遺體的清潔消毒與防腐處理,人體解剖學(xué)論文

遺體的清潔消毒與防腐處理,人體解剖學(xué)論文人體解剖學(xué)是一門研究人體形態(tài)構(gòu)造的自然科學(xué)；殯葬是人類悼念死者〔殯〕、處理遺體〔葬〕的社會活動。殯葬與人體解剖學(xué)都以人和人體為對象，因而二者之間存在有不可分割的內(nèi)在聯(lián)絡(luò)，關(guān)系密切，難以分開。學(xué)習(xí)和研究人體解剖學(xué)的都必須通過殯葬部門和殯葬經(jīng)過中獲得遺體，才能得到實踐操作的時機。因而，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的學(xué)生和從事人體解剖學(xué)教學(xué)研究的老師，尤其是解剖學(xué)教研室的負(fù)責(zé)人和技術(shù)操作人員都須特別了解并尊重當(dāng)時當(dāng)?shù)氐臍浽犸L(fēng)俗習(xí)慣和有關(guān)殯葬的法律法規(guī)，以免引起不必要的糾紛和違法違規(guī)事故；殯葬活動中的遺體處理〔包括防腐和整容〕都必須學(xué)習(xí)并把握人體解剖學(xué)的基本知識，才能得到理想的效果。1遺體與遺體捐獻(xiàn)遺體來源于生理性死亡、病理性死亡、外傷性死亡等留下無生命的軀體，而遺體捐獻(xiàn)是指自然人生前自愿表示在死亡后由其執(zhí)行人將遺體全部或部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè)的行為,以及生前未表示能否捐獻(xiàn)意愿而死亡后由其近親屬將遺體的全部或部分捐獻(xiàn)的行為。無生命的遺體從醫(yī)院、家中或其他場所被送到殯儀館,舉行殯儀儀式后遺體可選擇土葬或其他葬式或火化場火化成骨灰，然后再土葬在公墓內(nèi)或存放保存于指定場所。骨灰可以撒入江河湖海〔海葬〕或其他不保存骨灰的葬式；個別有捐獻(xiàn)遺囑的遺體可通過辦理相關(guān)手續(xù)，合法送入醫(yī)學(xué)院校以供醫(yī)學(xué)解剖教學(xué)科研。原則上醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)實驗室的遺體來源只能來自遺體捐獻(xiàn)，而遺體捐獻(xiàn)是一項嚴(yán)肅的社會公益性奉獻(xiàn)活動，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、無償?shù)脑瓌t，其包括死者生前遺囑捐獻(xiàn)和親屬捐獻(xiàn)，但均須履行嚴(yán)格的法律程序。捐獻(xiàn)的遺體應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究事業(yè)。捐獻(xiàn)人捐獻(xiàn)遺體的意愿和遺體的人格尊嚴(yán)受法律保衛(wèi)[1].衛(wèi)生行政部門是遺體捐獻(xiàn)工作的行政主管部門；紅十字會承當(dāng)遺體捐獻(xiàn)的日常管理與協(xié)調(diào)；公安、民政、財政、教育、房屋土地資源、城市交通、信息等行政管理部門應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)助做好遺體捐獻(xiàn)工作。申請遺體捐獻(xiàn)接受工作的單位應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，獲得開展遺體捐獻(xiàn)接受工作的資格，并受紅十字會委托后方可開展遺體捐獻(xiàn)接受。其他未經(jīng)受權(quán)的任何民間組織和單位均不可從事遺體受捐活動，醫(yī)學(xué)教學(xué)使用過的遺體須按有關(guān)規(guī)定送交殯葬單位火化處理，同時通知死者親屬，而對于無主遺體也應(yīng)根據(jù)有關(guān)文件并送交公安等部門存檔，以便日后需要時查詢[2].2遺體的清潔消毒與防腐處理當(dāng)代殯葬工作流程中對遺體的消毒和防腐處理是必不可少的重要環(huán)節(jié)，是阻斷疾病傳染的途徑并讓家屬看到滿意的遺體保存效果。醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教研室在遺體消毒、防腐、固定和保存等方面均有豐富且熟練的經(jīng)歷體驗和較深的科研歷史，這些都是殯葬行業(yè)特別需要的。2.1遺體防腐技術(shù)的歷史與發(fā)展2.1.1國外遺體防腐技術(shù)的起源與發(fā)展埃及是最早施行遺體防腐技術(shù)的國家。從公元前6000到公元600年間約完成4億多遺體的防腐處理。直到基督教在埃及占據(jù)主導(dǎo)地位的公元4世紀(jì)后制作木乃伊的風(fēng)俗才被廢止[4],在埃賽俄比亞古老部落保存死者方式與埃及類似；加那利群島的原始居民從公元前900年已對其死者進(jìn)行防腐處理；巴比倫人、波斯人和敘利亞人保存其死者的方式是將他們安頓在特殊的容器里用蜂蜜或蠟外封口，以防空氣進(jìn)入，同時抑制了細(xì)菌分解遺體的速度；而猶太民族用特殊的香油及香料涂抹遺體并對其進(jìn)行包裹。因缺乏科學(xué)理論的支撐，遺體防腐技術(shù)發(fā)展緩慢。然而從十六世紀(jì)后解剖學(xué)的發(fā)展推動了遺體防腐技術(shù)的發(fā)展。AndreasVesalius應(yīng)用系統(tǒng)解剖方式方法揭示了人體的血液循環(huán)及呼吸系統(tǒng)在人類生命中的重要作用，揭示了人類賴以生存的動力和源泉，具有創(chuàng)始性成果，后人稱其為解剖之父,從此開場應(yīng)用循環(huán)系統(tǒng)理論以到達(dá)全身防腐的目的。自十八世紀(jì)后遺體防腐技術(shù)開場發(fā)展：WilliamHunter應(yīng)用酒精保存和固定遺體；而后PieerreDionis應(yīng)用醋酸阻止細(xì)菌生長，進(jìn)而防止遺體腐??；JohamJacoloRitter使用針劑砒霜進(jìn)行遺體防腐；KarlWilhemSheele則應(yīng)用甘油保存遺體，在防腐方面獲得了突破性進(jìn)展。固然酒精、甘油、醋酸的防腐效果并非特別有效，但由于其各自的特點仍沿用至今，在各種防腐劑配方中都必不可少，只是比例、濃度等不同。之后德國化學(xué)家WilhemV.Hofmann于1868年發(fā)明了福爾馬林，開場只應(yīng)用于組織固定，后來發(fā)展到尸體解剖固定。在這里后的百余年中經(jīng)過眾多學(xué)者的研究，福爾馬林的應(yīng)用范圍和技術(shù)不斷拓展，1876年，阿根廷Cordoba醫(yī)學(xué)院的LaoFrederick教授在殯葬領(lǐng)域中應(yīng)用福爾馬林保存遺體，成為跨時代的奉獻(xiàn)，為遺體保存提供了科學(xué)有效的方式方法，從此打開了當(dāng)代遺體防腐史的新局面。美國內(nèi)戰(zhàn)期間為將在外戰(zhàn)場陣亡將士的遺體運回國，曾成立了專門委員會負(fù)責(zé)遺體防腐處理，使該技術(shù)得到較廣泛的應(yīng)用，同時也促進(jìn)了防腐操作技術(shù)的進(jìn)一步成熟[3].2.1.2國內(nèi)遺體防腐技術(shù)的起源與發(fā)展與國外木乃伊的制作不同，我們國家的社會風(fēng)俗不允許對遺體進(jìn)行制作，只是通過對遺體的精心保衛(wèi)，良好的墓葬條件以使遺體經(jīng)久不腐爛。商周時期已出現(xiàn)遺體防腐萌芽，殷商以來棺槨并用，采用樟、柏、松、桐等木質(zhì)起到了芳香防蟲的作用。同時墓穴也要求有一定深度；秦漢以后的統(tǒng)治者不但注重棺、槨的層次、厚薄及皮革漆合等，且對墓穴的深淺、填充內(nèi)容也有嚴(yán)格規(guī)定。同時愈加強調(diào)芳香藥物的應(yīng)用，遺體的沐浴、穿著打扮、被裹等一系列處理，所有這些措施的綜合應(yīng)用使我們國家秦漢以來有不少遺體保存至今不腐爛[5].當(dāng)前，國內(nèi)常用的遺體防腐包括冷凍冷藏和福爾馬林防腐劑等，前者使遺體凍硬；而后者則會使遺體變黑、變黃和腫脹，效果較差。生物塑化技術(shù)是一項生物保存的新技術(shù)，此技術(shù)通過固定、脫水、真空浸泡和硬化成型等經(jīng)過將遺體組織細(xì)胞內(nèi)的水分被硅膠置換出來，而遺體的組織細(xì)胞及整個遺體外形仍可保持原有狀態(tài)使遺體得到永久保存。塑化標(biāo)本枯燥、無味，且可用手觸摸，進(jìn)而打開了生物保存的新領(lǐng)域。2.2遺體的清潔消毒阻斷疾病傳染是殯葬行業(yè)最為重要的社會職責(zé)，因而殯儀館接到遺體后的第一步工作就是對遺體采取清潔消毒處理。除了一般的沖洗、沐浴等清潔操作步驟外，紫外線照射是最為簡便有效的遺體全身消毒法。當(dāng)前通常采用的方式方法是在遺體防腐整容化裝工作間和各個遺體保存場所內(nèi)安裝能自動開啟和關(guān)閉的紫外線消毒設(shè)備，以到達(dá)對遺體及其周圍環(huán)境的定時消毒作用。2.3遺體的防腐處理2.3.1防腐消毒液的種類和使用方式方法防腐消毒液的種類很多，根據(jù)配制防腐消毒液的主要成分可分：固定型防腐消毒液〔福爾馬林為主〕；氧化型防腐消毒液〔雙氧水為主〕；腐消毒液〔酸堿類為主〕[6].防腐消毒液的使用方式方法包括：局部腔內(nèi)注射法〔四腔注射法〕；全身血管灌注法。近年的新技術(shù)是在負(fù)壓抽吸出胸腹腔及胃腸道內(nèi)的液氣體、減輕胸腹腔及胃腸道內(nèi)的壓力以后，再注入一些具有凝固作用的新型化學(xué)制劑，能夠愈加有效地防止液氣體從遺體口鼻或肛門陰道等開口處漫溢出的污染。2.3.2遺體的防腐方式方法綜觀古今中外的遺體防腐，不外乎采取自然防腐和人工防腐兩種方式方法以到達(dá)防腐效果。自然防腐方式方法包括自然冷凍、自然干凍、自然干熱、尸臘、鞣尸、濕尸等；人工防腐方式方法包括人工干熱法、簡單加熱法、人工冷凍法、剜除內(nèi)臟浸漬法、浸泡法、動脈灌注法、空腔防腐法、皮下注射法、表皮涂抹包捆法等。自然防腐主要依靠于自然條件，有很大的局限性，而人工防腐則是依靠當(dāng)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行人工操作，相對來講，更為方便容易。隨著相關(guān)科學(xué)的發(fā)展以及先進(jìn)的防腐藥劑、防腐器械等的出現(xiàn)，遺體防腐以人工防腐為主，防腐所用的化學(xué)藥品可分為遺體防腐劑、遺體殺菌劑、遺體防腐改進(jìn)劑、遺體防腐阻凝劑、遺體防腐外表活性劑、遺體防腐染料、遺體防腐香料、遺體防腐液料等。當(dāng)代防腐技術(shù)向外防腐和內(nèi)防腐二方面發(fā)展。當(dāng)前國內(nèi)外對遺體的防腐處理，大部分采用血管灌注或腔內(nèi)注射化學(xué)防腐液的方式方法,這應(yīng)屬于遺體內(nèi)防腐范疇。遺體外防腐是通過物理或化學(xué)方式方法對遺體外表的處理以到達(dá)防腐效果?！?〕遺體內(nèi)防腐近年來，臨床醫(yī)療操作技術(shù)發(fā)展很快，尤其是各種導(dǎo)管的穿刺技術(shù)日漸普及，防腐液注入技術(shù)方面除傳統(tǒng)的切開動脈血管，將防腐消毒液灌注入全身血液循環(huán)系統(tǒng)外，還可使用微創(chuàng)的導(dǎo)管防腐技術(shù)。經(jīng)血管全身灌注的防腐操作需要在遺體上作一些切開和縫合，就會在遺體上留下切口，而這也正是微創(chuàng)導(dǎo)管防腐技術(shù)的優(yōu)勢所在[7].與臨床醫(yī)療操作的操作技術(shù)相比，經(jīng)血管全身灌注的遺體微創(chuàng)防腐技術(shù)在導(dǎo)管穿刺部位的選擇，導(dǎo)管頭形狀的設(shè)計以及導(dǎo)管插入遺體后的導(dǎo)向等具有完全不同的操作方式方法，在實踐經(jīng)過怎樣應(yīng)用，仍需探尋求索?！?〕遺體外防腐遺體外防腐方式方法步驟包括清潔沐浴、抑菌消毒、外表膜封以及冰凍冷藏保存等等。與遺體內(nèi)防腐相比擬，遺體外防腐具有能夠保存遺體外表的完好性、簡單方便、衛(wèi)生安全、能夠較大程度地防止傳染病的傳播、減輕防腐操作人員的工作量并保證遺體的防腐質(zhì)量、符合環(huán)保要求以及自然界物質(zhì)演繹變化規(guī)律等優(yōu)點。固然在當(dāng)前遺體外防腐的長期效果還不及遺體內(nèi)防腐,但就我們國家實際情況下〔10天以內(nèi)的短期防腐占遺體防腐工作的95%以上〕，開展遺體外防腐研究是特別有必要的。3遺體防腐與遺體防腐固定遺體防腐與遺體防腐固定的概念、方式方法和應(yīng)用目的都不一樣。遺體防腐是在一段時間內(nèi)采用物理或化學(xué)的方式方法防止或減緩遺體腐敗腐爛經(jīng)過的進(jìn)一步發(fā)展，使遺體保存在相對良好的狀態(tài)并可防止可能發(fā)生的疾病傳染，以便利用這段時間進(jìn)行殯儀活動或遺體轉(zhuǎn)運；遺體防腐固定則是采用化學(xué)的方式方法促使組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)成分變性凝固，以使組織細(xì)胞及其組成的器官固定在一定的形態(tài)位置并可保存相當(dāng)長的時間。除了防腐保存遺體外，遺體的防腐固定主要用于醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)的教學(xué)與研究。醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)老師和專業(yè)技術(shù)人員在解剖學(xué)教學(xué)研究工作中積累有豐富的遺體處理和遺體防腐經(jīng)歷體驗，完全有能力幫助支持殯儀館開展、培訓(xùn)和改良遺體防腐整容工作。同時，假如將臨床醫(yī)學(xué)的新技術(shù)和新經(jīng)歷體驗應(yīng)用于遺體防腐整容，則能夠改良操作，創(chuàng)新遺體防腐整容技術(shù)，進(jìn)而提升防腐整容水平。以下為參考文獻(xiàn)：[1]于嬌嬌.我們國家人體器官捐獻(xiàn)法律問題研究[D].吉林大學(xué),2020.[2]劉長秋(。上海市遺體捐獻(xiàn)條例〕的修改和完善研究[J].上海醫(yī)藥,2020,〔15〕：42-45.[3]楊德慧,單娜娜,高富合，等.遺體防腐保存的歷史與現(xiàn)在狀況[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2018,〔6〕：669-670.[4]中青.科學(xué)家利用當(dāng)代人遺體復(fù)原法老木乃伊制作經(jīng)過[J].今日科苑,2018,〔22〕：61