護理工作管理制度

護理工作治理制度〔１〕十一、護理排班制度排班是預先對某段時間的工作所做的安排，護士長至少應在排班實施前一星期公布，以便護士做好安排，確保護理工作的正常有序進展。1、排班原則①以病人護理需要為中心，保證護理質量②能級對應，合理比例，確保工作效率③以崗設人，彈性排班，緊急狀況適當調整④公正公正，盡量滿足護理人員的學習時間及特別需要2、排班要求①由護士長依據(jù)病人狀況，工作需要進展科學排班。探親假原則上不能跨年。③任何人不得擅自更改班次，如需調整，必需由護士長更改。排班生效后原則上不能更改，全部排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小時前提出。換班人員應對換班全過程負責〔換班者應找與自己工作力量相等或較高，工齡一樣且情愿換班者〕。④懇求安排休息日〔調休或工休〕需在排班生效前提出。原則上不予以連續(xù)調休，連續(xù)調休期間不享受周休。⑤遇到周末或節(jié)假日護士長應在常規(guī)排班的根底上安排主管護師〔或高年資護師〕作為加強力氣，以確保護理安全。⑥節(jié)假日期間排班表應按規(guī)定提前上交護理部。3、夜班制度①凡被醫(yī)院聘用的護士，在取得護士執(zhí)業(yè)資格證書并經(jīng)考核合格前方可獨立上崗，并按規(guī)定參與夜班工作，夜班天數(shù)、工作狀況與考核、評優(yōu)、晉升掛鉤。②護理人員夜班天數(shù)〔坐班〕原則上規(guī)定：39歲以下≥90天/年；40~44歲≥50天/年；45~49歲≥30天/年，45歲以下護士長每年值夜班數(shù)≥12個?？剖铱梢罁?jù)病區(qū)人員狀況自行調劑。③原則上50歲以上的護理人員不值夜班〔不包括睡班〕，特別狀況，按院部及有關規(guī)定要求〔如哺乳期107個月以上不值夜班〕。④因身體狀況不能勝任夜班的，須持有醫(yī)生證明并附病歷檢查報告單、個人申請報告，護理部組織?？茖＜視\，依據(jù)會診意見由科室、護理部協(xié)商后報院部審批后打算。十二、護理人員請假制度1、病假憑本院有效疾病診斷證明。院外病假條只認定住院治療疾病證明書。2、各類休假由本人提出書面申請，經(jīng)護士長簽字報護理部批準后，按人事科有關規(guī)定辦理。3、護士長休假或外出，應由本人提出書面申請，由護理部主任簽字，經(jīng)分管院長批準后，按人事科有關規(guī)定辦理。4、護士有病或有事，非緊急病、事假需本人親自來醫(yī)院請假，經(jīng)護士長同意辦理請假手續(xù)，不準請假。5、因病等緣由不能上班，至少提前1小時通知護士長,開具假條，未經(jīng)請假將來上班者按曠工處理。6、上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天補休計算。十三、護理人員治理獎懲制度〔一〕嘉獎制度凡屬以下狀況者可酌情分別賜予口頭表揚、通報表揚及獎金鼓勵等。1、助人為樂，社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。2、準時覺察問題，有效杜絕了過失、事故、并發(fā)癥及護理缺陷等發(fā)生。3、效勞態(tài)度好，醫(yī)德高尚，常常受到患者、家屬、四周同事及領導的好評。4、全年全勤，年上夜班超過規(guī)定數(shù)超過110天〔睡班除外〕。5、全年護理質量及效勞質量考核均達標，無重大過失，質控分數(shù)前三名。6、在治理工作中有突出成績的護士長。7、臨床護理優(yōu)秀帶教教師。8、在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫(yī)院贏得榮譽者?！捕?、違反醫(yī)德行為標準和護士行為標準。2、違反醫(yī)院各項規(guī)章制度。3、在進展護理操作過程中違反操作規(guī)程。4、由于工作疏忽，責任心不強，發(fā)生護理過失、糾紛、護理并發(fā)癥及發(fā)生上述狀況后隱瞞不報。5、不聽從護理部工作安排，不遵守請假制度，違反勞動紀律。6、在護理部組織的月檢查，季檢查、夜查房及尋常質控檢查中被覺察問題者。十四、護理告知制度履行告知義務是敬重患者權利的需要，是維護患者知情同意權的重要方式，也是護理人員自我保護的需要，能充分表達對患者的人文關心，有利于促進和諧的醫(yī)患關系，取得患者的理解與協(xié)作，保證護理過程的安全、順當。1、入院告知要介紹環(huán)境、設施、人員。2、告知住院須知，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥當保管好貴重物品，防止意外損害，不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護理的留意事項，告知后應簽字保存。4、執(zhí)行各項護理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能消滅的不適、創(chuàng)傷性，應擔當?shù)娘L險，操作后留意事項等。5、各種檢查、化驗前要告知患者檢查的目的，留意事項，請患者協(xié)作。6、以出院指導的形式告知患者出院后疾病康復學問、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能熬煉方式、復診時間、等。十五、患者的隱私保護制度1、護理人員執(zhí)行護理的治療過程中，應關心，疼惜、敬重保護患者的隱私權。對患者就診內容不得向他人泄露。2、對病歷研討、會診應慎重處理，與病人治療無直接關系的人員必需征得患者同意才能在場等。3、門診室做到一醫(yī)一患，病人在導診臺排號，導診護士做好病人疏導工作，避開患者擁堵在醫(yī)生四周。4、急診和搶救室設置隔簾，確?；颊咴趽尵冗^程中的隱私不被窺探。5、護理人員在實施治療和護理過程中，凡涉及到患者的言語有可能造成患者不良心情的，避開在患者面前談論，以及在其他人前或公共場所談論，不得以任何形式泄露患者的隱私和醫(yī)密，以避開造成對患者不必要的損害。6、對于涉及隱私保護的住院患者，不宜在病房床頭卡片和住院一覽表中表達，避開泄露患者病情。7、不得卑視患者，病人患有有損個人名譽等疾病時需要向患者和家屬告知病情時，應使用標準性語言特別要講究語言藝術與技巧。十六、護理投訴治理制度1、但凡護理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質量及自身緣由等而引起的病人或家屬不滿并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均屬護理投訴。2、接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見。急躁做好解釋安撫工作，盡力幫助投訴者解決實際問題。3、護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴大事的發(fā)生緣由、調查分析和處理經(jīng)過及整改措施。4、護理部主任和護士長接到投訴后，準時反響，并調查核實?？剖覒J真分析事發(fā)緣由，總結閱歷，承受教訓，提出整改措施。5、投訴經(jīng)核實后，護理部可依據(jù)大事情節(jié)嚴峻程度，向護士長提出整改治理流程和措施要求和建議，要求護士長和當事人向投訴病人誠意賠禮，取得病人的諒解。對當事人批判教育或書面檢查處理，因護理人員違反操作規(guī)程給病人造成損害情節(jié)嚴峻者，按醫(yī)院規(guī)定處理。6、護理部每月在全院護士長會上總結、分析、并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室賜予表揚。十七、分級護理制度〔一〕分級護理原則第一條確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理力量為依據(jù)，并依據(jù)患者的狀況變化進展動態(tài)調整。其次條具備以下狀況的患者，可以確定為特級護理：病情危重，隨時發(fā)生病情變化需要進展搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種簡單或者大手術后的患者；嚴峻外傷和大面積燒傷的患者；使用呼吸機關心呼吸，需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，需要嚴密監(jiān)護生命體征的的患者；其他有生命危急，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。第三條具備以下狀況的患者，可以確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理的患者；生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。第四條具備以下狀況的患者，可以確定為二級護理:病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活局部自理的患者；行動不便的老年患者。第五條具備以下狀況的患者，可以確定為三級護理：生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理，處于康復期的患者?！捕匙o理要點第六條護士應當遵守臨床護理技術標準和疾病護理常規(guī)，并依據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療打算，依據(jù)護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：親熱觀看患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、用藥和護理措施，并觀看、了解患者的反響；依據(jù)患者病情和生活自理力量供給照看和幫助；供給康復和安康指導。第七條對特級護理患者的護理包括以下要點：嚴密觀看病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；24小時出入量；正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。第八條對一級護理患者的護理包括以下要點：每小時巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；對患者供給適宜的照看和康復、安康指導。第九條對二級護理患者的護理包括以下要點：2-3小時巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；依據(jù)患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；對患者供給適宜的照看和康復、安康指導。第十條對三級護理患者的護理包括以下要點：3-4小時巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；對患者供給適宜的照看和康復、安康指導。第十一條護士在工作中應當舉止端莊，語言文明，態(tài)度和氣，禮貌待人，憐憫、關心和保護患者。護士覺察患者病情變化、消滅問題，應當準時與醫(yī)師溝通。十八、交接班制度1、值班人員必需堅守崗位、履行職責，保證各項治療、護理工作準確準時地進展。2、每班必需按時交接班，接班者提前510分鐘到科室，閱讀病室報告、護理記錄等，做到四看五查一巡察。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位。3、值班者必需在交班前完本錢班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇有特別狀況，必需做具體交待，與接班者共同做好工作方可離去。日班須為夜班做好用物預備，如消毒敷料，試管，標本瓶，注射器，常備器械，被服等，以便夜班工作。4、交接班中如覺察病情，治療，器械物品等不符時，應馬上查問。接班時間覺察問題，應由交班者負責。接班后再覺察問題，則應由接班者負責。5、交班內容、形式及要求：交班內容：口頭和書面交清住院病人總數(shù)、出入院、轉科、分娩、手術、病危、病重、死亡人數(shù)以及入院、手術前、手術日、搶救病人、特別檢查處置等病人的診斷、病情、治療、護理。寫出書面病室報告、護理記錄，醫(yī)囑執(zhí)行狀況，各種檢查標本留送及各種治療護理完成狀況。床頭交班：查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特別治療狀況及?？谱o理執(zhí)行狀況。巡察病房：交、接班者共同巡察病房，檢查病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全的狀況。清點常備貴重、毒麻藥、搶救藥品及和其他醫(yī)療器械、儀器等數(shù)量，搶救器械保持功能狀態(tài)。交班形式：集體交接班：早晨集體交接班時，應嚴峻認真聽取夜班報告，要求做到書面、口頭、床前交接清楚，晨會可適當安排小講評，提問及示教。布置當日工作或應留意的問題等，一般不超過15分鐘。工作間交班：日班、夜班下班前均應相互進展口頭、書面及床邊交接班。凡重癥、大手術后及病情有特殊變化病人必需床頭交接班。交班要求：8個不交不接衣帽、儀表不整齊，不交不接。本班工作未完成，不交不接。各種管道及輸液不通暢，不交不接。危重病人床單位不干凈，不交不接。辦公室、治療室不干凈，不交不接。搶救物品不全或損壞，不交不接。相關記錄不完整，不交不接。上一班及本班醫(yī)囑未查對，不交不接。附：四看、五查、一巡察四看：看交班本、看醫(yī)囑本、看體溫本、看各項護理記錄是否完整準確，有無遺漏或錯誤。五查：查入院、查術前預備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查大手術后傷病員的各項處置是否妥當、及時、齊全。一巡察：對重危、大手術后及病情有特別變化的傷病員，交接班人員共同巡察，進展床旁交接，護士長必須提前上班巡察病房。十九、查對制度〔一〕醫(yī)囑查對制度1、每日醫(yī)囑處理后要對當日醫(yī)囑進展查對，護士長每周總查對醫(yī)囑一次。整理醫(yī)囑單后，必需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。2、處理醫(yī)囑要記錄處理時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必需問清后，方可執(zhí)行。3、醫(yī)囑執(zhí)行狀況班班查對，本班復查上一班醫(yī)囑執(zhí)行狀況。4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行。保存用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去?！捕撤?、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必需嚴格三查七對。三查：給藥前查；給藥中查；給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質量，留意水劑、片劑有無變質，安瓿〔或瓶裝液〕針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3、擺藥后必需經(jīng)其次人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史，并做好過敏試驗，記錄于體溫單及醫(yī)囑單上；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保存安瓿，用多種藥物時，要留意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應準時查清，方可執(zhí)行?！踩齿斞閷χ贫?、查血的有效期，查血液的質量有無凝血或溶血，查血袋裝置是否完好。2、取血時要認真核對供血者及患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血穿插配血結果、血液種類和及血量。3、輸血前需兩人核對患者床號，姓名、性別，住院號及血型，無誤方可執(zhí)行。并簽全名。4、輸血完畢應將輸血穿插報告單記錄單貼在病人病歷中，并將空血袋送返輸血科，至少保存24小時?！菜摹筹嬍巢閷χ贫?、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、開飯時，在病人床前再查對一次?！参濉呈中g病人查對制度1、術前預備及接病人時，應查對病人床號、姓名、年齡、診斷、手術名稱及部位〔左、右〕。2、查手術名稱及配血報告，術前用藥，藥物過敏試驗結果等。3、查無菌包內的滅菌試劑，以及手術器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊，紗布，縫針，器械的數(shù)目是否與術前相符。5、手術取下的標本，應有洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢?！擦彻┙o室查對制度1、預備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質量及清潔度。2、預備各類