中醫(yī)診療方案腎病科

中醫(yī)診療方案腎病科中醫(yī)診療方案腎病科3腎病科中醫(yī)診療方案(試行〕目錄腎勞〔慢性間質(zhì)性腎炎〕中醫(yī)診療方案〔試行〕紫癜腎〔過敏性紫癜性腎炎)中醫(yī)診療方案(試行〕〕中醫(yī)診療方案〔試行〕痛風(fēng)腎病(尿酸性腎病〕中醫(yī)診療方案(試行〕尿血病(隱匿型腎小球腎炎〕中醫(yī)診療方案〔試行〕慢腎風(fēng)〔慢性腎小球腎炎)中醫(yī)診療方案勞淋〔再發(fā)性尿路感染〕診療方案腎風(fēng)〔IgA慢性腎衰〔慢性腎功能衰竭)診療方案〕早中期診療方案消渴病腎病〔糖尿病腎病〕晚期診療方案腎勞(慢性間質(zhì)性腎炎〕中醫(yī)診療方案〔試行〕一、診斷1．中醫(yī)診斷：夜尿量增多是診斷腎勞的重要依據(jù)。病程較長，纏綿難愈，時輕時重，遇勞加重或誘發(fā)。常伴倦怠乏力、小便清長,腰痛或腰膝酸軟。排解其他引起夜尿量增多的疾病。2．確定診斷。〔1〕有慢性腎盂腎炎、腎移植慢性排異病史及濫用鎮(zhèn)痛藥、馬兜鈴酸類中草藥、環(huán)孢素或他克莫司、鋰制劑等服藥史；(2)起病隱襲，以夜尿增多為首發(fā)病癥，禁水12800mOsm/kg·HO;2(3〕尿轉(zhuǎn)變稍微，尿常規(guī)檢查尿蛋白±～++，可有尿糖陽性〔空腹血糖正常；〔4)血肌酐上升而無明顯水腫;(5〕貧血消滅早而重，與血肌酐上升程度不成比例；〔6〕不伴高尿酸血癥、枯燥綜合征等全身性疾病及大量蛋白尿、水腫等腎小球疾?。弧?)病理檢查見腎小管灶狀或多灶狀萎縮，腎間質(zhì)灶狀或多灶狀纖維化伴淋巴及單核細胞浸潤,腎小球無明顯特別或病變相對較輕?！捕?證候診斷，腰膝酸軟,形體瘦弱.舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉濡細。氣陰兩虛證：腰膝酸軟,夜尿增多，倦怠乏力,氣短懶言，自汗或盜汗,口干或口渴,五心煩熱。舌質(zhì)淡紅,苔少乏津，脈細數(shù)。3．腎陽虛衰證：畏寒肢冷，夜尿增多，小便清長，倦怠乏力，腰痛.舌質(zhì)淡，舌苔薄白而潤，脈沉細無力。淡胖，舌苔白膩，脈沉滑。腎虛血瘀證：夜尿增多，腰膝酸軟,舌下脈絡(luò)瘀滯，腰痛固定，肌膚甲錯,肢體麻木.舌質(zhì)紫暗或有瘀點瘀斑,舌苔白，脈細澀.二、治療方案〔一)辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．脾腎氣虛證治法：健脾益腎。推舉方藥：六君子湯合水陸二仙湯加減.黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁、山藥、山萸肉、菟絲子、炒杜仲、金櫻子、芡實、覆盆子等.中成藥：口服金水寶膠囊、百令膠囊、黃芪顆粒等。2．氣陰兩虛證治法:益氣養(yǎng)陰。推舉方藥：參芪麥味地黃湯加減。太子參、黃芪、麥冬、五味子、旱蓮草、女貞子、山萸肉、生地、山藥、黃精等。中成藥：口服燈盞生脈膠囊等.3．腎陽虛衰證治法：溫腎助陽.推舉方藥:桂附地黃湯加減.附子、肉桂、熟地、山萸肉、菟絲子、仙靈脾、炒杜仲、肉蓯蓉、炒山藥等.中成藥：口服金水寶膠囊、桂附地黃膠囊、右歸丸等。4．寒濕困脾證推舉方藥：藿香正氣湯加減.藿香、紫蘇、半夏、生姜、陳皮、茯苓、炒白術(shù)、炒山藥、厚樸、砂仁等。中成藥：口服藿香正氣軟膠囊、藿香正氣口服液等。5．腎虛血瘀證治法:補腎活血.推舉方藥：六味地黃湯合桃紅四物湯加減。熟地、山萸肉、炒山藥、丹皮、仙靈脾、炒杜仲、紅花、赤芍、莪術(shù)、川芎、酒大黃等。中成藥：口服金水寶膠囊、血府逐瘀膠囊等?！捕翅樉闹委?次/周。1．脾腎氣虛證推舉選穴:足三里、腎俞、太溪等進展針刺或艾灸。2．氣陰兩虛證推舉選穴：三陰交、氣海、足三里等進展針刺。3．腎陽虛衰證推舉選穴：腎俞、關(guān)元、足三里等進展針刺或艾灸。4．寒濕困脾證推舉選穴：足三里、三陰交、陰陵泉等進展針刺或艾灸。5．腎虛血瘀證推舉選穴：太溪、太沖、血海等進展針刺或艾灸。〔三〕穴位注射療法用辨證選穴的方法，對各證型選用相應(yīng)的穴位進展穴位注射治療，2次/周。1．脾腎氣虛證推舉選穴：足三里、腎俞、太溪等；推舉中藥注射劑:黃芪注射液。2．氣陰兩虛證推舉選穴：三陰交、氣海、足三里等；推舉中藥注射劑：生脈注射液或參麥注射液.3．腎陽虛衰證推舉選穴：腎俞、關(guān)元、足三里等；推舉中藥注射劑：參附注射液。4．寒濕困脾證推舉選穴：足三里、三陰交、陰陵泉等；推舉注射劑：維生素B注射液。15．腎虛血瘀推舉選穴：太溪、太沖、血海等;推舉中藥注射劑:燈盞細辛注射液或參附注射液.(四)其它療法1．結(jié)腸透析療法各型均可用結(jié)腸透析機進展結(jié)腸透析治療，2/周。〔