醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案（4篇）

醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案?一、目的?1.為維護(hù)?患者和醫(yī)務(wù)?人員的合法?權(quán)益，保障?醫(yī)療安全，?最大限度地?減少醫(yī)療差?錯(cuò)事故，根?據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?侵權(quán)責(zé)任法?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例》等法律?法規(guī)，制定?本預(yù)案。?2.本預(yù)案?適用于醫(yī)院?各相關(guān)科室?。二、防?范預(yù)案l?.各臨床、?醫(yī)技及其它?相關(guān)科室必?須遵照“質(zhì)?量第一、?患者至上”?的服務(wù)宗旨?，認(rèn)真落實(shí)?各項(xiàng)規(guī)章制?度，完善醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全保障?工作。2?.各種搶救?設(shè)備要處于?良好狀態(tài)，?保證隨時(shí)投?入使用。根?據(jù)資源共享?、特殊急救?設(shè)備共享的?原則，醫(yī)務(wù)?科有權(quán)根據(jù)?臨床急救需?要進(jìn)行統(tǒng)一?調(diào)配。3?.從維護(hù)全?局出發(fā)，科?室之間、醫(yī)?護(hù)之間、門?急診與病房?之間應(yīng)相互?配合；嚴(yán)禁?在患者面前?誹謗他人和?他科、抬高?自己等不符?合醫(yī)學(xué)道德?的行為。?4.任何情?況下，進(jìn)修?及實(shí)習(xí)醫(yī)師?均不得獨(dú)立?參加各種會(huì)?診。5.?加強(qiáng)對(duì)下列?重點(diǎn)患者的?___與溝?通：（1?）低收入階?層的患者；?（2）孤?寡老人或雖?有子女但家?庭不睦者；?（3）在?與醫(yī)務(wù)人員?接觸中已有?不滿情緒者?；（4）?預(yù)計(jì)治療效?果不佳者；?（5）本?人對(duì)治療期?望值過高者?；（6）?對(duì)交代病情?中表示難以?理解者；?（7）有發(fā)?生征兆或己?發(fā)生醫(yī)院感?染者；（?8）病情復(fù)?雜，各種信?息表明可能?產(chǎn)生糾紛者?；（9）?住院預(yù)交金?不足者；?（13）患?者自選醫(yī)師?診療者；?1（6）患?者入院__?_小時(shí)之內(nèi)?必須有科主?任或副主任?醫(yī)師以上醫(yī)?師查房，并?在病歷中體?現(xiàn)。（7?）住院病歷?的其它內(nèi)容?嚴(yán)格按照《?病歷書寫基?本規(guī)范》的?要求執(zhí)行。?（8）主?治醫(yī)師對(duì)于?終末病歷的?簽字必須在?患者出院的?同時(shí)完成。?（9）科?主任的終末?病歷簽字必?須在患者出?院___周?之內(nèi)完成。?（10）?死亡病歷討?論必須在_?__周之內(nèi)?完成。（?11）手術(shù)?記錄必須在?手術(shù)后__?_小時(shí)之內(nèi)?完成，術(shù)者?必須親自書?寫或?qū)忛喪?術(shù)記錄并簽?字。（1?2）搶救記?錄如未能及?時(shí)書寫完善?，須在搶救?結(jié)束后__?_小時(shí)內(nèi)據(jù)?實(shí)補(bǔ)記，并?加以注明。?（13）?各種檢驗(yàn)報(bào)?告、影像、?病理報(bào)告及?各種簽字單?等資料必須?妥善保存，?不得遺失。?借閱時(shí)必須?登記備案，?及時(shí)返還。?（14）?除涉及對(duì)患?者實(shí)施醫(yī)療?活動(dòng)的醫(yī)務(wù)?人員及醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量監(jiān)?控人員外，?其他任何機(jī)?構(gòu)和個(gè)人不?得擅自查閱?病案。（?15）禁止?病房醫(yī)師私?自借出和復(fù)?印病歷。?（16）保?管好住院病?歷，防止丟?失。門診病?歷：（1?）必須包含?主訴、病史?、體檢、診?斷、處理等?內(nèi)容。（?2）處方必?須符合相關(guān)?規(guī)定。（?3）門診病?歷交由患者?保管。（?4）門診醫(yī)?護(hù)人員不得?私自扣留患?者病歷。?13.收治?病人（1?）收治患者?落實(shí)急診優(yōu)?先、專病專?治的原則。?禁止科室之?間盲目搶收?患者造成延?誤診斷治療?和醫(yī)療糾紛?。（2）?對(duì)于慢性病?和危重患者?，各科必須?以病情和患?者利益為出?發(fā)點(diǎn)，不得?以種種借口?拒收患者。?（3）凡?具備空床的?病區(qū)不得以?任何借口拒?絕接受其他?科借床患者?。14.?三級(jí)查房及?會(huì)診（1?）三級(jí)查房?制度是保證?醫(yī)療安全，?防范醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)的重要措?施，各級(jí)醫(yī)?師必須嚴(yán)格?執(zhí)行。3?由護(hù)理因素?導(dǎo)致的差錯(cuò)?事故，除按?上述程序上?報(bào)外，同時(shí)?按照護(hù)理體?系逐級(jí)上報(bào)?。2.由?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部___?科室負(fù)責(zé)人?查找原因。?3.由醫(yī)?務(wù)科___?多科會(huì)診，?參加會(huì)診人?員為當(dāng)班最?高級(jí)別醫(yī)師?。4.科?室主任與醫(yī)?務(wù)科共同決?定接待病人?家屬的人員?，指定專人?進(jìn)行病情解?釋。確定經(jīng)?治醫(yī)師和科?室負(fù)責(zé)人為?處理差錯(cuò)、?事故或糾紛?的第一責(zé)任?人，其它任?何醫(yī)務(wù)人員?不得擅自參?與處理。?5.醫(yī)務(wù)科?根據(jù)情況，?決定是否封?存《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》中所規(guī)定?的病歷內(nèi)容?。6.疑?似輸液、輸?血、注射、?藥物引起的?不良后果，?在職能部門?人員、患者?或家屬共同?在場的情況?下，立即對(duì)?實(shí)物進(jìn)行封?存，實(shí)物由?醫(yī)院保管。?7.如患?者死亡，應(yīng)?動(dòng)員家屬進(jìn)?行尸檢，并?在病歷中記?錄。8.?如患者需轉(zhuǎn)?科治療，各?科室必須竭?力協(xié)作。?9.當(dāng)事科?室須在__?_小時(shí)內(nèi)就?事實(shí)經(jīng)過寫?出書面報(bào)告?，同時(shí)提出?初步處理意?見，上報(bào)醫(yī)?務(wù)科。1?0.任何科?室和個(gè)人不?得私自減免?患者住院費(fèi)?用。紅花?崗區(qū)長征鎮(zhèn)?衛(wèi)生院制?5-醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案（二）一、目?的1、為?維護(hù)患者和?醫(yī)務(wù)人員的?合法權(quán)益，?保障醫(yī)療安?全，最大限?度地減少醫(yī)?療差錯(cuò)事故?，根據(jù)__?_頒布的《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l例》?等政策法規(guī)?，特制定《?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差?錯(cuò)、事故防?范及應(yīng)急預(yù)?案》。2?、本預(yù)案適?用于醫(yī)院各?醫(yī)療醫(yī)技及?相關(guān)科室。?二、防范?預(yù)案l.?各臨床、醫(yī)?技及相關(guān)科?室必須圍繞?"患者第?一、醫(yī)療質(zhì)?量第一、?醫(yī)療安全第?一"宗旨，?完善醫(yī)療質(zhì)?量保障工作?，落實(shí)各項(xiàng)?規(guī)章制度。?2.各種?搶救設(shè)備要?處于良好狀?態(tài)，保證隨?時(shí)投人使用?。根據(jù)資源?共享、特殊?急救設(shè)備共?享的原則，?醫(yī)務(wù)科有權(quán)?根據(jù)臨床急?救需要進(jìn)行?調(diào)配。3?.從維護(hù)全?局出發(fā)，科?室之間、醫(yī)?護(hù)之間、臨?床醫(yī)技之間?、門診與急?診之間、門?、急診與病?房之間應(yīng)相?互配合;嚴(yán)?禁在患者面?前誹謗他人?和他科，抬?高自己等不?符合醫(yī)療道?德的行為。?4.任何?情況下，迸?修及實(shí)習(xí)醫(yī)?師均不得獨(dú)?立參加各種?會(huì)診。5?.加強(qiáng)對(duì)下?列重點(diǎn)患者?的___與?溝通。（?1）低收入?階層的患者?;（2）孤?寡老人或雖?有子女，但?家庭不睦者?;（3）在?與醫(yī)務(wù)人員?接觸中已有?不滿情緒者?;（4）預(yù)?計(jì)手術(shù)等治?療效果不佳?者;（5）?本人對(duì)治療?期望值過高?者;（6）?對(duì)交代病情?中表示難以?理解者;（?7）有發(fā)生?征兆或己發(fā)?生院內(nèi)感染?者;（8）?病情復(fù)雜，?各種信息表?明可能產(chǎn)生?糾紛者;（?9）住院預(yù)?交金不足者?;（10）?已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)?療欠費(fèi)者;?（11）需?使用貴重自?費(fèi)藥品或材?料者;（1?2）由于交?通事故有可?能推諉責(zé)任?者;（13?）患者選醫(yī)?師診療者;?（14）特?殊身份的患?者。6.?對(duì)于已經(jīng)出?現(xiàn)的醫(yī)患糾?紛苗頭，科?室主任必須?親自過問和?決定下一步?診治措施。?安排專人接?待患者及家?屬，其它人?員不得隨意?解釋病情。?7.各項(xiàng)?檢查必須具?有嚴(yán)格的針?對(duì)性，合理?安排各項(xiàng)檢?查的程序及?順序。重視?對(duì)于疾病的?轉(zhuǎn)歸及預(yù)后?有重要指導(dǎo)?意義的各項(xiàng)?檢查及化驗(yàn)?，其結(jié)果要?認(rèn)真分析，?妥善保管。?8.合理?使用藥物，?注意藥物配?伍禁忌和藥?物不良反應(yīng)?，特別__?_老年人和?兒童的用藥?安全，禁止?將唾諾酮類?藥物使用于?___歲以?下人群。嚴(yán)?格掌握藥物?的適應(yīng)證，?嚴(yán)禁濫用抗?生素，第三?代頭孢類抗?生素一般不?得預(yù)防性使?用。9.?重視院內(nèi)感?染的預(yù)防和?控制工作，?充分發(fā)揮院?、科感染監(jiān)?控人員的作?用，對(duì)于己?經(jīng)發(fā)生的院?內(nèi)感染及時(shí)?登記報(bào)告，?不得隱瞞，?服從專業(yè)人?員的技術(shù)指?導(dǎo)。l0?.輸血時(shí)必?須進(jìn)行hi?v，hcv?，hbsa?g及梅毒血?清抗體等檢?查。輸血后?的血袋交由?輸血科統(tǒng)一?保管，7d?后方可銷毀?。11.?各醫(yī)技科室?在做有創(chuàng)檢?查時(shí)，必須?配備搶救設(shè)?備，并保證?隨時(shí)可用;?在接到急診?檢查申請(qǐng)后?必須盡快安?排。急診化?驗(yàn)必須在接?到標(biāo)本后3?omin內(nèi)?出具結(jié)果（?個(gè)別檢查項(xiàng)?目除外）。?急診___?線、ct檢?查必須及時(shí)?完成。藥?學(xué)部保證藥?品的正常進(jìn)?貨渠道及質(zhì)?量，保證搶?救藥品及時(shí)?到位。1?2.病歷書?寫。嚴(yán)格按?照《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》、《__?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》的要求?進(jìn)行書寫，?嚴(yán)禁涂改、?粘貼、刮擦?、偽造、隱?匿和銷毀病?歷。住院?病歷。（?1）首頁的?填寫必須按?照國家規(guī)定?及《病歷書?寫基本規(guī)范?》（試行）?要求進(jìn)行填?寫。各病區(qū)?主治醫(yī)師必?須及時(shí)檢查?進(jìn)修醫(yī)師、?住院醫(yī)師病?歷質(zhì)量。?（2）科主?任對(duì)病歷終?末書寫質(zhì)量?負(fù)責(zé)，上級(jí)?醫(yī)師對(duì)運(yùn)行?各環(huán)節(jié)病歷?書寫和管理?質(zhì)量負(fù)責(zé)。?（3）各?科室必須認(rèn)?真對(duì)待質(zhì)控?科簽發(fā)的不?合格病歷通?知書，3d?內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)?行完善，填?寫整改意見?答復(fù)表，以?書面形式上?交質(zhì)控科。?（4）住?院病歷必須?在24h之?內(nèi)完成。?（5）主治?醫(yī)師必須在?24h內(nèi)對(duì)?新人院患者?進(jìn)行查房，?并在病歷中?體現(xiàn)查房意?見。（6?）急診患者?人院2d之?內(nèi)、門診患?者人院3d?之內(nèi)必須有?科主任或副?主任醫(yī)師以?上醫(yī)師查房?，并在病歷?中體現(xiàn)。?（7）住院?病歷的其它?內(nèi)容參照《?病歷書寫基?本規(guī)范》（?試行）執(zhí)行?。（8）?主治醫(yī)師對(duì)?于終末病歷?的簽字必須?在患者出院?的同時(shí)完成?。（9）?科主任的終?末病歷簽字?必須在患者?出院___?周之內(nèi)完成?。（10?）死亡病歷?討論必須在?___周之?內(nèi)完成。?（11）手?術(shù)記錄必須?在手術(shù)后2?4h之內(nèi)完?成，第一術(shù)?者必須親自?書寫或?qū)忛?手術(shù)記錄并?簽字。（?12）搶救?記錄如未能?及時(shí)書寫完?善，須在搶?救結(jié)束后6?h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)?記，并加以?注明。（?13）各種?檢驗(yàn)報(bào)告、?影像、病理?報(bào)告及各種?簽字單等資?料必須妥善?保存，不得?遺失。借閱?時(shí)必須登記?備案，及時(shí)?返還。（?14）杜絕?患者及親屬?末經(jīng)許可，?隨意接觸病?歷現(xiàn)象。?（15）禁?止病房醫(yī)師?私自借出和?復(fù)印病歷。?（16）?保管好住院?病歷，防止?丟失。門?診病歷。?（1）必須?包含主訴、?病史、體檢?、診斷、處?理等內(nèi)容。?（2）處?方必須符合?相關(guān)規(guī)定。?（3）門?診病歷交由?患者保管。?（4）門?診醫(yī)護(hù)人員?不得私自扣?留患者病歷?，以防丟失?。13.?收治病人?（1）收治?患者落實(shí)急?診優(yōu)先、專?病專治的原?則。禁止科?室之間盲目?搶收患者造?成延誤診斷?治療和醫(yī)療?糾紛。（?2）對(duì)于慢?性病和危重?患者，各科?必須以病情?和患者利益?為出發(fā)點(diǎn)，?不得以種種?借口拒收患?者。（3?）凡具備空?床的專業(yè)或?病區(qū)不得以?任何借口拒?絕接受他科?借床患者。?（4）患?者在辦理住?院手續(xù)時(shí)，?簽署《住院?知情同意書?》和委托書?，負(fù)責(zé)代理?患者履行在?院期間的知?情權(quán)及選擇?權(quán)。14?.三級(jí)查房?及會(huì)診（?1）三級(jí)查?房制度是保?證醫(yī)療安全?，防范醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)的重要?措施，各級(jí)?醫(yī)師必須嚴(yán)?格執(zhí)行。?（2）對(duì)于?普通患者，?住院醫(yī)師每?日查房__?_次，主治?醫(yī)師每日查?房___次?，主任（副?主任醫(yī)師）?每周查房1?～___次?。（3）?對(duì)于重點(diǎn)（?危重）患者?，必須及時(shí)?查房和巡視?。（4）?對(duì)于危重患?者和病情復(fù)?雜的病例，?以及具有潛?在醫(yī)療糾紛?的患者，必?須及時(shí)報(bào)告?醫(yī)務(wù)科，_?__院內(nèi)會(huì)?診，必要時(shí)?請(qǐng)?jiān)和鈱＜?會(huì)診。（?5）收治_?__歲以下?患者術(shù)前必?須請(qǐng)兒科會(huì)?診。（6?）各科急診?值班醫(yī)師必?須是高年資?住院醫(yī)師以?上的人員。?（7）急?會(huì)診必須在?lomin?內(nèi)到位。?15.術(shù)前?討論。（?1）住院期?間的大、中?手術(shù)病例必?須經(jīng)過術(shù)前?討論（急診?、搶救手術(shù)?病例除外）?，病歷中要?有詳細(xì)記錄?，術(shù)者必須?參加。（?2）禁止以?術(shù)前討論代?替三級(jí)查房?。16.?患者的知情?同意內(nèi)容如?下。（1?）疾病的診?斷、擬實(shí)施?的檢查、治?療措施、預(yù)?后、難以避?免的治療矛?盾，門診治?療中藥物的?毒副作用;?住院患者的?主管醫(yī)師、?主治醫(yī)師及?相應(yīng)的科主?任（主任醫(yī)?師或副主任?醫(yī)師）。?（2）檢查?、治療措施?有可能產(chǎn)生?的不良后果?以及為矯正?不良后果可?能采取的進(jìn)?一步措施，?住院治療中?必用藥物的?毒副作用。?（3）手?術(shù)中需留置?體內(nèi)材料。?（4）醫(yī)?療費(fèi)用中自?付費(fèi)用情況?。（5）?手術(shù)、麻醉?（范本）及?其它侵襲性?操作的實(shí)施?情況。（?6）手術(shù)過?程中發(fā)現(xiàn)與?術(shù)前診斷不?一致病灶。?（7）術(shù)?中需切除術(shù)?前末曾向患?者交代的器?官___時(shí)?。（8）?危重患者因?特殊檢查需?進(jìn)行搬動(dòng)有?可能造成危?險(xiǎn)時(shí)。（?9）輸血、?造影、介人?、射頻、氣?管切開、化?療等。（?10）其它?需患者或家?屬了解的內(nèi)?容。上述?第3～__?_條均應(yīng)有?文字記載以?及患者或受?托人簽字。?三、應(yīng)急?預(yù)案1.?一旦發(fā)生醫(yī)?療差錯(cuò)事故?，需立即通?知上級(jí)醫(yī)師?和科室主任?，同時(shí)報(bào)告?院醫(yī)政管理?人員，白天?為院醫(yī)務(wù)科?，夜間為院?總值班人員?，不得隱瞞?。并積極采?取補(bǔ)救措施?，避免或減?輕對(duì)患者身?體健康的進(jìn)?一步損害，?盡可能挽救?患者生命。?由護(hù)理因素?導(dǎo)致的差錯(cuò)?事故，除按?上述程序上?報(bào)外，同時(shí)?按照護(hù)理體?系逐級(jí)上報(bào)?。2.由?醫(yī)務(wù)科__?_科室負(fù)責(zé)?人查找原因?。3.由?醫(yī)務(wù)科__?_多科會(huì)診?，參加會(huì)診?人員為當(dāng)班?最高級(jí)別醫(yī)?師。4.?科室主任與?醫(yī)務(wù)科共同?決定接待病?人家屬的人?員，指定專?人進(jìn)行病情?解釋。確定?經(jīng)治醫(yī)師和?科室負(fù)責(zé)人?為差錯(cuò)、事?故或糾紛第?一責(zé)任人，?其它任何醫(yī)?務(wù)人員不得?擅自參與處?理。5.?醫(yī)務(wù)科結(jié)合?情況，是否?封存《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》中所規(guī)?定的病歷內(nèi)?容。6.?疑似輸液、?輸血、注射?、藥物引起?的不良后果?，在職能部?門人員、患?者或家屬共?同在場的情?況下，立即?對(duì)實(shí)物進(jìn)行?封存，實(shí)物?由醫(yī)院保管?。7.如?患者死亡，?應(yīng)動(dòng)員家屬?進(jìn)行尸解，?并在病歷中?記錄。8?.如患者需?轉(zhuǎn)科治療，?各科室必須?竭力協(xié)作。?9.當(dāng)事?科室須在2?4h內(nèi)就事?實(shí)經(jīng)過寫出?書面報(bào)告，?同時(shí)提出初?步處理意見?，上報(bào)醫(yī)務(wù)?科。10?.任何科室?和個(gè)人不得?私自減免患?者住院費(fèi)用?。四、附?則1.本?預(yù)案由醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)解釋?。各科室根?據(jù)本預(yù)案制?定適合本科?室的醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)防范及應(yīng)?急預(yù)案。?2.預(yù)案自?發(fā)布之日起?執(zhí)行。醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案（三）一?，目的醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案（四）一、目的?l.為維?護(hù)患者和醫(yī)?務(wù)人員的合?法權(quán)益，保?障醫(yī)療安全?，最大限度?地減少醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?根據(jù)___?頒布的《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》等?政策法規(guī)，?特制定《醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)?、事故防范?及應(yīng)急預(yù)案?》。2.?本預(yù)案適用?于醫(yī)院各醫(yī)?療醫(yī)技及相?關(guān)科室。?二、防范預(yù)?案l.各?臨床、醫(yī)技?及相關(guān)科室?必須圍繞“?患者第一?、醫(yī)療質(zhì)量?第一、醫(yī)?療安全第一?"宗旨，完?善醫(yī)療質(zhì)量?保障工作，?落實(shí)各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2.各種搶?救設(shè)備要處?于良好狀態(tài)?，保證隨時(shí)?投人使用。?根據(jù)資源共?享、特殊急?救設(shè)備共用?的原則，醫(yī)?務(wù)科有權(quán)根?據(jù)臨床急救?需要進(jìn)行調(diào)?配。3.?從維護(hù)全局?出發(fā)，科室?之間、醫(yī)護(hù)?之間、臨床?醫(yī)技之間、?門診與急診?之間、門、?急診與病房?之間應(yīng)相互?配合：嚴(yán)禁?在患者面前?誹謗他人和?他科，抬高?自己等不符?合醫(yī)療道德?的行為。?4.任何情?況下，進(jìn)修?及實(shí)習(xí)醫(yī)師?均不得獨(dú)立?參加各種會(huì)?診。5.?加強(qiáng)對(duì)下列?重點(diǎn)患者的?___與溝?通：（1?）低收入階?層的患者；?（2）孤?寡老人或雖?有子女，但?家庭不睦者?；（3）?在與醫(yī)務(wù)人?員接觸中已?有不滿情緒?者；（4?）預(yù)計(jì)手術(shù)?等治療效果?不佳者；?（5）本人?對(duì)治療期望?值過高者；?（6）對(duì)?交代病情中?表示難以理?解者；（?7）有發(fā)生?征兆或己發(fā)?生院內(nèi)感染?者；（8?）病情復(fù)雜?，各種信息?表明可能產(chǎn)?生糾紛者；?（9）住?院預(yù)交金不?足者；（?10）已經(jīng)?產(chǎn)生醫(yī)療欠?費(fèi)者；（?11）需使?用貴重自費(fèi)?藥品或材料?者；（1?4）特殊身?份的患者。?6.對(duì)于?已經(jīng)出現(xiàn)的?醫(yī)患糾紛苗?頭，科主任?必須親自過?問和決定下?一步診治措?施。安排專?人接待患者?及家屬，其?它人員不得?隨意解釋病?情。7.?各項(xiàng)檢查必?須具有嚴(yán)格?的針對(duì)性，?合理安排各?項(xiàng)檢查的程?序及順序。?重視對(duì)于疾?病的轉(zhuǎn)歸及?預(yù)后有重要?指導(dǎo)意義的?各項(xiàng)檢查及?化驗(yàn)，其結(jié)?果要認(rèn)真分?析，妥善保?管。8.?合理使用藥?物，注意藥?物配伍禁忌?和藥物不良?反應(yīng)，特別?___老年?人和兒童的?用藥安全，?禁止將喹諾?酮類藥物使?用于___?歲以下人群?。嚴(yán)格掌握?藥物的適應(yīng)?證，嚴(yán)禁濫?用抗生素，?第三代頭孢?類抗生素一?般不得預(yù)防?性使用。?9.重視院?內(nèi)感染的預(yù)?防和控制工?作，充分發(fā)?揮院、科感?染監(jiān)控人員?的作用，對(duì)?于己經(jīng)發(fā)生?的院內(nèi)感染?及時(shí)登記報(bào)?告，不得隱?瞞，服從專?業(yè)人員的技?術(shù)指導(dǎo)。?l0.輸血?時(shí)必須進(jìn)行?hiv，h?cv，hb?sag及梅?毒血清抗體?等檢查。輸?血后的血袋?交由輸血科?統(tǒng)一保管，?7d后方可?銷毀。1?1.各醫(yī)技?科室在做有?創(chuàng)檢查時(shí)，?必須配備搶?救設(shè)備，并?保證隨時(shí)可?用，在接到?急診檢查申?請(qǐng)后必須盡?快安排。急?診化驗(yàn)必須?在接到標(biāo)本?后3omi?n內(nèi)出具結(jié)?果（個(gè)別檢?查項(xiàng)目除外?）。急診_?__線、c?t檢查必須?及時(shí)完成。?藥劑科保?證藥品的正?常進(jìn)貨渠道?及質(zhì)量，保?證搶救藥品?及時(shí)到位。?12.病?歷書寫。嚴(yán)?格按照《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?___執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》的?要求進(jìn)行書?寫，嚴(yán)禁涂?改、粘貼、?刮擦、偽造?、隱匿和銷?毀病歷。?住院病歷。?（1）首?頁的填寫必?須按照國家?規(guī)定及《病?歷書寫基本?規(guī)范》（試?行）要求進(jìn)?行填寫。各?病區(qū)主治醫(yī)?師必須及時(shí)?檢查進(jìn)修醫(yī)?師、住院醫(yī)?師病歷質(zhì)量?。（2）?科主任對(duì)病?歷終末書寫?質(zhì)量負(fù)責(zé)，?上級(jí)醫(yī)師對(duì)?運(yùn)行各環(huán)節(jié)?病歷書寫和?管理質(zhì)量負(fù)?責(zé)。（3?）各科室必?須認(rèn)真對(duì)待?質(zhì)控科簽發(fā)?的不合格病?歷通知書，?3d內(nèi)對(duì)病?歷進(jìn)行完善?，填寫整改?意見答復(fù)表?，以書面形?式上交質(zhì)控?科。（4?）住院病歷?必須在24?h之內(nèi)完成?。（5）?主治醫(yī)詩必?須在24h?內(nèi)對(duì)新入院?患者進(jìn)行查?房，并在病?歷中體現(xiàn)查?房意見。?（6）患者?入院___?小時(shí)之內(nèi)必?須有科主任?或副主任醫(yī)?師以上醫(yī)師?查房，并在?病歷中體現(xiàn)?。（7）?住院病歷的?其它內(nèi)容參?照《病歷書?寫基本規(guī)范?》（試行）?執(zhí)行。（?8）主治醫(yī)?師對(duì)于終末?病歷的簽字?必須在患者?出院的同時(shí)?實(shí)現(xiàn)。（?9）科主任?的終末病歷?簽字必須在?患者出院_?__周之內(nèi)?完成。（?10）死亡?病歷討論必?須在___?周之內(nèi)實(shí)現(xiàn)?。（11?）手術(shù)記錄?必須在手術(shù)?后24h之?內(nèi)完成，第?一術(shù)者必須?親自書寫或?審閱手術(shù)記?錄并簽字。?（12）?搶救記錄如?未能及時(shí)書?寫完善，須?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)據(jù)?實(shí)補(bǔ)記，并?加以注明。?（13）?各種檢驗(yàn)報(bào)?告、影像、?病理報(bào)告及?各種簽字單?等資料必須?妥善保存，?不得遺失。?借閱時(shí)必須?登記備案，?及時(shí)返還。?（14）?杜絕患者及?親屬末經(jīng)許?可，隨意接?觸病歷現(xiàn)象?。（16?）保管好住?院病歷，防?止丟失。門?診病歷：?（1）必須?包含主訴、?病史、體檢?、診斷、處?理等內(nèi)容。?（2）處?方必須符合?相關(guān)規(guī)定。?（3）門?診病歷交由?患者保管。?（4）門?診醫(yī)護(hù)人員?不得私自扣?留患者病歷?，以防丟失?。13.?收治病人?（1）收治?患者落實(shí)急?診優(yōu)先、專?病專治的原?則。禁止科?室之間盲目?搶收患者造?成延誤診斷?治療和醫(yī)療?糾紛。（?2）對(duì)于慢?性病和危重?患者，各科?必須以病情?和患者利益?為出發(fā)點(diǎn)，?不得以種種?借口拒收患?者。（3?）凡具備空?床的專業(yè)或?病區(qū)不得以?任何借口拒?絕接受他科?借床患者。?（4）患?者在辦理住?院手續(xù)時(shí)，?簽署《住院?知情同意書?》和委托書?，負(fù)責(zé)代理?患者履行在?院期間的知?情權(quán)及選擇?權(quán)。14?.三級(jí)查房?及會(huì)診（?1）三級(jí)查?房制度是保?證醫(yī)療安全?，防范醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)的重要?措施，各級(jí)?醫(yī)師必須嚴(yán)?格執(zhí)行。?（2）對(duì)于?普通患者，?住院醫(yī)師每?日查房__?_次，主治?醫(yī)師每日查?房___次?，主任（副?主任醫(yī)師）?每周查房1?～___次?。（3）?對(duì)于重點(diǎn)（?危重）患者?，必須及時(shí)?查房和巡視?。（4）?對(duì)于危重患?者和病情復(fù)?雜的病例，?以及具有潛?在醫(yī)療糾紛?的患者，必?須及時(shí)報(bào)告?醫(yī)務(wù)科，_?__院內(nèi)會(huì)?診，必要時(shí)?請(qǐng)?jiān)和鈱＜?會(huì)診。（?5）收治_?__歲以下?患者術(shù)前必?須請(qǐng)兒科會(huì)?診。（6?）各科急診?值班醫(yī)師必?須是高年資?住院醫(yī)師以?上的人員。?（7）急?會(huì)診必須在?lomin?內(nèi)到位。?15.術(shù)前?討論。（?1）住院期?間的大、中?手術(shù)病例必?須經(jīng)過術(shù)前?討論（急診?、搶救手術(shù)?病例除外）?，病歷中要?有詳細(xì)記錄?，術(shù)者必須?參加。（?2）禁止以?術(shù)前討論代?替三級(jí)查房?。16.?患者的知情?同意內(nèi)容如?下。（1?）疾病的診?斷，擬實(shí)施?的檢查、治?療措施、預(yù)?后，難以避?免的治療矛?盾，門診治?療中藥物的?毒副作用；?住院患者的?主管醫(yī)師、?主治醫(yī)師及?相應(yīng)的科主?任（主任醫(yī)?師或副主任?醫(yī)師）。?（2）檢查?、治療措施?有可能產(chǎn)生?的不良后果?以及為矯正?不良后果可?能采取的進(jìn)?一步措施，?住院治療中?必用藥物的?毒副作用。?（3）手?術(shù)中需留置?體內(nèi)材料。?（4）醫(yī)?療費(fèi)用中自?付費(fèi)用情況?。（5）?手術(shù)、麻醉?（范本）及?其它侵襲性?操作的實(shí)施?情況。（?6）手術(shù)過?程中發(fā)現(xiàn)與?術(shù)前診斷不?一致病灶。?（7）術(shù)?中需切除術(shù)?前未曾向患?者交代的器?官___時(shí)?。（8）?危重患者因?特殊檢查需?進(jìn)行搬動(dòng)有?可能造成危?險(xiǎn)時(shí)。（?9）輸血、?造影、介入?、射頻、氣?管切開、化?療等。（?10）其它?需要患者或?家屬了解的?內(nèi)容。上?述第（3）?～（10）?條均應(yīng)有文?字記載以及?患者、監(jiān)護(hù)?人或被委托?人簽字。?三、應(yīng)急預(yù)?案1.一?旦發(fā)生醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?需立即通知?上級(jí)醫(yī)師和?科室主任，?同時(shí)報(bào)告院?醫(yī)政管理人?員，白天報(bào)?告醫(yī)務(wù)科，?夜間報(bào)告總?值班人員，?不得隱瞞。?并積極采取?補(bǔ)救措施，?避免或減輕?對(duì)患者身體?健康的進(jìn)一?步損害，盡?可能挽救患?者生命。由?護(hù)理因素導(dǎo)?致的差錯(cuò)事?故，除按上?述程序上報(bào)?外，同時(shí)按?照護(hù)理體系?逐級(jí)上報(bào)。?2.由醫(yī)?政職能部門?___科室?負(fù)責(zé)人查找?原因。3?.由醫(yī)政職?能部門__?_多科會(huì)診?，參加會(huì)診?人員為當(dāng)班?最高級(jí)別醫(yī)?師。4.?科室主任與?醫(yī)政職能部?門共同決定?接待病人家?屬的人員，?指定專人進(jìn)?行病情解釋?。確定經(jīng)治?醫(yī)師和科室?負(fù)責(zé)人為處?理差錯(cuò)、事?故或糾紛的?第一責(zé)任人?，其它任何?醫(yī)務(wù)人員不?得擅自參與?處理。5?.醫(yī)政職能?部門結(jié)合情?況，是否封?存《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》中所規(guī)定?的病歷內(nèi)容?。6.疑?似輸液、輸?血、注射、?藥物引起的?不良后果，?在職能部門?人員、患者?或家屬共同?在場的情況?下，立即對(duì)?實(shí)物進(jìn)行封?存，實(shí)物由?醫(yī)院保管。?7.如患?者死亡，應(yīng)?動(dòng)員家屬進(jìn)?行尸檢，并?在病歷中記?錄。8.?如患者需轉(zhuǎn)?科治療，各?科室必須竭?力協(xié)作。?9.當(dāng)事科?室須在__?_小時(shí)內(nèi)就?事實(shí)經(jīng)過寫?出書面報(bào)告?，同時(shí)提出?初步處理意?見，上報(bào)醫(yī)?務(wù)科。1?0.任何科?室和個(gè)人不?得私自減免?患者住院費(fèi)?用。四、?附則1.?本預(yù)案由醫(yī)?務(wù)處負(fù)責(zé)解?釋。各科室?根據(jù)本預(yù)案?制定適合本?科室的醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范及?應(yīng)急預(yù)案。?2、預(yù)案?自發(fā)布之日?起執(zhí)行。?放射科醫(yī)療?差錯(cuò)事故預(yù)?案及防范措?施為了加?強(qiáng)對(duì)放射科?醫(yī)療質(zhì)量和?安全醫(yī)療的?管理，防止?發(fā)生醫(yī)療事?故和醫(yī)療爭?議，根據(jù)相?關(guān)的法規(guī)、?制度，并結(jié)?合放射科的?特點(diǎn)，主要?抓好以下幾?個(gè)方面的工?作。一、?認(rèn)識(shí)放射科?工作特點(diǎn)?1、放射科?工作量大，?檢查設(shè)備和?種類多，各?類檢查和報(bào)?告均限時(shí)完?成，容易忽?視檢查和診?斷細(xì)節(jié)，造?成不同程度?的技術(shù)和診?斷缺陷，甚?至誤漏診。?2、各種?檢查都有其?適應(yīng)癥和禁?忌癥，禁忌?癥患者易因?工作疏忽接?受檢查。?3、各類造?影、增強(qiáng)所?使用的碘劑?可能引起不?同程度的過?敏反應(yīng)。?4、不少放?射檢查需要?預(yù)約進(jìn)行，?有些檢查預(yù)?約時(shí)間較長?，可能引起?病人及家屬?的不理解。?5、放射?檢查是整個(gè)?診療工作的?一部分，與?其他環(huán)節(jié)相?互影響。其?他環(huán)節(jié)的問?題也可能引?起對(duì)放射檢?查的不理解?或不滿。?二、放射科?常見的醫(yī)療?事故爭議?1、窗口的?服務(wù)態(tài)度；?2、各類?檢查的誤漏?診；3、?未能按限時(shí)?要求檢查或?出報(bào)告；?4、同一病?人前后報(bào)告?不一致；?5、碘過敏?反應(yīng)。三?、放射科醫(yī)?療事故爭議?的防范措施?1、科主?任以身作則?，做好各方?面的工作，?嚴(yán)格履行職?責(zé)，遵守制?度，優(yōu)化工?作流程，制?定診療方案?，對(duì)疑難病?例及時(shí)__?_會(huì)診。?2、各專業(yè)?組長做好本?組內(nèi)各方面?的工作，對(duì)?本組下級(jí)醫(yī)?師做好指導(dǎo)?工作，遇到?疑難病人及?時(shí)提請(qǐng)全科?討論。3?、嚴(yán)格技術(shù)?操作常規(guī)，?牢固樹立無?菌消毒觀念?，熟練無菌?技術(shù)，經(jīng)常?監(jiān)督、檢查?，做到一絲?不茍。4?、密切科室?間的協(xié)作關(guān)?系，放射科?業(yè)務(wù)涉及全?院各臨床科?室，及時(shí)與?臨床科室做?好溝通工作?，及時(shí)得到?我科的一些?缺陷，同時(shí)?積極予以處?理。放射?科醫(yī)療差錯(cuò)?防范細(xì)則?隨著放射診?斷技術(shù)的不?斷發(fā)展，放?射科的規(guī)模?越來越大，?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?的頒布對(duì)放?射科工作提?出了更嚴(yán)格?的要求。因?而，如何避?免和減少醫(yī)?療差錯(cuò)和事?故的發(fā)生已?是科室管理?的重要工作?內(nèi)容，也是?每一名放射?科醫(yī)師必須?重視的重要?課題之一。?作為一名放?射科醫(yī)師，?防范醫(yī)療差?錯(cuò)和事故做?到以下幾點(diǎn)?非常重要。?一、嚴(yán)格?遵守規(guī)章制?度和操作常?規(guī)首先，?科室必須有?嚴(yán)格的規(guī)章?制度和完善?的操作常規(guī)?。科室的規(guī)?章制度大致?應(yīng)該包括以?下幾個(gè)部分?：行政管理?制度，醫(yī)療?質(zhì)量控制和?管理制度，?獎(jiǎng)懲制度，?后勤支持制?度等。具體?而言，行政?管理制度又?包括考勤制?度、科會(huì)制?度、休假制?度、科室文?明建設(shè)管理?制度等。這?些制度對(duì)科?室工作的正?常有序進(jìn)行?起到了保障?作用，對(duì)規(guī)?范醫(yī)療行為?、避免醫(yī)療?差錯(cuò)和糾紛?的發(fā)生也起?了制約作用?。1.考?勤制度。上?班時(shí)間必須?堅(jiān)守各自崗?位，不準(zhǔn)擅?自離崗；凡?需短時(shí)離開?者，院內(nèi)留?行蹤，院外?必須向當(dāng)班?的組長或技?士長請(qǐng)假并?征得同意后?方能離開，?保證患者能?隨時(shí)找到相?應(yīng)的醫(yī)師。?放射科作為?臨床科室的?“眼睛”，?擔(dān)負(fù)著大量?急診患者的?影像診斷工?作。按規(guī)定?，為了對(duì)急?診患者進(jìn)行?及時(shí)、準(zhǔn)確?的影像診斷?，放射科急?診報(bào)告必須?在___m?in內(nèi)完成?。放射科急?診值班人員?如果延誤患?者的檢查時(shí)?間，不僅導(dǎo)?致患者治療?上的延誤，?還會(huì)引起醫(yī)?患糾紛。?所以規(guī)定參?加急診值班?的醫(yī)務(wù)人員?必須24h?不離崗位。?為了減少?誤診、漏診?，使急診疑?難病例能得?到及時(shí)的診?斷、治療，?科室建立各?種應(yīng)急制度?與方案等，?以防萬一；?特別是遇到?突發(fā)重大事?件，科室具?有后備應(yīng)急?支援梯隊(duì)，?在最短的時(shí)?間內(nèi)趕到現(xiàn)?場，及時(shí)處?理急診患者?。2.科?務(wù)會(huì)議制度?。規(guī)定科室?的每一個(gè)成?員必須參加?定期舉行的?科務(wù)會(huì)議，?學(xué)習(xí)、貫徹?、落實(shí)有關(guān)?的醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律和?行政法規(guī)部?門規(guī)章和診?療護(hù)理規(guī)范?，交流提高?醫(yī)療質(zhì)量、?減少醫(yī)療差?錯(cuò)的心得體?會(huì)，從而有?效地規(guī)范科?室內(nèi)全體成?員的醫(yī)療行?為。3.?醫(yī)療質(zhì)量控?制和管理制?度。包括二?級(jí)閱片制度?，所有診斷?報(bào)告應(yīng)經(jīng)有?影像診斷經(jīng)?驗(yàn)的高級(jí)職?稱人員或高?年資的主治?醫(yī)師審核之?后方能發(fā)出?，作為保證?報(bào)告準(zhǔn)確性?和減少醫(yī)療?差錯(cuò)、事故?發(fā)生的重要?環(huán)節(jié)?？剖?的咨詢制度?，確保每天?在第一線有?足夠的咨詢?力量，及時(shí)?解決各種疑?難的診斷問?題。急診是?漏、誤診事?件的高發(fā)區(qū)?，為減少急?診漏、誤診?事件，急診?讀片報(bào)告制?度規(guī)定，急?診攝片應(yīng)由?___名高?年資醫(yī)師進(jìn)?行讀片，審?核診斷報(bào)告?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?急診的漏、?誤診事件，?在第一時(shí)刻?發(fā)出急診遺?漏的診斷更?正報(bào)告，減?少醫(yī)療事故?和差錯(cuò)。?4.輻射防?護(hù)制度：?是放射科的?規(guī)章制度之?一，放射科?工作人員必?須自覺遵守?。如做檢查?時(shí)，照射野?應(yīng)盡可能地?縮小在檢查?范圍。不受?檢部位（尤?其是敏感器?官）用防護(hù)?衣掩蓋，盡?可能減少曝?光量，使患?者照射劑量?減到最低程?度。患者家?屬不得進(jìn)人?機(jī)房，遇到?特殊情況，?如患者需要?扶持等，進(jìn)?人機(jī)房的家?屬也必須做?好防護(hù)措施?。這些制度?既保護(hù)了患?者，也避免?了醫(yī)療事故?的發(fā)生。影?像檢查應(yīng)嚴(yán)?格遵守檢查?的適應(yīng)證和?禁忌證，如?早孕患者應(yīng)?盡量避免_?__線照射?；需使用含?碘對(duì)比劑的?患者，在造?影前須了解?其有無對(duì)比?劑過敏或尿?毒癥等，并?行采取必要?的過敏防范?措施。醫(yī)院?需充分履行?告知義務(wù)，?告知患者檢?查的風(fēng)險(xiǎn)