健康教育理論與風險溝通

健康教育與促進理論、

突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險溝通江山市疾控中心祝麗萍2013年9月提綱一、健康教育理論二、健康促進理論三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險溝通一、健康教育健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量;并對教育效果進行評價。健康教育的基本特征之一

知、信、行是表述健康教育最基本內涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。知識——基礎

信念——動力

行為——目標

例：高血壓病健康教育知——普及知識

什么是高血壓

高血壓病的危險因素及其防治方法

信——提高認識、轉變觀念

*高血壓是一種嚴重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制

*高血壓是可以預防的，其根本措施是采納健康的生活方式

行——三級預防

高血壓病健康教育——行為干預

——提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運動

戒煙限酒，心理平衡

——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

——確診病人加強從醫(yī)行為指導

*定期檢測血壓及其他危險因素

*發(fā)現(xiàn)病情變化及時就醫(yī)

*遵醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療

2023/1/246健康教育的方法教學方法分類：

①知識灌輸講演、個別指導、集體指導、大眾傳播媒介；

②行為訓練技能培訓、模擬與游戲；

③雙向交流小組討論、病人現(xiàn)身說法。2023/1/247教育工具1）文字工具，包括教育手冊、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機、錄音機、投影儀、多媒體等；3）實物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓練器具等。2023/1/248（1）語言教育方法1）口頭交談2）健康咨詢3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學習班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強，目的明確，內容突出等特點，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓。4）小組座談：慢病患者疾病檢測指導等。2023/1/249（2）文字教育方法

1）衛(wèi)生標語：其具有形式簡單、號召力、鼓動性強等特點。對大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。2）衛(wèi)生傳單：針對社區(qū)健康的中心任務或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應急性強，內容較詳細、全面，印刷量大，普及面廣等。3）衛(wèi)生小冊子：具有內容系統(tǒng)、針對性和知識性強，并便于保存，可反復使用等特點，是衛(wèi)生科普教育的好教材。4）折頁：制作精美、圖文并茂、便于發(fā)放和保存。5）衛(wèi)生墻報：包括黑板報和紙制墻報或板報。制作簡便，更新內容易，可結合時令和衛(wèi)生中心工作編排內容。2023/1/610（3）形象化化教育方法常有圖片、照照片、標本、、模型、示范范、演示等。。其特點是直直觀性、真實實性強，如身身臨其境，印印象深刻，能能加強健康教教育的效果。。例如通過展示示畸形胎兒標標本，可有效效的提高育齡齡婦女接受優(yōu)優(yōu)生優(yōu)育、參參加孕期保健健的意識和積積極性。2023/1/611（4）電電化教育育方法1）廣播、電電視：傳播迅迅速，覆覆蓋面廣廣，觀眾眾廣泛。。2）投影、幻幻燈片：可根據(jù)據(jù)教學內內容和要要求靈活活制作，，且成本本低廉，，并可根根據(jù)需要要隨意增增減內容容，運用用較方便便；而且且其畫面面色彩豐豐富`直直觀生動動，群眾眾樂于接接受，能能起到良良好的教教學效果果。3）錄像帶、、VCD等：內容容豐富，，知識系系統(tǒng)，生生動性娛娛樂性以以及表現(xiàn)現(xiàn)性較強強。特別別適宜于于傳播操操作技巧巧、生命命知識等等。二、健康康促進健康促進進是促使使人們提提高、維維護和改改善他們們自身健健康的過過程。健康促進進＝健康康教育＋＋環(huán)境因因素健康促進進＝健康康教育＋＋行政手手段健康促進進的策略略一、制定定健康的的公共政政策二、創(chuàng)造造支持性性環(huán)境三、強化化社區(qū)行行動四、發(fā)展展個人技技能五、調整整衛(wèi)生服服務方向向2023/1/6141、制定定健康的的公共政政策把健康問問題提到到了各個個部門、、各級領領導的議議事日程程上。健康促進進的政策策由多樣樣而互補補的各方方面而成成，它包包括立法法、財政政措施、、稅收和和組織的的改變。。健康促進進政策要要適用于于非衛(wèi)生生部門，，并考慮慮在執(zhí)行行過程的的障礙及及克服的的方法。。領導的重重視應體體現(xiàn)在組組織、政政策和資資源上。。2023/1/6152、創(chuàng)造造支持性性環(huán)境人類與其其生存的的環(huán)境是是密不可可分的，，這是對對健康采采取社會會－生態(tài)態(tài)學方法法的基礎礎；生活、工工作和休休閑模式式（健康康資源））的改變變對健康康有重要要影響，，應幫助助創(chuàng)造一一個健康康的社會會。任何健康康促進的的政策必必須提出出：保護護自然，，創(chuàng)造良良好的環(huán)環(huán)境以及及保護自自然資源源。健康促進進在于創(chuàng)創(chuàng)造一種種安全、、舒適、、滿意、、愉悅的的生活和和工作條條件。2023/1/6163、強化社社區(qū)行動賦予社區(qū)以以當家作主主，積極參參與和主宰宰自己命運運的權力（（社區(qū)賦權權）。社區(qū)開發(fā)在在于利用社社區(qū)現(xiàn)有人人力、物力力資源以增增進自我?guī)蛶椭蜕鐣С植⑿涡纬伸`活的的體制，促促進公眾參參與衛(wèi)生工工作和指導導衛(wèi)生工作作的開展。。（形成以社區(qū)區(qū)為主體，，條塊結合合，以塊為為主的工作作模式。））2023/1/6174、發(fā)展個個人的技能能通過提供信信息、健康康教育和提提高生活技技能以支持持個人和社社會的發(fā)展展。促成群眾終終生學習，，了解人生生各個階段段和處理慢慢性疾病和和傷害是極極為重要的。學校、家庭庭、工作場場所和社區(qū)區(qū)都有責任任這樣做。。2023/1/6185、調整衛(wèi)衛(wèi)生服務方方向衛(wèi)生部門的的作用不僅僅僅是提供供臨床和治治療服務而而必須堅持持健康促進進的方向。。衛(wèi)生服務中中的責任是是要求個人人、社區(qū)組組織、衛(wèi)生生專業(yè)人員員、衛(wèi)生服服務機構和和政府共同同承擔。調整衛(wèi)生服服務方向也也要求更重重視衛(wèi)生研研究及專業(yè)業(yè)教育與培培訓的轉變變。醫(yī)療衛(wèi)生體體制改革要要堅持以人人為本、以以健康為中中心、以初初級衛(wèi)生保保健為方向向。衛(wèi)生宣傳、、健康教育育和健康促促進之間的的關系與比比較?工作內容與目標標三、突發(fā)公公共衛(wèi)生事事件風險溝溝通突發(fā)事件的的發(fā)生、應應對過程風險管理---曲突突徙薪的故故事風險溝通：：目的，對對象，原則則，流程相關概念突發(fā)事件（（emergency）是指指突然發(fā)生生，造成或或者可能造造成嚴重社社會危害，，需要采取取應急處置置措施予以以應對的自自然災害、、事故災難難、公共衛(wèi)衛(wèi)生事件和和社會治安安事件。(應對法)風險(risk)：：特定時空空條件下某某種或某些些不利事件件所導致?lián)p損失的可能能性。危機（crisis）是指對對一個社會會系統(tǒng)的基基本價值和和行為準則則產(chǎn)生嚴重重威脅，并并在時間壓壓力和不確確定因素極極高情況下下，必須對對其作出關關鍵決策的的事件。險：可能遭遭受的災難難；風，流流動的空氣氣。危機：：危，不安安全；機，，事物發(fā)生生、變化的的樞紐；危危險+機遇遇相同或相近近概念：事事故（accident）、、緊急事事態(tài)（incident）、、災害（（hazard）、、災難（disaster））23突發(fā)事件的的分期突發(fā)事件的的發(fā)生、演演變都有一一個過程，，通常有特特定的生命命周期，即即發(fā)生、發(fā)發(fā)展和減緩緩。在突發(fā)發(fā)事件管理理上，我國國劃分為預預警期、爆爆發(fā)期、緩緩解期和善善后期。2011年度中美合合作現(xiàn)場風風險溝通培培訓項目相關法律法法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件應應急條例(2003年5月9日)中華人民共共和國傳染染病防治法法(2004年8月28日)中華人民共共和國突發(fā)發(fā)事件應對對法(2007年8月30日)食品安全法法（2009年2月28日）食品安全法法實施條例例(2009年7月20日))國際衛(wèi)生條條例(2005年)《突發(fā)事件件應對法》》的有關規(guī)規(guī)定統(tǒng)一領導、、綜合協(xié)調調、分類管管理、分級級負責、屬屬地管理為為主的應急急管理體制制建立社會動動員機制，，增強全民民的公共安安全和防范范風險的意識，提提高全社會會的避險救助能能力。公民、法人人和其他組組織有義務務參與突發(fā)發(fā)事件應對對工作危險源、危危險區(qū)域調查、登記記、風險評估、向社會公公布新聞媒體應應當無償開開展突發(fā)事事件預防與與應急、自自救與互救救知識的公益宣傳。監(jiān)測、報告告、預警建立信息溝溝通渠道潛在病例預防首例發(fā)病首例就診開始應對流行病學預警/確認早行動，早早應對，早早收益檢測結果采樣危機應對，，溝通風險管理----曲曲突徙薪故故事客有過主人人者，見其其灶直突，，傍有積薪薪，客謂主主人，更為為曲突，遠遠徙其薪，，不者且有有火患。主人嘿然不不應。俄而而家果失火火，鄰里共共救之，幸幸而得息。。曲突徙薪于是殺牛置置酒，謝其其鄰人，灼灼爛者在于于上行，余余各以功次次坐，而不不錄言曲突突者。人謂謂主人曰：：“鄉(xiāng)使聽聽客之言，，不費牛、、酒，終亡亡火患。今今論功而請請賓，曲突突徙薪亡恩恩澤，焦頭頭爛額為上上客耶？””主人乃寤寤而請之。。---《《漢書·霍霍光傳》從“曲突徙徙薪”看風風險管理“風險應對對”的4種種基本策略略：“風險險規(guī)避”、、“風險轉轉移”、““風險抑制制”、“風風險承擔””風險溝通風險溝通是是有效風險險管理手段段，是個體體、群體和和組織間交交換風險信信息和看法法的過程，，其目的是是為政府及及有關部門門提供政策策建議、在在部門間建建立良好的的信息溝通通、及時向向媒體提供供信息、告告知公眾潛潛在風險、、幫助公公眾做出正正確反應和和采取有效效行動。。衛(wèi)生部長有有關風險溝溝通的闡述述要不斷提高高風險溝通通能力，尤尤其是提高高基層衛(wèi)生生行政干部部、有關醫(yī)醫(yī)務人員的的風險溝通通能力?！愺貌坎块L，在魯魯豫鄂三省省手足口病病防控電視視電話會商商會議上的風險溝通是是危機管理理的重要途途徑，它是是政府部門門、專業(yè)機機構、公眾眾與媒體之之間建立的的理性溝通通渠道。——尹力副副部長，在在第五屆中中國健康傳傳播大會開開幕式上的風險溝通目目的與原則則風險溝通目目的：爭取取支持和合合作，減少少和規(guī)避風風險，控制制和消除突突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件的的危害，平平息事件可可能造成的的不良影響響。營造必必要的輿論論環(huán)境，維維護和塑造造政府及有有關部門的的良好形象象。原則：提早早準備、及及時主動、、信息真實實、口徑一一致、有利利應對、維維護信譽WHOOutbreakCommunication

(EmergencyRisk)Principles世世衛(wèi)針對疫疫情暴發(fā)的的應急風險險溝通原則則Trust信任Announceearly盡早宣宣布Transparency透透明Listentoandinvolvethepublic聽聽取公眾的的聲音并使使其參與進進來Planning計計劃AccuracyofInformation信息準確+SpeedofRelease發(fā)布速度Empathy同情+Openness坦誠應急風險溝溝通Credibility可靠性+Trust信任SuccessfulCommunication成功的溝通=風險溝通的方方法一、誰和誰溝溝通？衛(wèi)生應急風險險溝通信息溝通知知識傳播公眾媒體部門間系統(tǒng)內人們到哪里尋尋求信息？電視新聞報紙網(wǎng)絡當?shù)匦l(wèi)生部門門居委會咨詢電話專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生生機構和媒體打交道道----身身邊都是媒體體媒體的分類報紙雜志電視廣播互聯(lián)網(wǎng)（手機機，微博，博博客）……二：溝通什么么？公眾想知道什什么？1、怎么樣我才才能避免受到到影響？2、疾病是怎樣樣傳播的？3、我聽到的消消息是真的嗎嗎？4、是什么??？？嚴重程度如如何？5、政府正在采采取什么措施施？6、到哪里可以以獲得更多信信息？7、有疫苗等預預防辦法嗎？？。。。。。三、何時溝通通？時機：不同階階段工作重點點四、如何溝通通？渠道：能接觸觸并影響對象象與突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件風風險溝通有關關法定要求《突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件與傳傳染病疫情監(jiān)監(jiān)測信息報告告管理辦法》》37號令。?！秶彝话l(fā)公公共衛(wèi)生事件件相關信息報報告管理工作作規(guī)范（試行行）》，從2006年年1月1日日起實行。。《國家突發(fā)公公共衛(wèi)生事件件應急預案》》省市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、、單位、系統(tǒng)統(tǒng)預案體系預案機制體制法制有關法定要求求各級關于新聞聞采訪，衛(wèi)生生宣傳的規(guī)定定衛(wèi)生部，各地地關于傳染病病疫情和突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件信息發(fā)布布的方案政府信息公開開條例，醫(yī)療療衛(wèi)生機構信信息公開辦法法基本公共衛(wèi)生生服務規(guī)范健康教育工作作規(guī)范當前有利的工工作機制多年應對突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件的歷練---基礎知知識、概念、、法規(guī)、流程程、工具等關口前移：基基本公共衛(wèi)生生服務項目-----傳傳染病及突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件報告與處處理；衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督協(xié)管項目目能力建設：應應急法規(guī)；隊隊伍；生應急急工作培訓、、創(chuàng)建基本公共衛(wèi)生生項目預防接種健康教育0～6歲兒童健康管理慢病管理老年保健孕產(chǎn)婦健康管理人口出生死亡亡信息/居民健康檔案案重性精神病管理搭建一個共用用的平臺！重大項目傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管風險評估，發(fā)發(fā)現(xiàn)，報告，，處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管管，減少事件件發(fā)生機會突發(fā)公共衛(wèi)生生事件風險溝溝通計劃應急風險溝通通劃分的幾個個階段1.危機發(fā)發(fā)生前2.危機開開始階段3.危機持持續(xù)發(fā)展階段段4.解決和和評估階段危機發(fā)生前準備信息結成聯(lián)盟達成共識多與媒體接觸觸，形成信任任確定本地區(qū)可可能發(fā)生的公公共衛(wèi)生問題題列出常見或可可以預見的健健康問題清單單及其答案避免事態(tài)惡化化為專家組建立立通訊錄進行受眾分析析、開展快速速調查了解人人們獲取健康康信息的渠道道設計制作印刷刷材料開展健康教育育危機開始階段段建立信任向衛(wèi)生部、政政府部門進行行匯報和溝通通與媒體溝通達成和重申共共識與省、市/縣縣的政治、商商業(yè)利益團體體合作以最快快的速度發(fā)布布信息與合作單位合合作傳播信息息輿情值班和媒媒體監(jiān)測突發(fā)公共衛(wèi)生生事件監(jiān)測使用簡單易懂懂的語言解釋釋事件對發(fā)布的信息息進行內部審審核開發(fā)對公眾和和媒體發(fā)布的的信息對新聞發(fā)言人人提出建議發(fā)放材料開展健康教育育危機持續(xù)發(fā)展展階段解釋對事件發(fā)發(fā)展的預想可可能會發(fā)生變變化應對謠言協(xié)調溝通工作作輿情值班和媒媒體監(jiān)測每日信息更新新突發(fā)公共衛(wèi)生生事件監(jiān)測聽取受眾的反反饋并更正不不正確的信息息解釋推薦的應應急措施設計信息材料料幫助人們能能夠更準確地地理解他們所所面臨的風險險發(fā)放材料讓人們有事情情可做開展健康教育育解決和評估階階段對公眾開展教教育如實地檢視問問題和失誤說服公眾支持持公共政策和和資源分配對內對外宣傳傳機構采取的的行動和能力力回顧媒體報道道，判斷應對對速度是否足足夠迅速在社區(qū)公眾中中開展專題小小組訪談和其他參與應應對的部門開開總結會開展健康教育育對突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件報告告的認識依法化解危機機：傳染病防防治法，突發(fā)發(fā)事件應對法法，條例技術部門職責責，保護自己己，社會正義義落實到基層，，聯(lián)手行動重心下沉，關關口前移日常健康教育育，潤物細無無聲，不斷提提高科學素養(yǎng)養(yǎng)，健康素養(yǎng)養(yǎng)傳染病與突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件報告和處處理，必要的的群眾演練預防接種，0-6歲