如何準確劃出腦膠質瘤的領地

如何準確劃出腦膠質瘤的“領地”？血腦屏障的通透性變化是許多腦內疾病病生理過程中重要的一環(huán),,進入血管內的Gd對比劑滲漏到周圍組織中。此時，對比劑的T。1動態(tài)對比增強磁共振成像是通過靜脈注射釓對比劑（如釓雙胺）和腫瘤血管特性的一種功能性成像方法。由于DCE-MRI成像空間分辨率達到毫米級，所以要獲得組織內亞結構間對比劑濃度變化的相互聯系并生成參數DCE-MRI分析中最早出現，應用最廣泛的是ToftsTofts模型中，只有細胞外血VVpEESVp兩個室，e兩室間交換的過程決定了雙室Tofts模型。Tofts雙室模型的三個主要參數是：血漿和細胞外血管外間隙（EES）間的容積轉移常量（Ktrans），代表對比劑從血管內到EES的外滲速率；EES間的速率常數

），代表對比劑從EES到血漿內的回流速率；EES容積（V），ep eV=Ktrans/Ke

Ks下，Ktrans由血管滲透性決定。相反，在血管滲透性一定的情況下，Ktrans更多地反映了血流的情況。及KtransMRI而言，DCE-MRITofts模型所勾畫的腫瘤面積更大（1），MRI在腦膠質瘤級別越高時靶區(qū)主層面Ktrans。圖1IV級腦膠質瘤患者DCE-MRI勾畫腫瘤邊界（左）與常規(guī)增強MRI勾畫腫瘤邊界（右）此外，Ktrans可作為高、低級別腦膠質瘤鑒別診斷的參數指標。腦膠質瘤的Ktrans、Kep均高于正常腦組織，表現了腫瘤區(qū)血腦屏障的破壞，致使通透性增加；高級別腦膠質瘤的Ktrans要（23）[4]。圖2左側額葉少突膠質細胞瘤II級）。病變區(qū)KtransK 較正常腦組織輕度不均勻增ep高。3右額葉膠質母細胞瘤III-IV級）T1WI增強圖像中明顯增強的病變區(qū)Ktrans、Kep較正常腦組織明顯不均勻增高。Tofts模型在腦膠質母細胞瘤及腦轉移瘤的鑒別診斷中亦有不錯的表現。膠質母細胞瘤約占原發(fā)惡性腦腫瘤的40%，轉移瘤則占15%-30%，且較易誤診。研究表明，使用DCE-MRI及Tofts模型分析膠質母細胞瘤與腦轉移瘤實性部分Ktrans、Kep、Ve差異無統(tǒng)計學意義，而膠質母細胞瘤瘤周部分Ktrans、Kep、Ve均高于腦轉移瘤瘤周部分（P<0.05），與腦轉移瘤瘤周無腫瘤細胞、低灌注、低滲透，膠質母細胞瘤瘤周微血管通透性增高、高灌注、高滲透的特點差異相符合[5]。4①-④為左側額葉膠質母細胞瘤級）T1WI顯示病灶呈不規(guī)則花環(huán)樣強化，占位效應明顯，周圍有明顯水腫分別為KtransK V。為左側額葉轉移ep eT1WI顯示病灶呈厚薄不均環(huán)形強化，壁結節(jié)強化明顯，病灶中心壞死囊變區(qū)未強化，占位效應明顯，周圍水腫較輕，右側顳葉見一強化的子灶分別為KtransK 、V。ep e綜上所述，DCE-MRITofts模型對于腦膠質瘤的鑒別診斷、范圍確定、級別評估均具有較參考文獻,張娜,,等.T1DCE-MRI[J].中國生物醫(yī)學工,2010,29:16-21.ToftsPS,BrixG,BuckleyDL,etal.Estimatingkineticparametersfromdynamiccontrast-enhancedT(1)-weightedMRIofadiffusabletracer:standardizedquantitiesandsymbols[J].JMagnResonImaging.1999;10(3):223-232.,,,等.T1加權動態(tài)對比度增強灌注MRI技術確定腦膠質瘤放[J].,2012,21(4):310-312.陳蕾,,