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文檔簡介

1病例特點

31歲，女性體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年活動耐量、生長發(fā)育與同齡人無明顯差別，無活動后紫紺，無呼吸困難查體：口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，L2,3可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音，P2亢進，無分裂2ECG胸前導聯(lián)T波淺倒3術前超聲

短25（主0/后12）

ASD四22（二12/頂10）劍21（上11/下12）45ASD封堵術中推拉后脫落ASD封堵器28mm北京華醫(yī)圣杰6再次成型固定良好牽拉推送無移位ASD封堵術中ASD封堵器28mm78？9外科ASD為中央型，約30×25mm主動脈后壁起約60°范圍房間隔呈薄膜狀幾乎無承受能力手術將其切除，與原有ASD一并打心包補片10“一拉得”11封堵器釋放的標準？12推拉封堵器無移位？牽拉時，封堵器右房側傘盤被打開，離開房間隔，左房側傘盤無移動放松后右側傘盤回至原位，恢復夾于房間隔的形態(tài)推擠時封堵器無移位13封堵當時反復牽拉封堵器牢靠，但術后24h發(fā)現(xiàn)封堵器脫落。外科手術發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)為下腔靜脈側完全無邊緣提示TEE或TTE探測ASD的下腔靜脈側緣有一定的盲區(qū)或偏差張玉順等.多中心經(jīng)胸超聲心動圖指導ASD封堵治療.心血管網(wǎng)2007-10-2414如何避免封堵器脫落？準確測量ASD各個面直徑：最大徑，主要靠超聲ASD邊緣：單純前緣徑不足不是介入治療的禁忌證，但如同時合并后緣徑不足時，一定要仔細檢查下腔靜脈緣。偏轉超聲探頭連續(xù)掃描，下腔靜脈側無緣>30°釋放封堵器，則必然脫落封堵器：硬度、彈性討論謝謝！合理的放棄是對患者的高度負責本年度先心病介入

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