2023年揚(yáng)子江社區(qū)診斷報(bào)告

沙區(qū)揚(yáng)子江路街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心社區(qū)衛(wèi)生診斷報(bào)告為掌握我們社區(qū)居民健康狀況及其有害健康的危險(xiǎn)因素，查明社區(qū)人群主要健康和社區(qū)衛(wèi)生問題。揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心積極開展社區(qū)居民調(diào)查工作，認(rèn)真填寫家庭檔案，對我們社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)主要衛(wèi)生問題，社區(qū)主要疾病患病因素及社區(qū)根本情況有了一定的了解，并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心組織社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對社區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行了調(diào)查，收集資料，并進(jìn)行整理和分析?，F(xiàn)將揚(yáng)子江社區(qū)診斷情況報(bào)告如下：一、相關(guān)資料來源1、社區(qū)根本資料,人口學(xué)資料：由街道辦、居委會(huì)提供。2、患病資料來源于本社區(qū)效勞中心的統(tǒng)計(jì)資料、對居民的健康調(diào)查、居民免費(fèi)健康體檢。3、死因資料：由沙區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供。4、居民危險(xiǎn)因素和不良習(xí)慣來源于健康檔案資料和通過對社區(qū)居民的隨訪調(diào)查。二、轄區(qū)根本情況揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心位于烏魯木齊市沙依巴克區(qū)內(nèi)上市中心友好商區(qū)，與天山區(qū)接壤，境域呈南北長、東西窄的長方形。效勞區(qū)域面積1.27平方公里，人口密度3.11/平方公里，共有22381戶，總?cè)藬?shù)61252人。管轄區(qū)域覆蓋12個(gè)居委會(huì)，社區(qū)居民居住以樓房、平房為主，周圍無大型工礦企業(yè)，遠(yuǎn)離工礦廢氣污染。但人口密度較集中，人均平均住房面積僅為31.2平方米。有的社區(qū)因搬遷、改造等情況存在人戶別離現(xiàn)象。三、衛(wèi)生資源我揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，中心業(yè)務(wù)用房面積450余平方米，下設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站，現(xiàn)有職工21人，其中中、高級職稱2人占專業(yè)技術(shù)人員的42%。中心醫(yī)療有500毫安X光機(jī)、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、B超機(jī)、尿常規(guī)分析儀、微量元素分析儀、24h動(dòng)態(tài)血壓儀。我中心公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員1人，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生7人，護(hù)士12人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民公共衛(wèi)生效勞、根本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、方案生育技術(shù)指導(dǎo)等效勞。揚(yáng)子江地區(qū)周圍有三級甲等醫(yī)院三家〔市中醫(yī)醫(yī)院、十月廠醫(yī)院〕，其中我中心屬于市中醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)定，協(xié)同兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站，覆蓋整個(gè)轄區(qū)，使居民就醫(yī)比擬方便，步行15分鐘內(nèi)即可享受衛(wèi)生效勞。四、人口學(xué)特征及人文狀況通過上門隨訪效勞、居民免費(fèi)健康體檢、孕產(chǎn)婦訪視等取得的資料，截止今年轄區(qū)下屬有12個(gè)社區(qū)居委會(huì)：共有22381戶，總?cè)藬?shù)61252人，常住人口46360人,流動(dòng)人口8941人，其中男人，女人，男女性別比為1.19：1，65歲以上老人10987人，0-7歲人口5455人。轄區(qū)男女構(gòu)成比〔圖1〕轄區(qū)年齡構(gòu)成比〔圖2〕揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建檔重點(diǎn)人群構(gòu)成表構(gòu)成分類人數(shù)構(gòu)成比例0-7歲兒童54556.34%65歲以上老人1098713.63%五、轄區(qū)居民的根本情況1、通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)危害我社區(qū)居民健康的主要傳染性疾病是乙肝、流行性感冒，非傳染性疾病是高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、COPD.等2、2023年揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心所管轄區(qū)的死亡175人，主要死因循環(huán)系統(tǒng)疾病44人，癌癥28人，腦血管疾病35人，腦血管畸形35人，呼吸系統(tǒng)32人，意外傷害1人。轄區(qū)死因構(gòu)成情況〔圖3〕根據(jù)沙區(qū)區(qū)疾控提供本轄區(qū)的死亡人數(shù)為175人，死亡率2.9‰3、揚(yáng)子江社區(qū)2023年出生、死亡等主要人口指標(biāo)：指標(biāo)發(fā)生率〔‰〕出生率4.46死亡率2.9人口自然增長率1.10平均期望壽命〔歲〕71.41歲4、營養(yǎng)與婦幼健康狀況；社區(qū)居民以米、面、肉食為主，兒童患病率較高的疾病是肥胖癥、已婚婦女患病率較高的疾病是生殖道感染。5、社區(qū)人群普查八類疾病患病順位：截止2023年4月我中心管理八類疾病情況如圖1.通過上表可以看出轄區(qū)危害居民健康的疾病高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中占的比例大，這是我們在社區(qū)干預(yù)中的重點(diǎn)。2.本社區(qū)殘疾人的雖然人數(shù)雖然人數(shù)占總?cè)丝诒壤欢啵驗(yàn)榇蠖鄬儆趧趧?dòng)能力喪失者，對家庭的生活質(zhì)量造成了較大的影響。這些人是社區(qū)康復(fù)的主要對象。3.精神病人是我們管理中的薄弱環(huán)節(jié)，在以后的工作中，緊密與家屬聯(lián)合，協(xié)助管理、監(jiān)測精神病人日常生活情況，減輕家屬的精神負(fù)擔(dān)。六、社區(qū)主要高危人群及主要高危因素分析我們揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在12個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查的社區(qū)居民中，經(jīng)常飲酒吸煙人數(shù)較多。健身活動(dòng)情況：從不鍛煉人占大多數(shù)。每周從不吃早餐人和飲食口味重的人也居多。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致慢性病患病率較高，如心腦血管病、糖尿病等，死亡率也居死亡原因之首。在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)居民健康意識淡薄，有許多不良的生活飲食習(xí)慣。如：吸煙過量和經(jīng)常飲酒的居民到達(dá)3.6%，飲食上也喜高鹽、高脂飲食。經(jīng)過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)我們社區(qū)主要患病因素除了生活上有一些不良習(xí)慣外，與生活節(jié)奏壓力大有很大關(guān)系，例如：老年患高血壓病與長期的飲食不合理關(guān)系較大，中年人患高血壓、糖尿病多數(shù)與壓力過大、生活起居不規(guī)律，缺乏鍛煉有關(guān).七、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施我們揚(yáng)子江社區(qū)衛(wèi)生效勞中心優(yōu)先干預(yù)的是高血壓病，其次是糖尿病、冠心病、腦血管病，在干預(yù)以上疾病的同時(shí)，首先是對居民不良生活方式的干預(yù)。1、向患者及家屬宣傳慢病知識，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，提高患者的健康意識及對疾病的重視程度，有良好的遵醫(yī)行為。使疾病得到很好的控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2、主動(dòng)耐心的向患者及家屬講解藥物治療慢病的重要性，自覺在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，防止自行加量、減量，隨便停藥。控制血糖、血壓在正常范圍。并堅(jiān)持定時(shí)測血壓、血糖，定期檢測心、腦、腎功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。3、大力宣傳防治疾病科普知識，防止居民受外界不正確治療的宣傳，并要求患者不盲目聽信非專業(yè)人員的誤導(dǎo)，不依賴保健品及保健儀器能治療疾病，減少患者的經(jīng)濟(jì)損失，以免延誤病情。4、定期為患者講解藥物的副作用，減少藥物副作用對患者的影響。使患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，使藥物療效到達(dá)最正確。5、成立慢性病活動(dòng)小組，定期舉辦各種慢性病宣傳活動(dòng)，開展慢性病、健康知識講座，講解疾病預(yù)防、治療、保健知識，提高疾病的知曉率、治療率。6、鼓勵(lì)患者積極參加各種體育鍛煉，使患者充分認(rèn)識鍛煉的重要性。自覺主動(dòng)地鍛煉身體，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，提高抗病能力。綜上所述，根據(jù)疾病特點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生工作的技術(shù)條件和實(shí)際情況，確定該社區(qū)重點(diǎn)干預(yù)的慢性非傳染性疾病為高血壓、糖尿病；傳染性疾病管理的重點(diǎn)為精神?。恢攸c(diǎn)干預(yù)的危險(xiǎn)因素主要是吸煙、肥胖、不合理膳食以及主動(dòng)體育鍛煉缺乏等；社區(qū)衛(wèi)生效勞的重點(diǎn)人群為老年人、慢性病人。八、社區(qū)衛(wèi)生效勞需求與利用1、積極發(fā)揮社區(qū)特色，為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及方案生育技術(shù)指導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)效勞。為社區(qū)居民提供平安、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的效勞特色。2、建立醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，定期下社區(qū)，為居民建立健康檔案，免費(fèi)宣傳健康知識，為居民舉行健康大講堂，為居民講解常見病的預(yù)防、治療及自救、他救的防護(hù)措施。使居民掌握更多的疾病預(yù)防知識，提高居民的健康意識，保持身體健康。3、加強(qiáng)社區(qū)健康教育，社區(qū)中心每兩月更換健康教育宣傳欄，定期為居民發(fā)放健康手冊，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容。4、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對社區(qū)慢性病人進(jìn)行篩檢，對高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行認(rèn)真管理，定期年檢、隨訪，使病人在標(biāo)準(zhǔn)治療的情況下，能控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對殘疾、精神病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，使患者最大限度的恢復(fù)生活自理能力，回歸社會(huì)，從而提高患者的生活質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)做好社區(qū)內(nèi)傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪工作。對傳染病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理、定期隨訪。使患者病情穩(wěn)定，防止傳染源擴(kuò)散，傳染病的爆發(fā)流行。開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理效勞，對孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育、營養(yǎng)、心理、方案生育等方面的咨詢效勞與指導(dǎo)。對社區(qū)內(nèi)適齡兒童定期進(jìn)行體檢、免疫接種，做好轄區(qū)居民Ⅱ類疫苗的宣傳接種工作。九、對社區(qū)居民健康工作的建議㈠、增強(qiáng)居民健康意識，改變不良生活飲食習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式：1、教育居民戒煙、限酒，宣傳煙酒的危害性。2、合理飲食、粗細(xì)搭配、平衡營養(yǎng)，控制體重及肥胖，限制每日攝入總熱量，早、中、晚三餐合理飲食分配，以晚餐熱量較低為宜，每日食用低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，多吃新鮮蔬菜水果，每日>500g，忌暴飲暴食。3、低鹽低脂飲食，食鹽量每日＜6克，高血壓患者每日＜5克，油脂類攝入每日＜25g，限制高糖、高熱量食品。盡量不食用油炸、動(dòng)物脂肪、含色素及各種腌制食品。4、生活規(guī)律、起居有常、適當(dāng)鍛煉與合理休息，勞逸結(jié)合。培養(yǎng)良好的生活、工作習(xí)慣，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每周至少鍛煉5次以上。多參加各種社會(huì)活動(dòng)，多結(jié)交朋友，擴(kuò)大自己的社交面。5、保持情緒穩(wěn)定，防止情緒沖動(dòng)，培養(yǎng)開朗的性格，適應(yīng)社會(huì)，與人和諧相處。適應(yīng)社會(huì)變化，保持家庭和睦，享受健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。㈡、廣泛宣傳，提高居民的自我保健意識1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，經(jīng)常到戶外運(yùn)動(dòng)，定期檢查身體。2