中醫(yī)學術發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)困擾與對策

中醫(yī)學術發(fā)展面臨的

挑戰(zhàn)困擾與對策

山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院尹常健2011年11月尹常健山東中醫(yī)藥大學教授，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師。中華中醫(yī)藥學會理事，山東中醫(yī)藥學會副會長，中華中醫(yī)、中西醫(yī)結合肝病學會肝病專業(yè)委員會委員，山東中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會主任委員，山東省醫(yī)學會肝病專業(yè)委員會副主任委員，教育部重點學科建設單位中醫(yī)內科學學科帶頭人，《中西醫(yī)結合肝病雜志》編委，國家自然基金評委。山東省名中醫(yī)藥專家，全國第四批名老中醫(yī)藥學術繼承指導教師，享受國家國務院政府特殊津貼。先后承擔國家“十一五”重大科技專項2項，主持教育部博士點基金課件1項，主持省“十·五”“十一·五”中醫(yī)藥公關課題3項，6項課題獲省部級科技進步獎。出版學術著作17部，發(fā)表學術論文60篇。先后獲“中國百名杰出青年中醫(yī)”、“山東省富民興魯勞動獎章”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”、“中國醫(yī)師獎”、“山東省優(yōu)秀研究生導師”、“首屆山東十佳健康衛(wèi)士”、“山東省優(yōu)秀科技工作者”等榮譽稱號。先后記二等功和三等功一次。前言

中醫(yī)學術的美麗在于：真實嚴謹?shù)目茖W內涵多姿多彩的形式特征幽遠深邃的學術沉淀宏闊豐富的經(jīng)驗積累學術是美麗的。中醫(yī)學術發(fā)展面臨的四大挑戰(zhàn)

治療目標發(fā)生轉換科學環(huán)境發(fā)生變化研究領域受到擠壓功利因素對學術研究的戕害中醫(yī)臨床研究的五大困擾無證可辨如何辨？效不更方何時更？湯劑劑量如何定？證候能否數(shù)量化？個體化與大樣本的矛盾如何化解？中醫(yī)科研的方法學誤區(qū)千方百計“拉郎配”盲目追求高起點選題立項太隨意中西醫(yī)結合的三大障礙專業(yè)隊伍“一邊倒”學術理念“一頭偏”理論支撐點未建立臨床切入點不明確科研方法學有誤區(qū)技術細節(jié)有缺陷：國人對中西醫(yī)結合的偏見中醫(yī)異化論中醫(yī)獨立論中西醫(yī)對立論中醫(yī)學術研究的三個關鍵問題

圍繞一個中心：

提高診療水平提高臨床療效擴大服務功能針對兩個目標：中醫(yī)藥治療中醫(yī)病證中醫(yī)藥治療西醫(yī)疾病抓住三條主線：

理論研究臨床研究實驗研究

凝練科學主題做好理論繼承理論完善，進行理論創(chuàng)新理論研究：學習傳統(tǒng)經(jīng)驗總結證候規(guī)律制定科學統(tǒng)一的療效評價體系選準臨床研究的切入點與突破口臨床研究：宗旨內容實驗研究：認知證證的生生物學學本質質闡明療療效學學機制制探索作作用途途徑印證臨臨床結結論進行科科學評評價宗旨：：源之于于臨床床驗之于于實踐踐返回到到臨床床內容：：中醫(yī)臨臨床學學術研研究的的主要要使命命明確中中醫(yī)藥藥的作作用目目標明確中中醫(yī)藥藥的療療效定定位規(guī)定停停藥標標準確定適適宜劑劑量設定臨臨床療療程明確調調方指指征明確中中醫(yī)藥藥的作作用目目標主導治治療作作用輔助治治療作作用善后治治療作作用明確中中醫(yī)藥藥的療療效定定位確切療療效較好療療效一定療療效難以確確定某些疾疾病某些環(huán)環(huán)節(jié)某些階階段明確調調方指指征調方原原則調方時時機調方內內容:藥味增增減藥量增增減設定臨臨床療療程長中短短不同疾疾病不同階階段不同環(huán)環(huán)節(jié)確定適適宜劑劑量疾病性性質疾病程程度患者狀狀況耐受狀狀態(tài)等等規(guī)定停停藥標標準病情需需要治療完完成病情變變化依從性性障礙礙安全性性防范范中醫(yī)臨床床學術研研究的路路徑與步步驟確立相關疾病病的中醫(yī)病因因學歸屬探討中醫(yī)病機機演變的階段段性規(guī)律研究證候組群群分布規(guī)律性性與表現(xiàn)特征征確立治法學范范圍傳統(tǒng)方藥應用用研究建立起中醫(yī)對對癥治療框架架確立相關疾病病的中醫(yī)病因因學歸屬病毒性肝炎：：雜氣氣高血壓?。哼M進咸過多錄《老老恒言》所說：“……血與咸相得則則凝，凝則血血燥”物質性致病性傳染性致病的特異性性潛伏性感染方方式探討中醫(yī)病機機演變的階段段性規(guī)律肝炎：急性慢性高血壓病:一期二期三期確立治法學范范圍學習研究傳統(tǒng)統(tǒng)治法，借鑒參考各地地經(jīng)驗，創(chuàng)立新治法。。開展方藥應用用研究學習經(jīng)方，印證經(jīng)方，挖掘驗方，創(chuàng)立新方，加強單味藥研研究。中西醫(yī)結合學學術研究的科科學使命明確為什么要中西西醫(yī)結合兩種醫(yī)學體系系同時存在所所作出的必然然選擇中醫(yī)學術自身身發(fā)展的實際際需要現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展展的客觀需要要123明確中西醫(yī)結合的的三大目標實現(xiàn)理論互融融完成實踐滲透透建立起中西醫(yī)醫(yī)結合的雙重重診療體系。。明確中西醫(yī)在科學學本質上的趨趨同性中西醫(yī)在方法法學上的互補補性123123中醫(yī)學術研究究的步驟和路路徑學習和接受歸納和梳理消化和吸收提煉和升華發(fā)揮和創(chuàng)新學術研究成功功的幾大要素素多學習——方能識見廣博博，視野開闊闊。多思考——方能見解獨到到，悟性聰敏敏多總結——方能系統(tǒng)完整整，形成體系系。要感受學習的的趣味要體會研究的的快樂謝謝各位可以休息了9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。14:34:1214:34:1214:341/7/20232:34:12PM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2314:34:1214:34Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。14:34:1214:34:1214:34Saturday,January7,202313、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。1月月-231月月-2314:34:1214:34:12January7,202314、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。07一一月月20232:34:12下下午14:34:121月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月232:34下下午1月-2314:34January7,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/714:34:1214:34:1207January202317、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點點的射線線向前。。。2:34:12下午午2:34下午午14:34:121月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功??！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。14:34:1214:34:1214:341/7/20232:34:12PM11、成功就就是日復復一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。1月-2314:34:1214:34Jan-2307-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。14:34:1214:34:1214:34Saturday,January7,202313、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。1月-231月-2314:34:1314:34:13January7,202314、意志堅強的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。07一月20232:34:13下午14:34:131月-2315、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。一月月232:34下下午午1月月-2314:34January7,202316、少年十五二二十時，步行行奪得胡馬騎騎。。2023/1/714:34:1314:34:1307January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。2:34:13下下午午2:34下下午午14:34:131月月-239、楊柳散散和風，，青山澹澹吾慮。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、閱讀讀一切切好書書如同同和過過去最最杰出出的人人談話話。14:34:1314:34:1314:341/7/20232:34:13PM11、越越是是沒沒有有本本領領的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。1月月-2314:34:1314:34Jan-2307-Jan-2312、越是無能的的人，越喜歡歡挑剔別人的的錯兒。14:34:1314:34:1314:34Saturday,January7,202313、知人者智，，自知者明。。勝人者有力力，自勝者強強。1月-231月-2314:34:1314:34:13January7,202314、意志堅堅強的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。07一一月20232:34:13下午午14:34:131月-2315、最具挑戰(zhàn)性性的挑戰(zhàn)莫過過于提升自我我。。一月232:34下下午1月-2314:34January7,202316、業(yè)余生活要要有意義，不不要越軌。2023/1/714:34:1314:34:1307January202317、一一個個人人即即使使已已登登上上頂頂峰峰，，也也仍仍要要自自強強不不息息。。2:34:13下下午午2