2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第二部分相關知識試題

2023年上半年浙江省重癥醫(yī)學科高級職稱第二局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、休克的現(xiàn)代概念是A．休克是機體對劇烈打擊的反響B(tài)．休克是機體對外來強烈刺激的應答C．休克是機體對過強刺激引起的調節(jié)能力喪失D．休克是微循環(huán)血流缺乏導致的器官功能代謝障礙的一種病理過程E．休克是以面色蒼白、四肢發(fā)涼、少尿和血壓降低為特征的一種疾病2、關于真菌的結構，描述不正確的是A．真菌細胞的根本結構為細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞器和細胞核等B．細胞壁主要由蛋白質(75%)與多糖(25%)組成C．多糖主要為幾丁質的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D．真菌的細胞膜含固醇E．真菌按形態(tài)和結構可分為單細胞真菌和多細胞真菌3、患者男性，50歲，反復頭暈黑矇5年。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫抖，以下最適宜的治療為A．靜點阿托品B．安置心臟起搏器C．靜推毛花苷丙D．安裝ICDE．口服普羅帕酮4、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最適宜A．毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺5、患者女性，45歲，農民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90/55mmHg，雙側瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A．急性安定類中毒B．急性酒精中毒C．急性嗎啡中毒D．急性有機磷農藥中毒E．腦干出血6、患者男性，50歲，4天前因“腦出血〞入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，以下錯誤的是A．鼻飼食物溫度應適宜B．鼻飼前需檢查有無胃潴留C．每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓D．宜采用頭高30°體位E．鼻飼后盡量不要搬動患者7、肝功能復雜，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．參與物質代謝E．以上都是8、患者女性，初產婦，孕足月，24歲，第二產程2.5小時，胎盤娩出后2小時，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A．陰道靜脈破裂B．凝血機制障礙C．胎盤殘留D．宮頸裂傷E．子宮收縮乏力9、男性，40歲，經化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測血糖29.5mmol/L，以下措施中正確的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射長效胰島素20UC．胰島素起始量0.1U/(kg·小時)連續(xù)靜脈泵入D．需在2～3小時將血糖控制到目標水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖10、患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取A．就地心肺復蘇B．建立靜脈通道C．吸氧D．清洗皮膚E．撤離現(xiàn)場11、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏12、患者男性，20歲，因“突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘〞來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，以下哪種說法是錯誤的A．如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B．自主呼吸和循環(huán)恢復后，PetCO2逐漸上升C．再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D．循環(huán)恢復后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E．循環(huán)恢復后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示復蘇成功率高13、女性，69歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現(xiàn)感染性休克，出現(xiàn)休克的主要機制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻14、健康成年人(以體重約60kg為例)一次性失血超過多少應及時輸血A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml15、患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續(xù)工作3天后感頭痛、頭暈，后出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚枯燥無汗，被工友急送醫(yī)院，為明確診斷，最有價值的體檢工程是A．體溫+意識B．呼吸+意識C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律16、發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是A．毛細血管血壓增高B．毛細血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血漿膠體滲透壓增高E．組織液膠體滲透壓降低17、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血18、應激狀態(tài)下，糖供應過多的后果不包括以下哪項A．肝功能損害B．抑制蛋白質的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸負擔加重E．乳酸生成增加19、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mmHg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質功能不全危象D．低血糖昏迷E．垂體危象20、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為42mmHg，其低氧血癥的產生是由于A．通氣缺乏B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少21、關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B．用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D．并發(fā)癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時22、患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A．積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位B．備血、血漿C．做好術前準備D．急診血透治療E．各有關科室會診23、患者女性，30歲，因急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺，醫(yī)務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺給氧E．氣管內插管24、以下哪種情況不導致呼吸功增加A．胸肺順應性下降B．氣道阻力增加C．氣道分泌物增多D．氣管切開E．呼吸機回路積水25、在機體體液平衡的調節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調節(jié)B．腎臟的調節(jié)作用C．神經-內分泌系統(tǒng)來調節(jié)D．肺的呼出作用來調節(jié)E．血液的緩沖系統(tǒng)來調節(jié)二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是A．輻射B．傳導C．出汗蒸發(fā)D．對流E．以上都不對2、屬于中度營養(yǎng)不良的指標是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L3、對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/口氣管內插管或者做氣管切開進行機械通氣適應證方面，以下哪項不適宜A．合并意識障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯4、以下患者體征中，符合重型哮喘的表現(xiàn)為A．呼吸困難，一般伴有出現(xiàn)潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鳴音甚至沉默肺C．呼吸頻率大于25/分鐘D．脈率＞110/分鐘、常有交替脈E．意識清晰、語言流暢5、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月〞入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最適合患者目前治療的是A．使用肝細胞生長因子B．輸血漿C．輸白蛋白D．人工肝E．中藥6、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A．臨床上有明確的感染B．有SIRS的存在C．收縮壓＜90mmHg或較原根底值下降幅度＞40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D．心率＞100次/分E．有組織灌注不良的表現(xiàn)7、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A．腎缺血B．腎膿腫C．輸尿管壞死D．腎小球壞死E．腎小管壞死8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮。患者仍有心絞痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質紊亂9、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結核并住院治療1個月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病10、有關流行病學資料顯示DVT和PTEA．發(fā)病率、病死率都高B．DVT是引起PTE發(fā)病的主要原因C．PTE為少見病D．PTE的病死率為25%～30%E．PTE的誤診和漏診率低11、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCI，其可能并發(fā)癥不包括以下哪項A．急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復流B．冠狀動脈穿孔C．支架血栓形成D．支架脫落E．誤傷希氏束，造成三度房室傳導阻滯12、休克患者補液，輸液速度和數(shù)量相對可靠的依據(jù)是A．根據(jù)喪失的液體量B．尿量與中心靜脈壓測定C．尿量D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況13、以下哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發(fā)甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術E．反復觸摸甲狀腺14、以下有關氧消耗的說法不正確的是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B．能反映機體對氧的需求量C．代表組織的實際需氧量D．常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E．按體外表積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少15、治療合并心力衰竭的快速心房顫抖，使心室率減慢首選A．利多卡因B．洋地黃C．苯妥英鈉D．美托洛爾E．普魯卡因胺16、凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲藏功能的較敏感的常用指標，在重度肝損傷時PT活動度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%17、永久性心臟起搏器工作方式：DDDR的字母R代表A．心房感知B．根據(jù)機體對心排血量的需要而自動調節(jié)起搏頻率C．心室感知D．感知后抑制E．感知后起搏18、患者男性，44歲，因“重癥肺炎〞入院。入院后1周體溫一直在39℃以上，但最高不超過40℃，那么該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱C．弛張熱D．波狀熱E．回歸熱19、患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個月。今體溫39℃，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結，對明確診斷最有價值的檢查是A．導管半定量細菌培養(yǎng)B．導管定量細菌培養(yǎng)C．外周靜脈細菌定量培養(yǎng)D．中心靜脈細菌定量培養(yǎng)E．從中心靜脈導管、外周靜脈同時抽血送細菌定量培養(yǎng)20、COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A．抗生素B．糖皮質激素C．支氣管擴張藥D．鎮(zhèn)靜藥