《高血壓患者服藥依從性調(diào)查》5600字

第頁老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究目錄2433前言 46399老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究 53093第一章調(diào)查對象與方法 556471.1研究對象 5139811.1.1樣本 584341.1.2問卷回收 5101501.2方法 513761.2.1文獻查閱法 535581.2.2問卷調(diào)查法 527047第二章調(diào)查結果 7100072.1高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀 7109092.2高血壓患者服藥依從性影響因素相關性 78884第三章調(diào)查結果討論 8204543.1社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀 8285733.2老年高血壓患者服藥依從性各維度分析 890873.3高血壓患者服藥依從性相關影響因素 9296823.3.1人口統(tǒng)計學變量 937733.3.2臨床醫(yī)學變量 9267853.3.3藥物相關變量 912314第四章調(diào)查總結與建議 1077974.1總結 10308494.2建議 10247584.2.1健康教育 10215054.2.2構建“伙伴式”護患關系 1124444.2.3行為干預 11166554.2.4家庭、社會干預 11160774.2.5心理干預 114785參考文獻 12老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究摘要：目的：通過對老年高血壓患者藥物整合現(xiàn)狀的調(diào)查，闡明了影響老年高血壓患者藥物整合的主要因素，并闡明了方法。以及改善老年高血壓患者藥物整合的方法，為制定有針對性的個性化護理方案提供指導。方法：方法采用一般情況調(diào)查表、高血壓依從性量表和高血壓干預量表，利用問卷的形式來收集數(shù)據(jù)，進行編號和分析。結果：患有高血壓的老年人一般接受中等水平的藥物，包括抗逆轉錄病毒藥物。個人生活取決于性別，個人生活的日常管理取決于性別。根據(jù)年齡、月收入、經(jīng)濟來源、退休前職業(yè)、降壓藥物種類、醫(yī)院數(shù)量等不同ATIA，醫(yī)療費用來源，按性別分列的高血壓患者，在統(tǒng)計學上的還是存在一定差別。結論：老年高血壓患者總體處于中等水平，對繼續(xù)治療和護理治療的評價較差，兩者之間存在相關性。可以預測影響醫(yī)學觀察的因素。關鍵詞：高血壓；服藥依從性；現(xiàn)狀；影響因素前言隨著人口老齡化的逐漸加深，老年人患有高血壓已經(jīng)是一個十分常見的現(xiàn)象，根據(jù)日常生活的常識我們也能夠知道，高血壓的治療是一個長期的過程，尤其是老年人消化能力、反應能力都不如年輕時，要治療高血壓需要在生活中牢記醫(yī)生的囑咐，通過高血壓藥物以及生活作息習慣的調(diào)整來防止高血壓給身體健康帶來威脅。相關權威研究證明，老年人類似于高血壓這類的心血管疾病，可以通過長期的藥物治療以及生活作息、飲食規(guī)律的調(diào)整來進行改善，但是由于高血壓患者幾乎是要做到高血壓藥物常備，無法斷掉的一個情況，因此在老年患者依靠高血壓藥物治療高血壓的過程中，加強對高血壓藥物治療的依從性，對治療高血壓疾病是有著很大的作用的。有一些老年患者在治療高血壓疾病以后，稍有恢復就放棄了對高血壓藥物的依從性，不聽醫(yī)生的囑咐，導致高血壓疾病的反復復發(fā)，對老年患者的身體健康極其不利。因此，本文對老年高血壓患者的藥物依從性展開了調(diào)查，分析了影響老年高血壓患者藥物依從性的因素，為加強老年患者高血壓藥物依從性提供一些有益的干預思路，幫助老年患者治療高血壓疾病。老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查研究第一章調(diào)查對象與方法1.1研究對象1.1.1樣本本研究于2019年3月至5月在A市進行，選取A市六個轄區(qū)內(nèi)的湖陽區(qū)和南關區(qū)兩個區(qū)，采用方便的抽樣方法。然后，從這兩個地區(qū)分別選出三個社區(qū)衛(wèi)生中心。最后，從單一的F社區(qū)醫(yī)療服務中心選擇符合要求的400多個高血壓患者進行調(diào)查。本問卷包含14項一般信息、高血壓治療依從性量表的四個維度（共25項）和母乳喂養(yǎng)高血壓治療干預量表的四個維度（全部21項）。計算所考慮的比例中的因子數(shù)。因此，本課題有18個統(tǒng)計變量。在本研究中，使用了評估Kendall樣本的方法。樣本量是變量數(shù)量的20倍，因此需要360個樣本。鑒于樣本回收的有效性，它是延長10%至400例。1.1.2問卷回收初審期間共分配了100份問卷。問卷有效。共發(fā)放有效回收率為96.S%和386份問卷400份，剔除13份無效問卷后，共收到有效問卷373份，有效回收率為63%。1.2方法1.2.1文獻查閱法在研究過程中，我們查閱了許多有關F社區(qū)老年高血壓患者依從性的文獻和書籍，以了解影響老年高血壓患者治療的問題和因素。通過查閱文獻，總結了國內(nèi)外高血壓患者依從性的相關理論和研究現(xiàn)狀，研究目前關于高血壓老年人對藥物依賴性的研究中發(fā)現(xiàn)的缺陷這項研究的主要目的是，為F社區(qū)的大約1000萬人提供抗逆轉錄病毒藥物，以此作為研究這一問題的基礎。1.2.2問卷調(diào)查法2019年3-5月，在A市六個區(qū)對老年高血壓患者進行了正式調(diào)查。經(jīng)F社區(qū)領導人和F社區(qū)有關工作人員同意和協(xié)助，專題小組成員分發(fā)和退回問題單。我是調(diào)查過程中的協(xié)調(diào)員。其他調(diào)查人員應解釋調(diào)查過程中的相關指標，減少調(diào)查對象的擔憂，確保調(diào)查問卷的真實性，做好調(diào)查問卷的調(diào)查工作。第二章調(diào)查結果2.1高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀在治療依從性的四個維度中，依從性的平均水平為3.29，不良藥物的平均得分為3.24，煙草和酒精依賴性管理的平均依從性水平為3.24。每日生命周期依從性值為3.04，為3.18；治療依從性總平均值為3.16，相當于3的中位數(shù)。總體水平不是很高，呈平均水平。表2-1高血壓患者治療依從性的統(tǒng)計性描述（x士s）因子條目數(shù)得分每條目平均得分遵醫(yī)服藥依從性516.43t5.073.29士1.01不良服藥習慣依從性825.88土7.343.24土0.92日常生活管理依從性1030.41士10.163.0411.02煙酒嗜好管理依從性26.35士2.763.18士1.38總體依從性2579.07117.523.1610.702.2高血壓患者服藥依從性影響因素相關性采用皮爾遜相關分析法研究高血壓患者服藥依從性與不同影響因素的相關性，結果見表2.2。表2-2高血壓患者治療依從性與影響因素的相關分析（r）項目遵醫(yī)服藥不良服藥習慣日常生活管理煙酒嗜好管理總體依從性年齡-0.355**-0.556**-0.325**-0.156**-0.549**收入0.429**0.0550.476**0.407**0.487**用藥方法0.379**0.116*0.491**0.426**0.509**用藥方案0.403**0.113*0.520**0.411**0.530**總影響因素0.503**0.285**0.570**0.434**0.664***P<0.05:**P<0.01表2顯示高血壓患者服藥依從性與總影響因素呈正相關（r>0rp<0.01）。第三章調(diào)查結果討論3.1社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀研究結果表明，計算出每位患者的依從性得分，并將其轉換為S的百分比?；颊咭缽男缘梅值目傮w水平不高（63.26，14.02），高于張書豪（45.97，21.50）和張娟（54.4213.40），使用相同的高II。與國外學者BobbLiverpool的研究結果相比，本研究的結果較低，表明中國老年高血壓患者的總體水平并不高。3.2老年高血壓患者服藥依從性各維度分析結果表明，在高血壓患者藥物依從性的四個維度中，高血壓患者的藥物依從性程度高血壓患者更高，其次是堅持不健康的治療習慣和堅持治療煙草和酒精依賴。三個維度的結果高于藥物依從性的平均值。本研究中，藥物依從度較高（3.29s1.01），高于王穎芳（2.4811.43）。由于老年人高血壓發(fā)病率高，大多數(shù)老年人對高血壓的治療和用藥知識或多或少，高血壓患者應明確患病。g根據(jù)醫(yī)生的用藥和治療建議，可達到治療效果，這可能是高血壓患者對藥物依從性高的原因。同時，抗高血壓藥物對高血壓患者有明顯的療效。他們不吃也不吃，病人自己也覺得不言而喻。因此，患者可以根據(jù)醫(yī)療情況做得比較好。吸煙有害健康，酒精有害人體健康。眾所周知，幾乎所有的疾病都需要戒煙和酒精控制。像高血壓患者一樣，吸煙和飲酒也對人體健康有害，它是高血壓的一個危險因素，患者仍然很關心。日常生活周期依從性得分較低，與張娟的研究結果一致，高于李華平的研究結果。高血壓患者對日常生活的依從性尤為重要，包括鹽（鈉）的攝入對高滲藥物控制的效果有著重要影響，但日常生活中的營養(yǎng)方面往往被忽視。然而，由于營養(yǎng)不良，一些老年人認為沒有必要限制自己的飲食，有些老年人擔心自己的飲食問題。1.締約各國應采取一切適當措施：如果不能做到這一點，就無法自律，這可能導致個人生活的日常管理取決于對性別的重視程度低。3.3高血壓患者服藥依從性相關影響因素3.3.1人口統(tǒng)計學變量本文研究得出，年齡與收入是高血壓患者服藥依從性的影響因素。相關研究[2]指出，對于用藥依從性而言，年齡是一個不可忽視的因素。同時，在WHO用藥依從性模型中，病人年齡是其中五個維度之一一，所以年齡是一種潛在的、具有決定性的影響因素。陳強，曲珊珊，黃欣等[3]研究指出，在老年高血壓藥物服用依從性研究中發(fā)現(xiàn)了年齡同用藥依從性之間的關系為正相關。一項關于調(diào)查高老年高血壓患者用藥依從性的研究[4]結果表明，47歲組的患者依從性明顯優(yōu)于60歲組的患者。同時，種族已經(jīng)被證實同老年人服藥依從性之間具有明顯的關聯(lián)性，而性別作為一種常見的人口變量，同用藥依從性之間的關聯(lián)不大。另外，住院率、收入水平同用藥依從性之間的關聯(lián)性較為密切。3.3.2臨床醫(yī)學變量本研究得出不同的用藥方案對于服藥依從性有影響。張銀玲[5]研究指出，老年患者自述健康情況同用藥依從性之間的關聯(lián)性較低，但是心理緊張是用藥依從性主要影響因素。於亞洲，盧振，張麗芳等研究[6]指出，聯(lián)合用藥的老年人相比于單獨用藥的老年人的依從性更差。但是，楊娜[7]在研究中結論卻完全相反。所以，用藥數(shù)量與用藥依從性之間的關聯(lián)性十分復雜，還需進一步研究。3.3.3藥物相關變量王發(fā)選，張文娟，孫林清等[8]研究指出，以高血壓患者為研究對象，其服用緩釋制劑可有效提高依從性，降低醫(yī)療費用，與本文研究一致。以服用噻嗪類藥物為對照組，發(fā)現(xiàn)服用血管緊張素轉換酶抑制劑、β-腎上腺素阻斷劑、鈣通道阻斷劑的患者依從性更高。對于給藥方案的分析，因每天一次或兩次給藥方式對用藥依從性的影響不明顯，所以減少服藥次數(shù)沒有任何好處或缺陷[10]。第四章調(diào)查總結與建議4.1總結本研究采用問卷調(diào)查法調(diào)查了F社區(qū)老年高血壓患者的藥物依從性概況，分析了個體護理干預對老年高血壓患者藥物依從性的影響，以及藥物依從性與護理的關系，得出主要結:（1）老年人對高血壓的總體依賴程度不高，而且中等。對藥物依賴的四個因素中，高血壓患者保持對藥物的依賴性，習慣于濫用，對煙草和酒精的依賴，以及對管理的依賴，高于平均值。（2）老年高血壓患者服藥依從性主要為年齡、收入、用藥方案、用藥方法等等。4.2建議結論社區(qū)老年高血壓患者的治療依從性不高，治療干預低。根據(jù)本研究的結果，提出以下建議:4.2.1健康教育針對老年患者高血壓而言，接受持續(xù)、專業(yè)、系統(tǒng)的健康教育，可強化其疾病知識掌握情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而積極、認真地服藥?，F(xiàn)代醫(yī)學體系中，健康教育途徑主要有健康講座、一對一指導、微信公眾號等。如，專門針對高血壓患者建立微信公眾號，讓患者添加該公眾號，針對年齡較大的患者，可以讓患者的家屬添加，并制定專人結合《中國高血壓防治指南》中的內(nèi)容以及患者的病情，撰寫公眾號，并將其每日定時推送給患者及家屬，方便患者隨時隨地學習和家屬發(fā)揮監(jiān)督作用。相關學者指出，引導患者及家屬正確認識疾病，了解發(fā)病原因、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療方法，并真正意識到不規(guī)則用藥的危害性，進而提高用藥依從性。將各種常用藥物的適應癥及不良反應詳細告知患者，例如，a受體阻斷劑極易誘發(fā)體位性低血壓，日常生活中不應過快、過猛地改變體位，提醒患者嚴格遵照醫(yī)囑長期服藥，不得隨意地停止或減服藥物，避免誘發(fā)停藥綜合征。4.2.2構建“伙伴式”護患關系相關研究指出，醫(yī)務人員對患者進行充分的尊重、理解與認可，可強化患者對臨床工作的認可，進而有效提高用藥依從性。具體操作為:以電話隨訪、微信溝通等方式積極同患者交流，對自身病情進行全面了解;耐心詢問用藥情況，并積極解答患者的疑惑之處，拉近雙方距離，相互信賴。4.2.3行為干預（1）行為監(jiān)測。引導患者如實填寫服藥日記、自我觀察日記等，再根據(jù)家庭用藥記錄卡等信息，提醒患者按時用藥，有.效避免漏服、多服等不良行為的出現(xiàn)。同時，對用藥時間及次數(shù)進行平衡，采取跟蹤調(diào)查法，客觀測量用藥依從性，并重點監(jiān)測并發(fā)癥。（2）行為刺激、控制。對患者生活習慣、服藥行為進行有效整合。如把藥物放在容易看到的地方;設定鬧鐘;運用標簽。（3）行為強化。對于用藥依從性較佳的患者，應積極肯定，反之應予以批判。4.2.4家庭、社會干預對于患者治療而言，家屬是重點支持者，特別是老年患者，自我護理能力較差，知識接受度較低，獲取家屬支持與干預至關重要。對此，醫(yī)務人員應加強患者及家屬的教育，提高服藥認知力，督導患者按時服用。4.2.5心理干預為了能夠提高老年患者用藥依從性，應對患者心理特征進行重點把控，基于教育水平、性格特征等因素，有效疏導不良情緒。針對存在孤獨感的老年患者，應用心陪伴，并鼓勵其積極參與各種社會活動中;針對自信心較強或固執(zhí)的患者，不得一味地否認患者行為，應積極肯定積極行為，協(xié)商或提醒不良內(nèi)容，引導患者積極改變;針對恐懼、憂慮的患者，可采取情緒疏導的方式，減輕顧慮，深入認識疾病，強化自信心。

參考文獻[1]黃余凱,戴冬霞,廖坤,黃秋香,郭孟.F社區(qū)家庭醫(yī)生簽約模式下護理干預對F社區(qū)高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(03):201-202.[2]熊愛民.老年高血壓患者服藥依從性的影響因素及護理進展[J].當代護士(中旬刊),2017(05):14-17.[3]孫慶霞.基于保護動機理論的護理干預對老年高血壓患者清晨血壓的影響[D].南京中醫(yī)藥大學,2017.[4]佟春宇.高血壓病患者居家服藥依從性的調(diào)查及護理干預[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(01):38.[5]周靜.原發(fā)性高血壓患者護理干預后服藥依從性調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學信息