大學(xué)教職工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷管理制度

大學(xué)教職工醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷管理制度為規(guī)范職工醫(yī)藥費(fèi)管理，保障職工的基本醫(yī)療，提高醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的服務(wù)質(zhì)量和效率，根據(jù)**大學(xué)職工醫(yī)療費(fèi)管理的相關(guān)規(guī)定文件的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特作如下補(bǔ)充規(guī)定。一、報(bào)銷對(duì)象凡享受**大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療的教職工，在校醫(yī)院就診或經(jīng)同意在校外對(duì)口公立醫(yī)院、非對(duì)口公立醫(yī)院就診及住院者，均可享受學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷待遇。公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷不含健康體檢費(fèi)。二、就診及轉(zhuǎn)診規(guī)定1、職工就診及報(bào)銷須持有《職工醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》。2、校醫(yī)院首診負(fù)責(zé)。教職工就醫(yī)，必須先在所在地校區(qū)醫(yī)院實(shí)行首診。需轉(zhuǎn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診者，須經(jīng)所在校區(qū)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診單由接診醫(yī)生、院長(zhǎng)簽字確認(rèn)。3、堅(jiān)持“醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制。不得開大處方、搭車方、人情方；原則上單日內(nèi)單科處方不超過2張，一般處方以5種藥物為限，門診用藥量為：急性病3-5日量，慢性病不超過15天用量；教職工出差可帶相關(guān)藥品，劑量一般不超過半個(gè)月，特殊情況需患者本人詳細(xì)說明，經(jīng)校區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。因異地居住或病情需要長(zhǎng)期服用特定藥者，超量用藥（帶藥）需報(bào)校區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)。三、定點(diǎn)醫(yī)院1、在**校區(qū)工作或居住的教職工，定點(diǎn)醫(yī)院為**市第一人民醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**市婦幼保健院、**市第二人民醫(yī)院、**市胸科（結(jié)核?。┽t(yī)院、校醫(yī)院。2、在**校區(qū)工作或居住的教職工，定點(diǎn)醫(yī)院為**市第一人民醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**市婦幼保健院、**市第二人民醫(yī)院、**市胸科（結(jié)核?。┽t(yī)院、**醫(yī)院、**區(qū)人民醫(yī)院、**區(qū)中醫(yī)院、校醫(yī)院。地方病、傳染病、精神病等特殊疾病可在?？漆t(yī)院診治,其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷與定點(diǎn)醫(yī)院相同。3、長(zhǎng)期居住在異地的離退休人員，定點(diǎn)醫(yī)院為個(gè)人自行選取居住地的一所公立醫(yī)院和一所社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院。自行確定的定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)離退休服務(wù)處審核、校醫(yī)院備案。四、材料要求1、學(xué)校職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，首先從本人醫(yī)療帳戶的基金中支付，當(dāng)個(gè)人醫(yī)療帳戶無結(jié)存或不足支付時(shí)，支付自付段，超過部分的費(fèi)用，按比例分段由共濟(jì)醫(yī)療帳戶基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，按年度結(jié)算。2、職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，門診需提供醫(yī)療發(fā)票、含金額的電子處方、轉(zhuǎn)診單，單項(xiàng)檢查須附有檢查報(bào)告單；住院須有費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)。使用特殊材料（如心臟起搏器、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等），需提供材料產(chǎn)地證明，如電子條形碼、醫(yī)院使用材料說明等。3、職工在校醫(yī)院門診就診發(fā)生的費(fèi)用，憑校醫(yī)院發(fā)票報(bào)銷。單張發(fā)票金額超過500元的要附機(jī)打電子小票。4、發(fā)票上的姓名、性別、年齡、金額、項(xiàng)目等內(nèi)容不能涂改，一經(jīng)涂改則視為無效發(fā)票。五、報(bào)銷時(shí)間1、西校區(qū)為每月第一個(gè)星期二上交材料，星期三統(tǒng)一付款；城中區(qū)為每月第二個(gè)星期二上交材料，星期三統(tǒng)一付款；東校區(qū)為每月第三個(gè)星期三上交材料，星期五統(tǒng)一付款;沙市校區(qū)每季度一次報(bào)銷時(shí)間（具體時(shí)間另行通知）；**校區(qū)每學(xué)期一次報(bào)銷時(shí)間（具體時(shí)間另行通知）2、單筆金額超過2萬元的住院醫(yī)療費(fèi)可在任何工作日?qǐng)?bào)銷。3、個(gè)人醫(yī)療發(fā)票累計(jì)金額不足200元的，在每年的12月上旬集中報(bào)銷。六、特殊醫(yī)療報(bào)銷1、患有下列重大疾病：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、急性腎功能衰竭需要透析治療者、重大器官移植或造血干細(xì)胞移植術(shù)、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙），年度醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在2萬元以上5萬元以下（含5萬）部分報(bào)85%；5萬元以上的部分報(bào)90%。2、牙病就醫(yī)，治療費(fèi)用超過200元者報(bào)銷30%,義齒、潔牙等保健項(xiàng)目自費(fèi)。3、進(jìn)行器官組織移植，患者取得的器官源、組織源所發(fā)生的費(fèi)用，以及人工授精和試管嬰兒所發(fā)生的費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。4、女職工生育，順產(chǎn)報(bào)銷最高標(biāo)準(zhǔn)為4000元，難產(chǎn)報(bào)銷最高標(biāo)準(zhǔn)4500元；符合國(guó)家計(jì)生晚育政策的，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加500元，屬多胞胎生育的女職工，每多生育一個(gè)嬰兒，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)增加500元。5、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體等人造器官、治療的導(dǎo)管、支架、心臟起搏器等醫(yī)用材料，國(guó)產(chǎn)材料按70%比例計(jì)入醫(yī)療費(fèi)賬戶分段報(bào)銷，進(jìn)口材料按50%比例計(jì)入醫(yī)療費(fèi)賬戶分段報(bào)銷。6、教職工購買社會(huì)醫(yī)保或商業(yè)醫(yī)保者，符合該保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等，必須先由保險(xiǎn)公司賠付，再按學(xué)校醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定報(bào)銷。七、審批管理1、財(cái)務(wù)人員報(bào)賬前須對(duì)報(bào)賬所需材料（發(fā)票、電子處方、明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診單等）進(jìn)行認(rèn)真審核，并按財(cái)務(wù)規(guī)定做好憑證及票據(jù)整理工作，依照?qǐng)?bào)銷程序，審核、簽字、報(bào)銷。2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票金額在1萬元以下的，由校區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)審核簽字報(bào)銷；1萬元以上的，由校區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)和校醫(yī)院負(fù)責(zé)人聯(lián)合簽字報(bào)銷。3、職工醫(yī)療藥品報(bào)銷原則上參照《—省直屬單位