止鼾器的研究與討論

止鼾器的研究與討論在我們?nèi)粘５纳钪谐３牭谨?不論是打鼾者亦或是聽鼾者大都對這深入的了解。一、打鼾的成因與危害打鼾的直接發(fā)病機制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡單的氣道阻后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強直。二、打鼾的診斷與治療由于打鼾成因的復(fù)雜性，加上其本身又難以治，在打鼾方面的醫(yī)學(xué)研究一直在進行，其診斷與治療方法有很多種。診斷方法主要為X線頭影測量、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、鼻咽纖維鏡檢查。而治療方法主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一、非手術(shù)治療（CPACPAP治療，都可以達到滿意的治療效果?？谇怀C治器。睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度打鼾患者無效。二、手術(shù)治療手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟織塌陷。常用的手術(shù)方法有四種：扁桃體、腺樣體切除術(shù)；鼻腔手術(shù)；舌成形術(shù)；腭垂、腭、咽成形術(shù)。由于手術(shù)治療法不是康復(fù)工程討論的重點，也就不再累述了。三、止鼾輔助器具——止鼾器1一番后，我決定選取止鼾器作為研究與討論的方向。當今社會上的止鼾器主要有三種呼吸機、硅膠阻鼾器、電子止鼾器。其主要原理與特點如下：,身體正常的用氧水平,進而停止口腔呼吸,不再打鼾效果明顯，但價格昂貴，且有安全隱患，易造成自主呼吸衰退。硅膠阻鼾器簡稱“止鼾牙套”電子止鼾器，通過電脈沖的刺激作用，促使鼾癥患者咽喉部位肌肉收縮，恢復(fù)氣道暢通，從而停止打鼾。四、止鼾器的設(shè)計555時基集成電路，作為止鼾器的基一、止鼾器的工作原理打鼾者發(fā)出鼾聲，止鼾器接收到信號，發(fā)出類似針刺電脈沖，使鼾睡者感覺，改變睡姿，完成止鼾。一般打鼾不嚴重者在電脈沖刺激下，經(jīng)過幾次電擊后，形成條件反射，一受刺激，便停止打鼾。優(yōu)點：能較有效地阻止打鼾的發(fā)生。2缺點：①電路缺少對鼾聲和噪聲的區(qū)分,致使電路容易引起誤觸發(fā)②電路通過脈沖電壓刺激患者使患者有針刺痛感,會影響患者的睡眠質(zhì)量。二、止鼾器的電路原理及其工作過程示。音頻檢測放大電路由傳聲器(話筒)BM、音頻放大管V1、V2、電容器Cl、C2和電阻器Rl-R4組成。ICR5R6C3C4VDl、VD2T組成。接通電源開關(guān)S后，該電子止鼾器的音頻檢測放大電路進入工作狀態(tài)。此BMVlV2IC的4T，產(chǎn)生脈沖電壓，此脈沖電壓通過電極加在打鼾者身體的某部位，刺激打鼾者、使其改變睡姿。使用者

聲音信號（鼾聲）

傳聲器

電信號

音頻放大管產(chǎn)生脈沖電壓，刺激使用者刺激脈沖產(chǎn)生電路 IC芯片三、止鼾器的改進由于設(shè)計的止鼾器存在①電路缺少對鼾聲和噪聲的區(qū)分,致使電路容易引起誤觸發(fā)②電路通過脈沖電壓刺激患者使患者有針刺痛感,會影響患者的睡眠質(zhì)量所以進行改進止鼾器相關(guān)的討論。3失敗。失敗。,影響肌肉來解決打鼾的問題。,上呼吸道變窄的情況，從而有效的防止打鼾的發(fā)生。參考理論 （因為并非是治療肌肉，所以只是作為參考神經(jīng)肌肉電刺激療法（簡稱NMES）能的方法。一、物理特性（一）波型常見NMES的波型有兩種：不對稱雙相方波和對稱雙相方波。前者有陰陽NMES一般用指數(shù)波（三角波。（二）脈沖寬度NMES儀的波寬固定于0.2~0.4ms之間。而大型NMES波寬在0.05~100ms可調(diào)。對于正常神經(jīng)支配的肌肉（包括上運動神經(jīng)無麻痹的肌肉Bowman等1985）認為波寬0.3ms的電流比0.05ms1ms更舒適，不易引起疼痛。（三）頻率NMES所用的頻率常在100Hz全強直收縮。對正常肌肉，頻率30Hz縮所需的頻率降低。頻率越高，神經(jīng)越易疲勞。（四）占空系數(shù)和通斷比通斷比在1:1~1:1.51:3的電流與50Hz1:7的占空系數(shù)和頻率就越低。4改進思路： 改進思路：1．使用時將傳音器緊貼患者的咽喉部位，并在傳音器的外部纏上一層多孔橡膠物質(zhì)。R11．使用時將傳音器緊貼患者的咽喉部位，并在傳音器的外部纏上一層多孔橡膠物質(zhì)。R1RC+CR作用：作用：使止鼾器更加地靈敏。器。將c1換為右圖所示的帶通濾波器。此帶通濾波器的此帶通濾波器的Au為：當當f＝f0時Au的模最大，為帶通濾波器的中心頻率。此時Au為：得到上下限截止頻率：5通頻帶寬B為：100Hz~800Hzf0=450Hz，B=700Hz。選取合工作原理：通過電容的串并聯(lián)過濾掉頻率在100Hz~800Hz的電信號。止鼾器的誤觸發(fā)。T改為三角波發(fā)生器（如尾頁附圖所示），作為產(chǎn)生電刺激脈沖VF1VF2輸出端，將電極與傳音器結(jié)合在一起，從而直接刺激喉部肌肉。工作原理：當有鼾聲產(chǎn)生時，555時基電路產(chǎn)生高電平，使電壓開關(guān)打開，使三角波發(fā)生器的負反饋通路，形成三角波。通過改變變阻器R11的大小來改變?nèi)遣ǖ念l率，通過改變變阻器D21N1183的阻值來改變?nèi)遣ǖ恼伎毡龋ㄟ^改變變阻器P1的阻值來改變?nèi)遣ǖ闹绷髌屏?，通過改變變阻器R5的阻值來改變?nèi)遣ǖ姆?。作用：患者可自己調(diào)節(jié)輸出三角波的幅度，頻率，占空比，直流偏移量，使輸出的三角波適合不同的患者。止鼾器改進后的電路原理及其工作過程整個電路分為音頻轉(zhuǎn)換電路，帶通濾波電路，判斷電三角波發(fā)生電路組成。S后，該電子止鼾器的音頻檢測放大電路進入工作狀態(tài)，傳BMVl和V2放大，加至IC4該止鼾器改進后的優(yōu)點：① 電路加上了鼾聲和噪聲的區(qū)分① 電路加上了鼾聲和噪聲的區(qū)分,防止電路引起誤觸發(fā)。② 止鼾器通過低幅度的三角波電脈沖影響頦舌肌的收縮，從而制止打鼾，而不會影響患者的睡眠。③ 止鼾器輸出的三角波各項指標都可調(diào)，提高了止鼾器的適用范圍和它的可調(diào)性。6C2V29J2

C1

V19J1

R4

R3100k

-U3OPA637E3 27+ 4+J1 J26

+SW10

VF1R11kP11k

Z112804R81k R71kC41nJ2

C51nR1230kR930kR5105k

U4