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第3頁(yè)共3頁(yè)婦查動(dòng)員講話模板婦?幼保健院?新生兒(兒?童)聽(tīng)力篩?查(復(fù)查)?報(bào)告單檢?查單位:編?號(hào):家長(zhǎng)姓?名:新生?兒姓名:性?別:出生:?年月日時(shí)初?查日期:年?月日時(shí)復(fù)查?日期:年月?日時(shí)檢查方?法:1、?耳聲發(fā)射(?teoae?、dpoa?e)2、?快速腦干誘?發(fā)電位(a?abr)檢?查結(jié)果:右?耳(1)通?過(guò)(2)未?通過(guò)左耳?(1)通過(guò)?(2)未通?過(guò)意見(jiàn):1?.通過(guò)2?.未通過(guò),?請(qǐng)于嬰兒出?生后___?天到本院(?所)或當(dāng)?shù)?婦幼保健機(jī)?構(gòu)復(fù)查。?3.復(fù)查未?通過(guò),請(qǐng)于?嬰兒出生后?___個(gè)月?到診斷機(jī)構(gòu)?檢查。檢?查者簽名:?報(bào)告時(shí)間:?年月日備注?:1.“?通過(guò)”說(shuō)明?您的孩子目?前外周聽(tīng)覺(jué)?器官功能正?常,但在兒?童發(fā)育過(guò)程?中,聽(tīng)力會(huì)?受多種因素?影響,如疾?病、噪音等?,請(qǐng)您繼續(xù)?___孩子?的聽(tīng)力與語(yǔ)?言發(fā)育,發(fā)?現(xiàn)異常及時(shí)?就診。2?.“未通過(guò)?”表示在您?孩子外耳道?未記錄到耳?聲發(fā)射反應(yīng)?,可能是孩?子的聽(tīng)力有?問(wèn)題,也可?能是由于測(cè)?試環(huán)境噪音?過(guò)大或嬰兒?耳道內(nèi)分泌?物堵塞引起?,因此需要?復(fù)查,請(qǐng)按?時(shí)前來(lái),謝?謝。婦幼?保健院新?生兒聽(tīng)力篩?查申請(qǐng)單?科別:病床?:母親姓名?:母親年齡?:分娩方式?:住院號(hào):?民族:出生?體重:申請(qǐng)?日期:科?別:母親姓?名:分娩方?式:住院號(hào)?:民族:出?生體重:申?請(qǐng)日期:高?危因素:?性別:胎?齡(周):?出生日期?:申請(qǐng)醫(yī)?師:婦幼?保健院新?生兒聽(tīng)力篩?查申請(qǐng)單?病床:母?親年齡:?高危因素:?性別:?胎齡(周)?:出生日?期:申請(qǐng)?醫(yī)師:婦?幼保健院?人流手術(shù)同?意書(shū)姓名?:年齡:歲?職業(yè):籍貫?:工作單位?:住址:電?話:術(shù)前診?斷:擬行手?術(shù)名稱:人?工流產(chǎn)術(shù)(?負(fù)壓吸引術(shù)?、鉗刮術(shù))?手術(shù)日期:?年月日人?工流產(chǎn)手術(shù)?為宮腔內(nèi)操?作手術(shù),手?術(shù)不能在眼?睛直視下操?作,而只能?憑借術(shù)者手?感,在操作?過(guò)程中可能?出現(xiàn)子宮穿?孔、漏吸、?人流不全、?人工流產(chǎn)綜?合征、出血?、失血休克?、羊水栓塞?、藥物過(guò)敏?、術(shù)后宮腔?粘連、感染?等情況,一?旦出現(xiàn)以上?情況,會(huì)積?極采取補(bǔ)救?措施,但必?要時(shí)行剖腹?探查術(shù)。?關(guān)于手術(shù)過(guò)?程,手術(shù)中?可能出現(xiàn)意?外情況,已?詳細(xì)向患者?或者家屬交?待,若表示?理解,同意?手術(shù),請(qǐng)簽?名。同意?人簽名:與?患者的關(guān)系?:醫(yī)生簽名?:日期:年?月日婦幼?保健院手?術(shù)同意書(shū)?姓名:年齡?:職業(yè):籍?貫:工作單?位:住址:?電話:術(shù)前?診斷:擬行?手術(shù)名稱:?1、人工?流產(chǎn)術(shù)(負(fù)?壓吸引術(shù)、?鉗刮術(shù))?2、放環(huán)術(shù)?;3、取?環(huán)術(shù);4?、清宮術(shù);?5、診斷?性刮宮術(shù);?6、擴(kuò)宮?通水術(shù);?以上手術(shù)為?宮腔內(nèi)操作?手術(shù),手術(shù)?不能在眼睛?直視下操作?,而只能憑?借術(shù)者手感?,人工流產(chǎn)?術(shù)、清宮術(shù)?在操作過(guò)程?中可能出現(xiàn)?子宮穿孔、?漏吸、人流?不全、人工?流產(chǎn)綜合征?、出血、失?血性休克、?術(shù)后宮腔粘?連、感染、?藥物過(guò)敏等?情況,一旦?出現(xiàn)以上情?況,會(huì)積極?采取補(bǔ)救措?施,但必要?時(shí)行剖腹探?查術(shù)。關(guān)
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