教學(xué)藥歷aecopd修改附備注

建立日期：2016年3月3 建立人 付雪男1968-03-漢身高體重體重指數(shù)血壓不良嗜好（煙、銨粉吸入劑”治療半年，自覺活動(dòng)后氣促稍好轉(zhuǎn)，后自行停用藥物治療，自覺氣促無明顯加重。1體格檢查：體溫:36.5℃脈搏:78min呼吸:18/min血壓:127/97mmHg體重3mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。口唇稍發(fā)紺，口吸入劑每次1吸，早晚各一次；塞托溴銨粉吸入劑每晚1吸藥物不良反應(yīng)及處置史：入院診斷抗初始臨時(shí)醫(yī)囑：30mg100ml抗：注射用哌拉西林他唑巴坦4.5g+氯化鈉注射液100mlivgtt*2組初始長(zhǎng)期醫(yī)囑：止咳：復(fù)方口服液10mlpotid或短效β2激動(dòng)劑和短效抗膽堿能藥物聯(lián)合吸入。該患者在初始治療時(shí)未使用短效支氣管擴(kuò)張劑，處理欠創(chuàng)甘油醚（祛痰止咳劑，有一定大防腐作用），10mlpotid使用合理。氨溴索可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰、改善呼吸狀況，30mgivgtt使用合理。N-乙酰半胱氨酸2015GOLDCOPD 株銅綠假單胞菌的耐藥性分析其對(duì)環(huán)丙沙星哌拉西林他唑巴坦的敏感率分別為68.7%、74.6%1.2hivgttq6h，故4.5gq12h的給藥劑量及給藥頻次不合理。310mlpo2016.3.1-25mgpo2016.3.3-30mgivgtt100mlivgtt2016.3.2-0.4gpo2016.3.2-抗4.5givgtt2016.3.1-0.3givgtt2016.3.2-10mgpo2016.3.2-1mgpo2016.3.3-：血常規(guī)：WBC7.11*10＾9/L，NEU3.55*10＾9/L，NEU%49.9RBC4.97*10＾12/L，HGBg/L，PLT160*10＾9/L，CRP4.65血?dú)夥治觯篜H7.46PCO233mmHg，PO286AST25U/L，ALT29U/LT─Bil10.4umol/L，D─Bil3.4umol/L，TP77.649.5g/L，BUN5.6mmol/LCR77.7umol/LUA456↑umol/L28.82.99↑增加長(zhǎng)期醫(yī)囑：擴(kuò)張氣道：注射用多索茶堿0.3g250mlivgtt100mlivgtt福多司坦片0.4gpo減輕氣道炎癥反應(yīng)：孟魯司特鈉片10mgpoAECOPβ（β2激動(dòng)劑和效抗膽能藥物如異丙溴銨）合入。茶堿藥物治窗窄，效治療量與劑β2β2液30mg+氯化鈉注射液100mlivgtt，此時(shí)換用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100mlivgtt缺少換藥依據(jù)。LsLTs10gpoqn：增加長(zhǎng)期醫(yī)囑：富馬酸酮替芬片1mgpo枸櫞酸噴托維林片25mgpo噴托維林25mgpotid使用合理。高反應(yīng)，也可起到間接止咳作用。該患者夜間干咳頻繁，酮替芬1mgpoqn使用合理。4.5g100mlivgtt：治療藥物調(diào)整：出院帶藥：沙美特羅替卡松粉吸入劑（50/500）50ugbid吸入劑（50/500）50ugbid吸入合理。激素吸入療法常見不良反應(yīng)：咽部不適、聲音嘶啞、口腔念珠菌、潰瘍，每次用藥后須用凈水雙腎、輸尿管、、未見明顯異常。肺能示：1.重度阻塞性通能；2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)；3.小氣道功能損害。入院后給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5gbidivgtt*3d抗、氨溴索30mgbidivgtt*6d祛痰、復(fù)方口服液10mltidpo*6d止咳、多索茶堿0.3gqdivgtt*6d擴(kuò)張氣道、酮替1mgqnpo*4d該患者系A(chǔ)ECOPD，此次入院主要是由受涼感冒引起，那么導(dǎo)致慢阻肺的病因有哪些？慢阻肺急性對(duì)于FEV1小于50%預(yù)計(jì)值的COPD患者而言，規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素可以改善癥狀、提高聯(lián)合使用吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2方面均優(yōu)于聯(lián)合制劑中的單一藥物成分。聯(lián)合治療與患者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。在長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)0.2gtid0.5gtid。ASAMA