上海社會(huì)保險(xiǎn)制度XXXX

2012年上海社會(huì)保險(xiǎn)制度上海營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)部財(cái)經(jīng)學(xué)院2012年4月上海社保制度職工基本社會(huì)保險(xiǎn)新型農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民社會(huì)保險(xiǎn)上海社保制度工傷保險(xiǎn)五險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)上海社保制度2011年上海市職工月平均工資為4331元社保繳費(fèi)基數(shù)：2599-12993（60%—300%）職工基本社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老失業(yè)生育工傷醫(yī)療城保城保醫(yī)療醫(yī)療城保醫(yī)療繳費(fèi)個(gè)人單位本人繳費(fèi)基數(shù)的2%本人繳費(fèi)基數(shù)的2%個(gè)人醫(yī)療賬戶地方附加醫(yī)療基金上海市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市職工月平均工資的45％失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用個(gè)人不繳納自由職業(yè)者繳付14%全部由個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)基數(shù)的10%統(tǒng)籌基金30%70%城保醫(yī)療支付個(gè)人自付段超過(guò)自付額后個(gè)人自付比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工44歲以下個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付1500元35%40%50%45歲以上25%30%40%1955年前出生2000年前工作25%30%30%門(mén)急診費(fèi)用支付：門(mén)急診自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及共付段由醫(yī)保基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療帳戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。自付地方附加共付城保醫(yī)療支付自付地方附加共付統(tǒng)籌基金共付起付線（元）起付線到支付限額自付比例超出支付限額自付比例在職職工150015%20%統(tǒng)籌最高支付限額280,000元！住院醫(yī)療費(fèi)用支付：城保醫(yī)療支付門(mén)診大病及家庭病床費(fèi)用支付：支付限額以下（自付比例）支付限額以上(自付比例)門(mén)診大病（在職職工）15%20%家庭病床20%20%——門(mén)診大病包括重癥尿毒癥、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療等；——無(wú)起付線，最高支付限額為280,000元！城保醫(yī)療支付案例

員工張三，38歲。2011年在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用4000元。其個(gè)人帳戶當(dāng)年金額為1000元，歷年賬戶為2000元，目前門(mén)急診的自負(fù)段為1500元，問(wèn)張三當(dāng)年門(mén)急診自付醫(yī)療費(fèi)用為多少，醫(yī)保支付了多少？自負(fù)：1000+1500+（4000-1000-1500）

×

50%=3250元醫(yī)保：（4000-1000-1500）×

50%=750元1000150050%個(gè)人賬戶段自負(fù)段共負(fù)段城保醫(yī)療支付案例員工張三，38歲。2011年住院,住院費(fèi)用為300000元。目前住院的起付線為1500元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為280000元。問(wèn)張三需自付住院費(fèi)用多少元？醫(yī)保支付了多少？15001500—280000280000起付線以下起付線以上封頂線以下封頂線以上自負(fù)：1500+280000×15%+（300000–280000-1500）×20%=47200醫(yī)保：280000×85%+（300000-280000-1500）×80%=252800醫(yī)生只能救一個(gè)人的生理生命保險(xiǎn)卻能救一家人的經(jīng)濟(jì)生命醫(yī)療保障補(bǔ)充城保養(yǎng)老養(yǎng)老城保養(yǎng)老繳費(fèi)個(gè)人單位本人繳費(fèi)基數(shù)的8%本人繳費(fèi)基數(shù)的22%個(gè)人養(yǎng)老賬戶養(yǎng)老統(tǒng)籌基金上海市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市職工月平均工資的45％自由職業(yè)者繳付30%全部由個(gè)人承擔(dān)城保養(yǎng)老支付1992年底前參加工作，累計(jì)繳費(fèi)滿15年：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金過(guò)渡性養(yǎng)老金城保養(yǎng)老支付基本養(yǎng)老金=(繳費(fèi)年限%)本人指數(shù)化月均繳費(fèi)工資2退休前一年全市職工月平均工資+X+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額規(guī)定的計(jì)發(fā)月數(shù)1993年1月1日起參加工作，累計(jì)繳費(fèi)滿15年：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資＝上年度全市職工月平均工資×月平均繳費(fèi)工資指數(shù)月平均繳費(fèi)工資指數(shù)＝參保人員辦理申領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)所有月繳費(fèi)工資指數(shù)的平均值月繳費(fèi)工資指數(shù)＝月繳費(fèi)工資基數(shù)÷上年度全市職工月平均工資2010年底以前繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）的月繳費(fèi)工資指數(shù)均為1

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)402335616441230571584222658152432235914544220601394521661132462126212547208631174820464109491996510150195669351190678452185687553180696554175705655170

城保養(yǎng)老支付

例：上海25歲白領(lǐng)麗人張小姐,她每月收入10000元，假設(shè)社會(huì)平均工資和張小姐工資每年都增加5%，到張小姐55歲退休時(shí)，個(gè)人帳戶大約有679303元。則張小姐每月可領(lǐng)?。吼B(yǎng)老金=(

18718

+

18718

╳

2.309)÷2

╳0.31+679303÷170=13596元

而張小姐55歲退休那一年，其月工資為43219元，月社平工資為18718元；

因此養(yǎng)老金替代率=18718÷43219=

31.46%低水平、廣覆蓋2000元例：男性，從2010年開(kāi)始繳納養(yǎng)老金，繳費(fèi)年限30年，工資以每年5%遞增，則其退休金的替代率預(yù)計(jì)為：53%目前收入超平均工資3倍者，未來(lái)養(yǎng)老金替代率會(huì)低于30%

3896元42%15000元29%2010社會(huì)平均工資8000元32%養(yǎng)老金替代率個(gè)人賬戶空賬運(yùn)行統(tǒng)籌賬戶虧損老齡化問(wèn)題嚴(yán)重提高退休年齡取消“雙軌制”未來(lái)的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)城保工傷工傷城保工傷繳費(fèi)個(gè)人單位本人繳費(fèi)基數(shù)的0.5%工傷保險(xiǎn)上海市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％城保工傷支付1、職工因工死亡：

一次性工亡補(bǔ)助金：上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。2、因公傷殘：傷殘等級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金(月)272523211816131197傷殘津貼(本人工資）90%85%80%75%70%60%----工傷人員停工治療期內(nèi)，由所在單位按月支付工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月的平均工資（最長(zhǎng)12個(gè)月）工傷等級(jí)鑒定完成后：（基數(shù)——負(fù)傷前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資）醫(yī)療費(fèi)、住院伙食費(fèi)（20元/天）、外地就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)（150元/天）、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、停工留薪等。3、其他：城保失業(yè)失業(yè)城保失業(yè)繳費(fèi)個(gè)人單位本人繳費(fèi)基數(shù)的1%本人繳費(fèi)基數(shù)的1.7%失業(yè)保險(xiǎn)上海市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％累計(jì)繳費(fèi)年限失業(yè)人員年齡第1-12個(gè)月支付標(biāo)準(zhǔn)（元/月）第13-24個(gè)月支付標(biāo)準(zhǔn)延長(zhǎng)領(lǐng)取支付滿1年不滿10年﹤35歲755第1-12個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)的80%-≥35歲810第1-12個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)的80%第13-24個(gè)月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的80%滿10年不滿25年﹤45歲≥45歲860第1-12個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)的80%第13-24個(gè)月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的80%25年以上不論年齡城保失業(yè)支付失業(yè)人員距法定退休年齡2年以內(nèi)，確屬非本人主觀原因不能重新就業(yè)的，可申請(qǐng)繼續(xù)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇至其到達(dá)退休年齡城保生育生育城保生育繳費(fèi)個(gè)人單位本人繳費(fèi)基數(shù)的0.8%生育保險(xiǎn)上海市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限和下限為上年度全市職工月平均工資的300％和60％城保生育支付1、月生育生活津貼：2、醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)——當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資最高：本市上年度全市職工月平均工資300%；最低：2892元狀況補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（元）妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)，或不滿7個(gè)月早產(chǎn)3000妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下自然流產(chǎn)500妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或?qū)m外孕300狀況生育津貼妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)，或不滿7個(gè)月早產(chǎn)3個(gè)月妊娠3個(gè)月以上7個(gè)月以下自然流產(chǎn)1.5個(gè)月妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或?qū)m外孕1個(gè)月城鎮(zhèn)居民社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老醫(yī)療居保居保養(yǎng)老養(yǎng)老居保養(yǎng)老繳費(fèi)參保范圍：年滿16周歲(不含在校學(xué)生)；不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)居保養(yǎng)老基金=個(gè)人繳費(fèi)

+

政府補(bǔ)貼年繳檔次1檔次2檔次3檔次4檔次5檔次6檔次7檔次8檔次9檔次10個(gè)人繳費(fèi)5007009001100130015001700190021002300政府補(bǔ)貼200250300350400425450475500525其他資助鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)組織和個(gè)人提供資助個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼及其他來(lái)源的繳費(fèi)資助，全部記入個(gè)人賬戶地方人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次；參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，多繳多得居保養(yǎng)老支付個(gè)人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金參加居保養(yǎng)老險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民，年滿60周歲，可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金（400元）+個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額139已年滿60周歲，未享受?chē)?guó)家規(guī)定養(yǎng)老待遇者，不用繳費(fèi)，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金；繳費(fèi)不足15年的，允許補(bǔ)繳繳費(fèi)滿15年以上的，從16年起，每滿1年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金每月再增加10元個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承居保醫(yī)療醫(yī)療年齡段個(gè)人繳費(fèi)（元/年）政府承擔(dān)（元/年）70歲以上310269060-70歲460254018-60歲620880大中小學(xué)生和嬰幼兒80600居保醫(yī)療繳費(fèi)居保醫(yī)療支付門(mén)急診費(fèi)用支付：

年齡段年度自付額（元）超過(guò)自付額后個(gè)人自付比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60歲以上及大中小學(xué)生和嬰幼兒30035%45%50%18歲-60歲100035%45%50%自付居?；鸸哺毒用襻t(yī)?；鹬Ц兑酝獾馁M(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)居保醫(yī)療支付住院費(fèi)用支付：居民醫(yī)?；鹬Ц兑酝獾馁M(fèi)用，由參保人員個(gè)人自負(fù)年齡段個(gè)人自付比例一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（自付50元/次）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（自付100元/次）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（自付300元/次）60歲以上城鎮(zhèn)重殘無(wú)保人員15%25%35%18歲-60歲中小學(xué)生和嬰幼兒25%35%45%新型農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老醫(yī)療新農(nóng)保新農(nóng)保養(yǎng)老養(yǎng)老新農(nóng)保養(yǎng)老繳費(fèi)新農(nóng)保=個(gè)人繳費(fèi)

+

集體補(bǔ)助+

政府補(bǔ)貼年繳檔次1檔次2檔次3檔次4檔次5個(gè)人繳費(fèi)（元）50070090011001300政府補(bǔ)貼（元）200250300350400集體補(bǔ)助民委員會(huì)召開(kāi)村民會(huì)議民主確定新農(nóng)保養(yǎng)老支付個(gè)人賬戶養(yǎng)老金統(tǒng)籌賬戶養(yǎng)老金個(gè)人帳戶金額

/1391、未享受老農(nóng)保待遇/繳費(fèi)不滿15年：60-65周歲：135元/月65周歲后：155元

/月2、已享受老農(nóng)保待遇/繳費(fèi)滿15年：60周歲后：300元/月繳費(fèi)不足15年的，允許補(bǔ)繳區(qū)縣政府可以根據(jù)實(shí)際情況，再適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承新農(nóng)保醫(yī)療醫(yī)療新農(nóng)保醫(yī)療繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)（元/年）政府和集體補(bǔ)貼補(bǔ)貼（元