級心理咨詢技能

三級心理咨詢師培訓(xùn)

第二章心理咨詢技能

姜倩莉（江南）

青島市科普專家服務(wù)團講師向日葵心理健康研究院院長青島市心理咨詢師協(xié)會副秘書長主要內(nèi)容第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第二節(jié)確定個體心理咨詢方案第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第一單元尊重第二單元熱情第三單元真誠第四單元共情第五單元積極關(guān)注第一節(jié)建立咨詢關(guān)系良好的咨訪關(guān)系是咨詢的第一步，也是咨詢得以順利進行的保證良好的咨訪關(guān)系有助人效果

（1）積極的情緒體驗（2）自尊心的提高（3）認同作用良好的咨詢關(guān)系的含義一、新的人際關(guān)系二、親密的人際關(guān)系三、建設(shè)性的人際關(guān)系建立良好的咨詢關(guān)系的意義順利開展心理咨詢的前提條件達到理想咨詢效果的先決條件建立與維護良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢師與求助者雙方共同的責(zé)任與義務(wù)咨詢關(guān)系的建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。一方面是求助者的努力：咨詢動機、合作態(tài)度期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式等另一方面是咨詢師的努力：咨詢理念、態(tài)度、個性特點、咨詢方法和技巧等第一單元尊重含義：把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待尊重求助者的現(xiàn)狀以及他們的價值觀、人格和權(quán)益，予以接納、關(guān)注、愛護。

是咨詢師職業(yè)道德的起碼要求是咨詢師助人的基本條件第一單元尊尊重羅杰斯-------無條件積極尊重“治療的成功功主要并非依依賴治療者技技巧的高低，，而依賴于治治療者是否具具有某種態(tài)度度?！盇珍視當(dāng)事事者，不斷給給對方一種溫溫暖和關(guān)心；；B無條件地地接納、無條條件地積極關(guān)關(guān)注有條件的：Iwillacceptyouwhen……(當(dāng)你做…..時我接受受)無條件的Iwillacceptyouasyouare(我接受你，，因為你是你你）無論你是什么么樣的，我都接受你歡迎求助者表表述自己的情情感和經(jīng)歷，，對之不進行行負面的評論論或批評舉例：訪：我禁不住住要欺騙我妻妻子。我愛她她，但我也從從其他女人處處獲得同樣的的滿足。咨1：在對妻妻子的感情和和對另外女人人的需要之間，你感到到左右為難。?！炔辉徴徱膊慌u訪訪的情感和行行為訪的心理：當(dāng)當(dāng)我同此人在在一起時感覺覺很好咨2：多么么糟糕，你因因為愛你妻子子才同她結(jié)婚婚，現(xiàn)在，你你又在玩弄別別的女人?！獋鬟_了批批評的態(tài)度，，缺乏尊重。。訪的心理：這這個人說話讓讓我感到厭煩煩和不舒服正確使用尊重重的要點尊重意味著咨咨詢師對求助助者無條件的的接納尊重意味著平平等尊重意味著禮禮貌尊重意味著信信任尊重意味著保保護隱私尊重意味著真真誠（尊重并非說說就不能有不不同意見，應(yīng)應(yīng)對事不對人人。若實在難難以接納求助助者，則可考考慮轉(zhuǎn)介給別別人。）尊重產(chǎn)生的效效果咨詢師提供一一個安全、溫溫暖的氛圍，，使求助者真實表達自自己，也使咨咨詢師準(zhǔn)確把把握體驗求助者的內(nèi)心心世界使求助者獲得得自我價值感感使求助者對咨咨詢師產(chǎn)生信信任，增強改改變動機激發(fā)求助者的的自尊心和自自信心，開發(fā)發(fā)潛能具有自我改變的的力量(一)尊重意味味著無條件的的接納每個人都是有有獨特身份、、有情感、有有獨立人格的的個體，這是是人們互相尊尊重、平等相相處的基礎(chǔ)。。每—個人都都有自己的長長處和不足，，而尊重就意意味著悅納一一個有優(yōu)點又又有缺點的人人，不僅是悅悅納其光明的的一面，而且且悅納其消極極的一面。尊尊重意味著悅悅納一個價值值觀與自己不不同的人。(二)尊重意意味著平等咨客中有各種種各樣的人，，他們各有不不同的年齡、、性別特點，，有不同的社社會文化背景景，他們的社社會地位和經(jīng)經(jīng)濟水平也相相差懸殊。但但他們一走進進咨詢室，就就都代表同一一個角色———咨客，就都都應(yīng)該受到尊尊重，不能厚厚此薄彼（三）尊重意意味著禮貌禮貌是一種態(tài)態(tài)度也是一種種姿態(tài)，咨詢詢師對求助者者的禮貌應(yīng)體體現(xiàn)在不批評評指責(zé)、不歧歧視嘲笑、不不冷漠無情等等方面（四）尊重意意味著信任信任是尊重的的基礎(chǔ)與前提提咨詢師應(yīng)充分分信任求助者者的求助動機機相信求助者有有解決心理問問題、改變自自我的主觀愿愿望相信求助者需需要解決自身身的心理問題題(五)尊重意意味著保護隱隱私每個人都會有有或多或少的的隱私。對于于咨客的隱私私，咨詢員應(yīng)應(yīng)給予充分的的尊重與保護護，不應(yīng)隨便便外傳。對于于咨客目前不不愿涉及的隱隱私，不要強強求對方講述述，不要出于于好奇而去打打探。(六)尊重意意味著真誠尊重并不意味味著沒有原則則地一味遷就就咨客。在咨咨詢中，咨詢詢員常會發(fā)現(xiàn)現(xiàn)自己對咨客客的某些言行行不同意。這這時，就要實實事求是，表表明自己的意意見；否則，，就違背了真真誠的原則。。轉(zhuǎn)介當(dāng)心理咨詢師師難以接納求求助者時，可可以轉(zhuǎn)介，這這種行為的本本身也是對求求助者的一種種尊重第二單元熱熱情在初診接待階階段打好熱情情的基礎(chǔ)通過傾聽和非非語言行為，，表達熱情咨詢中耐心，，認真，不厭厭其煩，是熱熱情的最好表表達咨詢結(jié)束時，，使求助者感感受到溫暖溫暖與尊重的的區(qū)別：尊重是以禮待待人，平等交交流，富有理理性的色彩溫暖更多點友友好、熱情，，想減少距離離，有感情色色彩只有尊重，顯顯得有點客氣氣，甚至公事事公辦只有溫暖，顯顯得過于友好好，讓人不知知所措溫暖與熱情的的區(qū)別：熱情是一種進進攻，是主動動外露的表達達濃濃的；溫暖是一種包包圍，是點點點細節(jié)的流露露柔柔的。作用：（１）有效地地消除或減弱弱來訪者的不不安心理（２）激發(fā)求求助者的合作作愿望（３）溫暖本本身就具有助助人功能溫暖的體現(xiàn)（1）溫暖通過過咨詢員的言言談話語、姿姿勢、動作作、眼神、、表情等自然然流露出來。。（2）溫暖體體現(xiàn)在咨詢時時的耐心、認認真、不厭其其煩。具體表現(xiàn)如下下：開始時：熱情，消除其其不安心理坐定后：適當(dāng)詢問一些些情況（怎么么來的等）會談中：耐心、細致、、循循善誘指導(dǎo)、解釋、、訓(xùn)練時：耐心，反復(fù)講講授，多聽來來訪者的反饋饋。結(jié)束時：送別來訪訪者，告告知注意意事項、、感謝來來訪者者的的密切配配合。若來訪者者因為緊緊張而表表達不清清：先安安定情緒緒若來訪者者因表達達能力欠欠佳而表表達不清清：善于于歸納，幫幫助來訪訪者敘述述，以澄澄清問題題若來訪者者因為顧顧慮而未未講清：：重在建建立相互互信任的氣氣氛，消消除顧慮慮若來訪者者不知講講什么好好：多啟啟發(fā)，多多提一些些問題，，給來訪訪者一個個談話的的方向、、范圍；；若來訪者者敘述雜雜亂、主主次不清清時：應(yīng)應(yīng)耐心聽聽取善于于從中發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題。第三單元元真真誠誠含義：指咨詢過過程中，，咨詢員員應(yīng)該以以“真正正的我””出現(xiàn)，，沒有防防御式的的偽裝，，不會把把自己藏藏在專業(yè)業(yè)角色的的后面，，不帶假假面具，，不是在在扮演角角色，或或像完成成例行公公事一般般，而是是表里一一致，真真實可信信地以真真正的自自我投身身于與來來訪者的的關(guān)系中中。真誠意義義為來訪者者提供一一個安全全自由的的氛圍，，無所顧顧慮在坦坦白自己己；為來訪者者提供一一個良好好的榜樣樣，來訪訪者因此此而受到到鼓勵；；改變來訪訪者，減減少面談?wù)勥^程中中的模糊糊，使雙雙方的溝溝通更清清晰和準(zhǔn)準(zhǔn)確。表達真誠誠時的注注意事項項（１）真誠不等等于說實實話一個基本本原則：：即對來來訪者負負責(zé)、有有助于來來訪者的的成長“你這個個人真是是蠻不講講理！””“你的這這種行為為真令人人厭惡??！”“你的這這種性格格、道德德品質(zhì)有有問題，，難怪大大家都不不喜歡你你！”“我覺得你你剛才那那番話的的道理不不是很充充分，有有點按自自己意愿愿在評判判，是不不是這樣樣？”“你的這這種行為為人們或或許會接接受不了了，從而而有可能能引起不不良評價價?！薄澳愕挠杏行┭孕行腥菀滓鹨恍┬┤说恼`誤解，引引起矛盾盾，不知知道我的的這種感感覺對不不對？””一是表達達了咨詢詢員的感感受；二是為來來訪者所所接受；；三后者的的描述比比前者更更準(zhǔn)確、、更符合合理性的的判斷，，避免了了給人貼貼標(biāo)簽和和過分概概括化、、絕對化化等不足足。（２）真真誠不是是自我的的發(fā)泄咨詢員不不應(yīng)該隨隨便地占占用來訪訪者的時時間；強迫來訪訪者在聽聽，使來來訪者對對咨詢員員的形象象發(fā)生動動搖。（３）真真誠應(yīng)實實事求是是承認并接接受自己己的不足足、切忌忌不懂裝裝懂（４）真真誠應(yīng)適適度特別是在在初期高中男孩孩對實習(xí)習(xí)的女教教師說：：“我知知道有人人很喜歡歡你，想想約你出出去。這這個人就就是我””你知道教教師不能能和學(xué)生生約會你的約會會，讓我我嚇一跳跳你不應(yīng)胡胡思亂想想，我不不會和你你這樣小小的男孩孩約會的的我已經(jīng)有有男朋友友了聽了你的的話我很很高興，，但是你你的約會會讓我覺覺得困擾擾，不知知道該怎怎么回答答你我對你你那么么重要要，讓讓我覺覺得很很歡喜喜，但但是我我們年年齡上上的差差距，，讓我我覺得得很不不適合合真誠還還體現(xiàn)現(xiàn)在非非語言言交流流上表達真真誠應(yīng)應(yīng)考慮慮時間間因素素真誠體體現(xiàn)在在咨詢詢師的的坦誠誠上第四單單元共共情情含義：：empathy：感感情移移入、、共情情、神神入、、同感感心、、同理理心等等咨詢員員借助助于求求助者者的訴訴說內(nèi)內(nèi)容和和言談?wù)勁e止止，深深入對對方內(nèi)內(nèi)心去去體驗驗他的的情感感、思思維；；咨詢員員借助助于知知識和和經(jīng)驗驗，把把握求求助者者的體體驗與與他的的經(jīng)歷歷和人人格間間的聯(lián)聯(lián)系，，以更更好地地理解解問題題的實實質(zhì)；；咨詢員員運用用咨詢詢技巧巧，把把自己己的關(guān)關(guān)切理理解傳傳達給給對方方，以以影響響對方方并取取得反反饋。。放下客客觀的的參照照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)——有有效地地觀察察聆聽聽和辨辨別—嘗試試從當(dāng)當(dāng)事人人參照照標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)來看看事物物了解解感受受——將將自己己體驗驗的感感受有有效傳傳遞給給當(dāng)事事人共情反反應(yīng)的的要領(lǐng)領(lǐng)：1、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換角角色，，真正正“設(shè)設(shè)身處處地””地使使自己己變成成來訪訪者。。2、投投入地地傾聽聽來訪訪者，，不僅僅要注注意其其言語語內(nèi)容容，更更要注注意非非言語語線索索所傳傳遞的的情感感信息息。3、、回到到你自自己的的世界界里來來，把把從來來訪者者那里里知覺覺到的的東西西作一一番清清理，，理解解它們們。4、以以言語語或非非言語語動作作做出出反應(yīng)應(yīng)，視視情境境、時時機決決定運運用低低水平平或高高水平平的反反應(yīng)。。5、在在反應(yīng)應(yīng)的同同時，，留意意對方方的反反饋信信息，，必要要時應(yīng)應(yīng)直接接詢問問對方方是否否感到到自己己被理理解了了，這這是減減少錯錯誤或或糾正正錯誤誤的重重要途途徑。。缺乏共共情的的表現(xiàn)現(xiàn)或后后果求助者者感到到失望望，較較少或或停止止自我我表達達，減減少或或喪失失信心心使求助助者感感到受受傷害害影響求求助者者的自自我探探索影響求求助者者對咨咨詢師師的反反應(yīng)使用““共情情”時時的注注意事事項(1)咨詢員員應(yīng)走走出自自己的的參照照框架架而進進入求求助者者的參參照框框架，，把自自己放放在求求助者者和地地位和和處境境上來來嘗試試感受受他的的喜怒怒哀樂樂。“你要要穿他他的鞋鞋子””“試穿穿別人人的鞋鞋之前前，一一定要要脫掉掉自己己的鞋鞋子””(2)不太肯肯定自自己的的理解解是否否準(zhǔn)確確，是是否達達到了了“共共情””時，，可使使用嘗嘗試性性、探探索性性的語語氣來來表達達，請請求助助者檢檢驗并并作出出修正正。(3)共情情的表表達應(yīng)應(yīng)適時時適度度，因因人而而異，，否則則會適適得其其反。。(4)除了言言語行行為外外，還還有非非言語語行為為，如如目光光、面面部表表情、、身體體姿勢勢、動動作變變化等等等（5））把握握好角角色。。通情情達理理的真真諦：：“如如同””而不不是““就是是”（6））共情情的表表達應(yīng)應(yīng)考慮慮到文文化背背景及及求助助者的的某些些特點點。因人人而而異異：：把述述說說作作為為目目的的的的求求助助者者情緒緒反反應(yīng)應(yīng)強強烈烈的的表達達比比較較雜雜亂亂的的尋求求理理解解愿愿望望強強的的適時時適適度度：：不易易在在談?wù)勗捲捴兄胁宀迦肴氤潭榷瘸沙烧缺裙睬榍橹兄械牡氖д`誤直接接的的指指導(dǎo)導(dǎo)和和引引導(dǎo)導(dǎo)：：““你你應(yīng)應(yīng)該該這這樣樣””““你你應(yīng)應(yīng)該該談?wù)勥@這個個問問題題，，而而不不是是談?wù)勀悄莻€個問問題題””簡單單的的判判斷斷和和評評價價：：““我我認認為為那那是是錯錯的的””““你你太太驕驕傲傲自自大大””空洞洞的的說說教教和和勸勸誡誡：：““應(yīng)應(yīng)志志向向遠遠大大、、愛愛情情服服從從事事業(yè)業(yè)””、、貼標(biāo)標(biāo)簽簽和和診診斷斷：：““你你有有自自卑卑情情緒緒””““你你的的行行為為方方式式是是神神經(jīng)經(jīng)癥癥性性的的””虛假假或或虛虛弱弱的的保保證證：：““你你的的明明天天一一定定會會更更好好””““一一定定會會考考上上大大學(xué)學(xué)的的””排斥斥消消極極的的情情感感，，不不能能接接納納來來訪訪者者的的全全部部情情感感：：““你你不不應(yīng)應(yīng)該該吹吹牛?！薄薄啊叭巳瞬徊粦?yīng)應(yīng)該該悲悲觀觀沉沉淪淪””練習(xí)習(xí)我的的愛愛人人死死了了，，我我的的人人生生也也完完了了。。孤孤零零零零的的一一個個人人活活在在世世上上，，真真是是生生不不如如死死，，我我不不想想再再活活下下去去了了我真真的的沒沒用用，，公公司司最最近近提提升升了了好好些些人人，，卻卻沒沒有有我我的的份份，，好好幾幾次次我我想想和和總總經(jīng)經(jīng)理理談?wù)務(wù)務(wù)劊钟挚偪偸鞘枪墓牟徊黄鹌鹩掠職鈿?。。唉唉?。∥椅艺嬲婧藓尬椅易宰约杭海?！我這這陣陣子子情情緒緒低低落落，，干干什什么么都都沒沒興興趣趣，，只只想想見見到到我我的的女女朋朋友友，，但但我我又又明明知知我我們們之之間間的的感感情情已已經(jīng)經(jīng)沒沒有有希希望望，，他他已已經(jīng)經(jīng)3個個月月沒沒理理我我了了。。我們們班班主主任任總總是是訓(xùn)訓(xùn)斥斥我我們們，，罵罵考考試試不不好好的的同同學(xué)學(xué)是是笨笨蛋蛋、、沒沒出出息息。。他他自自己己上上課課常常遲遲到到，，但但哪哪一一個個同同學(xué)學(xué)遲遲到到幾幾分分鐘鐘，，他他就就罰罰遲遲到到的的同同學(xué)學(xué)寫寫檢檢查查、、掃掃教教室室，，真真不不是是個個好好老老師師。。訪：我我最心心愛的的人和和我散散了，，離我我而去去，我我的的人生生完了了。孤孤零零零的一一個人人，我我真不不知怎怎么活活下去去~~~~1表示示理解解意愿愿不僅僅表示示咨詢詢者能能夠?qū)η笾叩牡膯栴}題準(zhǔn)確確理解解。而而且還還要表表示你你愿意意站在在求助助者的的角度度去理理解他他的問問題。。2討論求求助者者認為為重要要的事事情。?！从秤骋敝敝盖笄笾哒叩乃妓枷牒秃颓楦懈胁㈥P(guān)關(guān)聯(lián)到到求助助者的的問題題與煩煩惱。。3應(yīng)應(yīng)用語語言來來表明明求助助者的的情感感。4使使用言言語鏈鏈接或或補充充求助助者表表達不不準(zhǔn)確確的信信息。。第五單單元積積極關(guān)關(guān)注含義：：是對求求助者者的言言語和和行為為的積積極面面予以以關(guān)注注，從從而使使求求助者者擁有有正向向價值值觀注意事事項：：1避避免盲盲目樂樂觀2反反對過過分消消極3立立足事事實求求是第五單單元積積極關(guān)關(guān)注4.咨咨詢師師辯證證、客客觀的的看待待求助助者5.咨咨詢師師幫助助求助助者辯辯證、、客觀觀的看看待自己9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。20:03:5120:03:5120:031/1/20238:03:51PM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。1月月-2320:03:5120:03Jan-2301-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。20:03:5120:03:5120:03Sunday,January1,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2320:03:5120:03:51January1,202314、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。01一一月月20238:03:51下下午午20:03:511月月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月238:03下下午1月-2320:03January1,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/120:03:5120:03:5101January202317、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。8:03:51下下午8:03下下午20:03:511月-239、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。1月-231月-23Sunday,January1,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。20:03:5120:03:5120:031/1/20238:03:51PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。1月-2320:03:5120:03Jan-2301-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。20:03:5120:03:5120:03Sunday,January1,202313、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。1月-231月-2320:03:5220:03:52January1,202314、意志堅強