健康管理師預(yù)防保健

健康管理師預(yù)防保健第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第十章

預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2----掌握以下知識(shí)點(diǎn)：

一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防初始預(yù)防基本策略疾病監(jiān)測(cè)第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日繼續(xù)掌握以下知識(shí)點(diǎn)：加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生保健服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督

第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日為什么要加強(qiáng)預(yù)防保健工作

(基礎(chǔ)\臨床\預(yù)防)第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）20世紀(jì)70年代全球衛(wèi)生策略的進(jìn)展1．

糞便處理(soildispose)（除臭、殺菌、絮凝、脫水、干燥、制肥

）2．

安全水(safetywater)（健康好水應(yīng)該滿足以下幾個(gè)遞進(jìn)性要求：1、沒有污染，不含致病菌、重金屬和有害化學(xué)物質(zhì)；2、含有人體所需的天然礦物質(zhì)和微量元素；3、生命活力沒有退化，呈弱堿性，小分子團(tuán)水，活性強(qiáng)等。

）（健康水和安全水是不相等的）3．急性傳染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉）第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）全球衛(wèi)生策略1.保護(hù)和增進(jìn)健康的政治意識(shí)2.部門的密切合作3.適宜技術(shù)(techniqueinorder)4.人人參與(everyoneenlist)第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）全球衛(wèi)生策略主要障礙1．

政治承諾(policyconsent)不足；2．

初保公平性(inequity)較差；3．

婦女地位(womanstatus)低下；4．社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展(societyeconomydevelopment)緩慢；5．部門間在協(xié)調(diào)衛(wèi)生行動(dòng)(correspondhealthaction)方面尚有困難；6．人力資源(manpowerresource)分布不平衡及其支持的力度薄弱;7．健康促進(jìn)(healthpromotion)活動(dòng)普遍不足；8．衛(wèi)生信息系統(tǒng)(healthinformationsystem)薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)；9．環(huán)境污染(environmentpollution)、食品安全(foodstuffsafety)差，缺乏安全水供應(yīng)(safety-waterprovide)和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施(environmenthealthestablishment)；10．人口老齡化(populationaged)和疾病流行模式(diseaseprevailmodel)迅速變化；11．昂貴技術(shù)(costlinesstechnique)的不適當(dāng)使用和資源分配不合理；12．自然和人為災(zāi)害(disaster)。第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）健康人類的健康生活在全球衛(wèi)生面臨14大挑戰(zhàn)

1．生產(chǎn)有效的、兒童出生后即能很快使用的單劑量疫苗。2．制備不需冷藏的疫苗。3．開發(fā)無(wú)需注射的疫苗投放系統(tǒng)。4．設(shè)計(jì)可靠的檢測(cè)系統(tǒng)，以評(píng)估活毒性減弱疫苗。5．解決如何設(shè)計(jì)有效和預(yù)防性免疫力抗原。6．了解哪一種免疫反應(yīng)提供預(yù)防性免疫力。7．從遺傳學(xué)角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳染疾病的性能。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日8．從化學(xué)角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳播疾病的能力。9．能通過(guò)單一的植物品種形式，獲得多種最佳和生物上可獲取的營(yíng)養(yǎng)物。10．開發(fā)藥物和投放系統(tǒng)，使可能產(chǎn)生的耐藥性微生物降到最少。11．研究可治療潛伏傳染病的治療方法。12．研究可治療慢性傳染病的治療方法。13．開發(fā)多種技術(shù)能定量評(píng)估人體健康狀態(tài)。14．開發(fā)多種技術(shù)，能對(duì)患有多種疾病或帶有多種病原體的人群進(jìn)行評(píng)估。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）健康新地平線”要點(diǎn)1994年西太區(qū)會(huì)員國(guó)批準(zhǔn)了題為“健康新地平線”的政策框架。有些國(guó)家，如中國(guó)已將“健康新地平線”中提出的策略用于制定本國(guó)的衛(wèi)生政策和計(jì)劃?！敖】敌碌仄骄€”提出有關(guān)衛(wèi)生政策的長(zhǎng)遠(yuǎn)觀點(diǎn)，旨在為制定和計(jì)劃21世紀(jì)的未來(lái)政策方向起推動(dòng)作用。它建議按三個(gè)方面來(lái)安排和調(diào)撥衛(wèi)生資源。第一方面在于準(zhǔn)備生命，即對(duì)付母親的疾病、需求和危害，提高兒童生存，鼓勵(lì)和支持健康的生活方式。第二方面在于保護(hù)中青年的生命，其重點(diǎn)是建立促進(jìn)健康生活方式的國(guó)家政策和規(guī)劃，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防非傳染性疾病并推遲其發(fā)生，預(yù)防殘疾和開展康復(fù)活動(dòng)，減少傳染性和蟲媒性疾病，促進(jìn)健康的環(huán)境。第三方面在于提高老年人的生活質(zhì)量，為此必須重視老年人的需要(急慢性疾病的護(hù)理、康復(fù)、緩解痛苦等等)。

第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）中國(guó)衛(wèi)生工作方針1．以農(nóng)村為重點(diǎn)(countryforimportant)2．

預(yù)防為主(preventfirst)3.中西醫(yī)并重(payequalattentiontoChinesemedicineandWesternmedicine)4．依靠科技和教育(scienceandeducation)5.全社會(huì)參與(societyenlist)第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日如何進(jìn)行預(yù)防保健工作第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

一級(jí)預(yù)防1針對(duì)環(huán)境的預(yù)防措施（自然和社會(huì)）消除和防止環(huán)境污染、職業(yè)病防范、健康教育、法制管理2針對(duì)機(jī)體的預(yù)防措施預(yù)防接種、計(jì)劃生育、婦幼保健、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防醫(yī)源性疾?。ㄔ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染，如某病人進(jìn)入某個(gè)醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)時(shí)未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機(jī)構(gòu)中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染既包括在醫(yī)院由獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員中的這種感染。

）

第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日

二級(jí)預(yù)防（三早預(yù)防）早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療的預(yù)防措施,目的是防止或減緩疾病發(fā)展.對(duì)傳染病的二級(jí)預(yù)防除三早外,還應(yīng)有早隔離,早報(bào)告措施;二級(jí)預(yù)防的積極意義是對(duì)傳染病可及早控制傳染源,切斷傳播途徑,防止流行蔓延.對(duì)非傳染病,診斷越早,預(yù)后越好.措施包括普查,定期檢查,高危人群重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及專科門診.例如：冠心病猝死常發(fā)生在夜間熟睡中，平時(shí)身體狀況表現(xiàn)正常，發(fā)病前多數(shù)人處于正常生活、工作狀態(tài)，前期癥狀很少或是沒有，均為突發(fā)性。但大多數(shù)猝死者的冠狀動(dòng)脈為中度或輕度狹窄病變，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價(jià)值．第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日三級(jí)預(yù)防臨床預(yù)防：防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量初始預(yù)防針對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素所采取的措施零級(jí)預(yù)防沒有危險(xiǎn)因素的預(yù)防（疾病發(fā)生的六個(gè)方面）第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日基本策略1計(jì)劃生育2環(huán)境保護(hù)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)持續(xù)的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)疾病和死亡報(bào)告以及其他有關(guān)信息，連續(xù)檢測(cè)疾病的分布和趨勢(shì)，并及時(shí)將這些資料報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，并分發(fā)有關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病的預(yù)防和控制。第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)城市的市區(qū)街道衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)基層衛(wèi)生保健服務(wù)城市和農(nóng)村的守門人服務(wù)１社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：定義、發(fā)展、模式、問(wèn)題、策略２新型農(nóng)村合作醫(yī)療：大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌三種模式體檢費(fèi)用原則上從農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余中支出當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)15%第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生監(jiān)督負(fù)責(zé)承辦法定范圍內(nèi)的行政許可和資質(zhì)認(rèn)定；負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督信息的匯總分析；承辦衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)的具體工作；承擔(dān)制訂衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范；開展衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)宣傳教育；協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，配合查處大案要案；協(xié)助組織衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂及管理工作。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日第十一章初級(jí)（基本）衛(wèi)生保健4掌握以下知識(shí)點(diǎn)：初級(jí)衛(wèi)生保健的意義初級(jí)醫(yī)療的重要作用初級(jí)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)生全科醫(yī)生的角色與工作方式第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日一、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健

1.價(jià)值（value）

(1)基本人權(quán)(basichumanrights)(2)倫理進(jìn)入衛(wèi)生政策(healthpolicy)(3)要有公平性(equity)(4)消除性別歧視(genderdiscriminate)

第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日2．21世紀(jì)影響健康的新問(wèn)題(newproblems)（1）廣泛的絕對(duì)(absoluteness)和相對(duì)貧困(relativelypoverty)。（2）人口變化：老齡化和城市化。（3）流行病學(xué)變化，傳染病持續(xù)高發(fā)病率；慢性非傳染病、損傷的發(fā)病率和暴力發(fā)生率上升。（4）對(duì)人類生存的全球環(huán)境威脅。（5）新技術(shù)：信息和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)(long-distancemedicine)。（6）生物技術(shù)的發(fā)展(biologytechnique)。（7）私立(private)和公立(public)部門以及居民和社會(huì)之問(wèn)的衛(wèi)生伙伴關(guān)系。（8）貿(mào)易(commerce)、旅行(travel)以及價(jià)值觀(value)和思想傳播的全球化。

第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日3．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)

（1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。（2）在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)

關(guān)于衛(wèi)生成果：（1）將在國(guó)家內(nèi)和國(guó)家間使用健康公平指數(shù)（healthequityindex）作為促進(jìn)和監(jiān)測(cè)健康公平的基礎(chǔ)。最初以測(cè)定兒童發(fā)育(enfantgrowth)為基礎(chǔ)來(lái)評(píng)價(jià)公平。（2）到2020年將實(shí)現(xiàn)在世界會(huì)議上商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下J兒童死亡率和期望壽命的具體目標(biāo)。（3）到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)(diseaseburden)將極大減輕。擬將通過(guò)實(shí)施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢(shì)的疾病控制規(guī)劃予以實(shí)現(xiàn)。（4）到2010年麻風(fēng)將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病將被消滅；到2020年沙眼將消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。

第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日健康公平指數(shù)人群平均健康指數(shù)體系是以人的預(yù)期壽命、老年人口系數(shù)、人口自然增長(zhǎng)率，十九至二十二歲男女青年平均身高，各種主要疾病的死亡率，文盲及各種文化程度人口比例等二十七個(gè)與健康密切相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)而建立起來(lái)的健康評(píng)價(jià)體系。

利用健康不公平指數(shù)－－－基尼系數(shù)（０公平：１不公平）－－－－－嬰兒死亡率用失能率、殘障率和傳染病患病率等對(duì)健康公平敏感的指標(biāo)作為研究指標(biāo)得到的結(jié)果更為客觀、可信

第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于部門間行動(dòng)

（5）到2020年所有國(guó)家將通過(guò)部門間行動(dòng)，在提供安全飲用水，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進(jìn)展。（6）到2020年所有國(guó)家將通過(guò)管理、經(jīng)濟(jì)、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測(cè)能鞏固促進(jìn)健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。

第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)于衛(wèi)生政策和系統(tǒng)

（7）所有會(huì)員國(guó)將有制定、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與人人享有衛(wèi)生保健政策相一致的各項(xiàng)具體政策的運(yùn)行機(jī)制。（8）到2010年全體人民將在其整個(gè)一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)。（9）到2010年將建立起適宜的全球和國(guó)家衛(wèi)生信息、監(jiān)測(cè)和警報(bào)系統(tǒng)。（10）到2010年研究政策和體制的機(jī)制將在全球、區(qū)域和國(guó)家各級(jí)予以實(shí)施。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日初級(jí)衛(wèi)生保健的意義初級(jí)衛(wèi)生保?。褐赣胸?fù)責(zé)有關(guān)人群衛(wèi)生保健的醫(yī)生，通過(guò)與患者建立持久的同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及和一體化的衛(wèi)生保健。發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健(PrimaryHealthCare簡(jiǎn)稱PHC)是世界衛(wèi)生組織提出的一項(xiàng)全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，它得到了聯(lián)合國(guó)和世界多數(shù)國(guó)家政府的認(rèn)同和承諾，是世界人民健康邁向二十一世紀(jì)的必要保障，為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。

1977年5月，第三十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了WHO第30.43號(hào)決議，確定了各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織在未來(lái)幾十年的主要社會(huì)目標(biāo)。1978年9月，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)聯(lián)合在前蘇聯(lián)的阿拉木圖主持召開國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，通過(guò)了著名的《阿拉木圖宣言》。意義（1）國(guó)家有責(zé)任確保全體人民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)（2）是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障，和諧社會(huì)的前提（3）是適宜可行可靠的方法和技術(shù)（4）最基本必不可少的衛(wèi)生保健服務(wù)

第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則1．合理布局(distributionwithreason)。即人們接受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)必須是均等的，不能忽視鄉(xiāng)村和某一地區(qū)的人口或城郊居民。2．社區(qū)參與(communityenlist)。即社區(qū)主動(dòng)參與有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。3．預(yù)防為主即衛(wèi)生保健的重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防和促進(jìn)健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4．適宜技術(shù)(techniqueinorder)。即衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資，應(yīng)是能被接受的和適用的。5．綜合途徑(synthesisroute)。即衛(wèi)生服務(wù)僅僅是所有保健工作的一部分，它與營(yíng)養(yǎng)、教育、飲用水供應(yīng)和住房同屬于人類生活中最基本的和最低的需要。第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容1．初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)“人人享有衛(wèi)生保健”。所謂“人人享有衛(wèi)生保健”不是一個(gè)單一的、有限的過(guò)程，它是一個(gè)使人民健康逐步改善的過(guò)程。2．初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是致力于解決居民團(tuán)體的主要衛(wèi)生保健問(wèn)題，具體有四個(gè)方面，根據(jù)“三級(jí)預(yù)防”觀點(diǎn)作如下說(shuō)明：第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日(1)促進(jìn)健康；加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)體質(zhì)和心理健康。(2)預(yù)防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病的發(fā)生。(3)治療：在發(fā)病初期采取措施，防止疾病繼續(xù)發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷(4)康復(fù)：病人癥狀和體征已出現(xiàn)，防止并發(fā)癥和殘疾。防止病殘，加強(qiáng)康復(fù)。第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)基本要素（1）增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水。（2）基本的環(huán)境衛(wèi)生。（3）婦幼保健，包括計(jì)劃生育。（4）傳染病預(yù)防接種。（5）地方病的預(yù)防控制。（6）主要衛(wèi)生問(wèn)題的預(yù)防控制。（7）常見病和創(chuàng)傷的適當(dāng)處理。（8）基本藥物的供應(yīng)。

第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，2022年，8月28日初級(jí)醫(yī)療的重要作用1醫(yī)學(xué)診斷和治療2心理診斷和治療3對(duì)病人提供人性化的支持4與病人交流有關(guān)的診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息5對(duì)慢性病病人提供連續(xù)性照顧6預(yù)防疾病和殘疾初級(jí)醫(yī)療的重要特點(diǎn)1可及性2綜合性3