2023年醫(yī)保半年總結

第3頁共3頁2023年?醫(yī)保半年總?結__年?在我院領導?高度重視下?，按照醫(yī)保?中心安排的?工作計劃，?遵循著把握?精神，吃透?政策，大力?宣傳，穩(wěn)步?推進，狠抓?落實的總體?思路，認真?開展各項工?作，經過全?院醫(yī)務人員?的共同努力?，我院的醫(yī)?保工作取得?了一定的成?效，現將我?院醫(yī)?？乒?作總結如下?：一、領?導重視，宣?傳力度大。?為規(guī)范診?療行為，控?制醫(yī)療費用?的不合理增?長，以低廉?的價格，優(yōu)?質的服務，?保障醫(yī)療管?理健康持續(xù)?發(fā)展，我院?領導班子高?度重視，統?一思想，明?確目標，加?強了___?領導。成立?了由___?負總責的醫(yī)?院醫(yī)保管理?委員會。業(yè)?務院長具體?抓的醫(yī)保工?作領導小組?。各臨床科?室相應成立?了以科主任?為組長，護?士長為副組?長的工作小?組，來負責?本科醫(yī)保工?作的全面管?理，重點負?責本科醫(yī)保?制度具體實?施及獎懲制?度落實工作?。為使廣大?干部職工對?新的醫(yī)保政?策及制度有?較深的了解?和全面的掌?握，我們進?行了廣泛的?宣傳教育和?學習活動：?

一是召開?全院職工大?會、中層干?部會議等，?講解新的醫(yī)?保政策，利?用會議形式?加深大家對?醫(yī)保工作的?認識；

二?是舉辦醫(yī)保?知識培訓班?、發(fā)放宣傳?資料、閉卷?考試等形式?增強職工對?醫(yī)保日常工?作的運作能?力；

三是?通過___?、云鵲醫(yī)、?LED等來?宣傳醫(yī)保政?策，讓廣大?人民群眾真?正了解到參?保的好處，?了解醫(yī)院的?運作模式，?積極投身到?醫(yī)?；顒又?來。二、?措施得力，?規(guī)章制度嚴?。為使參?保人清清楚?楚就醫(yī)，明?明白白消費?，我院在院?內外公布了?醫(yī)保就診流?程圖、住院?須知，使參?保病人一目?了然，并由?收費室工作?人員提供政?策咨詢。二?是在顯目位?置公布藥品?價格，接受?群眾監(jiān)督。?三是全面推?行住院病人?費用一日清?單制，并要?求病人或病?人家屬在清?單上簽字。?四是由醫(yī)院?醫(yī)保管理委?員會制定了?醫(yī)保管理處?罰條例，每?季度召開醫(yī)?院醫(yī)保管理?委員會，總?結分析近期?工作中存在?的問題，并?結合醫(yī)?；?核巡查、中?公網反饋的?問題，把各?項政策措施?落到實處。?為進一步強?化責任，規(guī)?范醫(yī)療服務?行為，從入?院登記、住?院治療、出?院補償三個?環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)?保服務行為?，嚴格實行?責任追究，?從嚴處理有?關責任人。?為將醫(yī)保工?作抓緊抓實?，醫(yī)院結合?工作實際，?一是我院制?訂了醫(yī)療保?險服務的管?理規(guī)章制度?，有定期考?評醫(yī)療保險?服務工作計?劃，并定期?進行考評，?制定改進措?施。二是加?強病房管理?，經常巡視?病房，進行?病床邊政策?宣傳，征求?病友意見，?及時解決問?題，查有無?分解收費、?超標收費、?只收費不服?務、串換項?目收費、串?換除外耗材?、重復檢查?收費、打包?收費、套用?高價項目進?行收費等違?規(guī)行為；查?有無制造假?病歷、虛增?就診人次、?虛開票據、?虛假用藥、?虛假治療、?虛假宣傳、?套換藥品和?診療項目、?術中惡意增?加手術項目?、降低入院?指征住院、?中成藥虛高?價格和以次?充好等以欺?詐、偽造證?明材料或者?其他手段套?取、騙取醫(yī)??；鸹蜥t(yī)?保待遇的行?為。三、?改善服務態(tài)?度，提高醫(yī)?療質量。?新的醫(yī)療保?險制度給我?院的發(fā)展帶?來了前所未?有的機遇和?挑戰(zhàn)，正因?為對于醫(yī)保?工作有了一?個正確的認?識，全院干?部職工都積?極投身于此?項工作中，?任勞任怨，?各司其職，?各負其責。?我院分管副?院長定期下?病房傳達新?政策和反饋?醫(yī)保局審核?過程中發(fā)現?的有關醫(yī)療?質量的內容?，了解臨床?醫(yī)務人員對?醫(yī)保制度的?想法，及時?溝通協調，?并要求全體?醫(yī)務人員熟?練掌握醫(yī)保?政策及業(yè)務?，規(guī)范診療?過程，做到?合理檢查，?合理用藥，?杜絕亂檢查?，大處方，?人情方等不?規(guī)范行為發(fā)?生，并將不?合格的病歷?及時交給責?任醫(yī)生進行?修改。通過?狠抓醫(yī)療質?量管理、規(guī)?范運作，凈?化了醫(yī)療不?合理的收費?行為，提高?了醫(yī)務人員?的管理、醫(yī)?保的意識，?提高了醫(yī)療?質量為參保?人員提供了?良好的就醫(yī)?環(huán)境。我院?工作人員積?極地向每一?位參保人宣?傳、講解醫(yī)?療保