中醫(yī)醫(yī)院肛腸科科室建設與管理指南

中醫(yī)醫(yī)院肛腸科科室建設與管理指南(征求意見稿)一、總則第一條為了指導加強中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的規(guī)范化建設和科學管理～突出中醫(yī)特色～提高臨床療效～總結中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設與管理經(jīng)驗～參照有關法律規(guī)則～制訂本指南。管理～同時可作為中醫(yī)管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院肛腸科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當主要在中醫(yī)理論指導下～應用藥物和技術開展肛腸科診療工作。應注重突出中醫(yī)特色～充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢～繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術～不斷提高提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應當加強對中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的指導和監(jiān)督～中醫(yī)醫(yī)院應當加強肛腸科的規(guī)范化建設和管理～保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展。不斷提高肛腸疾病中醫(yī)診療水平～保證醫(yī)療質量和安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量～以保障肛腸疾病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當獨立開設門診～有條件的可開設病房。有急癥處理能力的可以開設急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當設置候診區(qū)、診室、并設獨立的檢查、治療區(qū)～應當有與手術前準備及手術后處理相適應的處置場所～各區(qū)域布局合理～就診流程便捷～并有良好的私密性以保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當有良好的就診環(huán)境～格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理的要求～無菌區(qū)、有菌區(qū)標識明確～醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染管理要求。肛腸科病房應當根據(jù)功能和任務需要設立治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護室或搶救室等～應當布局合理～便于使用。有條件的可以設置中藥熏治室。應當有消毒隔離設施。第九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量～有病房的科室還應根據(jù)床位數(shù)～合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設備設施配置～應當與醫(yī)院級別、科室功能相適應～達到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準,見附件1,要求。設置中藥熏治室的～應當配備熏治椅、中藥加熱設備、應急呼叫裝置、消毒設備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程～保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況～建立檢查、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、穴位埋線、穴位注射結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線等肛腸科常用診療技術及相應的管理制度。三、人員隊伍70%以上～工作需要配備其它類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)師隊伍～高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應當合理。應力求在不同年齡段無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的主攻優(yōu)勢病種和主要病種～均有連續(xù)梯隊～而不出現(xiàn)人才斷層。第十四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生均應接受過中醫(yī)肛腸科專門訓練～掌握中醫(yī)學和肛腸病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種,病癥,的診斷標準～掌握本科主要病種診療方案,規(guī)范,和基本診療技能～150～1002,～必須掌握肛腸科專業(yè)常用方劑～掌握肛腸科常用診療技術的操作。具備獨立處理肛腸科常見急癥、肛腸科常見術后并發(fā)癥的能力。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上～對某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平。熟練掌握肛腸科常用診療技術～對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路～積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗～并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應當在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上～具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗～具備對少見肛腸疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重肛腸疾病的能力。具備對本科室重要中醫(yī)治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后～在肛腸科上級醫(yī)師指導下～重點培訓常見肛腸病的診斷標準、本科主要病種的診療方案,規(guī)范,和基本診療方法及肛腸科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在三級甲等醫(yī)院肛腸科或肛腸科專科醫(yī)院進修半年～取得合格證書。并主要通過外出參觀學習、進修、跟師學習、參與課題研究等方式～重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術方法～新技術新方法～名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗等～明確個人專業(yè)發(fā)展方向～具有一項以上專業(yè)特長～掌握一項以上特色技術。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過專家專題講座、疑難會診討論、參加高級研修班、主持和參與課題研究、參加學術會議、出國考察培訓等方式～重點培訓少見肛腸病和疑難、危重肛腸病的中醫(yī)診療技術方法～中醫(yī)肛腸科學術動向～中醫(yī)肛腸病學新進展。8資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師～2210～度。學術帶頭人作為本科室的學術權威～應當在專業(yè)領域有一定學術地位～具有正高級專業(yè)技術職務任職資格～20織制定與實施重點項目。第十八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承～采取師帶徒、名醫(yī)講堂、專家工作室等方式～整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗。第十九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的學術繼承人～從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)10年以上～二級中醫(yī)醫(yī)院應具有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應具有副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應當充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源～通過跟師學習、進修、學術交流等方式～著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、診療技術、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)肛腸病學新進展等方面的培訓。第二十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護理人員應全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓。西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護士應當經(jīng)規(guī)范化培訓合格～掌握中醫(yī)藥治療肛腸科常見疾病的基本知識～掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法～掌握肛腸科護理常規(guī)和中藥熏治、耳穴壓豆、中藥灌腸等肛腸科中醫(yī)特色護理技術規(guī)程～掌握患者的術前準備、術后處理的護理技能～定期接受護理技能的再培訓～提供具有中醫(yī)藥特色的肛腸病康復和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護士長負責本科的護理管理工作～是本科護理質量的第一責任人～二級中醫(yī)醫(yī)院應當具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有1年以上肛腸臨床護理工作經(jīng)驗～三級中醫(yī)醫(yī)院應當具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有2年以上肛腸科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科鼓勵應用中醫(yī)藥方法～促進中醫(yī)診療水平的提高。應根據(jù)醫(yī)院要求及人員配備情況制定出各項獎懲制度～并對應實施。將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應用中醫(yī)診療技術、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系～以完善激勵機制和職稱晉升制度?？剖覒O年終考核制度～實行上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的逐級考核:包括專科知識、操作技能、中藥方劑等等。對副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生要求每年完成給下級醫(yī)生的中醫(yī)藥內容講課20課時。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術～在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下～積極探索中醫(yī)診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當具備常見、多發(fā)肛腸病的診治能力。二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛癰、低位肛漏、輕度脫肛、懸珠醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上～肛腸科疑難疾病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應開展中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸等中醫(yī)特色服務項目～積極創(chuàng)造條件開展針灸、挑治、穴位注射和穴位埋線等服務項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當制定常見肛腸病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案～并定期對實施情況進行分析、總結及評估～以安全、有效、方便、經(jīng)濟為核心～不斷優(yōu)化診療方案。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃～注重引進吸收新的診療技術～并以臨床為基礎、療效為核心～在中醫(yī)理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索～大膽創(chuàng)新。對于本科長期應用、療效顯著的中醫(yī)療法及時進行總結、有條件時可進一步開發(fā)、推廣。中醫(yī)特色手術療法和外用制劑是體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科診療特色的重要方面。應當在保持現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑、手術方法的基礎上～積極探索開發(fā)新的制劑、改進手術療法～更好地滿足臨床需要。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應根據(jù)本單位和本科室實際情況～在環(huán)境形象上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、換藥室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的環(huán)境形象建設～應通過內部裝飾～重點傳播中醫(yī)藥防治肛腸病的理念～宣傳中醫(yī)藥防治肛腸病的知識～介紹中醫(yī)藥防治肛腸病的方法及專家特長～彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治肛腸病的特色和優(yōu)勢～營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容～應依據(jù)病種的變化而及時調整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的內部裝飾～根據(jù)不同的區(qū)域、內容～可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)肛腸科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等方法。介紹中醫(yī)藥保健、中醫(yī)藥適宜技術及肛腸疾病中醫(yī)診療方法等中醫(yī)藥基本知識。肛腸科病房應通過廣術期生活指南。六、附則第三十三條肛腸科開展臨床教學和科研工作～按照相關要求進行建設和管理。第三十四條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室及以肛腸疾病診療為特色的～參照本指南進行建設和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設與管理～由各省、自治區(qū)、直轄市另行規(guī)定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起實施。附件1中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設備配備目錄一、二級中醫(yī)醫(yī)院婦科設備配備目錄診察床、肛管直腸壓力測定設備、肛門鏡、肛門坐浴熏洗設備、結腸灌洗設備、結腸治療儀、肛腸綜合治療儀、痔科套扎器二、三級中醫(yī)醫(yī)院婦科設備配備目錄診察床、肛管直腸壓力測定設備、肛門鏡、肛門坐浴熏洗設備、結腸灌洗設備、肛腸綜合治療儀、痔科套扎器、肛腸內腔治療儀、肛門肌電圖附件2中醫(yī)醫(yī)院肛腸科常用中藥方劑目錄1(敗毒散,《小兒藥證直訣》,2(防風通圣散,《宣明論方》,3(葛根芩連湯,《傷寒論》,4(四君子湯,《太平惠民和劑局方》,5(參苓白術散,《和劑局方》,6(補中益氣湯,《內外傷辨惑論》,7(香砂六君子湯,《古今名醫(yī)方論》,8(《千金要方》,9(健脾益氣湯,《太平惠民和劑局方》,10(四物湯,《仙授理方續(xù)斷秘方》,11(四物消風湯(《醫(yī)宗金鑒》)12(八珍湯(《丹溪心法》)13(六味地黃丸,湯,(《小兒藥證直訣》)14(金匱腎氣丸(《金匱要略》)15(右歸飲(《景岳全書》)16(十全大補丸(《太平惠民和劑局方》)17(一貫煎(《續(xù)名醫(yī)類案》)18(六君子湯,《醫(yī)學正傳》,19(桃紅四物湯,《醫(yī)宗金鑒》,20(格》,21(二陳湯,《太平惠民和劑局方》,22(23(四神丸,《校注婦人良方》,24(四逆散,《傷寒論》,25(逍遙散,《太平惠民和劑局方》,26(柴胡疏肝散,《景岳全書》,27(痛瀉藥方(《景岳全書》)28(當歸芍藥湯(《千金要方》)29(丹梔逍遙散,《內科摘要》,30(良附丸,《良方集腋》,31(六磨湯,《證治準繩》,32(沉香化滯丸,《中醫(yī)大辭典》,33(四磨湯,《濟生方》,34(枳實消痞丸,《蘭室秘藏》,35(桃仁承氣湯,《傷寒論》,36(血府逐瘀湯,《醫(yī)林改錯》,37(膈下逐瘀湯,《醫(yī)林改錯》,38(槐花散,《普濟本事方》,39(十灰散,《十藥神書》,40(失笑散,《太平惠民和劑局方》,41(地榆丸,《證治準繩》,42(活血祛瘀湯,《外科正宗》,43(黃土湯,《金匱要略》,44(槐角丸,《太平惠民和劑局方》,45(清營湯,《溫病條辨》,46(涼血地黃湯,《脾胃論》,47(黃連解毒湯(《外臺秘要》)48(三黃丸(《證治準繩》)49(當歸龍薈丸(《丹溪心法》)50(普濟消毒飲(《景岳全書》)51肝湯(《外科正宗》)52(芍藥湯(《素問病機氣宜保命集》)53(論》)54(青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)55(疏風清熱飲(《醫(yī)宗金鑒》)56(《景岳全書》)57(香連丸(《太平惠民和劑局方》)58(黃芩湯(《傷寒論》)59(烏梅丸(《傷寒論》)60(三仁(胃苓湯(《證治準繩》)62(除濕胃苓湯(《溫病條辨》)61湯(《醫(yī)宗金鑒》)63(二妙散(《丹溪心法》)64(三妙丸(《醫(yī)學正傳》)65(滋陰除濕湯(《外科正宗》)66(化毒除濕湯(《瘍科心得集》)67(理中丸(《傷寒論》)68(附子理中湯(《和劑局方》)69(黃芪建中湯(《金匱要略》)70(四逆湯(《傷寒論》)71(當歸四逆湯(《傷寒論》)72(赤石脂丸(《中醫(yī)大辭典》)73(保和丸(《丹溪心法》)74(木香檳榔丸(《儒門事親》)75(人參健脾丸,湯,(《景岳全書》)76(枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》)77(涼膈清腸散,湯,(《證治準繩》)78(麻子仁丸(《傷寒論》)79(五仁丸(《世醫(yī)得效方》)80(蓯蓉潤腸丸(《金匱翼》,81(濟川煎,《景岳全書》,82(增液承氣湯(《溫病條辨》)83(大承氣湯(《傷寒論》