房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項目竣工聯(lián)合驗收申請表

附件3房屋建筑與市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項目竣工聯(lián)合驗收申請表編號：工程概況信息工程名稱項目代碼建設(shè)單位統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人證件號碼經(jīng)辦人、電話證件號碼建設(shè)單位地址項目地點合同開丄日期合同竣工日期合同價格棟數(shù)工程性質(zhì)□住宅工程□公共建筑□工業(yè)建筑□道路工程項目類別□新建□擴建□改建（□裝修□建筑保溫□改變用途）施工許可證建設(shè)工程規(guī)劃編號總用地面積許可證編號建設(shè)用地面積容積率建筑密度綠地率

單位類別單位名稱資質(zhì)等級項目負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位單位工程基本信息房屋建筑工程工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)類型層數(shù)地上/地下高度工程質(zhì)量驗收日期備注市政基礎(chǔ)設(shè)施工程工程名稱起點終點長度（m）途徑區(qū)域本次申請聯(lián)合驗收棟號數(shù)：棟建筑面枳.平方米其它說明.

申請聯(lián)合驗收事項驗收部門聯(lián)合驗收事項已具備條件備注住建主建設(shè)工程竣工驗收備案工程項目已按設(shè)計和合同約定的內(nèi)容完工，符合國家標準及相關(guān)規(guī)范要求，經(jīng)建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位根據(jù)《房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗收規(guī)定》對工程質(zhì)量驗收合格。管部門建設(shè)工程消防驗收工程項目已按審查合格后的消防設(shè)計文件和國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準要求建成，建筑消防設(shè)施檢測合格，消防驗收的資料審查齊全完整。規(guī)劃主管部門建設(shè)工程規(guī)劃核實工程項目已按規(guī)劃許可文件的要求全部完成，具備建設(shè)工程竣工規(guī)劃驗收條件；或未按規(guī)劃許可文件的要求全部完成，但具備分段、分棟竣工規(guī)劃驗收條件的。人防驗收主管部門民用建筑人防工程驗收人防工程已完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，人防設(shè)施、設(shè)備檢測合格，滿足法律法規(guī)規(guī)定的驗收條件國家安全主管部門涉及國家安全的工程項目驗收（國家安全主管部門依法進行了涉及國家安全選址和報建審批的工程項目）國家安全主管部門依法進行了涉及國家安全選址和報建審批的工程項目，已按國家安全事項要求和設(shè)計圖紙完成相關(guān)內(nèi)容，設(shè)施、設(shè)備檢測合格，滿足法律法規(guī)規(guī)定的驗收條件。檔案主管部門建設(shè)工程檔案驗收工程建設(shè)檔案資料已收集齊全并整理完畢。參建各方確認填報信息勘察單位確認：設(shè)計單位確認：施工單位確認：（勘察單位印章）