醫(yī)院甲狀腺手術(shù)患者健康教育流程

醫(yī)院甲狀腺手術(shù)患者健康教育流程甲狀腺位于頸前區(qū)甲狀軟骨下方、氣管的兩旁。常有的甲狀腺疾病有∶甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進。甲狀腺癌初期多無顯然癥狀，僅有頸部腫塊；后期會出現(xiàn)頸部淋奉承腫大、聲音沙啞、呼吸困難、吞咽困難、耳、枕、肩部的悲傷等癥狀。甲狀腺腺瘤以歲以下女性常有，多半患者無不適癥狀，常在沒心間或體檢時發(fā)現(xiàn)頸部有包塊。甲狀腺功能亢進主要表現(xiàn)為性情焦躁、易激怒、失眠、雙手抖動、怕熱、多汗、食欲亢進且體重減少等高代謝癥候群、甲狀腺腫大及突眼三大主要癥狀。甲狀腺疾病的發(fā)生可能與放射性損害、攝碘過分或缺碘、遺傳要素等相關(guān)。外科手術(shù)是治療甲狀腺疾患的常用手段。（一）術(shù)前健康教育流程歇息與活動指導(dǎo)。見告一般狀況優(yōu)秀的患者應(yīng)保證生活規(guī)律及充分睡眠，防備感冒，若有感冒、咳嗽、月經(jīng)來潮見告醫(yī)護人員。防備情緒激動。精神過分緊張或失眠者，適合應(yīng)用沉穩(wěn)劑或安息藥物。保持病房沉靜，指導(dǎo)患者減少活動，適合臥床，以減少體力耗費。飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、高維生素食品，并保證足夠的液體攝取量。增添營養(yǎng)，少食多餐，保證術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)秀。禁用對中樞神經(jīng)有歡樂作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙、戒酒。用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確服用碘劑。因為碘劑可刺激口腔和胃黏膜，惹起惡心、嘔吐、食欲不振等不良反響，所以指導(dǎo)患者于飯后用冷開水稀釋后服用，或在用餐時將碘劑滴在餅干或饅頭上一起服用。見告患者碘劑的作用在于控制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，漸漸控制甲狀腺素的開釋，有助于防備術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。術(shù)前準備。1）見告患者術(shù)前1天晚洗浴換衣，術(shù)前晚保證充分的睡眠。2）見告患者術(shù)前禁食10小時，禁水4小時。準備好開胸寢衣、中單、抱枕，頭發(fā)過長的女性患者可將頭發(fā)束起，扎麻花辮于雙側(cè)耳后。3）指導(dǎo)患者訓(xùn)練手術(shù)體位，肩部墊于軟枕，保持頭低、頸過伸位，每日練習(xí)兩次，每次保持手術(shù)體位半小時，序次漸進至保持1～小時，使機體適應(yīng)手術(shù)時的體位。4）叮囑患者術(shù)晨取下金飾、腕表、義齒，配合做好患側(cè)腋窩皮膚備皮，依據(jù)狀況留置導(dǎo)尿管。心理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持情緒堅固，多與患者發(fā)言，認識其對所患疾病的感覺、認識和對擬行治療方案的想法，除去其懼怕及憂慮。對精神過分緊張或失眠者，適合應(yīng)用沉穩(wěn)和安息藥物，使其處于接受手術(shù)的最正確身心狀態(tài)。（二）術(shù)后健康教育流程體位與活動指導(dǎo)。1）見告患者全麻清醒病情堅固后取半臥位，有益于保持呼吸暢達和引流管有效引流，減少切口縫合處張力，減少悲傷與不適。2）見告患者術(shù)后當(dāng)天在變換體位時必定要保護好頸部，從床上坐起或曲折頸部、挪動頸部時，將手放于頸后支撐頭部重量，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)臥床歇息，少發(fā)言，防備強烈轉(zhuǎn)動頸部，防備惹起傷口出血。3）除體質(zhì)衰弱者術(shù)后第1天可離床活動，術(shù)后初次下床活動時要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行。飲食指導(dǎo)。1）見告患者術(shù)后6小時無惡心、嘔吐及病情堅固者，先賞賜少許溫或涼水，若無嗆咳或誤咽等不適，可賞賜便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，此后漸漸過渡到半流食和軟食。2）叮囑患者忌熱、硬、刺激性食品，進高蛋白、高維生素、平凡易消化飲食，見告患者少食多餐，增強吞咽動作練習(xí)。病情察看指導(dǎo)。1）注意親密察看切口有無腫大，敷料有無滲血滲液，必需時改換敷料，保持切口敷料干燥。2）保持呼吸道暢達，激勵和輔助患者做深呼吸和有效咳嗽，必需時行霧化吸入，實時排出痰液。防備強烈咳嗽，免得惹起傷口出血。若有嘔吐，請注意將頭傾向一側(cè)，免得致使誤吸。3）注意察看有無聲音沙啞、嗆咳、誤吸、手足抽搐等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異樣實時報告醫(yī)生辦理。4）察看悲傷的狀況。用分別注意力、正確翻身及起床等方法，除去惹起悲傷的要素。依據(jù)悲傷程度合理使用鎮(zhèn)痛藥物。引流管護理指導(dǎo)。1）穩(wěn)定固定頸部引流管及尿管，翻身活動時注意防備管道打折、受壓、歪曲、脫出，以保持引流暢達，防備脫管。2）注意察看引流管引流液的顏產(chǎn)、量和性質(zhì)，不要自行傾倒引流液，若短時間引流管引流出好多鮮紅色血性液體應(yīng)及通知護士和醫(yī)生辦理。頸肩部功能鍛煉。1）指導(dǎo)患者術(shù)后2～4天做肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，可做點頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)，側(cè)頸運動；幅度＜60°；上下活動頸部∶幅度＜30°，交替進行，一次5～10分鐘，一天3次。開始宜遲緩，不要使勁。頸部要盡量放松，肌肉不宜緊張。臂部功能鍛煉，包含屈肘運動、抬舉運動、爬墻運動、繞頭運動、劃臂運動，進行上肢屈伸鍛煉及上肢肌肉縮短鍛煉，以促使血液及淋巴回流。一次5～10分鐘，一天3次。2）指導(dǎo)患者。拔掉傷口引流管后做頸部小幅度的活動，也可用手按摩廢弛頸部，防備頸部肌肉疲備，拆線后頸部做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)及左右邊彎等動作，即做“米”字形的頸部鍛煉。痊愈鍛煉應(yīng)序次漸進，鍛煉的內(nèi)容應(yīng)漸漸增添。（三）出院指導(dǎo)歇息與活動指導(dǎo)。叮囑患者注意歇息、保持心情歡欣，術(shù)后的肩頸功能鍛煉出院此后應(yīng)當(dāng)堅持，以減少其頸部的水腫癥狀，使其肩關(guān)節(jié)以及頸部的功能得以恢復(fù)正常，特別是做了頸側(cè)區(qū)淋奉承打掃的患者。飲食指導(dǎo)。1）解說甲狀腺癌術(shù)后如出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下者，需要增補鈣片和骨化三醇等藥物，要防備高磷飲食，包含牛奶、奶酪、各種奶制品、動物內(nèi)臟、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁（大）、巧克力和葡萄干等食品，高磷飲食影響鈣汲取。假如甲狀旁腺功能恢復(fù)后，即可恢復(fù)正常飲食。2）解說術(shù)后如需要行放射治療，需要低碘飲食，平常開始于放射治療以前2～4周，并向來連續(xù)到放射治療此后，一般來說，患者放射治療出院后或許開始口服優(yōu)甲樂后就能夠恢復(fù)正常飲食。3）甲狀腺癌術(shù)后口服甲狀腺素片者，一般來說正常健康飲食即可，可是需要注意服用優(yōu)甲樂時要避開影響藥物汲取的食品。用藥指導(dǎo)。叮囑患者每日固定早起后服用甲狀腺素片，最好是在吃其余東西、喝其余飲料的1小時前，用一滿杯水吞服此藥，這有益于藥物被優(yōu)秀汲取。切口護理指導(dǎo)。叮囑患者注意保持切