平安雇主責任保險B條款

B總則第一條保險合同的商定，均應承受書面形式。其次條中華人民共和國境內的各類機關、企事業(yè)單位、個體經濟組織以及其他組織，均可作為本保險合同的被保險人。保險責任第三條在保險期間內，被保險人的雇員在其雇傭期間因以下情形所致傷、殘或死亡，〔不包括港澳臺地區(qū)法律險人依據本保險合同商定負責賠償：〔一〕在工作時間和工作場所內，因工作緣由受到事故損害；〔二損害；〔三〕在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外損害；〔四〕被診斷、鑒定為職業(yè)?。弧参濉骋蚬ね獬銎陂g，由于工作緣由受到損害或者發(fā)生事故下落不明；〔六〕在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故損害的；〔七〕在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48〔八〕在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到損害；〔九〕原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)；〔十〕法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第四條〔以，保險人依據本保險合同商定也負責賠償。責任免除第五條以下緣由造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：〔一〕被保險人直接或指使他人對其雇員有意實施的騷擾、損害、性侵害；〔二〕戰(zhàn)斗、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐懼活動；〔三〕核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；〔四〕行政行為或司法行為；〔五〕被保險人的雇員自傷、自殺、醉酒、吸毒、打架、斗毆、犯罪及酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛各種機動車輛導致其本人的人身損害；〔六〕被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因上述緣由承受醫(yī)療、診療；〔七〕被保險人的雇員因參與被保險人組織的運動、社會、文娛等活動而患病的人身損害。第六條以下?lián)p失、費用和責任，保險人不負責賠償：〔一〕被保險人應當擔當的合同責任，但無合同存在時仍舊應由被保險人擔當的經濟賠償責任不在此限；〔二〕罰款、罰金及懲罰性賠償；〔三〕精神損害賠償；〔四〕投保人、被保險人在投保之前已經知道或可以合理預見的索賠狀況；〔五〕被保險人對其承包商所雇傭的員工的責任；〔六〕在中華人民共和國境外〔包括香港、澳門和臺灣地區(qū)〕所發(fā)生的被保險人雇員的傷殘或死亡；〔七〕國家根本醫(yī)療保險報銷范圍之外的醫(yī)療費用；〔八〕工傷保險基金已支付的醫(yī)療費用；〔九〕安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等關心器具的費用；〔十〕本保險合同中載明的免賠額。第七條其他不屬于本保險責任范圍內的損失、費用和責任，保險人不負責賠償。賠償限額與免賠額第八條賠償限額包括每人死亡傷殘賠償限額由投保人與保險人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。第九條每次事故免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載明。保險期間第十條除另有商定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。保險人義務第十一條本保險合同成立后，保險人應當準時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人依據其次十三條的商定不完整的，應當準時一次性通知投保人、被保險人補充供給。第十三條保險人收到被保險人的賠償保險金的懇求后出核定。任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十四條終確定賠償的數額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十五條保人應當照實告知。投保人有意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的照實告知義務同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除保險合同。前款規(guī)定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。償保險金的責任。投保人有意不履行照實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不擔當賠償保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行照實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴峻影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不擔當賠償保險金的責任，但應當退還保險費。保險事故的，保險人應當擔當賠償保險金的責任。第十六條除另有商定外，投保人應當在保險合同成立時交付保險費。商定一次性交付保險費的，投保人在商定交費日后交付保險費的，保險人對交費之前發(fā)生的保險事故不擔當保險責任。商定分期交付保險費的，保險人依據保險事故發(fā)生前保險人實際收取保險費總額與投保人應當交付的保險費的比例擔當保險責任，投保人應當交付的保險費是指截至保險事故發(fā)生時投保人按商定分期應當繳納的保費總額。第十七條對發(fā)生保險事故時未列入名單的雇員的經濟賠償責任，保險人不負責賠償。改手續(xù)。否則，對于增的雇員發(fā)生的索賠案件，保險人不負賠償責任。第十八條面的規(guī)定，加強治理，實行合理的預防措施，盡力避開或削減責任事故的發(fā)生。險人對被保險人的任何承諾。除合同。第十九條通知保險人，保險人可以依據費率表的規(guī)定增加保險費或者解除合同。被保險人未履行前款商定的通知義務的，因保險標的的危急程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不擔當賠償保險金的責任。其次十條知道保險事故發(fā)生后，被保險人應當：〔一〕盡力實行必要、合理的措施，防止或削減損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不擔當賠償責任；〔二〕有意或者因重大過失未準時通知，致使保險事故的性質、緣由、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的局部，不擔當賠償責任，但保險人通過其他途徑已經準時知道或者應當準時知道保險事故發(fā)生的除外；〔三對于拒絕或者阻礙保險人進展事故調查導致無法確定事故緣由或核實損失狀況的，保險人對無法確定或核實的局部，不擔當賠償責任；〔四〕涉及違法、犯罪的，應馬上向公安部門報案，否則，對因此擴大的損失，保險人不擔當賠償責任。其次十一條書面同意，被保險人對其雇員作出的任何承諾、拒絕、出價、商定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不擔當賠償責任。在處理索賠過程中，保險人有權自行處理由其擔當最終賠償責任的任何索賠案件的資料和幫助。其次十二條處理有關訴訟或仲裁事宜，被保險人應供給有關文件，并賜予必要的幫助。對因未準時供給上述通知或必要幫助導致擴大的損失，保險人不擔當賠償責任。其次十三條被保險人懇求賠償時，應向保險人供給以下證明和資料：〔一〕保險單正本；〔二〕被保險人或其代表填具的索賠申請書；〔三〕被保險人的雇員向被保險人提出索賠的相關材料；〔四〕被保險人的雇員的病歷、診斷證明、醫(yī)療費等醫(yī)療原始單據；3個月的工資明度證明；雇員死亡的，公安機關或醫(yī)療機構出具的死亡證明書；雇員患職業(yè)性疾病的供給具備職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生氣構出具的職業(yè)病診斷證明；〔五或仲裁的，應供給判決文書或仲裁裁決文書；〔六〕其他證明和資料。被保險人未履行前款商定的索賠材料供給義務，導致保險人無法核實損失狀況的，保險人對無法核實局部不擔當賠償責任。賠償處理其次十四條保險人的賠償以以下方式之一確定的被保險人的賠償責任為根底：〔一〕被保險人和向其提出損害賠償懇求的雇員協(xié)商并經保險人確認；〔二〕仲裁機構裁決；〔三〕人民法院判決；〔四〕保險人認可的其他方式。其次十五條被保險人給其雇員造成損害，被保險人未向該雇員賠償的，保險人不負責向被保險人賠償保險金。其次十六條發(fā)生保險責任范圍內的損失，保險人按以下方式計算賠償：〔一〕死亡賠償金：依據《工傷保險條例》計算賠償金額，并以保單商定的每人死亡傷殘賠償限額為限。〔二〕傷殘賠償金：依據《工傷保險條例》計算賠償金額，并以保單商定的每人死亡傷限。本合同項下的傷殘等級比照國家公布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》GB/T16180-2023〔以下稱《傷殘鑒定標準〕確定。傷殘工程對應《傷殘鑒定標準》兩項者，假設兩項不同級，以級別高者為傷殘等級，假設兩項同級，以該級別的上一等級為傷殘等級；傷殘工程對應《傷殘鑒定標準》三項以上者〔含三項，以該等級中的最高級別的上一等級為傷殘等級。但無論如何，傷殘等級不得高于上表中所規(guī)定的一級。〔三〕誤工費用保險人負責賠償被保險人雇員因疾病或受傷導致其臨時喪失工作力量〔持續(xù)五天以上<不包括五天>無法工作的〕低月工資標準/30×〔5天，最長賠付天數為365天，且以保單商定的每人死亡傷殘賠償限額為限。該雇員在評定傷殘等級后，本項賠償責任終止?！菜摹翅t(yī)療費用保險人賠償必需的、合理的醫(yī)療費用，具體包括：1．掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫(yī)藥費、材料費、急救車費；2．住院期間的床位費、取暖費、空調費。賠償金額以保單商定的每人醫(yī)療費用賠償限額為限?！参濉迟r償金的賠付保險人對被保險人的單個雇員所賠付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用之和不超過每人死亡傷殘賠償限額。無論發(fā)生一次或屢次保險事故，保險人對被保險人所雇傭的每個雇員所賠付的醫(yī)療費用不超過每人醫(yī)療費用賠償限額。除合同另有商定外，保險人對被保險人所雇傭的每個雇員擔當的法律費用的賠償金10%。在保險期間內，保險人對屢次事故擔當的本條款第三、四條規(guī)定的賠償金額之和累計不超過累計賠償限額。其次十七條夠獲得賠償，則本保險人依據本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本保險合同的賠償限額總和的比例擔當賠償責任。其他保險人應擔當的賠償金額，本保險人不負責墊付。假設被保險人未照實告知導致保險人多支付賠償金的，保險人有權向被保險人追回多支付的局部。其次十八條利，被保險人應當向保險人供給必要的文件和所知道的有關狀況。已從有關責任方取得的賠償金額。保險事故發(fā)生后，在保險人未賠償保險金之前，被保險人放棄對有關責任方懇求賠償權利的，保險人不擔當賠償責任；保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經保險人同意放棄對有關責任方懇求賠償權利的，該行為無效；由于被保險人有意或者因重大過失致使保險人不能行使代位懇求賠償的權利的，保險人可以扣減或者要求返還相應的保險金。其次十九條供給建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。第三十條被保險人向保險人懇求賠償保險金的訴訟時效期間為二年當知道保險事故發(fā)生之日起計算。如發(fā)生保險事故時被保險人的實際員工人數多于投保人數，保險人按投保人數與出險時實際員工人數的比例擔當賠償責任。爭議處理和法律適用第三十二條中華人民共和國人民法院起訴。第三十三條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律〔不包括港澳臺地區(qū)法律。其他事項第三十四條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內容。保人和保險人訂立變更的書面協(xié)議。第三十五條投保人可隨時書面申請解除本保險合同3%手續(xù)費后，剩余局部的保險費退還投保人；保險責任開頭后，投保人要求解除合同的，保人。退還投保人。第三十六條發(fā)生保險事故且保險人已擔當賠償責任的投保人。局部的保險費，依據合同商定扣除自保險責任開頭之日起至合同解除之日止應收的局部后，退還投保人。釋義65周歲的人員及其他按國家規(guī)定審批的未滿十六周歲居間等其他合同為被保險人供給效勞或工作的人員不屬于本保險合同所稱雇員?！韭殬I(yè)性疾病】是指企業(yè)、事業(yè)單位、個體經濟組織以及其他組織的雇員在職業(yè)活動的相關類別和名目為準?！静牧腺M】是指治療、手術、檢查中使用的各種器具，器械費用?！咀砭啤恐秆褐械木凭看笥诨蛘叩扔?0mg/100mL?！揪坪篑{駛】指車輛駕駛人員在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL時的駕駛行為?！緹o有效駕駛證駕駛】指有以下狀況之一者：〔一〕無駕駛證，駕駛證被依法拘留、暫扣、撤消、注銷期間；〔二〕駕駛與駕駛證載明的準駕車型不相符合的機動車；〔三〕實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者執(zhí)行任務的警車、消防車、搶救車、工程救險車、載有危急物品的機動車或牽引掛車的機動車；〔四駕駛出租機動車或營業(yè)性機動車無交通運輸治理部門核發(fā)的