老年人握力和6min步行試驗(yàn)的關(guān)系分析,保健醫(yī)學(xué)論文

老年人握力和6min步行試驗(yàn)的關(guān)系分析,保健醫(yī)學(xué)論文摘要：目的探尋求索老年人握力與6min步行試驗(yàn)(6MWT)結(jié)果的相關(guān)性。方式方法對(duì)在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行體檢的81位老年人進(jìn)行6MWT，并在測(cè)試前后監(jiān)測(cè)受試者心率、血壓、血氧飽和度和主觀疲憊量表評(píng)分。同時(shí)采用計(jì)算機(jī)輔助電子型握力計(jì)進(jìn)行上肢握力測(cè)試，采用皮爾遜相關(guān)性分析，分析6MWT結(jié)果與患者的握力之間的相關(guān)性。結(jié)果老年人利手握力水平與6MWT距離呈線性正相關(guān)(r=0.547,P0.001)。結(jié)論老年人握力與6MWT具有相關(guān)性，可用于預(yù)測(cè)老年人的運(yùn)動(dòng)耐力。本文關(guān)鍵詞語:手部肌力;步行試驗(yàn);運(yùn)動(dòng);心肺適應(yīng)性;身體耐力;老年人;Abstract：ObjectiveToexplorethecorrelationbetweenhandgripstrengthintheelderlyandthesix-minutewalkingtest(6MWT).MethodsAsix-minutewalkingtestwasperformedamong81elderlypeoplewhounderwentphysicalexaminationinourhospital.Heartrate,bloodpressure,oxygensaturationandsubjectivefatiguescalescoresweremonitoredbeforeandafterthetest.Atthesametime,thecomputer-aidedelectronicgripmeterwasusedtotesttheupperarmhandgripstrength,andPearsoncorrelationanalysiswasusedtoanalyzethecorrelationbetweentheresultsofsix-minutewalkingtestandthepatientshandgripstrength.ResultsTherewasapositivelinearcorrelationbetweenthehandgripstrengthlevelandthesix-minutewalkingdistance(r=0.547,P0.001).ConclusionGripstrengthoftheelderlyiscorrelatedwith6MWT,whichcanbeusedtopredicttheexerciseenduranceoftheelderly.Keyword：Handstrength;Walktest;Exercise;Cardiorespiratoryfitness;Physicalendurance;Aged;隨著年齡的增加，人體各項(xiàng)功能呈不斷下降趨勢(shì)，骨骼肌增齡性衰減尤為明顯，主要表現(xiàn)為骨骼肌數(shù)量、質(zhì)量的不斷降低[1]。國(guó)內(nèi)外研究表示清楚:人體肌肉氣力在20歲左右到達(dá)峰值，50歲以后大約以每10年12%～15%的速度持續(xù)下降，65歲以后下降速度進(jìn)一步加快，70歲以上老年女性，肌力下降可達(dá)50%～70%。骨骼肌質(zhì)量從20歲到80歲總體上可能下降高達(dá)40%[2]。肌力下降會(huì)導(dǎo)致老年人跌倒、臥床等風(fēng)險(xiǎn)增加，而活動(dòng)水平下降又導(dǎo)致和加重肌肉失能，肌力進(jìn)一步下降[3]。因而，若能盡早安全、有效篩查老年人在衰老經(jīng)過中骨骼肌肉功能狀況并適當(dāng)加以康復(fù)干涉，可打破這種惡性循環(huán)，幫助老年人提高晚年生活質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。6min步行測(cè)試(6MWT)作為一項(xiàng)測(cè)量機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力的方式方法，通過測(cè)量個(gè)體在6min內(nèi)行走的距離來反映其運(yùn)動(dòng)耐力方面的體能水平。當(dāng)前，6MWT一般用于評(píng)估患者心肺功能水平，指導(dǎo)患者治療，反映患者預(yù)后及治療效果，也能夠用于預(yù)測(cè)病死率與發(fā)病率。6MWT在評(píng)估老年人機(jī)體活動(dòng)耐力方面也有應(yīng)用，但測(cè)試流程較復(fù)雜，測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng)，測(cè)試場(chǎng)地要求較高，需要受試者具備獨(dú)立步行能力。而老年人因肌力下降、平衡功能障礙等，常不能配合進(jìn)行6MWT，因而使得測(cè)試在老年人群體中有一定的局限性。表1受試者基本資料(±s)注:BMI為體重指數(shù)。握力是測(cè)量老年人群肌肉氣力的一項(xiàng)最簡(jiǎn)單、有效的方式方法之一，其操作簡(jiǎn)單，安全有效，通過握力計(jì)即可獲得[5,6]。然而，在老年人群體中握力與6MWT的結(jié)果能否具有相關(guān)性，尚無過多明確研究。本研究通過對(duì)81位無嚴(yán)重疾患的健康老年人進(jìn)行握力和6MWT，分析老年人握力與6MWT的相關(guān)性，為安全、高效地評(píng)估老年人群體能水平提供參考。1、資料與方式方法1.1、一般資料回首性分析2021年4月至2021年8月來北京協(xié)和醫(yī)院體檢的老年人病歷資料，華而不實(shí)男性39例，女性42例;年齡范圍70～94歲，年齡(74.7±5.0)歲。1.2、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)2021年4月至2021年8月在我院門診體檢，且年齡≥70歲的老年患者。(2)身體基本健康，無嚴(yán)重疾病或者曾患嚴(yán)重疾病但當(dāng)前病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有運(yùn)動(dòng)禁忌證，包括嚴(yán)重的器質(zhì)性、嚴(yán)重心腦血管疾病等影響其運(yùn)動(dòng)功能或增加運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)者。(2)身體關(guān)鍵部位尤其關(guān)節(jié)有明顯疼痛影響其行走者。1.3、研究方式方法1.3.1、握力測(cè)定采用英國(guó)Biometrics公司生產(chǎn)的BIOM-H500+X5型標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具進(jìn)行握力測(cè)量。測(cè)量均采用美國(guó)手部治療師學(xué)會(huì)(ASHT)提出的標(biāo)準(zhǔn)化握力測(cè)量指南體位[7]，即:“受試者采坐姿，雙足自然置于地面，屈膝屈髖90°，選擇用優(yōu)勢(shì)手握住握力計(jì)，肩內(nèi)收中立位，屈肘90°，上臂與胸部平貼，前臂處于中立位，伸腕0°～30°，并保持0°～15°尺偏。〞患者全力握把，記錄顯示的握力數(shù)值。1.3.2、6MWT6MWT程序嚴(yán)格根據(jù)美國(guó)胸科協(xié)會(huì)(ATS)發(fā)表的指南來進(jìn)行[8]。測(cè)試地點(diǎn)為一條30m硬質(zhì)地面，每隔1m用顯著標(biāo)志標(biāo)記，同時(shí)標(biāo)記起點(diǎn)、終點(diǎn)。試驗(yàn)前患者在起點(diǎn)旁坐椅子休息至少10min，測(cè)量心率(HR)、收縮壓(SP)、血氧飽和度(SpO2)、主觀疲憊量表評(píng)分(RPE)并記錄，向患者介紹試驗(yàn)經(jīng)過。測(cè)試經(jīng)過中檢測(cè)人員每隔1min用統(tǒng)一、規(guī)范的語言告知和鼓勵(lì)患者。如患者中途需要能夠靠在墻上休息一會(huì)，一旦感覺能夠走了則試驗(yàn)繼續(xù)。在試驗(yàn)結(jié)束前15s提早告知患者，并在結(jié)束即刻測(cè)量HR、SP、SpO2、RPE評(píng)分并記錄步行距離。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用±s表示，各組比擬，采用方差分析;相關(guān)性斷定，采用Pearson相關(guān)系數(shù)計(jì)算二變量線性關(guān)系。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、研究對(duì)象的基線資料本研究中，共有81名老年受試者介入研究，華而不實(shí)男性39例，女性42例。研究對(duì)象的基本資料及測(cè)試結(jié)果見表1，表2。表2受試者6min步行測(cè)試情況2.2、握力與6MWT相關(guān)性分析老年人握力與6MWT距離呈現(xiàn)正相關(guān)(r=0.547,P0.001)。3、討論6MWT是評(píng)價(jià)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能和肌肉耐力水平的功能測(cè)試。華而不實(shí)6MWD主要用于評(píng)價(jià)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐力，在康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療方面具有重要的參考意義和價(jià)值[9]。當(dāng)前6MWT較廣應(yīng)用于評(píng)估慢性肺部疾病患者的運(yùn)動(dòng)耐力和慢性心力衰竭患者的心功能水平[10,11]，對(duì)于預(yù)測(cè)中、重度心肺疾病患者治療療效及預(yù)后效果顯著[12,13,14];6MWD的急劇下降表示清楚預(yù)后不良，應(yīng)引起對(duì)患者健康的關(guān)注[11]。鑒于6MWT對(duì)心肺疾病患者康復(fù)評(píng)估和治療的重要性，其在健康老年人群中的測(cè)試結(jié)果具有很重要的參考意義和價(jià)值。有研究[15]表示清楚，6MWT與死亡風(fēng)險(xiǎn)存在一定的相關(guān)關(guān)系，部分研究者研究后計(jì)算出健康人群的6MWD的平均數(shù)值及回歸方程，用于評(píng)價(jià)個(gè)體的日常生活活動(dòng)能力，以為更好地理解和應(yīng)用6MWT提供參考[16]。握力是評(píng)估個(gè)體上肢氣力的重要指標(biāo)，可反映整體肌肉氣力水平[17]。同時(shí)握力也是當(dāng)前為止已經(jīng)知道的能夠?qū)芏嗖涣冀Y(jié)局有預(yù)測(cè)性的重要指標(biāo)。有研究表示清楚:握力能夠預(yù)測(cè)死亡率、心臟病與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、外科術(shù)后并發(fā)癥、殘疾、住院天數(shù)等不良結(jié)局[18,19]。6MWT應(yīng)用于評(píng)價(jià)老年人運(yùn)動(dòng)耐力，但是由于6MWT需要受試者具備一定的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力，具有一定測(cè)試風(fēng)險(xiǎn)，部分老年人無法介入或無法完成測(cè)試。利用握力計(jì)進(jìn)行肌力測(cè)試具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)手部握力和6MWT具有相關(guān)性，因而握力篩查對(duì)于老年人功能耐力的評(píng)估具有重要提示意義，對(duì)無法獨(dú)立步行，不能耐受6MWT的患者價(jià)值更大。本研究受試者來源于門診體檢老年人，非一般社區(qū)，具有一定的局限性，且樣本量有限，需要更大的樣本來證實(shí)其相關(guān)性。以下為參考文獻(xiàn)[1]GREGGEW,SATTARN,AliMK.Thechangingfaceofdiabetescomplications[J].LancetDiabetesEndocrinol,2021.4(6)-:537-547.[2]陳小雨,郭琪,張譯丹.運(yùn)動(dòng)療法在肌肉衰減綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,33(8):981-984.[3]羅敷,周君.老年肌肉衰減綜合征的康復(fù)研究進(jìn)展[J]。中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2021,24(3):256-259.[4]王靜,邱衛(wèi)華,劉靜靜.老年綜合評(píng)估在高齡老人健康管理中的作用[J].中國(guó)臨床保健雜志,2021,21(5):714-718.[5]胡世蓮.老年肌少癥的評(píng)估及干涉[J].中國(guó)臨床保健雜志,2021,20();113-117.[6]涂芊茜,拓西平.肌少癥與衰弱和營(yíng)養(yǎng)[J].中國(guó)臨床保健雜志,2021.24(3):.289-293.[7]HAYC,Y00J1,PARKYJ,etal.Measurementofuncertaintyusingstandardizedprotocolofhandgripstrengthmeasurementinpatientswithsarcopenia[J]JBoneMetab,2021,25(4):243-249.[8]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2020:163.[9]ZHANGQ,LUH.PANS,etal.6MWTperformanceanditscorrelationswithVO2andhandgripstrengthinhomedwellingmid-agedandolderChinese[J.IntJEnvironResPublicHealth,2021,14(5):473.[10]錢興皋,林強(qiáng),李雪萍,等.6分鐘步行試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2020.22(4):37-40.[11]何彥俠,薛兵.6MWT與COPD患者肺功能的相關(guān)性及對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2022,29():27-30.[12]DONGX.WANGX,JIAN.etal.AcomparisonbetweenQigongexerciseandcycleergometerexercisefortherehabilitationofchronicobstructivepulmonarydisease:Apilotrandomizedcontolledtrial(CONSORT)[J].Medicine(altimore),.2021,100(21):e26010:DOl:10.1097/MD00000000200[13]馮倩,余勤.6分鐘步行試驗(yàn)在慢性肺病中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].臨床薈萃,2020,28(1):115-118.[14]HoJSKOV1E,MOONSP,EGERODI,etalEarlyphysicalandpsycho-educationalrehabilitationinpatientswithcoronaryarterybypassgrafting:Arandomizedcontolledtrial[J]JRehabilMed,2022,51(2):136-143.[15]VERONESEN,STUBBSB,FONTANAL,etal.AComparisonofobjectivephysicalperformancetestsandfuturemortalityintheelderlypeople[J.JGerontolABiolSciMedSci,2021,72(3):362-368.[16