縣2021年人身類“防貧保”實(shí)施方案

縣2021年人身類“防貧?！睂?shí)施方案為貫徹落實(shí)**精神,實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,按照“分階段、分對象、分類別調(diào)整脫貧攻堅(jiān)期超常規(guī)措施”的要求,根據(jù)**）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“四個不摘”，在持續(xù)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果基礎(chǔ)上，有效防范返貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)增強(qiáng)脫貧人口的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。二、目標(biāo)任務(wù)集中保險(xiǎn)業(yè)優(yōu)勢資源和力量，充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能，實(shí)行意外傷害保險(xiǎn)在全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶中實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提高保險(xiǎn)額度、拓寬保障范圍，進(jìn)一步增強(qiáng)脫貧戶和邊緣易致貧戶自我抗風(fēng)險(xiǎn)能力，著力解決因意外事故致貧、返貧問題。三、基本原則（一）政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作。以市場化為導(dǎo)向，以政策扶持為支撐，引導(dǎo)保險(xiǎn)資源向脫貧戶和邊緣易致貧戶人口傾斜。發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)管理優(yōu)勢，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大覆蓋面，為全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶提供優(yōu)質(zhì)、便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。（二）突出重點(diǎn)、精準(zhǔn)保扶?！胺镭毐！北ｋU(xiǎn)項(xiàng)目是專門針對脫貧戶和邊緣易致貧戶量身打造的保險(xiǎn)項(xiàng)目，為脫貧戶和邊緣易致貧戶制定保險(xiǎn)計(jì)劃，提供“一站式”服務(wù)，重點(diǎn)解決脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外風(fēng)險(xiǎn)致貧返貧問題。（三）保費(fèi)補(bǔ)貼、雙向調(diào)節(jié)。按照自治區(qū)扶貧辦關(guān)于開展2021年“防貧?！惫ぷ鞯耐ㄖ罚▽幏鲐氜k發(fā)〔2021〕13號）精神，按照政府補(bǔ)助和貧困戶自籌相結(jié)合的形式，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，既要兜住因意外傷害返貧的底線，又要防止過度保險(xiǎn)。四、保險(xiǎn)內(nèi)容1.保險(xiǎn)對象：全縣脫貧戶和邊緣易致貧戶2.保險(xiǎn)期限：一年3.保險(xiǎn)責(zé)任：脫貧戶和邊緣易致貧戶因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘，保險(xiǎn)公司按照每個人保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付。4.投保方案及費(fèi)率：保障內(nèi)容保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)費(fèi)意外傷害身故50000元40元/人意外傷害傷殘50000元????5.承保規(guī)則：意外傷害采用清單匯交形式承保，投保人統(tǒng)一為縣醫(yī)保局，錄入清單時(shí)按照戶口記載有效成員計(jì)算保費(fèi)、保額。6.保費(fèi)來源：扶貧專項(xiàng)資金和投保個人共同負(fù)擔(dān)。投保人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的脫貧戶和邊緣易致貧戶人數(shù)收取，并在方案下發(fā)之日起十五天內(nèi)匯入醫(yī)保局指定銀行帳號。五、資金總額全縣共有投保人86918人（其中脫貧戶83422人，邊緣易致貧戶3496人），每人投保40元（其中扶貧專項(xiàng)資金投保35元/人，個人投保5元/人），共計(jì)投保資金3476720元（其中扶貧專項(xiàng)資金3042130元，個人自籌434590元）。六、實(shí)施步驟（一）項(xiàng)目啟動?？h醫(yī)保局與保險(xiǎn)公司簽訂承保協(xié)議后，三個工作日內(nèi)將脫貧戶和邊緣易致貧戶及人口相關(guān)信息以電子版形式發(fā)送給承保保險(xiǎn)公司。（二）保費(fèi)劃轉(zhuǎn)。承保保險(xiǎn)公司在收到脫貧戶和邊緣易致貧戶承保清單后兩個工作日內(nèi)對脫貧戶和邊緣易致貧戶相關(guān)信息進(jìn)行核對清分續(xù)保，期限為一年，向縣醫(yī)保局報(bào)備并出具發(fā)票。投保人個人保費(fèi)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國扶系統(tǒng)確定的人數(shù)收取，確保在2021年4月30日前將收取的投?；饏R入縣醫(yī)保局指定銀行賬號。縣醫(yī)保局在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將投保資金劃轉(zhuǎn)至承保保險(xiǎn)公司指定賬戶。（三）保單生成。承保保險(xiǎn)公司收到保費(fèi)后出具保險(xiǎn)合同，并向承保脫貧戶、邊緣易致貧戶和縣醫(yī)保局出具保險(xiǎn)憑證及政策、理賠須知。七、理賠流程中國人壽保險(xiǎn)***支公司配備專業(yè)服務(wù)人員做好理賠各項(xiàng)服務(wù)。脫貧戶和邊緣易致貧戶發(fā)生意外事故后第一時(shí)間向中國人壽服務(wù)專線95519或中國人壽保險(xiǎn)公司***支公務(wù)專線進(jìn)行報(bào)案，資料齊全后到中國人壽保險(xiǎn)***支公司辦理賠付手續(xù)。八、保障措施（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立分管副縣長任組長，縣扶貧辦、財(cái)政局、醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人為成員的縣“防貧?！惫ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對接落實(shí)人身類“防貧?！毕嚓P(guān)事宜，明確工作職責(zé)，細(xì)化工作任務(wù)，確?！胺镭毐！备黜?xiàng)工作落實(shí)落細(xì)。（二）明確職責(zé)，密切配合?？h扶貧辦、醫(yī)保局要認(rèn)真履行職責(zé)，主動加強(qiáng)與中國人壽保險(xiǎn)公司***支公司的溝通協(xié)調(diào)，確保任務(wù)落實(shí)到位。中國人壽保險(xiǎn)公司***分公司要成立專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，全面做好人身類“防貧?！北ｋU(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，精心做好售后服務(wù)，保障項(xiàng)目落實(shí)，并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)各階段理賠情況。（三）加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)?？h扶貧辦、醫(yī)保局、中國人壽保險(xiǎn)公司***支公司及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分利用各種形式開展宣傳活動，通過現(xiàn)場宣傳、集體宣傳、入戶宣講等方式，有重點(diǎn)地宣傳講解“防貧?！碑a(chǎn)品的重要意義、保險(xiǎn)模式、業(yè)務(wù)流程、政策措施和保險(xiǎn)條款等相關(guān)要點(diǎn)，讓脫貧戶和邊緣易致貧戶了解產(chǎn)品的主要內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)保障，為我縣保險(xiǎn)防貧的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的氛圍和環(huán)境。（四）凝聚合力，加強(qiáng)監(jiān)督。建立縣“防貧?！甭?lián)席會議制度，“防貧