人體解剖學(xué)原理之內(nèi)臟神經(jīng)

人體解剖學(xué)原理之內(nèi)臟神經(jīng)第一頁，共五十二頁，2022年，8月28日一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成二.內(nèi)臟運動神經(jīng)三.內(nèi)臟感覺神經(jīng)講課提綱第二頁，共五十二頁，2022年，8月28日內(nèi)臟神經(jīng)概觀第三頁，共五十二頁，2022年，8月28日一.內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的組成內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體,通常不受意識控制，故稱自主神經(jīng)系統(tǒng)，亦稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。第四頁，共五十二頁，2022年，8月28日軀體運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞腦干軀體運動核脊髓灰質(zhì)前角脊髓灰質(zhì)T1-L3側(cè)角、腦干及骶副交感核效應(yīng)器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)通路僅一級神經(jīng)元，胞體位于低級中樞由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分神經(jīng)纖維特點多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快為較細的無髓或薄髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢支配器官形式僅以一種纖維獨立支配常為交感、副交感纖維雙重支配機能特征受意識支配不受意識支配分布特點直接到達效應(yīng)器在器官附近壁內(nèi)先形成叢，叢發(fā)出分支到達效應(yīng)器內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別第五頁，共五十二頁，2022年，8月28日

第六頁，共五十二頁，2022年，8月28日第七頁，共五十二頁，2022年，8月28日交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成

中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)（低級中樞）周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干

交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)

椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)第八頁，共五十二頁，2022年，8月28日第九頁，共五十二頁，2022年，8月28日第十頁，共五十二頁，2022年，8月28日(1)交感神經(jīng)節(jié)A、椎旁神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩側(cè)，每側(cè)19～24個。相鄰椎旁節(jié)由節(jié)間支連成兩條交感干。兩干于尾骨前方匯合于奇神經(jīng)節(jié)。頸部：3～4對，即頸上、中、下神經(jīng)節(jié)，胸部：10～12對胸交感神經(jīng)節(jié)；腰部：4對腰神經(jīng)節(jié)；盆部：2～3對骶交感神經(jīng)節(jié)和1個奇神經(jīng)節(jié)。

第十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日第十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日第十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日B、椎前節(jié)在腹主動脈臟支根部附近。主要有：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。第十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日第十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日(2)交感干交感神經(jīng)椎旁節(jié)借節(jié)間支連接而成的左、右兩條串珠狀結(jié)構(gòu)，上自顱底，下自尾骨前方，左右兩干在尾骨的前面合并，可分為頸、胸、腰和盆部交感干。第十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日交感干全貌第十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日(3)交通支連于交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)脊神經(jīng)之間的神經(jīng)纖維,分白、灰交通支。白交通支：由脊髓灰質(zhì)側(cè)角細胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維,僅存于Ｔ１～Ｌ３節(jié)段各脊神經(jīng)的前支和相應(yīng)的交感干神經(jīng)節(jié)之間?；医煌ㄖВ河山桓懈缮窠?jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維,31對脊神經(jīng)中全有。色灰暗。第十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支第十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運動神經(jīng)低級中樞(腦干和脊髓)，發(fā)出節(jié)前纖維至內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)換元。節(jié)后神經(jīng)元：胞體位于內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維。第二十頁，共五十二頁，2022年，8月28日內(nèi)臟神經(jīng)交感部Sympatheicpart節(jié)前纖維三種去向⑴→相應(yīng)的椎旁節(jié)⑵經(jīng)相應(yīng)椎旁節(jié),在交感干內(nèi)上升或下降⑶借路經(jīng)過椎旁節(jié)→

椎前節(jié)換元節(jié)后纖維三種去向→返回脊神經(jīng)血管支,纏繞動脈,隨之分布內(nèi)臟支,直接→內(nèi)臟①②③灰交通支白交通支第二十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日

２、交感神經(jīng)的分布即節(jié)后纖維的分布，有3種方式。(1)經(jīng)灰交通支(交通支)

a.頸部：返回8對頸神經(jīng)，隨頸神經(jīng)分布于頭頸和上肢的血管、汗腺和豎毛肌等；

b.胸部：返回12對胸神經(jīng)，隨胸神經(jīng)分布于胸腹壁的血管、汗腺和豎毛肌等；

c.腰部：返回4對腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布于腰部的血管、汗腺和豎毛肌等。c第二十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日(2)攀附動脈走行（血管支）

a.頸部：形成頸內(nèi)、頸外動脈叢、鎖骨下動脈叢等，隨之分布于頭頸部的腺體；

b.胸部：參于胸主動脈、腹腔叢（內(nèi)臟大、小神經(jīng)）的構(gòu)成，隨之分布于肝脾腎等實質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管；

c.腰部：參于腹主動脈叢和腸系膜下叢的構(gòu)成，隨之分布于結(jié)腸左曲以下的消化管及盆腔臟器，并有纖維分布至下肢；

d.盆部：參于髂內(nèi)動脈叢。第二十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日內(nèi)臟大神經(jīng):由穿過Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，至腹腔神經(jīng)節(jié)換元；.內(nèi)臟小神經(jīng):由穿過Ｔ10～Ｔ12椎旁節(jié)的節(jié)前纖維組成，主要至主動脈腎節(jié)換元。內(nèi)臟大、小神經(jīng)換元后其節(jié)后纖維主要分布于肝、脾、胰、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管。第二十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日標(biāo)本觀察內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)交感干胸部交感干頸部第二十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上節(jié)主動脈腎節(jié)腸系膜下節(jié)椎前節(jié)組成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)大小起止行程節(jié)后纖維支配第二十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日腹部的內(nèi)臟神經(jīng)叢第二十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日(3)參于其它內(nèi)臟神經(jīng)叢的構(gòu)成（內(nèi)臟支）

a．頸部：咽叢、心叢；

b．胸部：食管叢、肺叢及心叢等；

c．腰部：上腹下叢；

d．盆部：下腹下叢（盆叢）第三十頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日綜上所述：（1）Ｔ１～Ｔ５脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配頭、頸、胸腔臟器及上肢的血管、汗腺和豎毛??；（2）Ｔ５～Ｔ１２脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配腹腔實質(zhì)器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；（3）上腰脊髓節(jié)段節(jié)前神經(jīng)元支配結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢血管、汗腺和豎毛肌。第三十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日副交感神經(jīng)parasympatheticnerve1、副交感神經(jīng)的組成

中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核

周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后纖維2、副交感神經(jīng)節(jié)

分為器官旁神經(jīng)節(jié)和器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)第三十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日顱部副交感神經(jīng)----走行支配其節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)顱部的副交感神經(jīng)節(jié)

睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)第三十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日（１）動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元支配瞳孔括約肌、睫狀肌。（２）上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)和下頜下神經(jīng)節(jié)換元分別支配淚腺、鼻腭粘膜腺和下頜下腺、舌下腺。

（３）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)換元支配腮腺。

第三十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日（４）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)頸、胸、腹部臟器的器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元

支配上述臟器的平滑肌、心肌和腺體。（５）骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢

器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)換元支配結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器。

第三十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞位置脊髓T1－L3灰質(zhì)側(cè)角腦干的內(nèi)臟運動神經(jīng)核，S2－4骶副交感核神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊柱周圍）器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)（位于器官周圍）節(jié)前、節(jié)后纖維長度節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長節(jié)后纖維短分布范圍全身血管及胸、腹、盆內(nèi)臟的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌、瞳孔開大肌胸、腹、盆內(nèi)臟的平滑肌、心肌、腺體

（腎上腺髓質(zhì)除外）、瞳孔括約肌、睫狀肌作用興奮心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較第四十頁，共五十二頁，2022年，8月28日一些重要器官的神經(jīng)支配：一.心臟1.交感N：心動過速，冠狀血管擴張。2.副交感N：心動過緩，冠狀血管收縮。二.支氣管和肺1.交感N：支氣管擴張，抑制腺體分泌。2.副交感N：支氣管收縮，促進腺體分泌三.胃、小腸和升、橫結(jié)腸1.交感N：減少蠕動,減少分泌.2.副交感N：促進蠕動,增加分泌.第四十一頁，共五十二頁，2022年，8月28日4.降結(jié)腸至直腸1交感N：抑制腸蠕動,肛門內(nèi)括約肌收縮。2副交感N：增加腸蠕動,肛門內(nèi)括約肌擴張。5.肝、膽、胰1.交感N：抑制腺體分泌。2.副交感N：促進腺體分泌.6.膀胱1.交感N：尿道口關(guān)閉,對逼尿肌無作用。2.副交感N：逼尿肌收縮,內(nèi)括約肌松馳.第四十二頁，共五十二頁，2022年，8月28日（四）內(nèi)臟神經(jīng)叢（了解）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達所支配臟器的過程中互相交織呈網(wǎng)狀，攀附在某些大血管或臟器的周圍，構(gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)（其內(nèi)有內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)）。主要有：心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動脈叢和腹下叢

第四十三頁，共五十二頁，2022年，8月28日第四十四頁，共五十二頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十二頁，2022年，8月28日第四十六頁，共五十二頁，2022年，8月28日二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（了解）接受來自內(nèi)臟的刺激，并傳入中樞通過內(nèi)臟運動神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動。（一）組成１、從內(nèi)臟感受器經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和面神經(jīng)進入腦干終止于孤束核（神經(jīng)元胞體位于舌咽、迷走神經(jīng)的下神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)）。２、從內(nèi)臟感受器經(jīng)交感神經(jīng)進入脊髓,終止于灰質(zhì)后角（神經(jīng)元胞體位于脊神節(jié)）。

第四十七頁，共五十二頁，2022年，8月28日（二）進入中樞后１、與內(nèi)臟運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－內(nèi)臟反射)。２、與軀體運動神經(jīng)元聯(lián)系(內(nèi)臟－軀體反射)。３、傳至大腦皮質(zhì)(可以產(chǎn)生內(nèi)臟感覺)。第四十八頁，共五十二頁，2022年，8月28日第四十九頁，共五十二頁，2022年，8月28日

①傳入內(nèi)臟信息

②完成內(nèi)臟反射內(nèi)臟感覺神經(jīng)特點1.數(shù)量較少3.痛閾高分類傳入途徑痛覺伴交感神經(jīng)傳入A.臟器過度膨脹,牽拉非痛覺2.纖維細(無髓、薄髓)4.定位不明確伴副交感神經(jīng)傳入T8(如饑餓、膨脹)B.缺血→代謝產(chǎn)物積聚C.平滑肌痙攣第五十頁，共五十二頁，2022年，8月28日（三）內(nèi)臟感覺的特點:

１、內(nèi)臟感覺纖維傳入路徑分散，故定位不準(zhǔn)確。２、內(nèi)臟感覺纖維數(shù)量較少，