內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)典版(一)

內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)?總結(jié)經(jīng)典版?(一)內(nèi)?科學(xué)重點(diǎn)歸?納呼吸系?統(tǒng)疾?。?1、急性上?呼吸道感染?及急性氣管?-支氣管炎?。本病在臨?床上最常見?，尤其是急?診科，但是?由于它很簡?單，也沒有?什么特別的?內(nèi)容，所以?上課時(shí)一般?不會(huì)講，考?試也一般不?考，所以不?要花太多時(shí)?間和精力。?個(gè)人認(rèn)為，?有時(shí)間的話?還是熟悉一?下，畢竟上?了幾年學(xué)，?如果連這么?簡單的病都?不會(huì)處理，?我想也夠沒?面子了吧。?呵呵2、?慢性阻塞性?肺病和慢性?肺源性心臟??。罕竟?jié)乃?是絕對(duì)的重?點(diǎn)，考試經(jīng)?常會(huì)出病例?分析。一般?的病例都是?病史很長，?由慢性支氣?管炎逐步發(fā)?展成肺氣腫?、肺心病、?心衰、__?_、肺性腦?病，而且還?會(huì)合并一些?水、電解質(zhì)?紊亂和酸堿?失衡，所以?要求有較強(qiáng)?的綜合分析?的能力才能?答滿分。連?接本節(jié)知識(shí)?的主線是其?病理變化，?所以掌握了?本病的發(fā)生?、發(fā)展過程?對(duì)于理解、?記憶本節(jié)內(nèi)?容有很大幫?助。下面歸?納一下本節(jié)?重點(diǎn)內(nèi)容：?（1）慢?性支氣管炎?的分期和診?斷標(biāo)準(zhǔn)，以?及與支氣管?哮喘的鑒別?診斷;（2?）肺功能檢?查對(duì)于阻塞?性肺氣腫診?斷的意義;?（3）慢性?肺源性心臟?病肺動(dòng)脈高?壓的產(chǎn)生機(jī)?制（相對(duì)重?點(diǎn)）;（4?）慢性肺源?性心臟病失?代償期并發(fā)?癥;（5）?慢性肺源性?心臟病輔助?檢查以及急?性加重期的?并發(fā)癥（其?中治療相當(dāng)?重要）。?3、肺栓塞?。一般上課?不會(huì)講述，?考試也不會(huì)?考，有興趣?的可以看一?下。4、?支氣管哮喘?。一般不出?大題，重點(diǎn)?看一下鑒別?診斷和治療?原則（知道?藥物有哪些?類）。另外?，哮喘持續(xù)?狀態(tài)的治療?原則也要熟?悉，有時(shí)候?會(huì)考簡答題?。5、支?氣管擴(kuò)張。?一般不會(huì)考?，可以看一?下其臨床表?現(xiàn)還有__?_線特點(diǎn)。?6、__?_。多數(shù)情?況都是結(jié)合?病例考，但?是要掌握兩?種___的?判斷標(biāo)準(zhǔn)、?簡單的血?dú)?分析（病理?生理學(xué)都講?過，不記得?可以復(fù)習(xí)一?下）、氧療?方法以及治?療原則。另?外，注意一?下“肺性腦?病”的名詞?解釋就差不?多了。7?、肺炎。掌?握“社區(qū)獲?得性肺炎”?和“醫(yī)院獲?得性肺炎”?的概念，還?有一些常見?肺炎的典型?癥狀、__?_線征象和?首選的抗生?素（書上應(yīng)?該有一個(gè)總?結(jié)表格）。?肺炎球菌肺?炎的臨床表?現(xiàn)和治療原?則比較重要?，但一般不?會(huì)出大題。?8、肺膿?腫。不是重?點(diǎn)，熟悉一?下臨床表現(xiàn)?、___線?特點(diǎn)和治療?原則就可以?了。9、?肺結(jié)核病。?比較重要。?要掌握其臨?床類型病原?學(xué)檢查、結(jié)?核菌素試驗(yàn)?的結(jié)果判定?（尤其要知?道陰性結(jié)果?的意義）、?并發(fā)癥和化?療的原則（?對(duì)于一線藥?物要掌握其?不良反應(yīng)）?。另外熟悉?一下咯血的?處理方法和?治療失敗的?原因，本節(jié)?就算基本掌?握了。1?0、彌漫性?間質(zhì)性肺疾?病。上課一?般不會(huì)介紹?，考試也不?會(huì)出現(xiàn)，所?以不是重點(diǎn)?內(nèi)容。1?1、原發(fā)性?支氣管肺癌?。掌握其臨?床表現(xiàn)及診?斷（特別是?要知道哪些?人群需要排?癌檢查）。?另外，熟悉?一下病理分?型（常以小?題目出現(xiàn)）?。12、?胸膜疾病。?重點(diǎn)掌握實(shí)?驗(yàn)室和特殊?檢查（尤其?是滲出液和?漏出液的鑒?別），臨床?表現(xiàn)是相對(duì)?的重點(diǎn)。?13、睡眠?呼吸暫停綜?合征：不是?重點(diǎn)，有興?趣的話就看?一下，呵呵?~心血管系?統(tǒng)疾病：個(gè)?人認(rèn)為本篇?是內(nèi)科學(xué)的?一個(gè)難點(diǎn)，?部分內(nèi)容很?不好理解，?尤其是心律?失常一節(jié)，?如果前面的?基礎(chǔ)課沒有?學(xué)好的話，?理解起來還?是有些吃力?的。要想真?正把本篇學(xué)?透的話，我?認(rèn)為還是先?把有關(guān)的知?識(shí)（如生理?、病理生理?、藥理等）?復(fù)習(xí)一下為?好。不過也?不要有太大?的負(fù)擔(dān)，也?不要想一下?全部掌握，?畢竟一些知?識(shí)還是要在?實(shí)習(xí)過程中?慢慢融會(huì)貫?通的，呵呵?~記?。罕?科階段的目?標(biāo)就是讓學(xué)?生掌握一些?常見病、多?發(fā)病。這樣?，復(fù)習(xí)起來?也就會(huì)有的?放矢了。?1、心力衰?竭：本節(jié)是?重中之重，?而且考點(diǎn)比?較多，要引?起足夠的重?視。比如誘?因、臨床表?現(xiàn)、心功能?分級(jí)、治療?（記住心內(nèi)?科治療的三?___寶：?強(qiáng)心、利尿?、擴(kuò)血管）?。其中，治?療部分最好?要搞懂、吃?透。如各類?利尿劑的作?用特點(diǎn)、使?用時(shí)的注意?事項(xiàng)（即利?尿劑的合理?應(yīng)用）;血?管擴(kuò)張藥的?選擇;洋地?黃類藥物的?使用（需重?點(diǎn)掌握其適?應(yīng)癥、禁忌?癥、中毒的?誘因、臨床?表現(xiàn)以及治?療）。對(duì)于?急性心力衰?竭重點(diǎn)是要?掌握起治療?原則，如果?能知道如何?用英文回答?就更好了。?02、心?律失常。是?一個(gè)難點(diǎn)，?很多同學(xué)在?學(xué)的時(shí)候都?沒有學(xué)懂，?而考試好象?也很少涉及?到本節(jié)的內(nèi)?容。本節(jié)要?重點(diǎn)掌握心?律失常的一?般治療原則?。關(guān)于治療?心律失常的?藥物，每一?類記住一些?代表藥物就?可以了，當(dāng)?然前提是知?道其主要適?用于哪些臨?床情況。心?律失常分為?很多種，我?們上課的時(shí)?候，重點(diǎn)講?述的是房顫?和房室傳導(dǎo)?阻滯。要重?點(diǎn)掌握其心?電圖的特征?和治療原則?。另外，對(duì)?于室性心律?失常也是比?較受老師“?青睞”的。?3、暈厥?。不是考試?重點(diǎn)，上課?可能也不會(huì)?講述，我覺?得掌握暈厥?的病因，對(duì)?于臨床的一?些疾病的鑒?別還是很有?幫助的。?4、原發(fā)性?高血壓。這?是臨床的一?個(gè)常見病，?還是要重點(diǎn)?掌握的。要?掌握高血壓?的診斷標(biāo)準(zhǔn)?、危險(xiǎn)分層?以及高血壓?危象、高血?壓腦病、急?進(jìn)性高血壓?的概念。此?外，治療方?面是另一個(gè)?重點(diǎn)，對(duì)于?降壓藥物的?應(yīng)用，尤其?是初始降壓?藥物的選擇?（適應(yīng)癥、?禁忌癥）比?較重要，在?臨床也比較?常用。藥物?劑量可以放?在實(shí)習(xí)以后?慢慢積累。?5、冠狀?動(dòng)脈粥樣硬?化性心臟病?。本病也是?需要重點(diǎn)掌?握的。關(guān)于?動(dòng)脈粥樣硬?化要了解其?危險(xiǎn)因素就?可以了。關(guān)?鍵的兩節(jié)是?穩(wěn)定型心絞?痛和急性心?肌梗死，從?臨床表現(xiàn)、?心電圖特點(diǎn)?、診斷一直?到治療都應(yīng)?該全面掌握?。值得一提?的是心肌梗?死的心電圖?動(dòng)態(tài)（范本?）改變以及?定位診斷是?很有價(jià)值的?，可能診斷?學(xué)里面講過?，這里還是?要好好復(fù)習(xí)?一下。6?、心臟瓣膜?病。風(fēng)濕熱?在兒科會(huì)重?點(diǎn)講述，我?認(rèn)為還是看?一下有助于?理解疾病的?發(fā)生發(fā)展的?過程。學(xué)習(xí)?心臟瓣膜病?，我認(rèn)為可?以從其發(fā)病?機(jī)制和病理?生理改變?nèi)?手，理解了?這些。那么?關(guān)于其臨床?表現(xiàn)就很容?易記住。因?為二尖瓣常?受累，所以?其相對(duì)的重?要性就不言?而喻了，對(duì)?于其并發(fā)癥?和一些重要?的體征要重?點(diǎn)掌握。另?外，主動(dòng)脈?瓣關(guān)閉不全?的臨床表現(xiàn)?也比較重要?。7、感?染性心內(nèi)膜?炎。據(jù)個(gè)人?經(jīng)驗(yàn)，考試?涉及不多。?其中臨床表?現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室?檢查（尤其?是血培養(yǎng)）?、治療原則?還是要知道?的。8、?心肌疾病。?重點(diǎn)掌握擴(kuò)?張型心肌病?和肥厚型心?肌病。掌握?擴(kuò)張型心肌?病的四大特?點(diǎn)、臨床表?現(xiàn)特點(diǎn)、重?要的檢查（?___線和?超聲心動(dòng)圖?）以及肥厚?型心肌病臨?床表現(xiàn)、心?動(dòng)圖特點(diǎn)、?治療選藥。?心肌炎了解?一下臨床表?現(xiàn)和診斷就?可以了。?9、心包疾??。赫莆詹?同病因類型?的心包炎的?特點(diǎn)（相對(duì)?比較重要）?，以及心包?炎的臨床表?現(xiàn)和輔助檢?查（超聲心?動(dòng)圖、__?_線、心電?圖）。消化?系統(tǒng)疾病：?本篇與呼吸?系統(tǒng)疾病、?心血管系統(tǒng)?疾病都是內(nèi)?科學(xué)的重要?部分，也是?考試的重頭?戲，所以要?引起足夠重?視哦根據(jù)我?個(gè)人的學(xué)習(xí)?體會(huì)，感覺?本篇內(nèi)容不?是很難學(xué)，?只要下點(diǎn)功?夫記些內(nèi)容?，還是很容?易學(xué)好的，?所以不要擔(dān)?心?？偨Y(jié)一?下本篇重點(diǎn)?章節(jié)：消化?性潰瘍、肝?硬化、消化?道出血。（?絕對(duì)的重點(diǎn)?。很容易出?大題。）下?面我會(huì)就重?點(diǎn)的內(nèi)容重?點(diǎn)說明，其?余內(nèi)容就簡?單提一下好?了。1、?食管疾病：?在內(nèi)科的課?程中，本節(jié)?一般都不會(huì)?講授，都是?放在外科學(xué)?（心胸外科?部分）講的?，不過有興?趣的話可以?自學(xué)2、?胃炎：了解?一下急、慢?性胃炎的分?型，還有就?是___個(gè)?概念：cu?rling?潰瘍和cu?shing?潰瘍，至于?診斷和治療?就比較容易?一些，熟悉?一下就好?3、消化性?潰瘍：本篇?重點(diǎn)之一。?首先應(yīng)該明?確一個(gè)概念?，即廣義的?消化性潰瘍?還包括食管?下段、胃空?腸吻合口附?近以及胃黏?膜異位產(chǎn)生?的潰瘍，不?單單是發(fā)生?在胃和十二?指腸的潰瘍?。另外，要?知道消化性?潰瘍的病因?和發(fā)病機(jī)制?（只記大條?就可以了）?，其中又以?h.p感染?最為重要。?要掌握其臨?床表現(xiàn)（一?句話：慢性?、周期性、?節(jié)律性上腹?痛）和一些?特殊類型的?消化性潰瘍?的特點(diǎn)（容?易考名詞解?釋）以及并?發(fā)癥（很重?要）。至于?治療我認(rèn)為?要掌握大的?原則和藥物?的種類（個(gè)?人認(rèn)為最好?能記住各種?藥物的特點(diǎn)?和副作用。?）以及常用?的抗h.p?治療的方案?（如新三聯(lián)?___周療?法等）。關(guān)?于輔助檢查?和診斷我就?不多說了，?了解有哪些?方法就可以?了。4、?腸結(jié)核和結(jié)?核性腹膜炎?：熟悉一下?病理改變，?對(duì)于記憶臨?床表現(xiàn)有很?大幫助，掌?握臨床表現(xiàn)?、診斷和治?療原則。其?實(shí)，學(xué)習(xí)本?章關(guān)鍵還是?理解，死記?效果不會(huì)好?，而且考試?一般也不會(huì)?讓學(xué)生去默?寫這些條款?。個(gè)人認(rèn)為?，可以拿病?理改變作為?一個(gè)切入點(diǎn)?，從而去理?解、推導(dǎo)出?其他內(nèi)容，?這樣知識(shí)才?會(huì)真正成為?自己的，才?不容易忘記?。建議一下?：學(xué)習(xí)本病?的同時(shí)可以?復(fù)習(xí)一下滲?出液和漏出?液的鑒別。?這個(gè)在臨床?上還是很有?用的。5?、肝硬化：?可以說是本?篇最重要的?一個(gè)內(nèi)容，?經(jīng)常會(huì)出病?例分析，而?且很多內(nèi)容?也可以變成?問答題來考?，要引起重?視。首先要?熟悉肝硬化?的10大病?因，書上寫?的很清楚。?其實(shí)病因并?不一定會(huì)出?題目，但是?根據(jù)我實(shí)習(xí)?的體會(huì)，一?些教授非常?喜歡提這個(gè)?問題，所以?最好是記一?下至于病理?生理改變，?我認(rèn)為還是?要理解一下?，這對(duì)于了?解其臨床表?現(xiàn)是很有幫?助的（特別?是門脈高壓?的病理生理?改變以及腹?水形成的機(jī)?制，也是教?授們青睞的?問題。）這?里要注意_?__個(gè)名詞?：肝腎綜合?征和肝肺綜?合征，考試?可能會(huì)考的?。臨床表現(xiàn)?我認(rèn)為不要?死記，關(guān)鍵?是理解，但?是并發(fā)癥是?一定要掌握?的，是很重?要的內(nèi)容。?輔助檢查、?診斷只要熟?悉就可以，?一般不會(huì)有?什么問題。?而治療方面?，根據(jù)我個(gè)?人經(jīng)驗(yàn)，重?點(diǎn)是腹水的?治療，基本?措施要掌握?（最好能用?英文來答。?）其他的最?好也能熟悉?一下。6?、原發(fā)性肝?癌。了解病?理分型，熟?悉臨床表現(xiàn)?，掌握其并?發(fā)癥和診斷?的方法。關(guān)?于治療，不?是內(nèi)科學(xué)的?重點(diǎn)。7?、肝性腦病?。熟悉起發(fā)?病機(jī)制（幾?個(gè)學(xué)說），?因?yàn)橹委煻?是根據(jù)這些?學(xué)說來的。?臨床表現(xiàn)里?面的分期相?對(duì)比較重要?，花些時(shí)間?看一下。治?療掌握原則?就可以，最?好能結(jié)合發(fā)?病機(jī)制一起?記憶，效果?會(huì)好一些。?8、消化?道出血：重?點(diǎn)是上消化?道出血。掌?握最常見的?四大病因和?臨床表現(xiàn)。?個(gè)人認(rèn)為在?臨床表現(xiàn)里?面最重要的?是出血量的?判斷（如o?b陽性、黑?便、嘔血分?別代表出血?量達(dá)到多少?。）和出血?是否停止的?判斷。關(guān)于?輔助檢查熟?悉一下就可?以了。治療?原則是要重?點(diǎn)掌握的，?緊急輸血的?指征也最好?記一下。泌?尿系統(tǒng)疾病?：1、原?發(fā)性腎小球?疾?。海?1）急性腎?小球腎炎：?主要掌握其?發(fā)病機(jī)制、?臨床表現(xiàn)和?治療原則。?關(guān)于發(fā)病機(jī)?制有時(shí)會(huì)考?填空，不過?也許是因?yàn)?太過于簡單?，考的幾率?也不是很大?。臨床表現(xiàn)?主要是急性?腎炎綜合征?的表現(xiàn)，如?果在病理生?理改變的基?礎(chǔ)上去理解?，記起來不?難。關(guān)于治?療，由于沒?有特殊治療?，所以只要?知道原則就?可以了。要?提起注意的?是要知道臥?床休息的時(shí)?間，考試有?時(shí)會(huì)有的。?還要注意一?下腎性高血?壓和高血壓?腎損害的鑒?別。（2?）急進(jìn)性腎?小球腎炎。?重點(diǎn)掌握其?病理改變，?即確診依據(jù)?（兩個(gè)__?_%）。其?他內(nèi)容熟悉?一下即可，?考試很少出?這部分的題?目。（3?）慢性腎小?球腎炎。熟?悉一下臨床?表現(xiàn)和診斷?（注意排除?繼發(fā)因素才?可以診斷）?。另外，要?注意急性腎?炎和慢性腎?炎急性發(fā)作?的區(qū)別。?（4）腎病?綜合征：?為本章的重?點(diǎn)，本節(jié)內(nèi)?容往往為出?題者青睞。?重點(diǎn)是其基?本特征，是?一定要掌握?的，這也是?臨床診斷的?基本條件。?還有并發(fā)癥?也是要掌握?的，經(jīng)?？?填空題。至?于病理類型?，主要是為?了幫助判斷?激素治療的?敏感性的，?知道一下哪?些類型是激?素敏感的就?差不多了。?關(guān)于治療，?是本節(jié)的又?一個(gè)重點(diǎn)，?這其中又以?糖皮質(zhì)激素?治療最為重?要（即激素?的使用原則?）。本人建?議，就算大?家再不愿意?背書，這一?段文字也最?好能背下來?，考試中往?往會(huì)以簡答?題的形式出?現(xiàn)，在實(shí)習(xí)?的時(shí)候，老?師查房最喜?歡問這個(gè)問?題了，由此?可以看出其?重要性。（?范本）另外?，各種免疫?抑制劑的不?良反應(yīng)也最?好能熟悉一?下。2、?尿路感染。?根據(jù)我的經(jīng)?驗(yàn)，這一章?考試出的題?目不多。其?實(shí)我認(rèn)為這?部分內(nèi)容還?是比較重要?的，因?yàn)樵?實(shí)習(xí)中也遇?到過不少這?樣的病人。?要熟悉一下?臨床表現(xiàn)和?并發(fā)癥和實(shí)?驗(yàn)室檢查。?關(guān)于治療，?我認(rèn)為知道?抗生素選用?原則就可以?了，具體到?各種療法和?治療方案掌?握起來還是?有些難度，?考試時(shí)也很?少涉及到。?3、慢性?腎衰竭：要?知道腎功能?不全可以導(dǎo)?致全身各個(gè)?系統(tǒng)的表現(xiàn)?。要重點(diǎn)掌?握的是腎功?能不全的分?期和促使腎?功能惡化的?因素。關(guān)于?治療只要大?概了解一下?即可，透析?是最有效的?治療手段之?一、血液和?造血系統(tǒng)疾??。?、?貧血：（?1）概述：?掌握診斷貧?血的標(biāo)準(zhǔn)，?尤其是貧血?程度的劃分?。知道關(guān)于?貧血的幾個(gè)?基本概念：?如大細(xì)胞貧?血、小細(xì)胞?貧血等。臨?床表現(xiàn)分為?一般表現(xiàn)和?各系統(tǒng)的表?現(xiàn)，這些了?解一下即可?。治療方面?主要是了解?有哪些治療?的方法，具?體內(nèi)容會(huì)在?各個(gè)章節(jié)分?別討論的。?（2）缺?鐵性貧血：?掌握實(shí)驗(yàn)室?檢查，尤其?是生化檢查?，但是參考?值范圍可以?不用記。重?點(diǎn)是治療，?尤其是鐵劑?治療的療效?判斷，常會(huì)?考問答題的?。另外，還?要注意__?_個(gè)名詞解?釋：缺鐵性?吞咽困難（?plumm?er-vi?nson綜?合征），雖?然在臨床上?不是很常見?，但是考試?曾經(jīng)出現(xiàn)過?。（3）?再生障礙性?貧血。了解?骨髓象的特?點(diǎn)、需要和?哪些疾病鑒?別以及治療?的方法。本?章考試涉及?的不多。?（4）溶血?性貧血：本?章是一個(gè)難?點(diǎn)。重點(diǎn)掌?握一下幾個(gè)?試驗(yàn)：紅細(xì)?胞滲透性脆?性試驗(yàn)、高?鐵血紅蛋白?還原試驗(yàn)、?抗人球蛋白?試驗(yàn)（co?ombs試?驗(yàn)）、酸化?血清溶血試?驗(yàn)（ham?試驗(yàn)）。其?他內(nèi)容大致?了解一下即?可。2、?白血?。?（1）急性?白血?。赫?握其臨床表?現(xiàn)，尤其是?白血病細(xì)胞?浸潤的表現(xiàn)?（曾出過簡?答題）。還?有就是確診?的骨髓象的?標(biāo)準(zhǔn)和常見?急性白血病?類型鑒別（?很重要）。?在治療方面?要知道達(dá)到?完全緩解的?標(biāo)準(zhǔn)，具體?方案不需要?掌握。此外?，注意幾個(gè)?名詞：類白?血病反應(yīng)、?“裂孔”現(xiàn)?象、aue?r小體。?（2）慢性?粒細(xì)胞白血??。毫私夥?期，還要知?道慢?？梢?急變，轉(zhuǎn)為?急淋或急非?淋。（3?）慢性淋巴?細(xì)胞白血病?：熟悉診斷?標(biāo)準(zhǔn)，其他?一般不會(huì)考?。3、淋?巴瘤。熟悉?其臨床特點(diǎn)?和實(shí)驗(yàn)室檢?查的特點(diǎn)。?知道霍奇金?病的治療策?略是化療為?主的放化療?綜合治療。?4、特發(fā)?性血小板減?少性紫癜：?重點(diǎn)掌握診?斷標(biāo)準(zhǔn)（曾?在多次考試?中出過簡答?題）。熟悉?治療原則。?了解其臨床?表現(xiàn)。內(nèi)分?泌和代謝疾??。?、?甲狀腺功能?亢進(jìn)癥。熟?悉臨床表現(xiàn)?，掌握甲亢?危象的名詞?解釋，最好?了解一下良?、惡性突眼?的鑒別。實(shí)?驗(yàn)室檢查是