中級衛(wèi)生專業(yè)資格神經(jīng)內科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(20)-真題-無答案

（中級2021年(20)(總分82.84,考試時間120分鐘)多項選擇題患者女歲?！邦^暈6個”就診6個月來，患者始終感到頭暈、昏沉不清或頭重腳輕。坐或臥位時較輕，行走時明顯；每日中午起逐漸加重，傍晚時最重，晨起時最輕或頭暈。針對此患者，進一步的病史問診重點應包( )發(fā)作頻率持續(xù)時間伴隨癥狀誘發(fā)因素個人疾病和用藥史個人職業(yè)史患者女歲?！邦^暈6個”就診6個月來，患者始終感到頭暈、昏沉不清或頭重腳輕。坐或臥位時較輕，行走時明顯；每日中午起逐漸加重，傍晚時最重，晨起時最輕或頭暈。為明確患者的頭暈為精神障礙相關性，應重點問( )視力和聽力功能運動功能疼痛和其他感覺不適言語和語言認知睡眠心境和興趣緊張、擔憂、害怕X題型患者女歲“頭暈1年加重6個月就診表現(xiàn)為行走或站立時間長后頭暈“支持不住和欲跌”感，坐位和臥位時無。有過2次由坐位站立“眼冒金”、眼前發(fā)黑，但意識尚存，未跌倒。平時間斷雙手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，記憶和反應能如常，無頭痛或肢體無力。退休在家仍然能做家務事。高血壓病史20年，長期口服硝苯地平，血壓欠穩(wěn)定。糖尿病病史10年，口服二甲雙胍，空腹血糖6.8～8.。無其他特殊個人史、家族史，無煙酒嗜好，無長期服用其他藥物史。 （提示患者的臥位BP150/96mmHg，HR78次／分；站立1min后，BP130/80mmHg，HR80次／分。顱腦MRI：輕度腦白質病變，個別腔隙灶，輕度腦萎縮。肛周肌電圖：未見異常。神經(jīng)傳導速度：四周圍感覺神經(jīng)傳導速度減慢，運動神經(jīng)傳導速度基本正常）該患者的最后診斷( )Shy-Drager綜合征糖尿病性周圍神經(jīng)病多發(fā)性腦梗死頸椎病腦供血不足藥物不良反應患者男歲7d前晨起時，突發(fā)頭暈和短暫性視物旋轉，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛或其他癥狀。每日多次發(fā)作，持續(xù)時間不長。有高血壓和糖尿病病史，平時規(guī)范服藥，血壓血糖控制尚佳。對該患者，進一步的病史了解應重點明( )眩暈發(fā)作持續(xù)時間眩暈發(fā)作伴隨癥狀眩暈發(fā)作誘發(fā)因素內科疾病史腦卒中病史偏頭痛病史用藥史患者女歲，孕29周10d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，雙眼上視，四肢強直抽搐左右停止，當日再次發(fā)作，次日有3次類似發(fā)作。清醒后家人發(fā)現(xiàn)其反應遲鈍對之前的事情有遺忘來院后家人希望在不危及母親安全的情況下保留胎兒既往史無特殊記載提示給予對癥、補液治療后，病情穩(wěn)定，未再發(fā)作。患者拒絕腦血管造影及腰椎穿刺。易栓癥檢查未見異常)根據(jù)患者的要求及病情需要，應給予的治療( )抗凝治療抗病毒治療抗癲癇治療激素治療抗炎治療脫水降顱壓治療2h”()視覺障礙感覺障礙聽力障礙語言障礙大小便障礙癇性發(fā)作精神障礙7d前晨起時，突發(fā)頭暈和短暫性視物旋轉，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛或血糖控制尚佳。進一步病史問詢，獲知患者的眩暈發(fā)作多持續(xù)5-10s，抬頭、低頭、躺下或床上坐起時易發(fā)生；無類似發(fā)作史。無腦卒中和偏頭痛病史。(BPPV)前庭神經(jīng)元炎梅尼埃病偏頭痛相關性眩暈后循環(huán)TIA頸椎病患者女歲，孕29周10d前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，雙眼上視，四肢強直抽搐左右停止，當日再次發(fā)作，次日有3次類似發(fā)作。清醒后家人發(fā)現(xiàn)其反應遲鈍對之前的事情有遺忘來院后家人希望在不危及母親安全的情況下保留胎兒既往史無特殊記載。適合該患者目前選用的藥物( )左乙拉西坦苯妥英鈉奧卡西平丙戊酸鈉托吡酯拉莫三嗪患者男歲。突發(fā)頭暈眩暈2h”就診?；颊咴绯科鸫埠笸桓蓄^暈隨后癥狀加重，出現(xiàn)視物旋轉、行走不穩(wěn)，伴明顯惡心、嘔吐?；颊哂懈哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、腦梗死病和吸煙史（提示經(jīng)詳細問詢補充病史，患者在眩暈同時伴隨面部麻木家屬發(fā)現(xiàn)患者構音不清；無明顯肢體無力、頭痛、意識障礙或其他不適?；颊?d前有過1次類似發(fā)作，持續(xù)10min后自行緩解，未就醫(yī)對該患者，體檢的重點( )認知功能語言功能運動功能感覺功能共濟運動眼球運動50777天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重。提問：來診時首先考慮檢查哪些項目MRI頭顱MRA頭顱CT腦電圖聽覺誘發(fā)電位腰穿腦脊液檢查前庭功能檢查腦血管造影眼震電圖患者男歲7d前晨起時，突發(fā)頭暈和短暫性視物旋轉，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛或其他癥狀。每日多次發(fā)作，持續(xù)時間不長。有高血壓和糖尿病病史，平時規(guī)范服藥，血壓血糖控制尚佳。為明確診斷，首選檢查( )聽力檢查前庭功能檢查顱腦CTMRI(DWI)Dix-Hallpike試驗轉頸試驗患者女歲20歲時首次癲癇發(fā)作，顱腦CT檢查示左側頂葉腦膜瘤，行手術切除術后2年再次發(fā)作，左側肢體麻木，繼發(fā)意識喪失、抽搐緩解。后堅持服用苯妥英鈉300mg／d，未再發(fā)作5年后醫(yī)生建議逐漸減少藥物劑量，至100mg/d時發(fā)作1次，恢復至300mg/d服用至今。患者目前計劃妊?，故前來醫(yī)院就診咨詢。既往史無特殊。顱腦MRI：左側頂葉小片狀軟化灶。EEG：未見明顯異常。患者希望了解癲癇以及服用目前的藥物對胎兒的影響，以下敘述正確的( )胎兒遺傳癲癇的可能性很大癲癇發(fā)作可能對胎兒造成潛在影響抗癲癇藥物可能對胎兒造成潛在影響90%以上的癲癇女性可以生育健康的胎兒癲癇女性不適合生育妊?期間不能服用抗癲癇藥物患者男，73歲。“突發(fā)頭暈、眩暈2h”就診?；颊咴绯科鸫埠笸桓蓄^暈，隨后癥狀加重，出現(xiàn)視物旋轉、行走不穩(wěn)，伴明顯惡心、嘔吐?；颊哂懈哐獕?、高膽固醇血癥、腦梗病史和吸煙史(提示體檢發(fā)現(xiàn)患者有非粗大的帶旋轉性的眼震，可疑面部痛覺減退，龍貝格征可疑，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查結果均基本正常。)對明確前庭周圍性病變最有意義的體格檢查有( )Reine試驗Dix-Hallpike征掌頜反射甩頭試驗巴賓斯基征快復輪替試驗50歲患者，眩暈7天，患者病前7感冒7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重。提問：考慮何種診斷美尼爾病良性位置性眩暈迷路卒中Wallenberg綜合征椎(VBI)前庭神經(jīng)元炎鎖骨下動脈盜血綜合征頸椎病小腦出血歲。7d前晨起時，突發(fā)頭暈和短暫性視物旋轉，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛Dix-Hallpike5s的潛伏期后，誘發(fā)出明顯眩暈和旋轉性眼震，持續(xù)15s，坐起后再次誘發(fā)眩暈和眼震。結合病史、查體和檢查，患者可以(  )椎動脈型頸椎病頸椎病頸性眩暈椎基底動脈供血不足(BPPV)()(BPPV)()患者女歲20歲時首次癲癇發(fā)作，顱腦CT檢查示左側頂葉腦膜瘤，行手術切除術后2年再次發(fā)作，左側肢體麻木，繼發(fā)意識喪失、抽搐緩解。后堅持服用苯妥英鈉300mg／d，未再發(fā)作5年后醫(yī)生建議逐漸減少藥物劑量，至100mg/d時發(fā)作1次，恢復至300mg/d服用至今?；颊吣壳坝媱澣?，故前來醫(yī)院就診咨詢。既往史無特殊。顱腦MRI：左側頂葉小片狀軟化灶。EEG：未見明顯異常?？赡茉斐扇?期發(fā)作增加的原因有( )雌激素水平升高孕激素水平升高妊?期肝、腎代謝變化體重增加妊?期焦慮和睡眠減少妊?期依從性下降患者女歲。“頭暈1年，加重6個月就診。表現(xiàn)為行走或站立時間長后頭暈，有“支持不住和欲跌感，坐位和臥位時無。有過2次由坐位站立“眼冒金”、眼前發(fā)黑，但意識尚存，未跌倒。平時間斷雙手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，記憶和反應力如常，無頭痛或肢體無力。退休在家仍然能做家務事。高血壓病史20年，長期口服硝苯地平，血壓欠穩(wěn)定。糖尿病病史10年，口服二甲雙胍，空腹血糖6.8～8.。無其他特殊個人史、家族史，無煙酒嗜好，無長期服用其他藥物史。該患者的癥狀屬( )眩暈暈厥前失衡暈厥非特異的頭暈（頭重腳輕）黑蒙患者男歲?！巴话l(fā)頭暈、眩暈2h”就診。患者早晨起床后突感頭暈，隨后癥狀加重，出現(xiàn)視物旋轉、行走不穩(wěn)，伴明顯惡心、嘔吐?；颊哂懈哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、腦梗病史和吸煙史。為明確診斷，最可靠的輔助檢查( )常規(guī)顱腦CT常規(guī)顱腦MRI顱腦MRI(DWI)MRACTATCD50歲患者，眩暈7天，患者病前7感冒7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重。提問：目前將采取何種治療西比靈利巴韋林安定銀杏葉制劑敏使朗天麻素氨基己酸患者男歲。7d前晨起時，突發(fā)頭暈和短暫性視物旋轉，不伴隨惡心、嘔吐、頭痛或其他癥狀。每日多次發(fā)作，持續(xù)時間不長。有高血壓和糖尿病病史，平時規(guī)范服藥，血和血糖控制尚佳。明確患者為后半規(guī)管BPPV，首選的方法( )Semont手法Epley手法Brand-Daroff鍛煉頸托制動倍他司汀頸部牽引氟桂利嗪患者女歲20歲時首次癲癇發(fā)作，顱腦CT檢查示左側頂葉腦膜瘤，行手術切除術后2年再次發(fā)作，左側肢體麻木，繼發(fā)意識喪失、抽搐緩解。后堅持服用苯妥英鈉300mg／d，未再發(fā)作5年后醫(yī)生建議逐漸減少藥物劑量，至100mg/d時發(fā)作1次，恢復至300mg/d服用至今?；颊吣壳坝媱澣?，故前來醫(yī)院就診咨詢。既往史無特殊。顱腦MRI：左側頂葉小片狀軟化灶。EEG：未見明顯異常?；颊咭笸Ｋ幒笕?，不建議其停用抗癲癇藥物的理由( )患者癲癇的病因是局灶性病變患者是特發(fā)性癲癇患者是部分性癲癇患者的發(fā)作都是強直陣攣發(fā)作患者曾有藥物減量后發(fā)作的經(jīng)歷MRI顯示左頂葉軟化灶患者女歲?！邦^暈1年，加重6個月就診。表現(xiàn)為行走或站立時間長后頭暈，有“支持不住和欲跌感，坐位和臥位時無。有過2次由坐位站立“眼冒金”、眼前發(fā)黑，但意識尚存，未跌倒。平時間斷雙手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，記憶和反應力如常，無頭痛或肢體無力。退休在家仍然能做家務事。高血壓病史20年，長期口服硝苯地平，血壓欠穩(wěn)定。糖尿病病史10年，口服二甲雙胍，空腹血糖6.8～8.。無其他特殊個人史、家族史，無煙酒嗜好，無長期服用其他藥物史。結合患者的癥狀特點，考病變可能累( )前庭中樞前庭周圍心血管系統(tǒng)神經(jīng)感覺系統(tǒng)精神腦血管患者男歲?！巴话l(fā)頭暈、眩暈2h”就診?；颊咴绯科鸫埠笸桓蓄^暈，隨后癥狀加重，出現(xiàn)視物旋轉、行走不穩(wěn)，伴明顯惡心、嘔吐?；颊哂懈哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、腦梗病史和吸煙史（提示顱腦MRI(DWI)：延腦背外側區(qū)小的新鮮梗死）對該患者，藥物治療包括( )地西泮阿司匹林尼莫地平倍他司汀鎮(zhèn)吐藥低分子量肝素前列地爾歲，孕29周。10d直抽搐，3min左右停止，當日再次發(fā)作，次日有3次類似發(fā)作。清醒后家人發(fā)現(xiàn)其反應遲()顱內腫瘤腦卒中子癇顱內感染血管畸形電解質紊亂患者女歲20歲時首次癲癇發(fā)作，顱腦CT檢查示左側頂葉腦膜瘤，行手術切除術后2年再次發(fā)作，左側肢體麻木，繼發(fā)意識喪失、抽搐緩解。后堅持服用苯妥英鈉300mg／d，未再發(fā)作5年后醫(yī)生建議逐漸減少藥物劑量，至100mg/d時發(fā)作1次，恢復至300mg/d服用至今。患者目前計劃妊?，故前來醫(yī)院就診咨詢。既往史無特殊。顱腦MRI：左側頂葉小片狀軟化灶。EEG：未見明顯異常。患者希望在妊?之前更換為一種對胎兒影響更小的抗癲癇藥物，可選( )托吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦奧卡西平丙戊酸鈉卡馬西平患者女歲?！邦^暈1年，加重6個月就診。表現(xiàn)為行走或站立時間長后頭暈，有“支持不住和欲跌感，坐位和臥位時無。有過2次由坐位站立“眼冒金”、眼前發(fā)黑，但意識尚存，未跌倒。平時間斷雙手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，記憶和反應力如常，無頭痛或肢體無力。退休在家仍然能做家務事。高血壓病史20年，長期口服硝苯地平，血壓欠穩(wěn)定。糖尿病病史10年，口服二甲雙胍，空腹血糖6.8～8.。無其他特殊個人史、家族史，無煙酒嗜好，無長期服用其他藥物史。為明確診斷，體格檢查應點關注( )認知功能情感運動功能感覺前庭功能聽覺檢查大小便功能血壓和心率共濟運動20歲時首次癲癇發(fā)作，顱腦CT檢查示左側頂葉腦膜瘤，行手術切除。術后2緩解。后堅持服用苯妥300mg／d5100mg/d1次，恢復至300mg/d腦MRI：左側頂葉小片狀軟化灶。EEG：未見明顯異常。對該患者孕前、孕期和生產(chǎn)后，()3(4mg/d)3個月孕期、生產(chǎn)后須定期檢查抗癲癇藥物的血藥濃度如果有神經(jīng)管缺陷家族史，建議羊水穿刺檢查1mg維生素K鼓勵母乳喂養(yǎng)，但是要避免睡眠不足自己照顧孩子患者女歲?！邦^暈1年，加重6個月就診。表現(xiàn)為行走或站立時間長后頭暈，有“支持不住和欲跌感，坐位和臥位時無。有過2次由坐位站立“眼冒金”、眼前發(fā)黑，但意識尚存，未跌倒。平時間斷雙手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，記憶和反應力如常，無頭痛或肢體無