學(xué)習(xí)解讀新制定的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（講義）精講課件ppt

成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）學(xué)習(xí)解讀國(guó)家衛(wèi)健委制定的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（講義）為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，預(yù)防和控制我國(guó)人群慢性病發(fā)生發(fā)展，我委組織編制了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023年版）》《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）。。該4項(xiàng)食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，針對(duì)不同人群、不同地區(qū)、不同季節(jié)提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)適用性和可操作性?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照使用并做好科普宣傳。鼓勵(lì)居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際，參考相關(guān)指南進(jìn)行指導(dǎo)，輔助預(yù)防和改善慢性病。第一部分：《指南》的制定意義《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，為預(yù)防和控制我國(guó)人群高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展，改善高脂血癥患者日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)等提供科學(xué)指導(dǎo)?！吨改稀分贫ǖ囊饬x在于：一是充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)、傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善高脂血癥。二是針對(duì)不同證型人群編制食養(yǎng)食譜示例，提出食養(yǎng)指導(dǎo)，提升膳食指導(dǎo)個(gè)性化和可操作性。三是依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，傳承傳統(tǒng)食養(yǎng)文化，切實(shí)推進(jìn)食養(yǎng)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。第二部分：《指南》的要點(diǎn)解答1、《指南》制定的依據(jù)是什么？《指南》依據(jù)為《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》指出，要鼓勵(lì)發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)?！秶?guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》提出，要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，制定符合我國(guó)現(xiàn)狀的居民食養(yǎng)指南，引導(dǎo)養(yǎng)成符合我國(guó)不同地區(qū)飲食特點(diǎn)的食養(yǎng)習(xí)慣，開展針對(duì)慢性病人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，提升居民食養(yǎng)素養(yǎng)。2、《指南》制定原則是什么？《指南》制定遵循以下四個(gè)原則：一是科學(xué)性原則?！吨改稀芬誀I(yíng)養(yǎng)科學(xué)、中醫(yī)食養(yǎng)理論、食物和健康關(guān)系證據(jù)的文獻(xiàn)研究為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)指導(dǎo)原則、指南、標(biāo)準(zhǔn)、典籍等，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的專家論證，以保證科學(xué)性。二是協(xié)調(diào)一致性原則?！吨改稀分贫ㄟ^程中，對(duì)我國(guó)現(xiàn)行食品相關(guān)法律、法規(guī)、管理規(guī)定等進(jìn)行梳理，確保與各項(xiàng)要求協(xié)調(diào)一致。三是公開透明原則?！吨改稀返木幹茝V泛征求了相關(guān)部門以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者、高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體等多方面的意見。四是指導(dǎo)性與實(shí)用性相結(jié)合的原則?！吨改稀分贫ǔ浞挚紤]我國(guó)高脂血癥疾病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和影響因素，提出食養(yǎng)原則與建議，并結(jié)合不同證型人群特點(diǎn)列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養(yǎng)方示例，便于使用者根據(jù)具體情況參考選用。3、國(guó)內(nèi)外相關(guān)共識(shí)、指南和標(biāo)準(zhǔn)等情況如何？《指南》參考國(guó)內(nèi)外發(fā)布的多項(xiàng)血脂異常管理指南，中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)制定的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（2016年修訂版），中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與血脂異常專業(yè)組制定的《血脂異常中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》（2017年），以及《歐洲血脂異常管理指南》（2016年版）等。在上述研究成果的基礎(chǔ)上，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，提出包括生活方式在內(nèi)的成人高脂血癥食養(yǎng)方案建議。4、《指南》的主要內(nèi)容是什么？《指南》根據(jù)高脂血癥的疾病特點(diǎn)和分型，給出了食養(yǎng)原則和建議，并在附錄中詳細(xì)描述了成人高脂血癥人群的食物選擇，不同證型推薦食藥物質(zhì)、食譜示例和食養(yǎng)方舉例，以及常見食物交換表等工具。其中，每種證型列舉了3天的食譜（含食藥物質(zhì)和新食品原料）。5、《指南》發(fā)布后如何使用?《指南》主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）使用，為高脂血癥的輔助預(yù)防和改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)成人高脂血癥人群參考《指南》推薦內(nèi)容合理搭配膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員）結(jié)合工作需要及患者實(shí)際情況，參考《指南》內(nèi)容指導(dǎo)輔助預(yù)防和改善高脂血癥。本《指南》不適用于病情復(fù)雜、合并多種疾病的情況，相關(guān)患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下選擇正確的飲食方式。本《指南》為成人高脂血癥人群的食養(yǎng)指導(dǎo)，不可替代藥物治療。6、本指南中“高脂血癥”與相關(guān)指南中的“血脂異?！庇泻侮P(guān)系？高脂血癥是指由于脂肪代謝異常，人體血清中一種或多種脂質(zhì)的水平超過了正常范圍，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯過高。實(shí)際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。臨床診斷中，常以高脂血癥（ICD-11疾病編碼為5C80等）來(lái)描述血脂異常。血脂異常病因可分為繼發(fā)性高脂血癥和原發(fā)性高脂血癥。繼發(fā)性高脂血癥，是指由于其他疾病引起的血脂異常；而原發(fā)性高脂血癥是指由于不良生活方式（如高能量、高脂飲食、過度飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等）或基因突變?cè)斐傻难惓?。本指南編制過程中，繼續(xù)延用“高脂血癥”這一常見說(shuō)法，以便使用者更好地理解和使用本指南來(lái)指導(dǎo)合理膳食。7、成人高脂血癥人群在膳食上需要注意什么？成人高脂血癥人群首先要做到食物多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡。應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注脂肪攝入，脂肪供能不超過總能量的20%～25%，每日烹調(diào)油不超過25g；避免動(dòng)物油等飽和脂肪酸攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食品，多選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、魚油）。選擇富含膳食纖維的碳水化合物，每日飲食應(yīng)包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。宜選擇大豆蛋白等植物蛋白，適當(dāng)攝入動(dòng)物蛋白，包括瘦肉、去皮禽肉、魚蝦類和蛋類，奶類宜選擇脫脂或低脂牛奶等。避免過度加工食品，烹飪方法可選擇蒸、煮、汆、拌等方式，注意清淡飲食，少鹽少糖。同時(shí)，在合理膳食的基礎(chǔ)上，可針對(duì)不同證型選用食藥物質(zhì)和食養(yǎng)方案。8、《指南》食譜中食養(yǎng)方原料有什么要求？中醫(yī)食養(yǎng)主要依據(jù)為辨證施膳，還要根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，綜合考慮膳食原則。中醫(yī)食養(yǎng)總則為“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，即虛者用具有補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實(shí)者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方?！吨改稀肥匙V中食養(yǎng)方原料來(lái)源于允許使用的食藥物質(zhì)、新食品原料以及普通食品原料，附錄中給出了高脂血癥不同證型食藥物質(zhì)及新食品原料推薦名單。食藥物質(zhì)及新食品原料食用量應(yīng)符合相關(guān)要求，多種食藥物質(zhì)、新食品原料聯(lián)合食用時(shí)宜酌情控制食用量。此外，已知對(duì)某種食藥物質(zhì)過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質(zhì)有禁忌時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員指導(dǎo)下食用。9、如何使用《指南》食譜？《指南》食譜根據(jù)辨證施膳原則，將高脂血癥總結(jié)為6種中醫(yī)證型，并給出了不同證型對(duì)應(yīng)的食譜示例，其中經(jīng)驗(yàn)茶飲和食養(yǎng)方提供了主要材料、制作方法等信息。使用者可根據(jù)具體證型，選擇相應(yīng)的食譜及食養(yǎng)方。每種證型列出了3天示例食譜，每天食譜給出了各種食物具體重量，使用者可以根據(jù)《指南》附錄的《常見食物互換表》進(jìn)行食物互換和合理搭配。第三部分：《指南》的全文學(xué)習(xí)成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023年版）一、前言血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等物質(zhì)的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。近30年來(lái)，我國(guó)高脂血癥患病率明顯增加。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達(dá)35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期患高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。高脂血癥危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的高脂血癥防治策略。膳食營(yíng)養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險(xiǎn)因素，影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強(qiáng)調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人體營(yíng)養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對(duì)不同體質(zhì)高脂血癥人群，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可有效改善患者血脂水平。為輔助預(yù)防和控制我國(guó)人群高脂血癥的發(fā)生發(fā)展，改善高脂血癥人群日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》相關(guān)要求，制定本指南。本指南以食養(yǎng)為基礎(chǔ)，依據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和相關(guān)證據(jù)，以及我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，提出具有多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的成人高脂血癥人群食養(yǎng)基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高脂血癥人群以及基層衛(wèi)生工作者（包括營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員），為高脂血癥輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。有其他合并癥的高脂血癥人群，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養(yǎng)方案，同時(shí)使用者應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化食養(yǎng)方案。二、疾病特點(diǎn)與分型（一）高脂血癥定義與分類。血脂異常，俗稱高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。實(shí)際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。根據(jù)空腹靜脈血清檢測(cè)指標(biāo)將血脂異常分為4種，分別為:高膽固醇血癥（總膽固醇，TC≥5.2mmol/L）、高甘油三酯血癥（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）、高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）、低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C＜1.0mmol/L），當(dāng)上述血脂指標(biāo)一項(xiàng)及以上異常則可診斷為血脂異常。從臨床實(shí)用角度將血脂異常分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥，詳見附錄。（二）中醫(yī)對(duì)高脂血癥的認(rèn)識(shí)及分型。中醫(yī)對(duì)高脂血癥的診治具有自身的特點(diǎn)，將其納入“血瘀”“痰濕”“脂膏”等范疇，病因在于飲食不節(jié)、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調(diào)、過逸少勞等，造成肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，體內(nèi)液體代謝失常，形成瘀血、濕濁、痰凝等病理產(chǎn)物，最終致病。該病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，以痰瘀為標(biāo)，正虛為本，常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下。痰濁內(nèi)阻型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形，舌體胖大，舌苔粘膩，脈滑。痰瘀互結(jié)型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸刺痛或悶痛，口唇暗紫，大便黏膩，舌體胖大，舌苔粘膩，或舌質(zhì)紫暗，或舌體有瘀點(diǎn)瘀斑，脈滑或澀。氣滯血瘀型：胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長(zhǎng)嘆氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀。氣虛血瘀型：氣短乏力，精神疲倦，少言懶言，胸部或脅部針刺樣疼痛，活動(dòng)后誘發(fā)或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發(fā)熱，心煩失眠，健忘多夢(mèng)，舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。脾虛濕盛型：身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無(wú)味，食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩，脈細(xì)弱或濡緩。三、食養(yǎng)原則和建議根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)高脂血癥人群的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。包括：1.吃動(dòng)平衡，保持健康體重。2.調(diào)控脂肪，少油烹飪。3.食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。4.少鹽控糖，戒煙限酒。5.因人制宜，辨證施膳。6.因時(shí)制宜，分季調(diào)理。7.因地制宜，合理搭配。8.會(huì)看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。 （一）吃動(dòng)平衡，保持健康體重。高脂血癥人群在滿足每日必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制；尤其對(duì)于超重和肥胖人群應(yīng)通過控制能量攝入以減重，每天可減少300～500kcal的能量攝入。體重正常的人群，保持能量攝入和消耗平衡，預(yù)防超重和肥胖。超重和肥胖人群，通過改善膳食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗，使體重減少10%以上。高脂血癥人群，除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)人群外，無(wú)論是否肥胖，建議每周5～7次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次30分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等，每天鍛煉至少消耗200kcal。對(duì)于穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者應(yīng)先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，充分評(píng)估其安全性后，再進(jìn)行身體活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜循序漸進(jìn)、量力而行，以運(yùn)動(dòng)后第2天感覺精力充沛、無(wú)不適感為宜。（二）調(diào)控脂肪，少油烹飪。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入，是防治高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。脂肪攝入量以占總能量20%～25%為宜，高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。以成年人每日能量攝入1800～2000kcal為例，相當(dāng)于全天各種食物來(lái)源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動(dòng)物性食品及堅(jiān)果等食物中的油脂）在40～55g之間，每日烹調(diào)油應(yīng)不超過25g。其中，一是飽和脂肪攝入量應(yīng)少于總能量的10%。高膽固醇血癥者應(yīng)降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。二是高脂血癥人群膽固醇每日攝入量應(yīng)少于300mg，而高膽固醇血癥者每日膽固醇攝入量應(yīng)少于200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動(dòng)物腦和動(dòng)物內(nèi)臟等。三是反式脂肪酸攝入量應(yīng)低于總能量的1%，即每天不宜超過2g，減少或避免食用部分氫化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。高脂血癥人群食物制作應(yīng)選擇少油烹飪方式，減少食品過度加工，少用油炸、油煎等多油烹飪方法，多選擇蒸、煮等方式。（三）食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。在控制總能量及脂肪的基礎(chǔ)上，選擇食物多樣的平衡膳食模式，食物每天應(yīng)不少于12種，每周不少于25種。碳水化合物攝入量應(yīng)占總能量的50%～60%，以成年人每日能量攝入1800～2000kcal為例，相當(dāng)于全天碳水化合物攝入量在225～300g之間。在主食中應(yīng)適當(dāng)控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結(jié)合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平。同時(shí)，高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調(diào)節(jié)。推薦每日膳食中包含25～40g膳食纖維（其中7～13g水溶性膳食纖維）。多食新鮮蔬菜，推薦每日攝入500g，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上。新鮮水果每日推薦攝入200～350g。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足。動(dòng)物蛋白攝入可適當(dāng)選擇脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等；奶類可選擇脫脂或低脂牛奶等。應(yīng)提高大豆蛋白等植物性蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入含25g大豆蛋白的食品，可降低發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。（四）少鹽控糖，戒煙限酒。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，為預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。高脂血癥人群膳食除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。培養(yǎng)清淡口味，食鹽用量每日不宜超過5g。同時(shí)，少吃醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等高鹽食品。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應(yīng)超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥者添加糖攝入應(yīng)更低。高脂血癥人群生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白膽固醇水平。研究證明即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進(jìn)一步升高，因此提倡限制飲酒。（五）因人制宜，辨證施膳。高脂血癥病因多是過食油膩甘甜、醇酒厚味，導(dǎo)致痰濁內(nèi)生，臟腑功能失調(diào)，氣不化津，痰濁阻滯，或氣機(jī)不暢，脈絡(luò)瘀阻，常常有虛有實(shí)，虛實(shí)相兼。食藥物質(zhì)是指?jìng)鹘y(tǒng)作為食品，且列入《中華人民共和國(guó)藥典》的物質(zhì)。中醫(yī)食養(yǎng)總則為“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，即虛者用具有補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，實(shí)者選用具有祛邪作用的食藥物質(zhì)與食養(yǎng)方，具體推薦詳見附錄。根據(jù)高脂血癥人群年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、職業(yè)等不同特點(diǎn)，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個(gè)性化食養(yǎng)方案，以達(dá)到精準(zhǔn)施膳的目的。長(zhǎng)期過量食用油膩和甘甜的食物能夠使人產(chǎn)生內(nèi)熱、胸腹脹滿，導(dǎo)致肥胖，引發(fā)各種疾病，高脂血癥人群尤應(yīng)注意。飲食不可過燙、過涼，要做到寒溫適中，規(guī)律進(jìn)食，勿饑飽不均。（六）因時(shí)制宜，分季調(diào)理。人與自然是一個(gè)有機(jī)整體，在四時(shí)節(jié)律影響下，人體血脂水平亦會(huì)存在一定差異，針對(duì)不同季節(jié)的特點(diǎn)，食養(yǎng)有不同的要求。春季，陽(yáng)氣上升，萬(wàn)物萌發(fā)，膳食應(yīng)當(dāng)以護(hù)陽(yáng)保肝為主，多食時(shí)令蔬菜（如芹菜、蘆筍等），可適當(dāng)食用具有疏肝理氣、養(yǎng)肝清肝作用的食藥物質(zhì)，如佛手、生麥芽、菊花等。注意忌過食寒涼、黏滯、肥膩之物。初夏，天氣漸熱，陽(yáng)氣旺盛，膳食當(dāng)以益氣清心為主。可適當(dāng)食用鴨肉、魚類、兔肉、小麥、綠豆、豆腐及時(shí)令蔬菜瓜果。長(zhǎng)夏乃夏秋之交，地氣升騰，氣候潮濕，故長(zhǎng)夏主濕。膳食應(yīng)以清利濕熱、健運(yùn)脾胃為主。長(zhǎng)夏所食之物應(yīng)清淡，少油膩，要以溫食為主。適當(dāng)食用健脾化濕作用的食藥物質(zhì)，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、萊菔子等。秋季，氣候蕭條，燥勝地干。秋季膳食當(dāng)以滋陰潤(rùn)肺為主，可適當(dāng)食用具有滋陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、黑芝麻、烏梅、百合等。秋燥易傷津耗液，故秋天應(yīng)少吃辛辣、煎炸、油膩及熱性食物。冬季，天寒地凍，萬(wàn)物收藏。冬月食養(yǎng)重在散寒邪，補(bǔ)腎陽(yáng)，可適當(dāng)食用羊肉等性質(zhì)偏溫的食物，以及具有滋陰補(bǔ)腎作用的食藥物質(zhì)，如枸杞子、黃精、山茱萸等。冬天應(yīng)忌食生冷之物，以防陽(yáng)傷而生寒。（七）因地制宜，合理搭配。受不同地區(qū)氣候、環(huán)境影響，居民膳食習(xí)慣、生理特征存在差異，根據(jù)地域調(diào)整膳食，對(duì)人體健康具有重要作用。北方地區(qū)（溫帶季風(fēng)氣候）主要指東北地區(qū)、華北地區(qū)、華中大部分地區(qū)，此地區(qū)高脂血癥人群中醫(yī)體質(zhì)主要涉及痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)。建議北方地區(qū)高脂血癥人群多食新鮮蔬果、魚蝦類、奶類、豆類