暨南大學(xué)大學(xué)生醫(yī)保小貼士

暨南大學(xué)大學(xué)生醫(yī)保小貼士一、什么是醫(yī)保？（基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人）二、為什么要重視醫(yī)保？12這是商業(yè)保險(xiǎn)所不具有的優(yōu)勢(shì)。3、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，放寬了特大疾病保障范圍，更為大學(xué)生的健康著想。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的五大作用：保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性。醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療要的收入再分配的手段。四是促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助明和進(jìn)步。五是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。三、如何使用醫(yī)保？（一）社?？ɑ蜥t(yī)?？ā獟焯?hào)處掛號(hào)——就診或住院——辦理結(jié)賬手續(xù)（在其出示有效醫(yī)保憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由）132（含急診3參保人員可憑辦理參保登記所用的有效身份證件去本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及辦理費(fèi)用結(jié)算。（二證辦理醫(yī)保記賬、費(fèi)用報(bào)銷。四、常見問題答疑1.醫(yī)保如何才可以報(bào)銷？答：①在校門診就醫(yī)，直接報(bào)銷，學(xué)生只需支付10%-20%②在廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診及急診報(bào)銷50%，如為意外傷35%-50%，且均需自行墊付藥費(fèi)，再到公醫(yī)辦（519）（其他校區(qū)到醫(yī)務(wù)室報(bào)銷）③在廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院或急診留觀，先用醫(yī)保卡付費(fèi)，自行理報(bào)銷手續(xù)。（）若單項(xiàng)檢查、藥費(fèi)、治療費(fèi)超過100元，需先攜帶門診病歷到公醫(yī)辦審批，同意后再繳費(fèi)治療，未經(jīng)審批者醫(yī)療費(fèi)一律自理。校門診部辦理發(fā)票原件及清單（在就診醫(yī)院打印、醫(yī)?？?、校園卡。意外傷害門診費(fèi)用報(bào)銷還要準(zhǔn)備門診病歷復(fù)印件（含病歷封面、身份證和銀行卡復(fù)印件。2、哪些算急診病？答：急診病不等于去急診科看病!急診病的范圍包括：急性外傷、燒傷、急性腹痛、高燒（38°C答：急診病不等于去急診科看病!急診病的范圍包括：急性外傷、燒傷、急性腹痛、高燒（38°C以上、突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、抽搐、昏迷、五官異物、眼睛急性腫痛、急性視力障礙、發(fā)紺、呼吸困難、急性中毒、意外事故、尿潴留、烈性傳染病可疑者、急性過敏等。急診病者報(bào)銷時(shí)需提供急診證明（病歷單上顯示你的病屬于急診病即可，經(jīng)審核不屬于急診病者，不予報(bào)銷。3、哪種情況不能報(bào)銷？，各種不屬于“醫(yī)保范圍”的自。②出國出境工作、探親、考察期間所發(fā)生的診療項(xiàng)目（含藥品）（③設(shè)備治療與醫(yī)療材料類。如電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、（包括驗(yàn)光用材料。、自找醫(yī)療單位、自請(qǐng)醫(yī)生診治（包括到個(gè)人診所就醫(yī)）車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)。④氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等治療項(xiàng)目。⑤其他。各種不育（孕）成傷害的醫(yī)療費(fèi)；因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病（除外）等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；由于交通事故（屬于他方責(zé)任、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故而致的或明確由工傷保險(xiǎn)支付的診療費(fèi)用。在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的。國家、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。4、如果去到校醫(yī)室發(fā)現(xiàn)校醫(yī)室關(guān)門了，去華僑醫(yī)院掛門診，能不能報(bào)銷？醫(yī)辦辦理報(bào)銷手續(xù)（需再次轉(zhuǎn)診。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷50。5、異地就醫(yī)能不能報(bào)銷？例如放假回家了。答：如為急診病或意外受傷，可以。反之，不可以。除下面三種情況外直接到公醫(yī)辦（行政樓519）報(bào)銷（超出部分由保險(xiǎn)公司理賠）①寒、暑假在異地急診住院或者急診留觀。②因病休學(xué)，回到戶籍所在地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。③外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)住院。以上三種情況需到廣州市醫(yī)保局或者天河區(qū)醫(yī)保局辦理報(bào)銷4、慢性病就醫(yī)取藥能否報(bào)銷？附：目前，廣州市指定慢性病病種有以下17種：統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)以上、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動(dòng)性肝炎（乙肝、肝硬化（失代償期、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病（作及雙相障礙。65％的比例報(bào)銷。10035、去醫(yī)保定點(diǎn)的藥店買藥能否報(bào)銷？答：不能。6、在廣州其他醫(yī)院進(jìn)急診，回校后能否去報(bào)銷？答：如為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，可以。先自行墊付就診費(fèi)用，再到公醫(yī)辦辦理報(bào)銷手續(xù)，報(bào)銷50%。7、學(xué)生寒暑假在外地的戶籍地住院報(bào)銷需要哪些資料?①發(fā)票原件（背面簽名；②醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單；③住院病案首頁（或入院記錄，需要到醫(yī)院病案室打?。虎艹鲈河涗洠ɑ虺鲈盒〗Y(jié)；—5項(xiàng)資料需加蓋醫(yī)院專用章）⑥醫(yī)?？ㄕ疵鎻?fù)印件（復(fù)印在同一張A4紙上；⑦學(xué)校出具的休假時(shí)間證明（休學(xué)學(xué)生需要；⑧證明原戶籍地的身份證或戶口簿復(fù)印件，或?qū)W校蓋章的原戶籍證明；⑨特殊情況還需補(bǔ)充相應(yīng)資料，可自行查看廣州醫(yī)保管理