2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師(小兒外科學(xué))試題

2023年上半年陜西省外科主治醫(yī)師〔小兒外科學(xué)〕試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、最適宜的治療是A．胃腸減壓B．抗生素C．補(bǔ)液D．手術(shù)引流E．中藥療法2、施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，操作者深吸氣后用力吹氣時(shí)，吹出氣中氧濃度是A．5%B．10%C．15%D．16%E．18%3、以下檢查中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A．血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過(guò)90％B．X線腹平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面C．腹腔穿刺抽出血性物D．血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴．血生化檢查示電解質(zhì)紊亂4、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)，結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門(mén)上方A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm5、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是A．復(fù)查B超B．靜脈膽道造影C．ERCPD．檢查血膽紅素水平E．檢查尿膽原、尿膽素6、巨大動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)后或切除術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫最可能是A．術(shù)后殘腔血腫和腦腫脹B．正常灌注壓突破綜合征C．腦血管意外D．腦血管痙攣E．出血性腦梗死7、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時(shí)間限制在起病后不超過(guò)A．12小時(shí)B．24小時(shí)C．8小時(shí)D．36小時(shí)E．48小時(shí)8、腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽(yáng)性時(shí)，是以下哪種病的特征性表現(xiàn)A．低氯血癥B．低鉀血癥C．高鉀血癥D．高鈣血癥E．低鈣血癥9、急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克那么表示A．血容量缺乏B．繼發(fā)細(xì)菌感染C．胰腺出血壞死D．并發(fā)腹膜炎10、在作低壓灌腸時(shí)，灌入生理鹽水缺乏500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A．乙狀結(jié)腸癌B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C．橫結(jié)腸癌D．橫結(jié)腸息肉E．腸套疊11、女性，48歲。飽餐后3小時(shí)感右上腹疼痛，逐漸加重，嘔吐2次為食物，3小時(shí)來(lái)診。既往無(wú)上腹疼痛史。檢查：血壓13.3/9.3kPa，體溫：38℃，心肺未見(jiàn)異常，上腹部肌緊張，壓痛明顯，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白細(xì)胞數(shù)12.9×109/L。留觀輸液、禁食4小時(shí)后，上述病癥不緩解。以下檢查哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A．纖維胃鏡B．血清脂肪酶C．復(fù)查血淀粉酶D．腹部透視E．心電圖12、男性，42歲，陣發(fā)性劍突下偏右腹痛6小時(shí)，每發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)病癥消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行以下哪項(xiàng)檢查A．CT檢查B．PTCDC．腹部B超D．血淀粉酶測(cè)定E．腹部X線平片13、在室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應(yīng)考慮A．合并房間隔缺損B．合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E．合并三尖瓣關(guān)閉不全14、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來(lái)肛門(mén)未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對(duì)側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B．宮外孕，輸卵管妊娠破裂C．急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D．絞窄性腸梗阻E．十二指腸潰瘍穿孔15、急性闌尾炎臨床病癥發(fā)生的順序一般為A．先低熱，后上腹部痛，再右下腹疼痛B．先惡心，后上腹部痛，再右下腹疼痛C．先上腹部痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛D．先發(fā)熱，后惡心嘔吐，再右下腹疼痛E．無(wú)明確的順序16、下面哪個(gè)不是上頜骨支柱A．尖牙支柱B．顴突支柱C．翼突支柱D．上述三者都是E．腭突支柱17、脾切除的年齡限制在A．大于2歲B．大于4歲C．大于6歲D．大于8歲E．大于10歲18、如檢查結(jié)果證實(shí)了首先的診斷，其5年生存率在A．1%～3%B．2%～4%C．3%～5%D．4%～6%E．7%～9%19、用九分法計(jì)算成人燒傷面積，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．頭，面，頸部各為3%B．兩上臂為8%C．軀干為27%D．雙臀為5%E．兩大腿，兩小腿，兩足為41%20、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A．2cmB．4cmC．5cmD．1cmE．6cm21、乳腺癌局部檢查中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后最差__A．乳頭抬高、內(nèi)陷B．癌塊外表皮膚凹陷C．局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變D．乳頭、乳暈濕疹樣改變E．局部皮膚橘皮樣變22、對(duì)疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查A．口服膽囊造影B．靜脈膽道造影C．ERCPD．PTCE．十二指腸造影23、升結(jié)腸腺癌病人，2年前行右半結(jié)腸切除術(shù)，近期復(fù)查結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲腫物，病理為結(jié)腸腺癌，以下診斷及治療中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的A．結(jié)腸睥曲癌為腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)行靜脈化療B．結(jié)腸脾曲癌為原升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，應(yīng)行靜脈化療C．結(jié)腸脾曲癌為升結(jié)腸癌腸壁內(nèi)轉(zhuǎn)移，可行姑息性切除D．結(jié)腸脾曲癌為原發(fā)癌，應(yīng)行結(jié)腸癌根治術(shù)E．以上均不正確24、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是A．膽總管結(jié)石B．腫大的膽囊壓迫膽總管C．膽總管狹窄D．肝膿腫并出血，阻塞膽管E．膽總管腫瘤并梗阻25、在牙周炎治療的消除病因階段，應(yīng)包括以下內(nèi)容，除了〔〕A．消除齦上、下菌斑及牙石B．糾正食物嵌塞，創(chuàng)傷C．口腔衛(wèi)生指導(dǎo)D．暫時(shí)性固定松動(dòng)牙E．牙周手術(shù)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、口腔結(jié)核病損最常見(jiàn)的形式為A．結(jié)核結(jié)節(jié)B．無(wú)復(fù)發(fā)史長(zhǎng)期不愈的淺表潰瘍C．基底有硬結(jié)的潰瘍D．周期性復(fù)發(fā)的淺表潰瘍E．結(jié)核性斑塊2、在胰腺炎的發(fā)病過(guò)程中起主要作用的酶是以下哪一個(gè)A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶E．胰血管舒緩素酶3、男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月，黃疽進(jìn)行性加重1個(gè)月。檢查；皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊?；?yàn)：血膽紅素260.5μmol/L(15mg/d1)，尿膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是A．膽囊結(jié)石B．胰頭癌C．肝內(nèi)膽管結(jié)石D．慢性胰腺炎E．病毒性肝炎4、上消化道大出血休克時(shí)，首選的治療方法是A．放置胃管注入止血藥B．平臥位下肢抬高并予吸氧C．緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D．積極補(bǔ)充血容量E．靜脈注入抗酸藥5、如經(jīng)直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，那么進(jìn)一步處理原那么是A．對(duì)癥處理，密切定期門(mén)診隨訪B．纖維結(jié)腸鏡檢查C．鋇劑灌腸X線攝片D．切除外痔皮垂E．肛門(mén)鏡檢查6、患者于入院半小時(shí)后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是A．脫水和電解質(zhì)紊亂B．細(xì)菌毒力強(qiáng)C．心肺功能障礙D．吸收大量毒素和血容量下降E．血漿蛋白降低7、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)后再次出血的原因經(jīng)常是因?yàn)檠芙Y(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為A．胃短靜脈B．高位食管支或異位高位食管支C．左膈下靜脈D．胃冠狀靜脈E．胃網(wǎng)膜左靜脈8、以下腹痛性質(zhì)與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．持續(xù)性脹痛──實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)炎B．陣發(fā)性絞痛──輸尿管結(jié)石癥C．陣發(fā)性鉆頂痛──膽道蛔蟲(chóng)癥D．劇烈刀割樣痛──十二指腸潰瘍穿孔E．持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加重──膽總管結(jié)石9、臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為A．潰瘍病穿孔B．急性胃炎C．急性膽囊炎伴穿孔D．急性胰腺炎E．急性絞窄性腸梗阻10、甲狀腺癌最多見(jiàn)的病理類型是A．未分化癌B．濾泡狀腺癌C．濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌D．髓樣癌E．乳頭狀腺癌11、為減少胰液分泌，常應(yīng)用的藥物是A．抗生素B．甲硝唑C．神經(jīng)垂體激素(垂體后葉激素)D．生長(zhǎng)激素E．生長(zhǎng)抑素12、以下哪項(xiàng)不是慢性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)A．右腰背部隱痛B．膽絞痛病史C．腹脹D．畏寒高熱，黃疸E．噯氣13、某成年患者，吸入性損傷，經(jīng)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)：會(huì)厭、聲門(mén)黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見(jiàn)明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A．輕度吸入性損傷B．中度吸入性損傷C．重度吸入性損傷D．特重度吸入性損傷E．無(wú)吸入性損傷14、男性，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周開(kāi)始，并覺(jué)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫物在腹部串動(dòng)，同時(shí)可聽(tīng)及高調(diào)腸鳴音，在噯氣或肛門(mén)排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結(jié)核住院治療。最可能的診斷是A．潰瘍性結(jié)腸炎B．Meckel憩室炎C．小腸結(jié)核D．節(jié)段性腸炎E．小腸良性腫瘤15、胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮的診斷A．腸結(jié)核B．克羅恩(Croh病C．潰瘍性結(jié)腸炎D．慢性闌尾炎E．回盲部腫瘤16、診斷明確，宜采取何種手術(shù)方式A．膽總管切開(kāi)引流B．膽囊切除術(shù)C．膽囊造瘺術(shù)D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)E．膽腸內(nèi)引流術(shù)17、此患者在住院期間突發(fā)嘔血1500ml，血壓80/60mmHg，心率120次/分，此時(shí)的首選治療應(yīng)為A．繼續(xù)保肝治療B．緊急輸血，三腔二囊管壓迫止血C．急診行門(mén)奇靜脈斷流術(shù)止血D．急診行門(mén)腔靜脈分流術(shù)止血E．靜點(diǎn)奧美拉唑止血18、此時(shí)的治療原那么為A．急癥手術(shù)、解除膽管梗阻B．大劑量抗生素C．抗休克D．糾正一般情況E．對(duì)癥治療19、如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用以下哪項(xiàng)方法檢查最適宜A．CT檢查B．直接切開(kāi)引流C．B型超聲波檢查D．穿刺抽出膿液E．MRl20、肝外阻塞性黃疸原因不明時(shí)，應(yīng)行A．膽囊造瘺術(shù)B．膽總管探查及引流術(shù)C．肝葉切除術(shù)D．膽總管十二指腸吻合術(shù)E．膽囊切除21、門(mén)脈高壓癥的形成最主要的原因是A．肝外門(mén)脈阻塞B．肝硬變C．門(mén)靜脈炎D．血吸蟲(chóng)病E．肝靜脈阻塞22、正確的診斷應(yīng)該是A．先天肥厚性幽門(mén)狹窄B．腸套疊C．腸扭轉(zhuǎn)D．胎糞性腹膜炎E．新生兒出血壞死性小腸炎23、卡環(huán)臂在基牙上的位置A．