心悸頭痛，耳鳴目眩，潮熱盜汗，遺梢?！侗静荨吩疲骸爸购怪箍首饔?，同麻黃根、蛇床子、于姜為粉，去陰汗?！睂μ搫谶^度，夢遺泄精也有效。其補(bǔ)腎安神的作用常用于精神科。癲癥和狂癥大多久病及腎而出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)，出現(xiàn)失眠、驚悸，補(bǔ)腎安神方中多以牡蠣為佐。臨床常用配伍配生菖根、治陰虛陽亢，癥見頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、煩悶、失眠。配山萸治自汗、盜汗、滑遺精。配白芍，治陰虛或者是血熱的自汗、盜汗。配龍骨，治神志不安、膽怯驚恐、心悸怔忡、失眠多夢。配桂枝、甘草、龍骨，治療神經(jīng)癥。配龍骨、遠(yuǎn)志、酸棗仁，治陰虛陽亢所致的煩躁、心悸、失眠、頭暈?zāi)垦?、耳鳴等癥。用法用量20?50g。生用宜先煎。生牡蠣多用于潛陽、安神、軟堅(jiān)。煅牡蠣多用于收斂、制酸?！?】龍骨為古代多種動物骨骼的化石。齒的化石為龍齒。產(chǎn)河南、河北、內(nèi)蒙古等地，龍骨四季可采挖。挖出后除去泥沙和雜質(zhì)，存干燥處備用?？缮没蜢延?。處方用名龍骨、煅龍骨。性味歸經(jīng)甘、澀、平，人心、肝功能主治重鎮(zhèn)安神：本品質(zhì)重，能鎮(zhèn)驚安神，逐痰定悸。為驚、癇、癲、痙之要藥。主要用于心悸，如心陽不足所致的心悸，以之養(yǎng)心神，寧心志。常與牡蠣、白芍、桂枝等為伍。在治療癲癇的煩躁、抽搐者，用龍骨可定驚安神。常與半夏、牡蠣、鉛丹等配伍。如柴胡加龍骨牡蠣湯。對心脾虛所致的心悸、健忘、失眠者，可與龜版、遠(yuǎn)志、菖蒲等配伍，以達(dá)滋陰潛陽，祛痰安神的功效?！肚Ы鸱健分械目资フ碇械ぞ褪侵委熃⊥拿?。平肝潛陽：本品質(zhì)重性降，人下焦，能平降肝陽，味甘略有益陰的作用。用于陰虛陽亢引起之煩躁易怒，頭暈?zāi)垦?，頭痛耳鳴者，以其平肝潛陽之力，配以代赭石、白芍、牛膝，組成鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；若陽氣虧虛而潮熱盜汗者，常與白芍、牡蠣、附子合用，如二至湯加龍骨牡蠣湯。收斂固澀：本藥味澀能收斂，又可固脫。與肉桂、黨參、熟地、茯苓、甘草等合用，治療精氣不固所致的遺精、早泄，以此可澀精止遺。其方為龍骨湯。臨床常用配伍配牡蠣，治心神不寧，健忘失眠，虛汗遺精。配白芍、代赭石、牡蠣，治陰虛陽亢所致的煩躁易怒、目眩、頭暈等癥。配朱砂、酸棗仁、遠(yuǎn)志，治神志不寧、心悸、失眠及癲癇狂等癥。用量用法20-50g.生用宜先煎。生龍骨多用以安神，平肝；煅龍骨多用作收斂固澀?！?0】柏子仁柏子仁為柏科植物側(cè)柏的成熟種子，全國各地均有生長，秋末采收，碾去外皮，篩凈，陰干即可。炮制柏子仁：除去雜質(zhì)及殘留的種皮。柏子仁霜：取凈柏子仁，照制霜法制霜。性味與歸經(jīng)甘平，人心、肝、腎經(jīng)。功能與主治養(yǎng)心安神，潤腸通便。⑴養(yǎng)心安神：本品味甘性潤，人心經(jīng)。能滋養(yǎng)陰血，養(yǎng)心安神。適用于心血虛所致的怔仲、驚悸、虛煩失眠等癥。多以酸棗仁、遠(yuǎn)志、熟地、當(dāng)歸等同用，組為養(yǎng)心湯等，用以養(yǎng)心益血，安神除煩。與枸杞、熟地、石莒蒲、當(dāng)歸等配伍，組方為柏子養(yǎng)心丸，可治心血虧損而表現(xiàn)為精神恍惚，失眠多夢，健忘虛煩者。有養(yǎng)血安神的功效。(2)潤腸通便：本藥富含油脂，質(zhì)潤多液，故能潤腸通便。適用于陰血不足，老年體弱及產(chǎn)后血虛引起的腸燥便秘之癥?？膳c火麻仁、生地黃等同用。臨床常用配伍配煅牡蠣、麻黃根、五味子，治陰虛盜汗，配炒酸棗仁、知母，治健忘、失眠、心跳心慌。配酸棗仁，治失眠癥。配夜交藤、炒酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志，治療心悸、失眠。配當(dāng)歸、熟地、牡蠣、制首烏，治療血虛失眠。配五味子，治虛煩不寐、怔忡、心悸及陰虛盜汗等。配黨參、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓等，治心氣不足、驚悸、失眠、健忘等。用法用量10?25g，大劑量可用30g。注意事項(xiàng)有痰濕及便溏者慎用?！?1】遠(yuǎn)志為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志的根皮。產(chǎn)河南、遼寧、山東等地。春秋兩季采挖。抽出木心，曬干備用。炮制遠(yuǎn)志：除去雜質(zhì)，略洗，潤透，切段、曬干。(2)制遠(yuǎn)志：取甘草，加適量水煎湯，去渣，加入凈遠(yuǎn)志，用慢火煮至湯吸盡，取出，干燥。100公斤遠(yuǎn)志，用甘草6公斤。處方用名遠(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志。性味歸經(jīng)苦、辛、溫。人心、肺、腎經(jīng)。功能與主治寧心安神，祛痰通竅。用于心神不安，失眠多夢，神志恍惚，咳痰不爽等?！侗静菥V目》載：“遠(yuǎn)志，人足少陰腎經(jīng)，非心經(jīng)藥電，其功專于強(qiáng)志益精，治善忘。蓋精與志皆腎經(jīng)之所藏也。腎經(jīng)不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”本藥氣溫味苦，善交通心腎，使水火相濟(jì)，能益氣安神。用于失眠(心氣虛所致驚悸失眠者)常配以人參、酸棗仁，龍齒、茯苓組成方劑為遠(yuǎn)志飲，本品芳香清冽，祛痰定驚，功效卓著。用于癰癥(風(fēng)痰上擾，昏仆抽搐，口吐痰涎者)，祛痰定驚，常與菖蒲、半夏、天麻、全蝎配伍，方為定痛九。若病后心神不寧，驚悸，恐懼者，與人參、朱砂、龍齒配伍，方為遠(yuǎn)志丸。精神科臨床配伍治神經(jīng)衰弱，心悸，失眠，可配五味子并加適量糖。配郁金，治痰氣郁滯的怔忡，驚悸，健忘及神志模糊等癥。配酸棗仁治虛而挾滯的驚悸，怔忡，不寐等。配石菖蒲治頭昏，頭腦不清，心神不穩(wěn)定，心煩意亂，甚或表情淡漠，癡呆等癥。配酸棗仁、百合，治神經(jīng)衰弱、心悸氣短、失眠頭暈、心動過速，健忘，配茯苓、黨參、龍齒，治心悸，多夢。配天麻、全蝎、半夏、陳皮、治癇癥。配朱砂、茯苓、龍骨，治心神不寧，失眠，健忘等癥。配石菖蒲、白礬、郁金，治痰阻心竅，精神迷亂之癥。用法用量5?15g。注意事項(xiàng)本晶具辛溫燥烈之性，陰虛陽亢者慎用?！?2】白芍白芍為毛萇科植物芍藥的干燥根。主產(chǎn)于浙江、四川，安徽等地，春末和秋季采挖，除去地上莖苗及泥土，洗凈，刮去外皮、切片曬干備用。炮制白芍：洗凈，潤透，切薄片、干燥。炒白芍：取白芍片，照清炒法炒至微黃：酒白芍：把白芍片按酒炙法炒至微黃。處方用名白芍、杭白芍、生白芍，炒白芍、酒白芍等。性味與歸經(jīng)酸、苦、微寒。人肝、脾、心經(jīng)。功能與主治養(yǎng)血斂陰：本藥性屬微寒，酸能收斂，人肝脾血分，有補(bǔ)養(yǎng)營血，收斂陰液的作用。適于婦女血虛月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下等癥。常配熟地、當(dāng)歸、川芎等同用。柔肝止痛：本品味酸，入肝經(jīng)。有養(yǎng)血柔肝、止痛之功效，能緩和因肝氣不和或肝乘脾所引起的脘腹及胸脅疼痛，痛經(jīng)、手足拘攣等癥。常與甘草、柴胡、枳實(shí)等同用。本品還有平抑肝陽的作用，適于肝陽亢盛所致的易驚易怒，眩暈等癥?？膳溷^藤、菊花等同用。臨床常用配伍配合歡花治神情抑郁，焦慮恍惚，失眠等癥。配枸杞子治頭目眩暈，口十目赤，心悸等癥。配牡蠣、龍骨、五味子，治陰虛所致的自汗盜汗。配鉤藤，治肝血，肝陰不足，肝陽偏盛所引起的頭痛、眩暈、急躁、易怒、失眠多夢等癥。配龜版治腰膝酸痛，胸脅隱痛，遺精，月經(jīng)不調(diào)，頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒等癥。配甘草、牛膝、木瓜治陰液受傷所致的腓腸肌痙攣及腿足攣縮難伸。配石決明、女貞子、鉤藤治肝陰不足所致的頭部脹痛、眩暈、耳鳴、煩躁易怒等。用法用量10-25g。生白芍多用于平肝，炒白芍多用于涼血養(yǎng)陰。注意事項(xiàng)腹?jié)M者忌用，反藜蘆?！?3】玄參為玄參科植物玄參的干燥根。主產(chǎn)于浙江、四川、湖北等地。秋季采挖，去掉須根，泥土，剝?nèi)「?，切片曬于。也有蒸透后再切片的。炮制除去殘留根莖及雜質(zhì)，洗凈，潤透，切薄片燥；或稍泡短時(shí)撈出，蒸透，稍涼后切成薄片，干燥備用。處方名玄參、元參、黑玄參性味歸經(jīng)甘、苦、咸、寒。入肺、胃、腎經(jīng)。功能與主治清熱滋陰：本品苦寒清熱，甘寒養(yǎng)陰。故歷代均視其為滋陰降火之要藥。所以對熱毒實(shí)證，陰虛熱癥所致的傷陰劫液，口渴煩熱，夜寐不安，神昏譫語等癥均有較好療效，常配麥科冬、生地等。瀉火解毒：《本草》說：“玄參乃樞機(jī)之劑，管領(lǐng)諸氣上下，清肅而不濁，風(fēng)藥中多用之。故《活人書》治傷寒陰毒，汗下后毒不散，及心下懊儂，煩不能眠。心神顛倒欲絕者，俱用玄參?！笨娠L(fēng)其泄火解毒之功。常配黃連、麥冬同用。用法用量15?50g。注意事項(xiàng)脾虛有濕，便溏者忌用。反藜蘆。【14】白術(shù)白術(shù)為菊科植物的干燥根莖。全國各地均有可栽培，主產(chǎn)長江流域各省及山西等地，霜降至立冬采挖。除去地上部分及須根，洗凈曬干或烘干備用。炮制白術(shù)：除雜，洗凈，切厚片，干燥。土白術(shù)：取白術(shù)片，用優(yōu)龍肝細(xì)粉炒至表現(xiàn)掛有土色，篩去多余的土，每100公斤白術(shù)用優(yōu)龍片20公斤。炒白術(shù)：將蜜炙陳皮撒入熱鍋內(nèi)，待冒煙時(shí)加人白術(shù)片，炒到焦黃色逸出焦香味，取出，篩掉蜜炙陳皮。每百公斤白術(shù)片需蜜炙陳皮10公斤。性味與歸經(jīng)甘、苦、溫。入脾、胃經(jīng)。功能與主治有補(bǔ)脾健胃，燥濕利水，固表止汗之功。《本草匯言》說：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥也。脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之，胃虛不納，術(shù)能助之?！标U明了白術(shù)補(bǔ)脾健胃之功效?！侗静萸笳妗氛f：“白術(shù)緣何虧補(bǔ)脾氣?蓋以脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之；白術(shù)味苦而甘，既能燥濕實(shí)脾，復(fù)能緩脾生津，且其性最溫，服則能以健食消谷，為補(bǔ)脾氣第一要藥也。”怒傷肝思傷脾，如思慮過度可選此藥。用法用量5?20g。生用健脾而不燥，炒用則增加燥濕之能，炒焦則用于脾濕有寒，土炒則能補(bǔ)脾止瀉。注意事項(xiàng)陰虛內(nèi)熱，津液虧耗者忌用?！?5】黃芪黃罠為豆科植物黃罠的干燥根。生產(chǎn)于甘肅、陜西、內(nèi)蒙古、河北、山東、山西、寧夏及東北等地。春秋二季均可采挖。質(zhì)量以6?7年生的為好。挖出后，除去根頭有空心部分及須根，曬干或切片后曬干，生用或蜜炙用。炮制黃芪：除去雜質(zhì)，大小分開，洗凈，潤透，切厚片，干燥。蜜黃芪：取黃芪片，照密炙法炒至不粘手。處方用名生黃芪、黃芪、炙黃芪、綿黃芪。性味歸經(jīng)甘、微溫。入脾、肺經(jīng)。功能與主治補(bǔ)氣升陽：是重要而常用的補(bǔ)氣藥。性味甘而微溫，功在脾肺，補(bǔ)脾益氣而又兼升陽之效。多用于氣虛體弱，倦怠乏力，食少，便溏，短氣，自汗及中氣下陷的脫肛，子宮、胃、腎下垂等，常配黨參、白術(shù)或升麻、柴胡等藥使用。固表止汗：《本草正義》指出：“能達(dá)人之膚表肌肉護(hù)衛(wèi)陽，充實(shí)表分，是其專長?！敝赋銎涔瘫碇购怪堋?3)常配白術(shù)、防已、桂枝、茯苓等療虛癥水腫與風(fēng)濕改善腎臟功能。本品為治瘡癰之要藥。溫養(yǎng)脾胃以生肌、補(bǔ)益元?dú)舛卸?，可以同黨參、當(dāng)歸、肉桂等?！侗静菥V目》云：“元素曰：黃芪甘溫純陽，其用有五：補(bǔ)諸虛不足，一也；益元?dú)猓?；壯脾胃，三也；去肌熱四也；排膿止痛，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也?！卑d狂病患者久病必虛，出現(xiàn)心氣虛，心脾兩虛?！侗静菡x》說：“黃芪，補(bǔ)益中土，濕養(yǎng)脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜?！惫拾d狂有心脾氣虛表現(xiàn)者，用黃芪最為合適。神經(jīng)癥患者多有植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為多汗、自汗，本品是固表止汗的要藥。常與煅牡蠣，麻黃根共伍，一斂一補(bǔ)，共奏固衛(wèi)止汗之功，如牡蠣散；還可與附子為伍，治陽虛衛(wèi)外不固。汗出肢冷之疾，如益氣助陽，固表止汗之芪附湯。還可與白術(shù)、防風(fēng)為伍，組為玉屏風(fēng)散，可治表虛易外感之癥。用法與用量6?30g。生黃芪可用于固表止汗，托毒排膿；炙黃芪多用于補(bǔ)氣健脾。注意事項(xiàng)氣滯濕阻，食滯脘悶，瘡瘍初起，表實(shí)邪盛等癥忌用?！?6】丹參丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。產(chǎn)于四川、河南、山西等省。秋冬采挖，去掉莖葉、須根、泥沙，曬干備用。炮制丹參：除去莖葉、須根，洗凈泥沙，潤透，切厚片，干燥待用。酒丹參：取丹參片，照酒炙法炒干。性味歸經(jīng)苦、微寒。入心、肝經(jīng)。功能主治主要為活血化瘀，涼血除煩?！侗静萸笳妗份d：“丹參，書載能入心包絡(luò)破瘀一語，已盡丹參功效矣。然有論其可以生新安胎，調(diào)經(jīng)除煩，養(yǎng)神定志，及一切風(fēng)痹、崩帶、癥瘕、目赤、疝氣、瘡、疥腫毒等癥，總皆由其瘀去，以見病無不除，非真能以生新安胎，養(yǎng)神定志也?；钛觯罕酒酚腥胙?，苦降下行之能，血行則瘀去痛止，可療血瘀氣滯所致的胸脅刺痛，胸悶腹脹者常與枳殼、柴胡、白芍、當(dāng)歸等同組方劑為丹梔逍遙散，以疏肝活血。與檀香、砂仁同用，可治血瘀氣滯，胸痞氣短，心煩不安之癥，以活血化瘀止痛。涼血除煩：本品性寒，可除血中之熱，有涼血除煩之功效。用以治療心神不安所致煩躁不眠、心悸者，常與生地、麥冬、棗仁、遠(yuǎn)志同用，如天王補(bǔ)心丹。臨床常用配伍配酸棗仁、何首烏、柏子仁，治失眠煩躁，心悸怔忡等。配遠(yuǎn)志、柏子仁、棗仁、夜交藤治心跳不眠。配紫石英、龍骨、熟棗仁、牡蠣治神經(jīng)衰弱、失眠、心悸、煩躁不安。配五味子，治神經(jīng)衰弱。配生地、玄參、黃連，治心煩不寐用量用法10-20g。注意事項(xiàng)反藜蘆?！?7】黃連黃連為毛萇科植物黃連或同屬植物的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、湖北、云南等省。秋季挖取，剪去莖葉、須根，干燥備用。炮制黃連：除去雜質(zhì)，潤透后切薄片，晾干或用時(shí)搗碎。酒黃連：取凈黃連，照酒炙法炒干。每100公斤黃連用黃酒12.5公斤。姜黃連：取凈黃連，照姜汁炙法炒干。黃連、生姜比例同上。萸黃連：取吳茱萸加適量水煎煮，煎液與涼黃連拌勻，待液吸盡，炒干即成。每100公斤黃連用吳茱萸10公斤。處方用名川黃連、雞爪黃連、雅連、姜黃連、黃連碳。性味歸經(jīng)苦、寒，人心胃、肝、膽、大腸經(jīng)。功能主治清熱燥濕，瀉火解毒。用于高熱神昏心煩不眠等癥。酒黃連可引藥止行，清上焦之火。黃連炒黑的黃連碳，主要功能為止血。萸黃連，可使黃連寒而不滯，善降肝膽之火。姜黃連可緩和其寒性，功于清胃和胃止嘔吐。臨床常用配伍配阿膠、黃苓或黃柏、梔子或大黃、黃苓等藥物，治療心火亢盛，煩躁不眠，高熱心煩，神昏譫語等癥。配朱砂、生地，治心火亢盛之心煩失眠。配朱砂、生甘草，治心煩腦脹，心忙，怔忡，心下痞悶等。配阿膠、白芍、雞子黃，治陰血不足，