關于心肺復蘇的論文（優(yōu)選6篇）,急診醫(yī)學論文

關于心肺復蘇的論文〔優(yōu)選6篇〕,急診醫(yī)學論文關于心肺復蘇的論文〔優(yōu)選6篇〕心肺復蘇是搶救心臟驟?；颊叩囊环N重要手段，患者忽然出現(xiàn)心臟驟停時，應積極進行心肺復蘇，其主要步驟為：一、開放氣道，二、人工呼吸，能夠將耳朵貼近患者的口鼻附近，觀察胸部有起伏動作，若無上述體征，能夠立即實行人工通氣；三、胸外按壓，對于心臟驟停的患者，應首先胸外按壓，產生有效的血流。下面我們就為大家介紹幾篇關于心肺復蘇的論文，希望對大家了解這一類論文時有所幫助。關于心肺復蘇的論文范文：骨髓腔通路在心肺復蘇中應用的研究進展師琳張茂作者浙江大學醫(yī)學院附屬：可視喉鏡對急診科心肺復蘇質量及搶救成功率的影響研究王桂賢蘇奕強楊曉燕作者廣東省潮州市中心醫(yī)院急診科內容摘要：目的：討論可視喉鏡對急診科心肺復蘇〔CPR〕質量及搶救成功率的影響。方式方法：將2022年9月至2021年3月在廣東省潮州市中心醫(yī)院接受CPR并行氣管插管術搶救的100例心跳驟?！睠A〕患者隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組采用傳統(tǒng)直接喉鏡進行氣管插管，觀察組采用可視喉鏡進行氣管插管。比擬兩組插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷情況，插管后的平均動脈壓〔MAP〕、呼氣末二氧化碳〔PetCO2〕、動脈氧分壓〔PaO2〕變化，插管及CPR成功率、存活率。結果：觀察組的插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷發(fā)生率均明顯少于對照組〔P0.05〕；兩組插管后30min的MAP、PetCO2、PaO2均較插管后10min明顯提高〔P0.05〕，但觀察組顯著高于對照組〔P0.05〕；觀察組的插管成功率、CPR成功率均明顯高于對照組〔P0.05〕，觀察組的存活率雖高于對照組，但無明顯差異〔P0.05〕。結論：可視喉鏡可顯著提高氣管插管成功率，減少插管相關性損傷，有助于改善急診CPR質量，提高搶救成功率。Abstract:Objective:ToexploretheeffectofGlidescopeonthequalityofcardiopulmonaryresuscitation〔CPR〕andthesuccessrateofrescueinemergencydepartment.Methods:100patientswithcardiacarrest〔CA〕receivedCPRandtracheacannulawererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroupfromSep2022toMar2021,eachgroupwas50cases.Thecontrolgroupwasintubatedwithlaryngoscope,whiletheobservationgroupwasintubatedwithGlidescope.Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtime,airwayandtoothinjuryandhechangesofMAP,PetCO2,PaO2,thesuccessrateoftracheacannulaandsurvivalrateofintubationandCPRwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Theintubationtimes,glotticexposuretime,intubationtimeandtheincidenceofairwayandtoothinjuryintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。AlthoughtheMAP,PetCO2andPaO2inthetwogroupsafter30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseafter10minofintubation〔allP0.05〕，butthoseintheobservationgroupafter10min,30minofintubationweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔allP0.05〕。ThesuccessrateofintubationandCPRintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup〔P0.05〕。Thesurvivalrateintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant〔P0.05〕。Conclusion:Glidescopecansignificantlyimprovethesuccessrateoftracheacannula,reduceintubationrelatedinjury,improvethequalityofemergencyCPRandthesuccessrateofrescue.Keyword:glidescope;tracheacannula;cardiopulmonaryresuscitation;rescuesuccessrate;氣管插管是搶救心跳驟?！睠A〕患者的重要措施，對提高搶救成功率有重要的意義。由于CA可隨時隨地發(fā)生，插管環(huán)境往往復雜多變，且遭到患者體型肥胖、醫(yī)生插管經歷體驗和技術等因素的影響，傳統(tǒng)經直接喉鏡插管難度較大，成功率較低[1].及時、清楚明晰暴露聲門是成功完成氣管插管的關鍵，而可視喉鏡可為醫(yī)生提供更為清楚明晰的氣道圖像，減少呼吸道分泌物、患者解剖構造等因素對氣管插管造成的不利影響[2].本研究討論可視喉鏡對急診科心肺復蘇〔CPR〕質量及搶救成功率的影響，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料〔1〕納入標準：〔1〕急診救治，經心電圖證實為CA,且具備氣管插管指征者；〔2〕患者家屬對本研究知情同意?！?〕排除標準：〔1〕嚴重頸椎損傷、口面部嚴重創(chuàng)傷或者畸形、口咽部惡性腫瘤或手術等影響氣管插管術操作者；〔2〕嚴重喉頭水腫、異物梗阻等具有明確氣管切開指征者；〔3〕家屬拒絕接受氣管插管術者。選取2022年9月至2021年3月廣東省潮州市中心醫(yī)院急診科符合研究要求的100例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男28例，女22例；年齡34-82歲，平均年齡〔63.6±14.2〕歲；體重〔68.2±15.0〕kg,身高〔175.6±20.8〕cm;病因：心血管病23例，呼吸系統(tǒng)病10例，神經系統(tǒng)病7例，消化道出血、藥物中毒各5例，開場CPR時間15-45s,平均〔29.9±2.9〕s.對照組中男27例，女24例；年齡33-80歲，平均年齡〔61.8±13.1〕歲，體重〔66.8±19.5〕kg,身高〔175.0±18.5〕cm,病因：心血管病25例，呼吸系統(tǒng)病9例，神經系統(tǒng)病6例，消化道出血、藥物中毒各5例，開場CPR時間15-40s,平均〔29.7±3.1〕s.兩組一般資料比擬無明顯差〔P均0.05〕，資料具有可比性。本研究方案經醫(yī)院倫理委員會審批通過。1.2方式方法兩組患者均在持續(xù)胸外按壓的同時，給予行氣管插管術。首先采用面罩通氣5min以提高患者機體的氧儲備?；颊呷∑脚P位，操作者站于患者頭端，調整頭部位置，使口、咽、喉處于同一軸位。以一軟枕墊高患者頭部，推其前額以使頭部后伸。操作者右手推開下頜，使患者張口?！?〕觀察組：采用可視喉鏡〔GlidescopeGVL視頻喉鏡〕進行氣管插管。開啟可視喉鏡視屏，左手持可視喉鏡，經右側嘴角輕柔置入口中，注意避免喉鏡片傷及門齒。逐步向左前方推進，看到會厭后，喉鏡鏡片于會厭處上提。顯露聲門后，將氣管導管經右側口腔置入，對準聲門插入氣管導管至適當?shù)纳疃取Ｍ顺龊礴R、放置牙墊、固定氣管導管，連接呼吸機，繼續(xù)胸外按壓等搶救措施?！?〕對照組：采用傳統(tǒng)直接喉鏡進行氣管插管，操作者經患者右側口角置入直接喉鏡，逐步暴露懸雍垂、會厭、聲門后，將氣管插管插入聲門適當深度，余操作同觀察組。根據(jù)造成CA的病因進行積極搶救處理，且上述操作均由同一搶救團隊負責完成。1.3觀察指標插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷；插管后的平均動脈壓〔MAP〕、呼氣末二氧化碳〔PetCO2〕及動脈氧分壓〔PaO2〕的變化；插管及CPR成功率、存活率。插管用時：喉鏡放入口腔至接上呼吸機的時間。插管成功標準：氣囊通氣肺部聽診可聞及雙側呼吸音，且呼氣時導管壁出現(xiàn)霧氣。復蘇成功標準：〔1〕瞳孔縮小、睫毛反射恢復；〔2〕肌張力增加、出現(xiàn)自主呼吸等腦組織功能恢復的表現(xiàn)；〔3〕心電圖示恢復自主心律；〔4〕紫紺消退。存活標準：存在自主呼吸，恢復自主循環(huán)，存活超過24h時。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用c2檢驗，以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷比擬見表。表1兩組插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷比照〔n=50〕注：與對照組比擬，*P0.05.2.2兩組插管后MAP、PetCO2以及PaO2比擬見表2.2.3兩組插管及CPR成功率比擬見表3.3討論3.1普通氣管插管的一次成功率低通過氣管插管行機械通氣，可為CA患者提供高濃度的氧氣和一定壓力的通氣，提高呼吸道通氣和換氣的效率，可避免胃內容物反流、誤吸等導致CPR失敗的發(fā)生[3].氣管插管要求在短時間內完成，且患者局部的解剖情況、呼吸道分泌物、患者體位等多種因素，均可顯著增加氣管插管的難度，臨床醫(yī)生往往需要經過長時間的經歷體驗積累才能熟練把握該技術。研究報道，即便是高年資醫(yī)師，一次插管成功率為82%,而低年資醫(yī)師則僅為30%[4].可視喉鏡的前段配備后清楚明晰度高且防霧的攝像頭，可將采集的圖像傳輸并放大投影于屏幕上，使醫(yī)生能夠清楚明晰觀察到患者咽喉部組織構造的情況，便于暴露聲門和完成氣管插管。表2兩組插管后MAP、PetCO2以及PaO2比擬注：與同組插管后10min比擬，*P0.05;與對照組插管后10min比擬，#P0.05;與對照組插管后30min比擬，△P0.05.表3兩組患者插管及心肺復蘇成功率的比照[n=50,例〔%〕]注：與對照組比擬，*P0.05.3.2可視喉鏡引導氣管插管的效果本研究結果顯示，觀察組的插管次數(shù)、聲門暴露時間、插管用時、氣道與牙齒損傷發(fā)生率均顯著少于對照組，提示可視喉鏡不僅可提高一次氣管插管成功率，縮短聲門暴露時間和插管用時，而且可顯著減少因氣管導管誤入食道、聲門損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，與文獻報道的結果基本一致[5,6].搶救CA患者的各個環(huán)節(jié)銜接特別緊湊，任何環(huán)節(jié)的延誤均可降低搶救成功率。困難氣道、聲門暴露不佳等因素，均可延長氣管插管的時間，且盲目插管不僅成功率低，而且可導致患者牙齒、氣道的損傷，影響搶救質量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在插管后10min、30min的MAP、PetCO2、PaO2均獲得了較對照組更好的改善。PetCO2是心輸出量的輔助評估指標，觀察組患者氣管插管后PetCO2的明顯改善提示心輸出量顯著增加，且MAP、PaO2明顯提高，有助于機體臟器灌注的恢復。本研究結果還顯示，觀察組的插管成功率、CPR成功率均顯著高于對照組，提示可視喉鏡的應用在提高氣管插管成功率的同時，可有效提高CPR成功率，改善患者的預后，與文獻報道結果一致[7,8].觀察組的存活率雖高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義，這可能與本研究所納入的樣本量少有關。綜上所述，可視喉鏡可顯著提高氣管插管成功率，可在更短的時間內建立人工氣道，且減少插管相關性損傷，有助于改善急診CPR質量，提高搶救成功率，建議臨床推廣應用。以下為參考文獻[1]陳小鳳，季娟娟，孫濤，等院內心搏驟?；颊咝姆螐吞K預后相關因素分析[J]中國急救復蘇與災禍醫(yī)學雜志，2020,15〔12〕：1366.[2]李芳，王燁，鄧曉明視頻喉鏡的臨床進展[J].醫(yī)學綜述，2021,23〔3〕：544.[3]林應川，駟松，于瀛，等氣管插管相關并發(fā)癥及氣管內局部用藥的研究進展[J]中國急救醫(yī)學，2022