量控制及管理方案

量控制及管理方案醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院管理的核?心與精髓。?為了促進(jìn)我?院醫(yī)療、護(hù)?理質(zhì)量不斷?持續(xù)改進(jìn)，?加強(qiáng)臨床、?護(hù)理、醫(yī)技?質(zhì)量的內(nèi)涵?建設(shè)，建立?正常、研嚴(yán)?謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦?序，提高醫(yī)?療質(zhì)量，保?障醫(yī)療安全?，促進(jìn)我院?管理水平和?醫(yī)療技術(shù)水?平的不斷提?高，進(jìn)一步?強(qiáng)化醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，提?升我院品牌?，現(xiàn)根據(jù)我?院的實(shí)際情?況一、控?制目標(biāo)（?一）增強(qiáng)全?員質(zhì)量、安?全意識(shí)，樹(shù)?立以質(zhì)量安?全為生命、?以開(kāi)拓創(chuàng)新?為靈魂和依?法執(zhí)業(yè)的觀?念，逐步推?行全面質(zhì)量?管理，是醫(yī)?院的醫(yī)療質(zhì)?量管理達(dá)到?法制化、標(biāo)?準(zhǔn)化、規(guī)范?化，努力提?高工作質(zhì)量?與效率。?（二）嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療核?心制度，包?括首診負(fù)責(zé)?制度、三級(jí)?醫(yī)師查房制?度、疑難病?例討論制度?、危重病人?搶救與報(bào)告?制度、術(shù)前?病例討論制?度和大手術(shù)?審批制度、?死亡病例討?論制度、醫(yī)?療技術(shù)準(zhǔn)入?制度、會(huì)診?制度、手術(shù)?分級(jí)管理制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、查?對(duì)制度、病?歷書(shū)寫(xiě)與管?理制度、值?班與交接班?制度、輸血?管理制度、?處方和醫(yī)囑?制度、醫(yī)患?溝通制度等?。有效防范?、控制醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安?全隱患。?（三）嚴(yán)格?執(zhí)行診療護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)范，嚴(yán)把?環(huán)節(jié)質(zhì)量，?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量重點(diǎn)部門(mén)?、重點(diǎn)崗位?、重點(diǎn)（關(guān)?鍵）環(huán)節(jié)的?管理。嚴(yán)防?醫(yī)療差錯(cuò)、?糾紛和事故?的發(fā)生。?（四）教育?全體醫(yī)護(hù)人?員在診療過(guò)?程中有效利?用醫(yī)療資源?，嚴(yán)格做到?合理檢查、?合理治療、?合理用藥。?切實(shí)做到為?群眾提供安?全、有效、?方便、價(jià)廉?的醫(yī)療衛(wèi)生?服務(wù)。二?、監(jiān)控范圍?門(mén)診三?、監(jiān)測(cè)指標(biāo)?監(jiān)測(cè)指標(biāo)?由服務(wù)質(zhì)量?、醫(yī)療質(zhì)量?、護(hù)理質(zhì)量?、醫(yī)療安全?管理、醫(yī)院?感染管理五?個(gè)部分組成?。1、科?室應(yīng)執(zhí)行崗?位責(zé)任制，?制定科室考?核標(biāo)準(zhǔn)。?2、嚴(yán)格執(zhí)?行疑難、危?重、死亡、?術(shù)前病例討?論等醫(yī)療相?關(guān)制度，診?療、護(hù)理技?術(shù)規(guī)程；各?種討論記錄?認(rèn)真，登記?完整，及時(shí)?規(guī)范。（范?本）3、?嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)?診制度。?4、各臨床?科室認(rèn)真執(zhí)?行合理使用?抗生素及生?物制品管理?辦法；抗生?素使用率≤?___%。?5、按照?要求書(shū)寫(xiě)各?種醫(yī)療文書(shū)?；。6、?藥品和醫(yī)療?器械臨床試?驗(yàn)、手術(shù)、?麻醉（范本?）、特殊檢?查、特殊治?療履行患者?告知率__?_%。7?、基礎(chǔ)護(hù)理?合格率≥_?__%。?8、醫(yī)院感?染現(xiàn)患率≤?___%、?消毒滅菌率?___%、?清潔手術(shù)切?口感染率≤?___%、?紫外線消毒?及記錄。?9、嚴(yán)格執(zhí)?行血液制品?使用和管理?規(guī)定，輸血?談話簽字率?___%、?輸血適應(yīng)癥?合格率≥_?__%。?10、藥品?收入比例控?制在醫(yī)院定?額范圍內(nèi)。?11、法?定報(bào)告?zhèn)魅?病率___?%。12?、嚴(yán)格執(zhí)行?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，?公示主要收?費(fèi)項(xiàng)目。?13、合理?用藥監(jiān)控?評(píng)價(jià)前__?_位藥品。?14、嚴(yán)?格執(zhí)行國(guó)家?基本藥物制?度，實(shí)行藥?品零差率銷?售。15?、綜合滿意?度≥___?%。四、?監(jiān)控措施?重點(diǎn)落實(shí)首?診負(fù)責(zé)制管?理、危重病?人會(huì)診、病?例討論管理?、醫(yī)院感染?管理、醫(yī)療?質(zhì)量管理、?醫(yī)療質(zhì)量督?查等重點(diǎn)環(huán)?節(jié)管理和監(jiān)?控。1、?環(huán)節(jié)監(jiān)控?1）科自查?。各科室主?任、護(hù)士長(zhǎng)?、質(zhì)控員按?照指標(biāo)逐項(xiàng)?對(duì)各組各個(gè)?人進(jìn)行定期?考核，做出?客觀公正的?評(píng)價(jià)，并作?詳細(xì)記錄備?查。2）?院督查。醫(yī)?院督察組、?相關(guān)職能部?門(mén)不定期隨?機(jī)對(duì)全院醫(yī)?療（醫(yī)技）?質(zhì)量與安全?、護(hù)理質(zhì)量?、醫(yī)院感染?管理、門(mén)診?質(zhì)量和精神?文明等情況?進(jìn)行督查并?現(xiàn)場(chǎng)反饋、?提出整改意?見(jiàn)。2、?終末監(jiān)控?醫(yī)院定期_?__全院性?的質(zhì)量檢查?，對(duì)醫(yī)療（?醫(yī)