溫病原文選讀教案內(nèi)容

[教案內(nèi)容]一、教學(xué)目的了解葉天士的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對溫病學(xué)的奉獻。生疏本論關(guān)于風溫、濕溫傳變及治療特點的論述。把握葉氏《溫熱論》關(guān)于溫病的發(fā)生進展規(guī)律、衛(wèi)氣營血治療原則的論述，及背誦1至第10二、教學(xué)內(nèi)容要點：簡介葉天士的生平、主要著作、學(xué)術(shù)思想及對溫病學(xué)的奉獻。著重表達葉氏《溫熱論》關(guān)于溫病發(fā)生進展規(guī)律，及對風溫、濕溫傳變，治療特點1、8條)；邪在肺衛(wèi)(原文第2、3條)；邪陷營血(原文第4、5條)；流連氣分(原文第6條)；邪留三焦(原文第7條)；里結(jié)陽明(原文第10條)；論濕(原文第9條)。簡述葉氏《溫熱論》中察舌、驗齒、辨斑疹白pei的論述及診斷意義。介紹葉氏《溫熱論》關(guān)于婦人溫病論述的主要觀點。留意以下名詞術(shù)語的解釋：上受、逆?zhèn)餍陌?、透熱轉(zhuǎn)氣、涼血散血、胃濕、救陰、三、教學(xué)要求要點：1823條)；邪陷營血(原文第4、5條)；流連氣分(原文第6條)；邪留三焦(原文第7條)；里結(jié)陽明(原文第10條)；論濕(原文第9條)。疑難點：葉氏《溫熱論》關(guān)于溫病發(fā)生進展規(guī)律，及對風溫、濕溫傳變，治療特點的論述。[教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計]第一節(jié)課一、葉天士生平〔5分鐘〕清代名醫(yī)葉桂〔字天士，號香巖，晚年號上津老人，江蘇吳縣人，1667～1746〕。祖籍安徽歙縣,先世遷吳縣〔今江蘇蘇州市〕閶門外下塘上津橋畔。博采眾長，融會貫穿故學(xué)識淵博，醫(yī)術(shù)精湛，不僅精于內(nèi)科，而且精于幼科、婦科、外科敢于創(chuàng)，留意取舍史書稱其“治方不執(zhí)成見”，“切脈、望色、聽言，病之治病多奇中，每起沉疴危癥，名著朝野。葉氏一生忙于診務(wù)，著述多由其弟子整理而成，存世的有《臨證指南醫(yī)案》、《幼科要略》、《葉氏醫(yī)案存真》、《眉壽堂方案選存》、《葉天士晚年方案真本》等。據(jù)唐大烈《吳醫(yī)匯講》小引中所記，《溫熱論》為“先生游于洞庭山，門人顧景文隨該篇文辭簡要，論述精辟，甚切有用，為中醫(yī)典籍中論述溫熱病的一部專著，被稱為溫病學(xué)理論的奠基之作。二、《溫熱論》簡介〔5分鐘〕第一、說明白溫病的發(fā)生進展規(guī)律，指出了溫病的病因、感邪途徑及傳變形式，并進一步明確了溫病和傷寒的區(qū)分。其次、創(chuàng)立衛(wèi)氣營血學(xué)說作為溫病辨證施治的理論體系，明確了溫病的證治規(guī)律。pei等。第四、論述了婦人溫病的證治特點，豐富了中醫(yī)婦科學(xué)的內(nèi)容。本篇著作世傳有兩種版本。其內(nèi)容根本一樣，僅文字略有出入。一是由華岫云收載于《臨證指南醫(yī)案》中的《溫熱論》，稱為“華本”。后章虛谷依“唐本”將其收于《醫(yī)門棒喝》中，名《葉天士溫病論》，對原文逐條進展具體的注釋，并闡發(fā)已見。王孟英依“華本”將其收于《溫熱經(jīng)緯》中，更名為《葉香巖外感溫熱篇》，不僅收入了眾多醫(yī)家的注釋和論述，本人亦加了精辟的按語。本教材以“華本”為據(jù)，共列37條，將內(nèi)容歸類分析，按原文、提要、釋評之體例予以表達。原文后括號內(nèi)數(shù)字，為《溫熱論》條文挨次編號。三、溫病大綱〔1、2〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、溫邪指什么？、病在肺經(jīng)可屬〔1衛(wèi)或氣；2衛(wèi)；3氣〕、邪在心包可在〔1衛(wèi)；2營；3血；4營或血〕、什么叫做“逆?zhèn)餍陌?？、如何理解“辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，假設(shè)論治法則與傷寒大異也”？重點講授〔5分鐘〕溫病證治總綱。概括了感溫病的病因、感邪途徑、發(fā)病部位、傳變趨勢，指出溫病治法與傷寒有別。學(xué)生自習原文2〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、在衛(wèi)汗之可也，“汗”指什么？使用“汗”法應(yīng)當留意什么？、什么叫做“到氣才可清氣”？、什么叫做“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”？、試通過分析犀角地黃湯來說明什么叫做“直須涼血散血”？重點講授〔5分鐘〕衛(wèi)氣營血病機的淺深層次及其不同治法。趙紹琴醫(yī)案〔通過此醫(yī)案表達衛(wèi)、氣分治療大法〕〔5分鐘〕其次節(jié)課四、邪在肺衛(wèi)〔原文3〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、依據(jù)此原文，傷寒與溫病由表入里的傳變有何不同？、什么叫做“透風于熱外”？、什么叫做“滲濕于熱下”？重點講授〔5分鐘〕傷寒與溫病傳變的區(qū)分，溫邪在表及其挾風挾濕的不同治法?！苍?〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、水主之氣是指：〔A、津液；B、水液；C、腎水；D、腎精〕、原文中的“不爾”指什么？、什么叫做“兩陽相劫”？、什么叫做“濁邪害清”？重點講授〔5分鐘〕進一步說明溫熱挾風挾濕的證候特點，以及與傷寒的鑒別要點。五、流連氣分〔5〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、“益胃”如何理解？、“戰(zhàn)汗”如何形成？、“戰(zhàn)汗”的臨床表現(xiàn)如何？、“戰(zhàn)汗”之后有哪幾種轉(zhuǎn)歸？如何鑒別？、汗出膚冷與膚冷汗出有何區(qū)分？重點講授〔5分鐘〕第三節(jié)課六、邪留三焦〔原文6〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、試述邪留三焦的根本病機。、試述邪留三焦的治療以及代表方。重點講授〔5分鐘〕邪留三焦的病理變化、治療和轉(zhuǎn)歸。七、里結(jié)陽明〔原文7〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、里結(jié)陽明有哪些證型？、濕熱里結(jié)與傷寒里結(jié)運用下法有何不同？重點講授〔5分鐘〕三焦之邪進一步里結(jié)于陽明的治法，以及濕熱病與傷寒運用下法的區(qū)分。八、論濕〔原文10〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、為什么葉天士說：“救陰猶易，通陽最難”？、何謂“救陰不在血而在津與汗”？重點講授〔5分鐘〕濕邪致病及其治療大法和留意點。第四節(jié)課九、邪入營血〔原文11〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、營分證根本病機和主要病癥是什么？、由風熱陷入營分者宜犀角、竹葉之品，為什么？、由濕熱陷入營分者宜犀角、花露之品，為什么？、何謂“透斑”？重點講授〔5分鐘〕溫病熱邪陷入營分的證治。九、邪入營血〔原文12〕學(xué)生自習原文1〔5分鐘〕問題答復(fù)〔5分鐘〕、溫病中為什么會消滅“斑出熱不解”？、如何治療“斑出熱不解”？、“先安未受邪之地”如何理解？重點講授〔5分鐘〕斑出熱不解的病機、治法及用藥。十、彭勝權(quán)教授醫(yī)案患者男性，34歲。2023年4月初診。5個月前消滅發(fā)熱、咳嗽，在當?shù)蒯t(yī)院〔高州〕治療不效，遂來廣州求醫(yī)，于廣州市中醫(yī)院住院治療1月不效，于2023年2月11日又至孫逸仙醫(yī)院住院治療。曾進展屢次多部位影象學(xué)檢查及屢次骨髓檢查曾使用多種抗生素治療，每于使用后熱勢上升，擬診為“多種藥物過敏反響”，停用抗〔甲基強的松龍80mg/日VD聯(lián)用氫化考的松200mg/日VD亦不能掌握病情。發(fā)熱每于午后加重，入夜尤甚，體溫高達400C。近日病情加重，夜間熱4月初診。診時癥見：發(fā)熱〔39.40C〕，神清，口渴，頭面、雙上肢見斑疹，斑色紫紅，咳嗽有痰，大便三日未解，體尚壯實，納可。舌暗紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。此為火郁三焦，充滿上下，內(nèi)迫營血，胃陰損傷。治宜宣泄郁火，清胃生津。以升降散合化斑湯治療：大黃8〔后下〕僵蠶10姜黃10蟬蛻6生石膏〔先煎〕30知母10粳米15甘草5玄參20丹皮12赤芍15紅條紫草15服藥后，當晚體溫降至350C，身涼汗多，神清，此為津氣損傷，急以益氣養(yǎng)陰：西洋參15麥冬10五味子1038-390C，全身散在斑疹，出至手足心，舌紅，苔薄膩。邪熱已減，氣血同病，兼以痰濕。當清熱化痰，涼血化斑，以化斑湯合溫膽湯治療。生石膏30〔先煎〕10粳米15甘草5玄參20水牛角30〔先煎〕10陳皮6茯苓20枳殼10竹茹10生姜3片大棗5枚37.5-38.20C。胸悶，咳嗽，痰可咯出，脘痞，納差，舌略紅，苔黃膩。治以蒿芩清膽湯。學(xué)生閱讀〔5分鐘〕、學(xué)生發(fā)言〔5分鐘〕、教師點評〔5分鐘〕[教案內(nèi)容]一、教學(xué)目的：了解薛生白的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對溫病學(xué)的奉獻。把握本篇關(guān)于濕熱病篇的病因、病理、證候、辨證規(guī)律，用藥特點的論述。理解背誦《濕熱病篇》原文1、2、3、8、9、10、13條的內(nèi)容。二、教學(xué)要求要點：1.明確陰濕、陽濕、主客渾受、圊血、瞀亂、下泉缺乏等概念的含義。重點內(nèi)容：濕熱病提綱、邪在衛(wèi)表、邪在氣分、濕熱病瘥后調(diào)理。疑難點：濕熱病之正局和變局、陰濕和陽濕。4.補充王孟英等醫(yī)家對本篇有關(guān)內(nèi)容的生疏。第十二章《濕熱病篇》教案[教學(xué)內(nèi)容及設(shè)計]1.簡介薛生白生平、著作、本篇的學(xué)術(shù)思想及對溫病學(xué)的奉獻?！?分〕引醫(yī)古文《與薛壽漁書》開篇語開頭介紹2．重點講解關(guān)于濕熱病的病因、發(fā)病、傳變過程、辨證治療的論述?！?0分〕〔1〕講解濕熱病提綱(原文第1條)介紹濕熱病的病因、發(fā)病、傳變過程及其正局和變局〔2〕邪在衛(wèi)表〔2、3、條〕留意解釋陰濕和陽濕〔3〕邪在氣分上焦〔原文第31、14條〕留意講解涌泄和辛通開閉治法〔4〕邪在氣分中焦〔8、12、10、13、37條〕結(jié)合《溫熱論》有關(guān)條文，比較辛開和辛泄治法〔5〕邪在氣分下焦(原文第11、29條)留意說明三焦分治和分利治法3.瘥后調(diào)理〔原文第9、19、27、28條〕〔10分〕留意說明瘥后病證和壞證的區(qū)分4．簡介濕熱病的變證、類證?！?分〕留意解釋以下名詞術(shù)語：陰濕、陽濕、主客渾受、圊血、瞀亂、濕滯陽明、津枯邪滯、血液內(nèi)燥，下泉缺乏?！?分〕小結(jié)〔5分〕教案內(nèi)容一、教學(xué)目的：通過教學(xué)，使用學(xué)生了解吳瑭的生平和主要著作、主要學(xué)術(shù)思想及其對溫病學(xué)的奉獻；〔12443條〔11763條、下篇原文〔1〕內(nèi)容。二、教學(xué)內(nèi)容要點：．介紹吳搪的生平、著作，《溫病條辨》的學(xué)術(shù)思想及對溫病學(xué)的奉獻。．重點講解關(guān)于溫病的病因、發(fā)病、傳變過程、辨證治療的論述。分別介紹溫病提綱(上焦篇原文第l、2條)、溫邪在上焦肺衛(wèi)的代表性辨治(上焦篇原文第4、43l63條)、溫邪深入下焦，肝腎陰傷的代表性辨治(下焦篇原文第l篇原文第l．講解上焦篇辛涼輕劑、辛涼平劑、辛涼重劑的區(qū)分和主治，肺之化源欲絕、邪入心包的辨治以及白虎湯“四禁”；中焦篇陽明溫病下之不遠五證，中焦?jié)駸崞氐谋嬷?；下焦篇邪少虛多、純虛無邪、邪伏陰分的辨治和方藥變化。．闡述暑溫、濕溫、伏暑證本一源，治法前后互參，以及濕熱性溫病濕熱偏重的治療原則。．留意以下術(shù)語的理解：辛涼輕劑、辛涼平劑、辛涼重劑、肺之化源欲絕、邪正合治法、臟腑合治法、二腸合治法、兩少陰合治法、氣血合治法、無水舟停、陰復(fù)陽留、心中憺憺大動、、治上焦如羽、治中焦如衡、治下焦如權(quán)。三、教學(xué)要求要點：．了解吳鞠通的主要著作，學(xué)術(shù)思想及其對溫病學(xué)的奉獻。．生疏本篇關(guān)于溫病的病因、病理、證候、辨證規(guī)律及有關(guān)方藥的論述。l、2、4、43條)，中焦篇原文(第l、17、63條)，下焦篇原文第l條及“治病法論”的內(nèi)容。、補充有關(guān)學(xué)問〔1〕復(fù)脈湯系列的加減變化及臨床應(yīng)用體會〔2〕五個加減正氣散的臨床應(yīng)用體會四、教學(xué)方法、對本科班，一般承受教學(xué)講授方法。、對七年制、博士生班一般承受教師指導(dǎo)下自學(xué)，再由教師作重點、要點提示，學(xué)生提出問題，教師答疑方法。第十三章《溫病條辨》教案一、吳瑭生平和《溫病條辨》簡介〔15分鐘〕〔一〕吳瑭生平〔二〕《溫病條辨》簡介〔三〕吳瑭《溫病條辨》對溫病學(xué)的主要奉獻二、《溫病條辨》主要條文內(nèi)容簡介〔120分鐘〕〔一〕溫病大綱、溫病的概念和九種溫病的函義〔上焦篇原文1〕、溫病的病因、感染途徑、治法及其與傷寒的區(qū)分〔上焦篇原文2〕〔二〕上焦篇代表證治、風溫、溫熱、溫疫、冬溫初起證治〔上焦篇原文3〕、濕溫病初起