產(chǎn)科病房健康宣教

母嬰同室的概念及好處概念：母嬰24小時(shí)在一起，每天分開的時(shí)間不超過1小時(shí)。好處：1.保證母親按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌2.增加母子間的感情3.母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)知識，保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)按需哺乳的概念及重要性概念：當(dāng)寶寶餓了或媽媽奶脹了就要喂哺，喂奶的次數(shù)和間隔的時(shí)間不受限制。重要性：促進(jìn)嬰兒生長的發(fā)育，頻繁有效的吸吮能刺激母體內(nèi)泌乳素的分泌增加，加速產(chǎn)后子宮復(fù)舊，并預(yù)防奶脹如何保證母親有充足夠的乳汁1乳汁的分泌受很多因素的影響，如年齡、營養(yǎng)、睡眠、精神狀態(tài)及精神因素。媽媽讓新生兒頻繁有效的吸允，是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵，即使乳汁分泌不多，也要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，嬰兒的直接吸允可以使乳汁分泌量增加。2同時(shí)實(shí)行三早（早接觸、早吸允、早開奶）。3實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，保證按需哺乳，特別是夜間哺乳。4母親和嬰兒同步睡眠，保持心情舒暢。5不吃抑制泌乳的藥物早吸吮的定義及重要性什么是早吸吮：是指自然分娩后立即喂哺自己的嬰兒或剖宮產(chǎn)后回到母嬰同室病房立即喂哺自己的嬰兒。重要性可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，關(guān)閉子宮內(nèi)的許多小血管，減少產(chǎn)后出血?？蓮?qiáng)化嬰兒的吸允能力，因?yàn)榉置浜髬雰旱挠X食反射最強(qiáng)，是強(qiáng)化吸允的好機(jī)會。早吸吮可刺激乳頭，反射到大腦皮層，促進(jìn)泌乳素分泌，通過血液循環(huán)到達(dá)乳房，建立泌乳反射，促進(jìn)乳汁的產(chǎn)生和分泌?？稍黾幽缸痈星?，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。初乳是產(chǎn)后5天以內(nèi)的乳汁，初乳色黃，略稠，含脂肪較少，具有抗病能力的免疫球蛋白含量較成熟乳高得多，時(shí)候新生兒的消化吸收，且能保護(hù)嬰兒嬌嫩的胃腸道和呼吸道粘膜免受細(xì)菌，病毒等微生物的侵襲，對預(yù)防新生兒感染有積極的作用，并可促進(jìn)胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)褥期運(yùn)動與休息和飲食與營養(yǎng)適當(dāng)運(yùn)動1.剖宮產(chǎn)術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，24小時(shí)尿管拔除后應(yīng)下床活動，有利于惡露的排出，還可以促進(jìn)腸蠕動，減少便秘的發(fā)生。2.自然分娩的產(chǎn)婦，于產(chǎn)后6-8小時(shí)內(nèi)起床稍事活動，于產(chǎn)后第二天在室內(nèi)隨意走動，并可淋浴，只要注意保暖，2-3周后就可以進(jìn)行一定量的室外活動了。休息：除適當(dāng)?shù)幕顒右酝?，還應(yīng)注意睡眠與休息，要養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習(xí)慣飲食與營養(yǎng)：1.剖宮產(chǎn)術(shù)后病人6小時(shí)內(nèi)禁飲食，以避免麻醉藥物引起嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。6小時(shí)后至排氣之前進(jìn)流食，禁糖、奶、蛋等產(chǎn)氣多的食物，以免引起腹脹，病人排氣后首先以粥、面條、湯類為宜，然后過渡到普通飲食2.自然分娩的產(chǎn)婦可進(jìn)普通飲食飲食要營養(yǎng)豐富，足夠的熱量和水分，足夠的蛋白質(zhì)和維生素，足量的纖維素。有關(guān)妊娠合并貧血的問題何為妊娠貧血？孕婦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于350萬/立方毫米，HGB小于10g/dl，紅細(xì)胞壓積小于30%.孕婦為何產(chǎn)生生理性貧血？血容量從孕6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩，血容量增加包括血漿及細(xì)胞增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞增加約500ml，出現(xiàn)血液稀釋。孕中期，由于胎兒的迅速發(fā)育，胎兒和胎盤都需要攝取很多的鐵質(zhì)，孕婦對鐵的需求比平時(shí)增加近四位，如果此時(shí)不注意適當(dāng)增加鐵質(zhì)的攝入，很容易引起妊娠貧血，孕婦會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心跳加速、呼吸困難、浮腫等癥狀，并造成宮內(nèi)缺氧，影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，嚴(yán)重的導(dǎo)致胎列宮內(nèi)，早產(chǎn)和低重兒，嬰兒出生后發(fā)生營養(yǎng)性貧血的可能性增加。住院須知?dú)g迎您入住產(chǎn)科病房，為了您和寶寶的健康，您需要了解以下內(nèi)容：首先了解周圍環(huán)境。陪護(hù)與探視：由于產(chǎn)婦分娩后身體虛弱，新生兒抵抗力較低，請盡量減少陪護(hù)探視人員，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的探視時(shí)間。有關(guān)安全：住院期間，請穿病員服，戴好腕帶，不得私自外出，貴重物品隨身攜帶。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、打牌及大聲喧嘩、嚴(yán)禁使用各種電器，以免發(fā)生電路故障，影響搶救或引起火災(zāi)。為了保障嬰兒安全，請不要讓陌生人抱孩子。嬰兒洗澡、聽力篩查、疫苗接種等操作離開房間時(shí)必須由家人陪護(hù)。4.為您安全著想，請您記住防火通道位置，如遇險(xiǎn)情（如停電、停水、火災(zāi)等）請聽從醫(yī)護(hù)人員安排。四．有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每日上、下午須開窗通風(fēng)2次，每次至少30分鐘。2、保持病區(qū)的清潔整齊，請不要在病區(qū)內(nèi)晾曬衣服，生活垃圾放入垃圾桶內(nèi)。床頭桌上放一把暖瓶，一個(gè)杯子，毛巾置于桌兩側(cè)，臉盆放入床尾中間處，痰盂置床頭右側(cè)，其他用物請放入柜中。禮品請您及時(shí)帶回家。請愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的一切設(shè)施及物品，產(chǎn)婦出院時(shí)要經(jīng)護(hù)士清點(diǎn)檢查后，方可離院。剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備配血：是為術(shù)中及術(shù)后出血做準(zhǔn)備。備皮：清潔手術(shù)切口及周圍皮膚，防止感染。保留尿管：目的是排空膀胱，保護(hù)周圍臟器，避免損傷膀胱及防止術(shù)后尿潴留。手術(shù)前一日22：00后禁食禁水。手術(shù)大致過程及時(shí)間。囑病人不要緊張，夜間保證睡眠。剖宮產(chǎn)術(shù)后宣教內(nèi)容產(chǎn)婦回室時(shí)要去枕平臥6小時(shí)，以避免因麻醉引起的頭疼發(fā)生，禁水6小時(shí)，肛門排氣后方可進(jìn)食。管前囑產(chǎn)婦在床上常翻身，促進(jìn)腸管蠕動，促進(jìn)排氣，減少腸粘連。產(chǎn)婦開始進(jìn)食時(shí)，首先從流質(zhì)易消化的食物開始，根據(jù)個(gè)人的情況逐漸過渡到半流食，普通食物。如何選擇分娩方式？（自然分娩好還是剖宮產(chǎn)好？）二者各有利弊。在自然分娩過程中，子宮有節(jié)律的收縮使嬰兒肺部相應(yīng)地?cái)U(kuò)張和收縮，可刺激嬰兒肺泡表面活性物質(zhì)（如卵磷脂）加快產(chǎn)生，使新生兒的肺泡富有彈性，呼吸功能加強(qiáng)。還有一種說法認(rèn)為，從而使新生兒的免疫力增強(qiáng)。另外，陰道分娩，產(chǎn)后感染及并發(fā)癥少，母親體力恢復(fù)迅速，能很快地進(jìn)行哺乳。剖宮產(chǎn)由于能使寶寶頭部免受產(chǎn)道擠壓帶來的損傷，還能使產(chǎn)婦在麻藥的作用下進(jìn)行無痛分娩，所以一段時(shí)間內(nèi)剖宮產(chǎn)在我國非常盛行。事實(shí)上，剖宮產(chǎn)并不是最佳分娩方式。專家告誡說，危害至少有(1)剖宮產(chǎn)容易引起術(shù)后感染；（2）術(shù)后身體恢復(fù)較慢，剖宮產(chǎn)者分娩后需要長達(dá)一星期左右的時(shí)間恢復(fù)；（3）對婦女日后再行人流術(shù)及避孕影響較大。因子宮上已有瘢痕，再進(jìn)行手術(shù)無疑會加重子宮損傷，除非孕婦患有并發(fā)癥，或胎兒突然發(fā)生異常，胎位不正或滯產(chǎn)，為了母子平安才可能會考慮剖宮產(chǎn)術(shù)，否則還是自然分娩好。分娩時(shí)如何配合？第一產(chǎn)程的配合：積蓄體力，可進(jìn)食易消化和清淡的食物，盡量放松自己，轉(zhuǎn)移注意力，宮縮時(shí)進(jìn)行腹式呼吸，不要大聲喊叫，深呼吸或變換體位以緩解疼痛。（此時(shí)丈夫可幫助妻子按摩腹部，鼓勵(lì)妻子增強(qiáng)信心。）第二產(chǎn)程的配合：聽眾助產(chǎn)士的指揮，不要盲目用力，不需用力時(shí)做短而淺的呼吸，在宮縮來時(shí)，深吸一口氣憋住。（丈夫始終陪伴在妻子的身邊給予精神上的鼓勵(lì)和支持。）第三產(chǎn)程的配合：第二產(chǎn)程結(jié)束，子宮在十幾分鐘的休息后再度出現(xiàn)宮縮，將胎盤娩出。（丈夫應(yīng)及時(shí)感謝妻子完成這項(xiàng)艱巨的任務(wù)，全部分娩過程完成。）分娩的過程分娩分四個(gè)產(chǎn)程第一產(chǎn)程：又叫宮頸擴(kuò)張期，是從規(guī)律宮縮到宮口全開。初產(chǎn)婦一般約10-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松弛，易擴(kuò)張，約需4-10小時(shí)。第二產(chǎn)程：又叫胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需幾分鐘或一小時(shí)。第三產(chǎn)程：又叫胎盤娩出期，約需5-15分鐘，一般不超過30分鐘。第四產(chǎn)程：從胎兒娩出至產(chǎn)后2小時(shí)。關(guān)于分娩分娩的征兆：不規(guī)則子宮收縮（臨產(chǎn)前1-2周，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，又稱假陣縮。）陰道血性分泌物：是由于子宮下段擴(kuò)張和宮頸管消失時(shí)，宮頸內(nèi)口附近的胎膜與宮壁脫離，毛細(xì)血管破裂，引起少量出血，俗稱見紅。臨產(chǎn)的主要標(biāo)志規(guī)律性的子宮收縮并逐漸加強(qiáng)宮頸口擴(kuò)大和胎兒先露下降哺乳期如何清潔乳房老一輩的人常會告訴哺乳期媽媽，在寶寶喂前一定要用香皂清洗乳房，現(xiàn)在看來是沒有必要的。因?yàn)榻?jīng)常用帶有堿性的洗滌用品會損壞皮膚，除去乳頭上的油性保護(hù)層，使乳頭皮膚變得干燥、干裂易損傷。正確的方法是，在每次喂奶前，媽媽要將手洗干凈，然后用溫開水浸濕毛巾，輕輕擦拭乳頭和乳房或用清水沖洗。平時(shí)，媽媽經(jīng)常要更換內(nèi)衣，保持清潔干爽。清潔乳房后，最好先按住乳頭揉幾下，使奶頭的末梢神經(jīng)受到刺激，傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)垂體前葉，產(chǎn)生生乳激素，分泌乳汁，這個(gè)時(shí)候乳房感到發(fā)脹，這樣就可以放心地喂奶了。如何擠奶?目的：母嬰分享時(shí)，保證母親正常泌乳。減輕乳房腫脹，保持乳腺管通暢擠奶方法1.拇指和食指放在距乳頭根部2厘米處，二指相對，其他手指拖住乳房。2.拇指和食指向胸壁方向輕輕下壓，要做到使乳房內(nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。3.依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出.4.壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作 5.不要擠壓乳頭，因?yàn)閿D壓乳頭不會出奶，同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會有奶。6.一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可以擠另一側(cè)乳房。如此反復(fù)多次。持續(xù)時(shí)間應(yīng)以20-30分鐘為宜。擠出的乳汁冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)可喂哺嬰兒；超過24小時(shí)應(yīng)消毒后使用。母嬰同室的好處概念：母嬰24小時(shí)在一起，每天分開的時(shí)間不超過1小時(shí)。好處：保證了母親按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。增加了母子之間的感情聯(lián)系。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)知識，保證6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。按需哺乳的概念和重要性概念：當(dāng)孩子餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺。喂奶的次數(shù)和間隔的時(shí)間不受限制。重要性：保證嬰兒生長發(fā)育的需要，頻繁有效地吸吮能刺激母體內(nèi)泌乳素的分泌增加，加速產(chǎn)后子宮復(fù)舊，并且預(yù)防奶脹。母親正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢正確的喂奶姿勢體位要舒適，肌肉要放松，可采用坐位或側(cè)臥位，取坐位時(shí)肩放松，座椅有靠背，不宜過高。孩子的頭和身體呈一條直線。孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。母親抱著孩子貼近自己。若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。正確的含接姿勢嬰兒的嘴張得很大。下唇向外翻。舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。面頰鼓起呈圓形。含有大部分乳暈。能看到或聽到吞咽。如何保證母親有充足的乳汁乳汁的分泌受很多因素的影響，如年齡、營養(yǎng)、睡眠、精神狀態(tài)及精神因素。媽媽讓新生兒頻繁有效的吸吮，是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵，即使乳汁分泌不多，也要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，嬰兒的直接吸吮可以使乳汁泌量增加。同時(shí)實(shí)行三早（早接觸、早吸吮、早開奶）。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，保證按需哺乳，特別是夜間哺乳。母親和嬰兒同步睡眠，保持心情舒暢。不吃抑制泌乳的藥物早吸吮的定義及重要性什么是早吸吮：是指自然分娩后立即喂哺自己的嬰兒或剖宮產(chǎn)后回到母嬰同室病房立即喂哺自己的嬰兒。重要性可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮，關(guān)閉子宮內(nèi)的許多小血管，減少產(chǎn)后出血。可強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力，因?yàn)榉置浜髬雰旱囊捠撤瓷渥顝?qiáng)，是強(qiáng)化吸吮的好機(jī)會。早吸吮可刺激乳頭，反射到大腦皮層，促進(jìn)泌乳素分泌，通過血液循環(huán)到達(dá)乳房，建立泌乳反射，促進(jìn)乳汁的產(chǎn)生和分泌。3、可增加母子感情，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。4、母乳是產(chǎn)后12天以內(nèi)的乳汁，初乳色黃，略稠，含脂肪較少，具有抗病能力的免疫球蛋白含量較成熟乳高得多，適合新生兒的消化吸收，且能保護(hù)嬰兒嬌嫩的胃腸道和呼吸道粘膜免受細(xì)菌、病毒等微生物的侵襲，對預(yù)防新生兒感染有重要作用，并促進(jìn)胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生。純母乳喂養(yǎng)的概念及重要性概念：是指母親喂哺自己的嬰兒，不添加任何食品和飲料、水（藥物、維生素、礦物質(zhì)除外），對于母親擠出的奶不能用奶瓶喂養(yǎng)，可用小杯子喂哺。二、重要性：1.避免因嬰兒吸吮次數(shù)減少而引起媽媽的乳汁分泌不足。2.增加母子之間的感情3.預(yù)防媽媽脹奶。減少新生兒發(fā)生乳頭錯(cuò)覺機(jī)會、減少小兒因吃非母乳而引起的過敏4.母乳喂養(yǎng)可增加?jì)雰旱拿庖吡?，預(yù)防感染母乳喂養(yǎng)的好處母乳對嬰兒的好處：母乳含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)。易于消化，可被嬰兒機(jī)體有效利用。含有免疫物質(zhì)，保護(hù)嬰兒免于感染。母乳喂養(yǎng)對母親的好處：有助于增進(jìn)母子感情。有助于推遲再一次妊娠。促進(jìn)子宮收縮，減少出血，預(yù)防貧血?？蓽p少母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)。不會影響母親身材，相反可以消耗多余脂肪。（建議：哺乳期間佩戴合適的純棉胸罩避免乳房下垂）母乳喂養(yǎng)對家庭、社會的好處母乳安全、衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)，方便。母乳喂養(yǎng)可減輕家庭負(fù)擔(dān)母乳喂養(yǎng)的孩子不易患病，身體素質(zhì)好。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)寶寶情商發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的管理樹立母親母乳喂養(yǎng)的信心。產(chǎn)婦回室后加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識的宣教，告知在生后的頭一兩天必須做到頻繁有效的吸吮，只有這樣在第三、第四天才會有充足的乳汁滿足嬰兒的需要。產(chǎn)婦回室后30分鐘內(nèi)早接觸、早吸吮、早開奶。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室---讓母親與新生兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳，嬰兒喂乳的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不受限制。母乳喂養(yǎng)，沒有醫(yī)學(xué)指征或醫(yī)囑決不可加任何奶粉和飲料。不要給嬰兒和安慰奶嘴。加強(qiáng)生活護(hù)理，保證產(chǎn)婦良好的休息，注意同步睡眠。母嬰分離的要在產(chǎn)后6小時(shí)后開始擠奶，以后每3小時(shí)擠一次，夜間也不要間斷。會產(chǎn)婦正確的含接姿勢，防止乳頭皸裂。新生兒疾病篩查先天性甲狀腺功能低下癥檢查和苯丙酮尿癥檢查前者檢查的是新生兒期甲狀腺素含量的狀況，如果甲狀腺素缺乏，會影響小兒生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腦損傷及智力障礙后者檢查的是苯丙氨酸代謝是否正常。如代謝不良，又沒有在早期及時(shí)診斷治療，可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷及智力障礙。因此，在早期進(jìn)行這兩項(xiàng)檢查十分必要，一般在寶寶生后第四天取足跟血檢測。先天聽力損傷檢查該檢查是近年來國際國內(nèi)開始進(jìn)行的一項(xiàng)新生兒篩查，一般在寶寶生后3-7天開始，多采用先進(jìn)的耳聲發(fā)射技術(shù)，方法簡便快捷，早期診斷有利早期治療及康復(fù)。專家提醒：為了寶寶的健康，一定要按時(shí)接受預(yù)防接種和接受各種檢查。新生兒為什么會出現(xiàn)生理性體重下降？ 嬰兒出生后2-4日，由于攝入量減少，排出水分增多，出現(xiàn)生理性體重下降，比出生時(shí)平均下降6%-9%，一般不超過10%，第四日開始回升，7-10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。若下降太多，醫(yī)護(hù)人員會及時(shí)查找原因及時(shí)處理。新生兒為什么會出現(xiàn)生理性黃疸？ 新生兒80%-90%會出現(xiàn)黃疸，是因?yàn)槠潴w內(nèi)的紅細(xì)胞處理相對較多的狀態(tài)，而紅細(xì)胞壽命相對較短，出生7天內(nèi)紅細(xì)胞破壞較多，所以膽紅素產(chǎn)生較多。膽紅素的代謝在肝臟系統(tǒng)，而新生兒的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟，處理膽紅素的能力較弱，是過多的膽紅素積存于血液中而引起黃疸，如果程序不重，屬于生理現(xiàn)象。生理性黃疸程度較輕，持續(xù)時(shí)間短，除黃疸以外無其他不適，對寶寶沒有影響，不需要治療。一般出生后3-4天開始出現(xiàn)，7-10天自然消退。處理方法：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，做到頻繁有效的吸吮使嬰兒得到足夠的乳汁。新生兒臀部護(hù)理目的：保持新生兒臀部清潔，促進(jìn)舒適。小便后撤去尿布，用時(shí)紙巾或溫濕毛巾擦洗會陰部及臀部，更換清潔尿布。大便后用清水清潔臀部，擦干，更換清潔尿布。如有臀紅涂抹護(hù)臀霜。操作過程中注意動作輕柔、敏捷、保暖。尿布大小松緊合適。新生兒臍部護(hù)理寶寶斷臍后，臍部留下的殘端需要一周左右的時(shí)間才能脫落，脫落以前會隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化。目的：保持臍部清潔，防止感染方法：初生時(shí)：斷臍后的消毒與包扎。生后第一天：解開包扎敷料，觀察臍殘端有無滲血及分泌物等情況，用75%酒精擦拭清理臍部。生后第二天以后，每日沐浴，觀察有無滲血及分泌物等情況，用75%酒精清理臍部。生后第七天左右，干燥的臍帶殘端脫落，臍帶脫落后的最初幾天有的新生兒的臍窩處仍有少量分泌物，可用75%酒精擦拭消毒，保持干燥，至臍部完全干燥愈合。新生兒病理性黃疸表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重、持續(xù)不退或消退后又出現(xiàn)，并經(jīng)常伴隨一些疾病的表現(xiàn)。如食欲減退、體重不增、精神欠佳、腹脹、嘔吐、大便顏色變淺等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、呼吸急促、蒼白、肝脾腫大，重試黃疸會造成嚴(yán)重貧血，影響神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)膽紅素腦病，造成新生兒死亡，存活者常遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以，病理性黃疸需要積極對癥治療，并尋找病因，針對病因治療。按需哺乳的概念及重要性乙肝疫苗和卡介苗接種的注意事項(xiàng)乙肝疫苗接種1.目的：通過人工自動免疫，使新生兒體內(nèi)產(chǎn)生抗體，防止乙肝病毒感染2.注射部位：在新生兒右上臂三角肌，肌肉注射3.注意事項(xiàng)：乙肝疫苗共接種三次，第一針出生后24小時(shí)內(nèi)在醫(yī)院接種;第二針和第三針分別在新生兒一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接種卡介苗接種1.目的：通過人工自動免疫產(chǎn)生抗體，防止結(jié)核桿菌感染。2.注射部位：新生兒左上臂皮內(nèi)注射3.注意事項(xiàng)：卡介苗接種注射一個(gè)月左右，注射部位會出現(xiàn)一個(gè)硬結(jié)，紅腫，有時(shí)有膿點(diǎn)，不做特殊處理（如膿性分泌物過多或有經(jīng)久不愈的潰瘍，須到醫(yī)院就診。帶3-4個(gè)月，帶寶寶去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病研究所檢查接種結(jié)果。產(chǎn)褥期性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期宮腔內(nèi)的惡露及利于細(xì)菌繁殖生長，同時(shí)大量繁殖的細(xì)菌隨著內(nèi)膜創(chuàng)面擴(kuò)散到全身，造成敗血癥，危及生命。如產(chǎn)后2個(gè)月，已無陰道出血，可恢復(fù)性生活，但一定要避孕。避孕原則：哺乳者以工具避孕為主，不哺乳者可選用藥物避孕。產(chǎn)褥期運(yùn)動與休息和飲食與營養(yǎng)適當(dāng)運(yùn)動：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)去枕平臥六小時(shí)，24小時(shí)尿管拔出后應(yīng)下床活動，有利于惡露的排出，還可促進(jìn)腸蠕動、減少便泌的發(fā)生。自然分娩的產(chǎn)婦，于產(chǎn)后6-8小時(shí)內(nèi)起床稍事活動，于產(chǎn)后第二日在室內(nèi)隨意走動，并可沐浴，只要注意保暖，2-3周后就可以進(jìn)行一定量的室外活動了。休息：除適當(dāng)?shù)幕顒油猓€應(yīng)注意睡眠與休息，養(yǎng)成與嬰兒同步睡眠的習(xí)慣。飲食與營養(yǎng)：剖宮產(chǎn)術(shù)后病人6小時(shí)內(nèi)禁食，以避免麻醉藥物引起嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。術(shù)后6小時(shí)以后到排氣之前進(jìn)流食，禁食糖、蛋、牛奶等產(chǎn)氣多的食物，以免引起腹脹。病人排氣后首先以粥、面條、湯類為宜，第二日后吃普通飲食。自然分娩的產(chǎn)婦可進(jìn)普通飯食。注意：飲食要營養(yǎng)豐富、足夠的熱量和水分、有足夠的蛋白質(zhì)和維生素。

什么是惡露？惡露持續(xù)時(shí)間？惡露是什么？產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露可分為三種：血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多。有少量的壞死蛻膜組織，持續(xù)3日。漿液惡露：色淡紅似漿液，含有少量血液，但含有較多的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液，且有細(xì)菌，持續(xù)2周。白色惡露：粘稠，色澤較白，含有大量的白細(xì)胞、壞死脫膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)2-3周。惡露持續(xù)時(shí)間：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量約500ml。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m頸內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜，或合并感染時(shí)，惡露量增多，持續(xù)時(shí)間長并有臭味，應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)后大小便問題小便問題：產(chǎn)后尿量明顯增多，產(chǎn)婦回室后及術(shù)后尿管拔除掉應(yīng)囑產(chǎn)婦多飲水盡早便小解。4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)自解小便。若排尿困難，應(yīng)采取以下措施：加強(qiáng)鼓勵(lì)，解除產(chǎn)婦怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦坐起排尿。用熱水熏外陰用溫開水沖洗尿道口周圍誘導(dǎo)排尿聽水聲肌注甲基硫酸新斯的明1毫克，興奮膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述方法均無效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管1-2日，并給與抗生素預(yù)防感染。大便問題：產(chǎn)后因臥床休息，食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減慢，常發(fā)生便泌。處理方法：1、多吃含纖維素多的食物及早日下床活動及預(yù)防便泌。2、若發(fā)生便泌，應(yīng)口服緩泄劑，開塞露等。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩病因：多而復(fù)雜，不明確遺傳因素營養(yǎng)因素妊娠病理妊娠合并癥：妊高癥其他因素：孕婦身高、年齡、體重、吸煙、飲酒等胎兒因素：胎兒本身發(fā)育缺陷、胎兒代謝功能紊亂等胎盤、臍帶因素：胎盤異常、臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等。治療：治療越早越好，小于孕32周開始治療效果佳，孕36周后治療效果差，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。有關(guān)胎膜早破問題正常的胎膜破裂應(yīng)發(fā)生在臨產(chǎn)后。定義：在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱胎膜早破。病因：創(chuàng)傷。宮頸內(nèi)口松弛。妊娠后期性交產(chǎn)生機(jī)械性刺激或引起胎膜炎。羊膜腔內(nèi)壓力增高如多胎妊娠、羊水過多。頭盆不稱、胎位異常。胎膜發(fā)育不良。胎膜早破對母嬰的影響可誘發(fā)早產(chǎn)（胎齡越小，胎兒成活率越低），產(chǎn)婦感染。胎兒吸入感染羊水，可發(fā)生胎兒肺炎、宮內(nèi)窘迫，無癥狀者可發(fā)生新生兒肺炎胎兒早破的處理：頭浮者應(yīng)臥床休息，頭定者可適應(yīng)活動。注意保持會陰清潔，每日定期會陰沖洗兩次。破水后24小時(shí)未臨產(chǎn)者開始引產(chǎn)或根據(jù)情況行剖宮產(chǎn)。如在35周前發(fā)生胎膜早破，給予促胎肺成熟藥物和抗生素治療，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)及時(shí)結(jié)束妊娠。如在35周后發(fā)生胎膜早破，應(yīng)用抗生素及促肺藥，會陰沖洗預(yù)防感染。有關(guān)妊娠合并貧血的問題何為妊娠貧血？孕婦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于350萬/立方毫米，HGB小于10g/dl，紅細(xì)胞壓積小于30%.孕婦為何產(chǎn)生生理性貧血？血容量從孕6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩，血容量增加包括血漿及細(xì)胞增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞增加約500ml，出現(xiàn)血液稀釋。孕中期，由于胎兒的迅速發(fā)育，胎兒和胎盤都需要攝取很多的鐵質(zhì)，孕婦對鐵的需求比平時(shí)增加近四位，如果此時(shí)不注意適當(dāng)增加鐵質(zhì)的攝入，很容易引起妊娠貧血，孕婦會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心跳加速、呼吸困難、浮腫等癥狀，并造成宮內(nèi)缺氧，影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，嚴(yán)重的導(dǎo)致胎列宮內(nèi)，早產(chǎn)和低重兒，嬰兒出生后發(fā)生營養(yǎng)性貧血的可能性增加。有關(guān)前置胎盤定義：胎盤的正常附著部位為子宮體部。若胎盤附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口上，稱為前置胎盤。病因：不明確，可能與下列原因有關(guān)。子宮內(nèi)膜異常：多產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、過渡刮宮等孕卵發(fā)育遲緩：不能及時(shí)植入，繼續(xù)下降到子宮下段才植入發(fā)育。臨床表現(xiàn)：妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血：為主要癥狀。出血的原因是在妊娠晚期或分娩時(shí)，子宮下段逐漸延伸子宮頸逐漸消失，子宮頸口隨之?dāng)U張。而附著于子宮下段或子宮內(nèi)口上的胎盤不能相應(yīng)延伸，與宮壁發(fā)生錯(cuò)位性移動，導(dǎo)致剝離出血，血液凝固后出血停止，隨著子宮下段的逐漸伸展，出血時(shí)止時(shí)流，反復(fù)發(fā)生。腹部檢查：子宮軟、無壓痛、胎心正常。感染：由于胎盤剝離處接近子宮頸內(nèi)口，細(xì)菌容易從陰道侵入，引起感染。護(hù)理特點(diǎn)：消除患者緊張和恐懼心理。觀察陰道出血情況，絕對臥床休息，如發(fā)現(xiàn)出血多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。禁肛查及陰道檢查。防止感染：常規(guī)擦洗外陰，用消毒會陰墊，必要時(shí)保留之。有關(guān)妊娠糖尿病何謂妊娠糖尿?。咳焉锴盁o糖尿病史，妊娠期間正規(guī)糖耐量試驗(yàn)四項(xiàng)中有其中兩項(xiàng)異常（高于正常范圍）稱妊娠期糖尿病。一有項(xiàng)異常為糖耐量降低。糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒的影響對孕婦的影響：容易并發(fā)妊高癥；糖尿病時(shí)白細(xì)胞有多種功能缺陷、殺菌作用明顯降低，易發(fā)生孕期及時(shí)感染，甚至發(fā)展為敗血癥；因糖利用不足、能量不夠，常發(fā)生產(chǎn)程延長或產(chǎn)后因?qū)m縮不好導(dǎo)致產(chǎn)后出血；因巨大兒，手術(shù)率增高。胎兒及新生兒的影響巨大兒發(fā)生率高，畸形兒發(fā)生率高，死胎及新生兒死亡率高糖尿病孕婦分娩后的注意事項(xiàng)分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，故產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的胰島素用量應(yīng)減至原用量的一半，第2日以后約為2/3原用量。娩后應(yīng)繼續(xù)注意電解質(zhì)平衡，應(yīng)用廣普抗生素預(yù)防傷口感染。糖尿病產(chǎn)婦新生兒的特點(diǎn) 新生兒，抵抗力弱，無論其體重大小，應(yīng)注意低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥的發(fā)生，因此，新生兒娩出后需遵醫(yī)囑定時(shí)加糖水，多數(shù)新生兒在生后5小時(shí)內(nèi)血糖恢復(fù)正常。應(yīng)用胰島素的問題應(yīng)用胰島素由于用量相對過多或飲食相對不足，可造成低血糖反應(yīng)。主要表現(xiàn)：輕者饑餓感、流汗、表情異常，重者產(chǎn)生休克、驚厥。處理：輕者適當(dāng)飲食，口服糖水或葡萄糖，重者靜注葡萄糖。預(yù)防：遵醫(yī)囑飲食，外出檢查時(shí)間長時(shí)帶一些餅干、糖塊等食物，預(yù)防萬一。關(guān)于妊娠高血壓綜合癥病因：妊高征的發(fā)病原因至今尚未闡明，只有下面幾種病因?qū)W說。精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂寒冷季節(jié)或氣溫變化過大。年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的孕婦營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥者。體形矮胖者子宮張力過高，如羊水過多、雙胎、糖尿病巨大兒及葡萄胎寺。家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有妊高癥史者。妊高癥的病理生理變化 全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化，由于小動脈痙攣，造成血管管腔狹窄，周圍阻力增加，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。妊高癥的分類及臨床表現(xiàn)輕度妊高癥：血壓大于140/90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/50mmHg，可伴有輕度的水腫和蛋白尿。中度高血壓：血壓超出輕度范圍，但不超過160/110mmHg，尿蛋白（+）表明4小時(shí)尿內(nèi)蛋白超過0.5g，無自覺癥狀。重度高血壓：血壓大于160/110mmHg，24小時(shí)內(nèi)尿內(nèi)蛋白量達(dá)到或超過5g，有不同程度的水腫，并有一系列的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、視物不清等。重度妊高癥可分為：先兆子癇和子癇先兆子癇：在高血壓和蛋白尿的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、視物不清、惡心、嘔吐等自覺癥狀。子癇：在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴昏迷，稱為子癇。妊娠水腫是如何形成的？是由于靜脈受壓，血液回流受阻致使孕婦妊娠晚期出現(xiàn)踝部水腫、休息后消失，屬生理現(xiàn)象。如休息后水腫不消失，并逐漸加重，屬病理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。體重以每周不超過0.5Kg為宜。妊娠高血壓中如何形成的？由于血管平滑肌收縮，周圍血管阻力增加，產(chǎn)生高血壓。由于腎臟的血液循環(huán)減少，使腎素等升壓物質(zhì)分泌增多，造成血壓進(jìn)一步升高，或持續(xù)升高。白尿是如何形成的？由于妊高癥腎小動脈痙攣，腎血流量減少，組織缺氧，使血管通透性增加，血漿從腎小球漏出，形成蛋白尿。妊高癥對母親及胎兒的影響對母親的影響：妊高癥，特別是高壓妊高癥，可發(fā)生胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可導(dǎo)致患者死亡。對胎兒的影響：妊高癥時(shí)，由于子宮血管痙攣所引起胎盤供血不足、胎盤功能減退，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)