胃食管反流病“反”出食管外

胃食管反流病“反”出食管外胃食管反流病是最多見的食管疾病。反酸、燒心是胃食管反流病最典型的食管簡言之，胃食管反流病可完全“反”出食管外，引起消化道外的癥狀，這也是造成臨床上誤診的原因。因此，介紹胃食管反流病的食管外表現(xiàn)，提高廣大患者、特別是醫(yī)療工作者對此病的認(rèn)識極其重要。胃食管反流病的食管外表現(xiàn)1、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為最多見。菌治療效果不好，要想到有胃食管反流病的可能。陣發(fā)性嗆咳。有的病人可有胸悶、胸痛、發(fā)熱等癥狀。胸部X線檢查，可提示炎癥征象。雖經(jīng)正規(guī)抗生素治療，癥狀及X線表現(xiàn)常無明顯改善，或易于復(fù)發(fā)。極少數(shù)質(zhì)纖維化。因此在食管少量酸刺激即可引起支氣管痙攣。鐘南ft曾對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間胃食管反流的情況進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中重度組13例中77％胃食管反流陽性。提示了二者有一定關(guān)系。2、非心源性胸痛是非心源性胸痛的主要原因。調(diào)查表明，非心源性胸痛80％的患者是由胃后背放射，甚至有的放射至頸部、耳部，個別還有表現(xiàn)為牙痛。易與心絞痛、胸膜炎、肺炎、肋軟骨炎等相混。胃食管反流病所致胸痛也可間歇發(fā)作，有的呈劇烈刺痛，酷似心絞痛。因此，過去按心源性或首先按心源性診治者甚多，擴(kuò)冠狀血管藥物的應(yīng)用，不僅不能緩解疼痛，而且反使LES松弛，往往使病情加重。但心絞痛發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，少有超過30min者；位置多在左胸部；可向左肩、臂放散，很少向背部放散；常因活動、用力誘發(fā)，休息可緩解；常伴高血壓、動脈硬化；年齡多較大；心電圖多有變化。而食管源性心絞痛樣胸痛，多與體位有關(guān)，仰臥、彎腰易發(fā)生，坐起站立可緩解；冷飲或刺激性飲料食物亦可誘發(fā)。3、慢性咽喉炎為反流物刺激咽喉所致的化學(xué)性炎癥。病人常有咽喉部不適，疼痛、咳嗽、偶而可見潰瘍形成。喉部檢查可見喉部、聲帶水腫，偶見潰瘍或聲帶結(jié)節(jié)形成，病變常限于聲帶后1／3和舌狀軟骨間區(qū)域。咽喉炎是夜間食管喉反流的結(jié)果。喉咽與胃液接觸引起水腫和炎癥。4、口腔表現(xiàn)反流物刺激，可有唇舌燒灼感，個別病人出現(xiàn)口腔潰瘍、齲齒等。有學(xué)者有的病人可有口酸、口苦、口臭及味覺損害等。有的病人唾液分泌增多。可能是酸刺激食管，反射引起的酸清除的保護(hù)性反應(yīng)。鄭州大學(xué)一附院放射介入科季鋒【注意事項(xiàng)】1.第一種就是禁用，就