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文檔簡介

名解:癇?。喊B病是一種反復發(fā)作性神志異常的病證,亦稱“癲癇”,俗稱“羊癇風”。臨床以突然意識喪失,甚則仆倒,不省人事,強直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時蘇醒,一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀?!緣阉?,以制陽光】是唐、王冰對于“諸寒之而熱者取之陰”的注語。后又簡稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。是用滋陰壯水之法,以抑制亢陽火盛的意思。假如用寒涼藥治療熱證而不見效或反而嚴重時,那么,這種熱證就是陰虛陽亢的性質(zhì),屬于腎陰虛,應(yīng)該滋腎陰。例如:腎陰不足,虛火上炎,癥見頭暈?zāi)垦?、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)治療陽微陰玄(《金匱要略》指出“陽微陰弦,即胸痹而痛”,“陽微”指正氣虛,上焦心陽氣不足,指寸口脈微或浮取微弱,“陰弦”指邪氣實,為不通,不通則痛,指尺脈弦或沉取見弦脈,指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈(且弦脈部位多在寸尺脈),徽脈、沉細、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。)異法方宜:異法方宜治則,指治療疾病不能固守一法,對不同的個體、時間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法,方為適宜。這種因人、因時、因地制宜的治療原則,是具體問題具體分析,是治病的原則性與靈活性相結(jié)合。(異法方宜,本是《素問》的篇名,論述不同的治病方法,對各方人群病證各有所宜,因而建立了因地、因人制宜的治療原則。其中指出不同地域生存環(huán)境,造就了不同的人體素質(zhì),易發(fā)生不同的病證,故提倡醫(yī)生要懂“得病之情,知治之大體”的道理,學“圣人雜合以治”,使病證和治療“各得所宜”。達到各類病證雖“治各不同,皆愈”的目的。)著痹:又名濕痹,是由人體正氣不足,感受濕邪,或夾風、夾寒、夾熱,侵襲肌膚、筋骨、關(guān)節(jié),導致氣血痹阻而引起的以肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著、腫脹、屈伸不利為主要特征的一種病證。本病是臨床常見風濕病之一,一年四季均可發(fā)病,以長夏、寒冬季節(jié)為多見。發(fā)病年齡以青壯年為多,性別差異不大。提壺揭蓋:治療法則之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一種借喻。肺與脾腎三焦膀胱等臟器分司水液代謝,維持水道的通調(diào)。肺主氣,為水道的上源,在肺氣閉阻,肅降失職,影響其他臟器的氣化失司的情況下,可出現(xiàn)喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥,治療應(yīng)先宣發(fā)肺氣,肺氣得宣,小便得利,故喻為提壺揭蓋。提壺揭蓋是朱丹溪創(chuàng)制之法,是“以升為降”之意。常用于氣虛升降失司,小便不通之證。急黃:急黃病是指因溫熱毒邪深重,燔灼營血所致。證見高熱煩渴,漫赤,卒然面目全身發(fā)黃,或初不發(fā)黃,死后身面發(fā)黃者,胸滿腹脹,甚則神昏譫語,吐衄,便血,發(fā)斑等。關(guān)格:是指由于脾腎陰陽衰憊,氣化不利,濕濁毒邪犯胃而致的以小便不通與嘔吐并見為臨床特征的一種危重病證。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來。關(guān)格的病機往往表現(xiàn)為本虛標實,寒熱錯雜,病位以腎為主,腎、脾、胃、心、肝、肺同病,其基本病機為脾腎陰陽衰憊,氣化不利,濕濁毒邪上逆犯胃。由于標實與?本虛之間可以互相影響,使病情不斷惡化,因而最終可因正不勝邪,發(fā)生內(nèi)閉外脫,陰竭陽亡的極危之候。郁證:是由于情志不舒,氣機郁滯而致病,以精神抑郁,情緒不寧,胸部滿悶,脅肋脹痛,或易怒欲哭,或咽中如有異物梗阻等為主要臨床的一類病癥。癃閉:是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難,全日總尿量明顯減少,小便點滴而出,甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為,癃”;以小便閉塞,點滴全無,病熱較急者稱為,閉”。癃和閉雖有區(qū)別,但都是指排尿困難,只是輕重程度上的不同,因此多合稱為癃閉。厥證,以突然昏倒,不省人事,或伴四肢逆冷為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱。厥的含義有多種,有指發(fā)病形式,“忽為眩仆脫絕”,“突然昏運,不省人事';有指病理機制,“厥者,盡也”,“厥者,逆也”,言其氣血敗亂,或氣機上逆;有指臨床表現(xiàn),四肢逆冷、手足不溫者。就本證而言,主要是指前兩者。簡答:1、消渴治則:本病基本病機是陰虛為本,燥熱為標,故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法?!夺t(yī)學心悟三消》說:“治上消者,宜潤其肺,兼清其胃”“治中消者,宜清其胃,兼滋其腎”“治下消者,宜滋其腎,兼補其肺”,可謂深得消渴之要旨。2、胸痹的診斷要點:以胸悶或發(fā)作性心胸疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。診斷依據(jù):(1)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短,自汗,甚則喘息不得臥。(2)胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴重者可疼痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危象,可發(fā)生猝死。(3)多見于中年以上,常因操勞過度,抑郁惱怒或多飲暴食,感受寒冷而誘發(fā)。(4)查心電圖、動態(tài)心電圖、運動試驗等以明確診斷。必要時做心肌酶譜測定,心電圖動態(tài)觀察。4、水腫的辯證要點:水腫病證首先須辨陽水、陰水,區(qū)分其病理屬性。陽水屬實,有風、濕、熱、毒諸邪導致水氣的潴留;陰水多屬本虛標實,因脾腎虛弱,而致氣不化水,久而可見瘀阻水停。其次應(yīng)辨病變之臟腑,在肺脾腎心之差異。最后,對于多病夾雜,多臟共病者,應(yīng)仔細辨清本虛標實之主次。5、泄瀉與痢疾的鑒別:兩者均有大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。痢疾的特點以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。6、淋證的治療原則:實則清利、虛則補益為淋證的基本治則。實證以膀胱濕熱為主者,治宜清熱利濕;以熱灼血絡(luò)為主者,治以涼血止血;以砂石結(jié)聚為主者,治以通淋排石;以氣滯不利為主者,治以利氣疏導。虛證以脾虛為主者,治以健脾益氣;以腎虛為主者,治宜補虛益腎。同時正確掌握標本緩急,在淋證治療中尤為重要。對虛實夾雜者,又當通補兼施,審其主次緩急,兼顧治療。7、血證論中治血四法:清代唐榮川在《血證論》中提出了止血、消瘀、寧血、補虛的治血四法。(明代修希雍提出“宜行血不宜止血”、“宜補肝不宜伐肝”、“宜降氣不宜降火”的治吐血三要法。)8、內(nèi)科四大頑癥包括肝脾腎在鼓脹病理過程中的關(guān)系風、癆、臌、膈;臌脹病理性質(zhì)總屬本虛標實。初起,肝脾先傷,肝失疏泄,脾失健運,兩者何為相因,乃致氣滯濕阻,清濁想混,此時以實為主;進而濕濁內(nèi)蘊中焦,阻滯氣機,既可郁而化熱,而致水熱蘊結(jié),又可因濕從寒化,出現(xiàn)水濕困脾之侯;久而氣血凝滯,隧道壅塞,瘀結(jié)水留更甚。肝脾日虛,病延及腎,腎火虛衰,不但無力溫助脾陽,蒸化水濕,且開闔失司,氣化不利,而致陽虛水盛;若陽傷及陰,或濕熱內(nèi)盛,濕聚熱郁,熱耗陰津,則肝腎之陰虧虛,腎陰既損,陽無以化,則水津失布,陰虛水停,故后期以虛為主。至此因肝脾腎三臟俱虛,運化蒸化水濕的功能更差,氣滯、水停、血瘀三者錯雜為患,壅結(jié)更甚,其脹日重,由于邪愈盛而正愈虛,故本虛標實,更為錯綜復雜,病勢日益深重。9、為什么久瀉不宜過用分利:泄瀉不利小便,非其治也,這是指泄瀉來勢急暴,水濕聚于腸道,洞瀉而下,惟有分流水濕,從前陰分利,利小便而實大便,故適用于暴瀉。久瀉多為脾虛失運或臟腑生克所致,雖有水濕,乃久積而成,非頃刻之病變,輕者宜芳香化之,重者苦溫燥之,若利小便則傷正氣。10、對胃痛治療中通法的理解:中醫(yī)對痛證治療有“通則不痛”之說,不能局限于狹義的理解,更不能把“通”單純看作是“通下”法。要從廣義的角度去理解和運用“通”法,如屬于胃寒者,散寒即所以通;屬于食停者,消食即所以通;屬氣滯者,理氣即所以通;屬于熱證者,泄熱即所以通;屬于血瘀者,化瘀即所以通;屬于陰虛者,益胃養(yǎng)陰即所以通;屬于陽虛者,溫運脾陽即所以通??傊?,解除致痛原因,以達止痛之效,即為“通則不痛”。11、瘀血的形成機制及表現(xiàn)氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,故氣之虛實與瘀血病機最為相關(guān)。瘀血為血分病,心主血,血的運行由心所鼓動,脾統(tǒng)血,血的生成及統(tǒng)攝主宰于脾。肝藏血,主血的調(diào)節(jié)與蓄藏,故瘀血的產(chǎn)生機制與心肝脾三臟的關(guān)系最大。(一)未離經(jīng)瘀血的形成機制未離經(jīng)瘀血又稱郁血,乃血行緩慢,血液流滯于經(jīng)絡(luò)之內(nèi),故《金匱要略》曰:“內(nèi)結(jié)為瘀血”,可因情志怫郁,肝郁氣滯,使脈絡(luò)瘀滯而成,尤以心肺宗氣虛為甚。故《靈樞?邪客篇》曰:“故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉”。如宗氣虛則血行無力而留止,正如《靈樞?刺節(jié)真邪論》曰:“宗氣不下,脈中之血,凝而留止”。此外,寒客于經(jīng),致經(jīng)脈蹉縮拘急,使血行凝滯也常形成瘀血,如《素問?舉痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行”,《素問?調(diào)經(jīng)論》說:“寒獨留則血凝泣,凝則脈不通”。其他,如邪熱入客與血結(jié),也可導致瘀熱阻結(jié)。(二)離經(jīng)瘀血的形成機制離經(jīng)瘀血為血液外溢脈絡(luò),瘀阻于人體局部,可因七情過激,氣血上沖,溢于脈外,除導致衄血、吐血外,甚者可突然昏仆,如大厥、煎厥等。正如《靈樞?百病始生篇》說:“陽絡(luò)傷則血外溢”。此外,起居失節(jié),或飲食不當,用力過猛,也可致便血、溺血,正如《靈樞?百病始生篇》曰:“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”??傊?,各種出血,日久皆可成為瘀血。其他,止血不當,寒涼所遏,跌仆閃挫也都是形成離經(jīng)瘀血的重要機制。另外,熱邪過熾、迫血外溢,也可形成瘀血。多由于血出致瘀、氣滯致瘀、因虛致瘀(即氣虛或津虧致瘀)、血寒致瘀,以及血熱致瘀等因素,因而導致瘀血停積。瘀血病證: 一是疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,或夜間痛甚; 二是腫塊,外傷于肌膚局部可見青紫腫痛;瘀積于體內(nèi),久聚不散,則成瘢積,按之痞塊,固定不移; 三是出血,血色多呈紫暗,并伴有血塊; 四是色紫暗,久瘀可見面色黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或有瘀點、瘀斑,舌下經(jīng)脈曲張等癥;五是肌膚甲錯,或脈象多見細澀、沉弦或結(jié)代等。瘀血的病證特點瘀血形成之后,不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用,而且反過來又會影響全身或局部血液的運行,產(chǎn)生疼痛,出血,或經(jīng)脈阻塞不通,或內(nèi)臟發(fā)生瘀積,以及產(chǎn)生〃瘀血不去,新血不生〃等不良后果。瘀血的病證特點因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異,如瘀阻于心,可見心悸,胸悶,心前區(qū)痛,口唇指甲青紫;瘀阻于肺,可見胸痛,咳血;瘀阻胃腸,可見嘔血,大便色黑如漆;瘀阻于肝,可見脅痛痞塊;瘀血攻心,可致發(fā)狂;瘀阻胞宮,可見少腹疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),經(jīng)色紫暗成塊,或見崩漏;瘀阻肢體末端,可成脫骨疽;瘀阻于肢體肌膚局部,則可見局部腫痛青紫。.哮跟喘如何鑒別,虛喘和實喘有何不同哮一指聲響言,為喉中哮鳴有聲,是一種反復發(fā)作的疾病喘一一指氣息言,為呼吸氣粗困難,是多種急慢性肺系疾病的一個癥狀關(guān)系一一都有呼吸急促、困難;哮必兼喘,而喘未必兼哮辯虛實實 喘虛 喘新久新病久病,或急性發(fā)作聲音聲音高大,伴痰鳴咳嗽聲音低微,少有痰鳴咳嗽呼吸呼吸深長有余,以呼出為快,氣粗呼吸短促難續(xù),吸氣不利,脈象數(shù)而有力微弱或浮大中空病勢驟急徐緩,時輕時重,遇勞即甚實喘呼吸深長有余,以呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空,病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。.治未病的含義和臨床應(yīng)用:“治未病”,出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是中醫(yī)學重要的防治思想。治未病,就是預先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。其含義廣泛主要包括以下幾方面的內(nèi)容。1未病養(yǎng)生防病于先,2欲病救萌防微杜漸,3已病早治防其傳變,4瘥后調(diào)攝防其復發(fā)。治未病可概括為未病養(yǎng)生、防病于先,欲病救萌、防微杜漸,已病早治、防其傳變,瘥后調(diào)攝、防其復發(fā)四方面。這種未雨綢繆、防患于未然的預防思想,迄今仍具有十分重要的指導意義,如何治未病更是值得我們深入研究。.如何理解治風先治血,血行風自滅治風先治血,血行風自滅”,語出《醫(yī)宗必讀?痹》。原義針對行痹,日:“治行痹者,散風為主,御寒利濕仍不可廢。大抵參以補血之劑,蓋治風先治血,血行風自滅也?!薄爸物L先治血,血行風自滅”,原為行痹設(shè)立的治則,體現(xiàn)了李中梓對痹證病機的深刻參悟,這一經(jīng)典治則已成為中醫(yī)學名言警句。治風與治血聯(lián)系的紐帶是病機,治血針對風邪致病的特點,著眼防止“復感于邪”而固本和未雨綢繆。作為對這一治則的引申理解,一方面應(yīng)注意痹證臨證時要分清初感期、“復感于邪”期和緩解期,初感期、“復感于邪”期以散風為主,御寒利濕參以補血之劑;緩解期尤其要以調(diào)和營衛(wèi)、補益氣血為主,落實到臟腑辨證則要注重調(diào)理脾、腎、肺三臟,以旺氣血生化之源。另外也應(yīng)認識到,此治則適用于所有存在以風為主要病理因素,同時合并血虛或營衛(wèi)不和的本虛標實證。.如何理解治痿獨取陽明:“陽明者,五臟六腑之?!?,乃人身氣血津液化生之源泉;陽明“主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)?!瓣幗?jīng)陽經(jīng)總會于宗筋,合于陽明。會于前陰者雖有九脈,但沖脈、陽明脈占重要地位,而沖脈通過氣街與陽明相會,以接受陽明的氣血,故沖脈之氣血本之于陽明。所以高世拭說”陽明者,胃也,受盛水谷,故為五臟六腑之海,皮、肉、筋、脈、骨皆資于水谷之精,故陽明主潤宗筋…-:痿則機關(guān)不利,筋骨不和,皆由陽明不能濡潤,所以治痿獨取陽明也“?!敝勿舄毴£柮鳌痹从凇鹅`樞.根結(jié)》“痿疾者取之陽明”的針刺治療原則,不能當成治痿之獨法。如“各補其榮而通其俞”并不拘限于陽明胃經(jīng)。表明治療痿證既要重視陽明后天之本,又要重視辯證論治,可見獨取陽明只是突出陽明胃對于治痿的重要作用而已。16蘇子降氣湯的組成?蘇子降氣祛痰方,夏樸前蘇姜棗草,肉桂調(diào)氣歸調(diào)血。17“陰微陽弦”出自哪位醫(yī)家的哪部著作?其病機是什么?《金匱要略》指出“陽微陰弦,即胸痹而痛”,“陽微”指正氣虛,上焦心陽氣不足,指寸口脈微或浮取微弱,“陰弦”指邪氣實,為不通,不通則痛,指尺脈弦或沉取見弦脈,指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈(且弦脈部位多在寸尺脈),徽脈、沉細、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。)19、飲癥之“痰飲”、“懸飲”、“支飲”、“溢飲”如何鑒別?1、痰飲段心下滿悶嘔吐清水痰涎,胃腸瀝瀝有聲,形體昔肥今瘦,屬飲停胃腸。2.懸飲段胸脅飽滿咳唾引痛,喘促不能平臥,、或有肺癆病史,屬飲流脅下3.溢飲段身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,當汗出而不汗出,或伴咳喘,屬飲溢肢體4.支飲咳逆倚息,短氣不得平臥,其形如腫,屬飲邪支撐胸肺。用臟腑表里關(guān)系闡述“瀉表安里”的臨床應(yīng)用.中風(中臟腑)分析、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷、相關(guān)處理、中藥、方劑名稱、劑量.肺脹(肺腎虧虛)方用平喘固本湯和補肺湯.胸痹心痛戰(zhàn)汗即全身邈栗后汗出,是熱性病過程中正邪抗爭的一種表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退,脈靜身涼,表示邪去正安,元氣恢復,是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安,表示正不勝邪,正氣隨著虛弱下去,則是危重癥候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病的初、中期。雷頭風:頭痛時自覺雷鳴之聲,頭面起核,或腫痛紅赤。由濕毒郁結(jié)於上所致。見《素問病機氣宜保命集?大頭論》。由風邪襲于外,或內(nèi)有痰熱生風所致?!夺t(yī)碥》卷三:“頭痛而起核塊,或頭中如雷鳴,……”是雷頭風之常見癥候?!冻嗨?頭痛門》:“夫此病未有不因于痰火者,蓋痰生熱,熱生風故也。核塊疙瘩皆有形可征,痰火上升,壅于氣道,兼于風化,則自然有聲,輕則或如蟬之鳴,重則或如雷之響,故以聲如雷而為名也;或以其發(fā)如雷之迅速也。設(shè)如前論,盡作風熱治之,恐認標而忘其本也?!北孀C屬風熱者,宜用清震湯、荊防敗毒散等方;屬痰熱者,用祛痰丸。前人根據(jù)病勢、病情,又有大雷頭風、小雷頭風之分,又有雷頭風內(nèi)障之名??谄В阂钥谘弁嵝庇谝粋?cè),目不能閉,口角流涎為主要表現(xiàn)的疾病。本證是由于正氣不足,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風邪乘虛入中脈絡(luò),氣血痹阻而發(fā)生。腎著:寒濕附著腎經(jīng)而見腰部寒冷沉重的病證?!督饏T要略?五臟風寒積聚病脈證并治》:“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,表里冷濕,久久得之,腰以下冷,腹重如帶五千錢?!敝我松⒑顫?,用甘姜苓術(shù)湯。參見腰重條。、尿濁:是指小便混濁,白如泔漿的癥狀。多因濕熱下注、脾腎虧虛等所致。引起尿濁的常見疾病有絲蟲病、腎癆、精濁、腎系癌瘤,小兒外感或內(nèi)傷,胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)等亦可導致尿濁。喘脫:喘逆甚劇,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平臥,稍動則喘劇欲絕,或有痰鳴,咳吐泡沫痰,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣。方藥:參附湯合黑錫丹。真心痛:真心痛,中醫(yī)病名,是指心痛之極危重者。其臨床特點是卒然心大痛,甚則有咬牙口噤,伴見面色蒼白,冷汗出,手足厥冷,脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。為區(qū)別于心窩部位疼痛(即胃烷痛,古書或叫“心痛”、“心下痛”),故名。去菀莝陳:去荒陳革一說為中醫(yī)活血之法,亦是透過通大便治療“飲”證的方法。“荒”有郁結(jié)、積滯之意;“陳”即日久、陳積;“革”原意為鋤除雜草,故去荒陳革可引申為去除日久積滯于體內(nèi)的糟粕物質(zhì)。這方法適用于水飲于體內(nèi)停留日久、病程較長或是水飲停留部位較深的情況。適合治療“痰飲”、“懸飲”、“支飲”等飲證,使積聚物通過腸道,從大便中排出體外。內(nèi)傷發(fā)熱:內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)為基本病機所導致的發(fā)熱。一般起病較緩,病程較長,熱勢輕重不一,但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。瀉北補南:出《難經(jīng)?七十五難》。此法根據(jù)五行生克關(guān)系,提出對肝實肺虛而脾土無恙的病癥,要用瀉心火、補腎水的方法來治療。說是“東方(肝)實,西方(肺)虛,瀉南方(心),補北方(腎)?!币驗榛穑ㄐ模┦悄荆ǜ危┲?,瀉火能抑木,又能減去克金(肺)的作用;水(腎)是木(肝)之母,金(肺)之子,補水能加強克火(心),又能濟金(肺)抑木(肝)。所謂“子能令母實,母能令子虛?!边@種治法是對“虛者補其母,實者瀉其子”的補充,說明五臟之間互相影響,治療方法不能局限于補母瀉子??蓳?jù)此推演,如心實腎虛,要瀉脾補肝;脾實肝虛,要瀉肺補心;肺實心虛,要瀉腎補脾;腎實脾虛,要瀉肝補肺慢脾風:慢脾風即慢驚風的脾腎陽衰證,為虛極之侯,陽虛極而生內(nèi)風。常見癥狀有食欲大減,強食少許猶不能消化,醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑,脾胃益弱,漸至吐瀉交作,間發(fā)抽掣,始求愚為診視,周身肌膚灼熱,其脈則微細欲無,昏睡露睛,神氣虛弱。心腎不交:心腎不交:心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心,則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下,心火和腎水就是互相升降,協(xié)調(diào),彼此交通,保持動態(tài)平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦,腎居下焦。正常情況下,心與腎相互協(xié)調(diào),相互制約,彼此交通,保持動態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系,稱為心腎不交。主要癥狀:心煩,失眠,多夢,怔忡,心悸,遺精等。多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。臟腑補瀉.虛則補其母、實則瀉其子虛則補其母是指當某臟虛衰時,除直接補益該臟外,應(yīng)注意補益其母臟,使母能生子,該臟得到盡快的恢復。如肺氣不足,經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等,除直接補肺外,重視補脾,使土能生金,則肺虛能盡快得到康復。實則瀉其子是指某臟之病因子實引起時,除直接瀉該臟外,瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛,影響腎的封藏功能,而致遺精夢泄,在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實,使肝火得平,則腎的封藏功能也就恢復,遺精夢泄可隨之而愈。.壯水制陽、益火消陰壯水制陽是指采用滋陰壯水的治法,治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證,適用于因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈?zāi)垦?,舌燥喉痛,虛火牙痛等癥,非因陽亢實證,須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法,也是由此治則而派生的。益火消陰是指采用補益命門之火的治法,治療一般溫熱治法不能控制的陰寒證,適用于腎之真陽不足所引起的陽虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷,腰痛腿軟,小腹拘急,小便清長或夜尿多,水腫等癥,非因一般生冷寒涼所致的寒實證,須用溫補腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。.瀉表安里、開里通表、清里潤表這是將臟腑的表里關(guān)系運用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里,當陽明實熱,大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時,只從肺治很難見效,就可采用涼膈散瀉表(大腸)而安里(肺)。又如肺氣壅阻不宣,致大便燥結(jié)者,只從大腸施治,亦難見效,在治療上就可采用瓜簍桂枝湯加減以開里(肺)通表(大腸)。再如肺陰虛而生燥,津液被耗所致大便秘結(jié),在治療上就可采用二冬湯加減以清里(肺)潤表(大腸)。癥:即癥狀。是病人主觀感覺到的異常感覺。廣義的癥狀包括體征。證:又稱證候。是指在疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理概括。它包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系,反映了疾病發(fā)展過程中,該階段病理變化的全面情況。?。河址Q疾病,是指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。同病異治:相同的疾病,由于時間、地點等因素的影響,表現(xiàn)出不同的證,因而采用不同的方法治療,稱為同病異治。異病同治:不同的疾病,在其發(fā)展過程中,出現(xiàn)了相同的證,可采用相同的方法治療,稱為異病同治。陰平陽秘:陰氣平順,陽氣固秘。陰陽在對立斗爭中,取得了統(tǒng)一,維持著動態(tài)平衡的狀態(tài),稱為陰平陽秘。陰病治陽:指陽虛陰盛的虛寒之證,治應(yīng)以溫陽抑陰之法。陽病治陰:指陰虛陽盛的虛熱之證,治應(yīng)以滋陰抑陽之法。滋水涵木:是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的一種治法,又稱滋腎養(yǎng)肝法,滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚或肝陽上亢之證。益火補土法:是溫腎陽以補脾陽的一種治法,又稱溫腎健脾法,溫補脾腎法。適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。培土生金法:是健脾氣以補肺氣的一種治法。適用于脾氣虛而致肺氣虛,或肺氣虛之證。金水相生法:是滋養(yǎng)肺腎之陰的一種治法。即補肺陰以滋腎陰或滋腎陰以補肺陰。適用于肺腎陰虛之證。抑木扶土法:是疏肝與健脾相結(jié)合的一種治法。適用于肝旺脾虛證。培土制水法:是健脾利水的一種治法,又稱敦土利水法。適用于脾虛不運,水濕停聚之證。佐金平木法:是清肅肺氣以抑制肝木的一種治法,又稱瀉肝清肺法。適用于肝火偏旺,影響肺氣清肅之證。奇恒之府:形態(tài)似腑,功能似臟的府,稱為奇恒之府。包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五遲:小兒立遲、行遲、發(fā)遲

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