第十二章+生殖

第十二章生殖

reproduction廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理教研室制作產(chǎn)生生殖細(xì)胞分泌性激素男性：附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺、尿道球腺與陰莖、陰囊附性器官性器官主性器官男性睪丸女性卵巢女性：子宮、輸卵管、陰道、前庭大腺陰阜、大小陰唇、陰蒂和處女膜第一節(jié)男性生殖一、睪丸的生精作用二、睪丸的內(nèi)分泌功能三、睪丸功能的調(diào)節(jié)

一、睪丸的生精作用

（一）精子生成過程1．精子生成過程

精子生成部位：睪丸曲細(xì)精管上皮細(xì)胞內(nèi)三個階段：精原細(xì)胞初級精母細(xì)胞次級精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子三個階段歷時2.5月（一）精子生成過程

生精周期——精原細(xì)胞發(fā)育成精子的過程精原細(xì)胞分裂為子代細(xì)胞都借助于胞質(zhì)橋的結(jié)構(gòu)相連接，使來源于同一個母細(xì)胞的同族細(xì)胞連成一個群體，達(dá)到同步發(fā)育、同步成熟、同步釋放的目的—同源現(xiàn)象或克隆現(xiàn)象（一）精子生成過程2．支持細(xì)胞功能

①對生精細(xì)胞起支持和保護(hù)作用；②吞噬和消化精子生成過程中脫落管腔內(nèi)的殘余胞質(zhì)和退化的生精細(xì)胞；

③分泌多種生物活性物質(zhì)，ABP；④分泌少量液體以利于精子的運(yùn)輸；⑤構(gòu)成血-睪屏障（一）精子生成過程血-睪屏障（blood-testisbarrier）定義：指曲細(xì)精管中的支持細(xì)胞間緊密聯(lián)接，其底部與基膜緊貼，形成的特殊結(jié)構(gòu)的屏障主要作用：

1.可選擇性地通透某些物質(zhì)，為生精細(xì)胞營造適宜的微環(huán)境；

2.防止某些抗原物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，避免發(fā)生免疫反應(yīng)形成血睪屏障的緊密聯(lián)接示意圖（一）精子生成過程3．影響精子生成的因素

①年齡從青春期到老年，睪丸都有生精能力，45歲之后，生精能力逐漸減弱

②溫度陰囊內(nèi)的溫度較腹腔內(nèi)低1～2℃，是精子生成的最適溫度環(huán)境

③其他因素疾病、接觸放射性物質(zhì)、吸煙、酗酒導(dǎo)致精子活力、畸形率，少精或無精（二）精子運(yùn)輸與射精新生成的精子被運(yùn)送到附睪，并在此發(fā)育成熟獲得運(yùn)動能力（18～24h）。精子與附睪、精囊、前列腺和尿道球腺分泌的分泌液混合形成精液，并于性高潮時排出體外。正常成年男性每次射出3～6ml精液，每毫升精液中約含0.2～

4億個精子，低于0.2億個精子，則不易使卵子受精二、睪丸的內(nèi)分泌功能（一）雄激素雄激素：睪酮（testosterone）雙氫睪酮（dihydrotestosterone,DHT）脫氫表雄酮（dihydroisoandrosterone,DHIA）雄烯二酮（androstenedione）雄酮由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞合成間質(zhì)細(xì)胞線粒體內(nèi)羥化、側(cè)鏈裂解二、睪丸的內(nèi)分泌功能

雄激素的生理學(xué)作用（1）影響胚胎性分化在胚胎時期，作用于中腎小管及中腎管，使其發(fā)育為男性的外生殖器（2）促進(jìn)并維持男性附性器官及副性征的發(fā)育（3）促進(jìn)精子生成，維持精子生成所需微環(huán)境（4）維持正常男性性欲、調(diào)節(jié)性行為二、睪丸的內(nèi)分泌功能（一）雄激素的生理學(xué)作用（5）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉、生殖器官和骨蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)骨骼生長和鈣磷沉積（6）刺激紅細(xì)胞生長（7）使體內(nèi)水、鈉潴留（8）雄激素能增強(qiáng)女子性欲，維持性快感二、睪丸的內(nèi)分泌功能（二）抑制素（inhibin）由睪丸支持細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素(32000)，由

α和β兩個亞基構(gòu)成。Inhibin分為inhibinA(αβA)和

inhibinB(αβB)。其主要作用是抑制腺垂體卵泡刺激素

（FSH）的合成和分泌在性腺中，還存在與抑制素結(jié)構(gòu)近似而功能相反的物質(zhì)，稱為激活素（activin），其作用與抑制素相反，可刺激FSH的分泌三、睪丸功能的調(diào)節(jié)

生精細(xì)胞和支持細(xì)胞腺垂體促性腺激素細(xì)胞下丘腦GnRHFSH、LH間質(zhì)細(xì)胞合成和分泌睪酮

（一）下丘腦-垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié)GnRHLHFSHLeydigcellsSertolicellsTestosteroneInhibinBTestisAnteriorpituitaryHypothalamusAndrogenicandanaboliceffects（二）睪丸激素對下丘腦-垂體的反饋調(diào)節(jié)三、睪丸功能的調(diào)節(jié)

（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)睪丸局部支持細(xì)胞與生精細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞與支持細(xì)胞、支持細(xì)胞與管周細(xì)胞之間存在著密切的局部反饋調(diào)節(jié)關(guān)系在間質(zhì)細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)多種生長因子、細(xì)胞因子和受體，以及多種生物活性物質(zhì)以旁分泌或自分泌的方式參與睪丸功能局部調(diào)節(jié)三、睪丸功能的調(diào)節(jié)

第二節(jié)女性生殖一、卵巢的生卵作用二、卵巢的內(nèi)分泌機(jī)能三、月經(jīng)周期四、卵巢功能的調(diào)節(jié)五、妊娠（一）卵泡的生長發(fā)育過程卵泡中的卵原細(xì)胞經(jīng)原始卵泡、生長卵泡和成

熟卵泡三個階段發(fā)育為成熟卵子胎兒卵巢內(nèi)原始卵泡，數(shù)量600-700萬個

生長卵泡兩個特征：一是細(xì)胞膜上相繼生成多種激素的受體，這是卵泡繼續(xù)發(fā)育、生長必須的改變；二是內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞逐漸成熟并具備了內(nèi)分泌功能

（二）黃體的形成排卵——成熟卵泡破裂時，卵細(xì)胞、透明帶與放射冠隨同卵泡液沖出卵泡的過程排卵后，殘余的卵泡壁內(nèi)陷，形成黃體排卵后的7-8天，黃體發(fā)育到達(dá)頂峰若卵未受精，在排卵后第10天開始退化，形成白體若卵受精，黃體繼續(xù)生長，形成妊娠黃體，持續(xù)到妊娠后3~4個月，之后自動退化形成白體（一）雌激素、孕激素的化學(xué)卵巢合成：雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素：雌二醇（E2）、雌酮和雌三醇孕激素：孕酮、20α-羥孕酮與17α-羥孕酮

（二）雌激素和孕激素的合成雌激素的合成是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞（雙重細(xì)胞學(xué)說）共同完成的內(nèi)膜細(xì)胞提供前體物質(zhì)睪酮和雄烯二酮，擴(kuò)散入顆粒細(xì)胞，在芳香化酶的催化下，將睪酮和雄烯二酮分別轉(zhuǎn)化為E2和雌酮排卵后，顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體細(xì)胞，并分泌孕激素和雌激素（三）雌激素和孕激素血中濃度和運(yùn)輸雌激素和孕激素分泌入血后以結(jié)合型和游離型存在于血漿中雌激素70%的E2與性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，25%E2與血漿白蛋白結(jié)合，其余為游離型孕酮入血后，約有48%與皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白（CBG）結(jié)合，50%與白蛋白結(jié)合，其余為游離型（四）雌激素和孕激素的代謝與排泄主要在肝臟組織，經(jīng)羥化、氧化、還原、甲基化和結(jié)合等方式滅活，羥化是主要降解反應(yīng)E2在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆痛迫?，然后與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，隨尿液排出體外P在肝臟降解，也可在外周組織滅活。孕酮的降解產(chǎn)物為孕二醇，它與葡萄糖醛酸結(jié)合，經(jīng)尿排出體外，部分由膽汁排出（五）雌激素生物學(xué)作用（1）雌激素與FSH協(xié)同促進(jìn)卵泡的發(fā)育，增加卵泡上

的LH受體，排卵前的雌激素峰可誘導(dǎo)LH高峰的

出現(xiàn)，參與排卵；（2）使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增殖改變，子宮頸分泌大量清亮

和稀薄的粘液，有利于精子的穿透；（3）促進(jìn)輸卵管運(yùn)動，有利于卵子和精子的運(yùn)行；（五）雌激素生物學(xué)作用（4）刺激陰道上皮的增生、角化，并合成大量糖原，

糖原分解產(chǎn)物可使陰道分泌物呈酸性，抑制致病

菌的繁殖，維持陰道的自凈作用；（5）刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生，促進(jìn)乳腺發(fā)育，

激發(fā)與維持女性性征；（6）促進(jìn)水鈉儲留，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成；（7）增強(qiáng)葡萄糖刺激的胰島素分泌反應(yīng)，增加子宮對

葡萄糖的攝取和利用（五）雌激素生物學(xué)作用（9）刺激成骨細(xì)胞的活動而抑制破骨細(xì)胞的活動，加速骨的生長，促進(jìn)鈣和磷沉積于骨，同時促進(jìn)骨

骺的愈合（10）中樞神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長、分化、存活與

再生，促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及突觸的形成，促

進(jìn)ACh、DA、5-HT等神經(jīng)遞質(zhì)的合成（11）作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起基礎(chǔ)體溫的降

低。還影響下丘腦血管運(yùn)動中樞的緊張性（六）孕激素的生物學(xué)作用（1）使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分泌期改變，宮頸分泌粘稠的液

體，以阻止精子的通過；（2）使子宮平滑肌興奮性降低，對催產(chǎn)素的敏感性降低，

減慢卵子的運(yùn)行，以利于受精卵的著床及安胎；（3）抑制母體免疫反應(yīng)，防止胎兒被排斥；（六）孕激素的生物學(xué)作用（4）促進(jìn)乳腺腺泡與導(dǎo)管的發(fā)育和成熟，為泌乳準(zhǔn)備條件（5）抑制LH的分泌高峰，使排卵不能發(fā)生（6）使血管和消化道平滑肌松弛，張力降低（7）使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.6℃，并在黃體期一直保持在此水平上月

經(jīng)

周

期月

經(jīng)

期增

殖

期分

泌

期時

間第1～4天第5～14天第15～28天子

宮

內(nèi)

膜剝脫、出血內(nèi)膜、腺體快速增生，螺旋動脈迅速生長

內(nèi)膜繼續(xù)變厚，螺旋動脈增長、卷曲，腺體增大、增長，呈高度的分泌活動，晚期血管痙攣收縮月經(jīng)周期中激素、卵巢和子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦–腺垂體對卵巢周期性變化的控制（二）卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)下丘腦GnRHFSHLH顆粒細(xì)胞內(nèi)膜細(xì)胞雌激素雄激素垂體前葉黃體卵巢孕激素和雌激素排卵卵泡期黃體期下丘腦（+）（+）（-）（-）卵巢周期卵泡期早期晚期排卵期黃體期時間1～4d5～13d14d15～28dFSHLHEP低逐漸升高低略增高低逐增達(dá)一峰低略增高達(dá)高峰達(dá)高峰促使排卵仍高較高逐漸降低逐漸降低降后升高達(dá)二峰再降增高達(dá)高峰后降低卵巢周期及其血中激素水平變化

（一）受精

妊娠——新個體產(chǎn)生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長及分娩受精——精子與卵子互相融合的過程，發(fā)生在輸卵管壺腹部精子獲能——精子必須在女性生殖道中停留幾個小時才能獲得使精子受精的能力頂體反應(yīng)——在受精過程中，當(dāng)精子與卵子相互靠近、接觸的一瞬間，精子頂體釋放出頂體

酶，以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶（一）受精精子與卵膜接觸后，激發(fā)卵母細(xì)胞產(chǎn)生兩個反應(yīng)：①卵母細(xì)胞所釋放的物質(zhì)與透明帶反應(yīng)，阻止其他精子穿過透明帶，避免多精子受精②卵母細(xì)胞完成第二次成熟分裂（二）著床著床——胚泡與子宮內(nèi)膜相互作用并植入子宮內(nèi)膜的過程，包括定位、粘著和穿透三個階段成功與否取決于胚泡與子宮內(nèi)膜的發(fā)育是否同步；黃體功能（三）妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)時期孕酮的來源作用著床前

月經(jīng)黃體

①刺激輸卵管和子宮分泌營養(yǎng)物質(zhì)②使子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚以利于受精卵著床著床后的早期

妊娠黃體

①抑制排卵不再受孕②維持蛻膜組織③抑制母體免疫排斥反應(yīng)產(chǎn)生安胎作用著床中1/3～后1/3胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞①防止子宮收縮②抑制母體免疫排斥反應(yīng)產(chǎn)生安胎作用

（四）分娩

分娩——成熟的胎兒及其附屬物從母體子宮產(chǎn)出體外的過程小結(jié)1．本節(jié)重點(diǎn)是：雌、孕激素的生理功能2．月經(jīng)周期的形成原理，在月經(jīng)過程中，子宮內(nèi)膜、卵巢功能、FSH、LH和雌、孕激素發(fā)生了哪些變化？3．妊娠后，是如何來維持的？Summary

Thepurposeofreproductionistoproduceoffspring.Thephysiologicalprocessesofreproductionincludefertilization,pregnancyanddelivery.Reproductionismodulatedbytheneuroendocrinesystemofhypothalamus-adenohypophysis-gonadalaxis.

Thetestesmustdescendoutoftheabdomentofunctionproperly.Spermatozoaareproducedbymitosis,followedbymeiosis,andthenfollowedbyspermatogenesis.ThemainhormonesofspermatogenesisareLH,testosterone,andFSH,togetherwithseveralauxillaryhormonesSummary

Thefirsthalfoftheovariancycleinvolvesfolliculardevelopment,whichisestrogen-dominatedandisseparatedbyashortovulatoryphasefromtheprogesterone-dominatedsecondhalf,orlutealphase,whichpreparestheuterusforimplantation.Allofawoman'sprimaryoocytes(2million)arepresentatbirth;nomorearemadeafterwards.Theovariancycleconsistsofoneoftheseveralfolliclesdevelopingintoaprimaryfollicle,thenGraafianfollicle,thenacorpusluteumundertheinfluencesofFSHandLH.

SummaryOvulationistriggeredbyapowerfulsurgeofgonadotrophins.Theovariancycleis"shadowed"bythemenstrualcycleduringwhichtheuterineendometriumisfirstlyproliferative(duetoestrogen)thensecretory(duetoestrogenandprogesterone).Declineinprogesteroneandestrogenwhenthecorpusluteumdegeneratesprecipitatesamenstruation.SummaryPregnancyistheperiodfromconceptiontobirth.Aftertheeggisfertilizedbyaspermandthenimplantedintheliningoftheuterus,itdevelopsintotheplacentaandembryo,andlaterintoafetus.Only1per100,000spermofthe200~400millioncontainedinthe3~4mloftheejaculatedepositednearthecervix,wherecapacitationta