《作業(yè)治療技術(shù)》第八章 助行器(杖類助行器)

第八章助行器本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)杖類助行器第三節(jié)助行架第四節(jié)輪椅學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握助行器的概念、作用及使用方法。2.掌握輪椅的使用方法及注意事項。3.熟悉助行器的各種分類。4.熟悉輪椅的結(jié)構(gòu)、部件及處方。5.了解輪椅的各種分類。第二節(jié)杖類助行器手杖肘拐前臂支撐拐腋拐手杖最常見的助行器手杖輔助行走，穩(wěn)定性和支撐力最差分為單足手杖和多足手杖兩大類單足手杖鉤形丁字形斜形鏟形球頭鵝頸型杖多足手杖三足手杖：3個支撐點四足手杖：四個支撐點手杖適用對象單足手杖：握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者四足手杖：平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者單足手杖長度的測量

無站立困難患者站立困難患者手杖使用方法及注意事項肘關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，兩肩保持水平健側(cè)手拿手杖，健側(cè)先上，患側(cè)先下原則腕和手必須能支持體重目視前方行走，正常的足跟先著地及足趾蹬地的步態(tài)四足手杖離患者身旁距離應(yīng)適當(dāng)肘拐帶有一個立柱、一個手柄和一個向后傾斜的前臂支架的助行器肘托托在肘部的后下方常成對使用

肘拐使用注意事項使用時相對較笨拙，需要反復(fù)練習(xí)上肢應(yīng)有良好的力量，能較好支持體重前臂套應(yīng)松緊適宜過緊肘拐難于移動，太松失去支撐力前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間中點稍上方過低支撐力不足太高影響肘關(guān)節(jié)活動甚至損傷尺神經(jīng)前臂支撐拐

帶有一個特殊手柄和前臂支撐支架的助行器常用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無力而腕、手又不能承重的患者前臂支撐拐長度測量立位測量：患者站直，目視前方，肩臂放松，測量自尺骨鷹嘴到地面的距離

臥位測量：

足底到尺骨鷹嘴的距離加2.5cm

兩種測量方法測出的長度均與托槽墊的表面到套頭之間的距離相當(dāng)前臂支撐拐使用注意事項

手從托槽上方穿過，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，承重點應(yīng)在前臂

托槽前沿到手柄之間距離適當(dāng)前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠(yuǎn)處，否則會引起立位平衡失調(diào)無監(jiān)護(hù)下行走之前要確認(rèn)患者已具有充分的平衡和協(xié)調(diào)能力。？腋拐人們熟悉常用的助行器分長度固定式與長度可調(diào)式兩種

固定式可調(diào)式腋拐特點優(yōu)點外側(cè)穩(wěn)定性好平衡作用強(qiáng)為負(fù)重受限者提供功能性行走適合上下樓梯時使用缺點使用不當(dāng)，易產(chǎn)生腋下壓迫，致腋窩內(nèi)血管、神經(jīng)受損；相對笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問題

腋拐長度測量身高乘以77%身長減去41cm站立腋下5cm處至小趾外15cm，大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置仰臥位，穿鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼近腋窩，在小趾前外15cm與足底平齊處※腋墊頂部與腋窩之間應(yīng)有5cm或三橫指的距離腋拐使用方法邁至步：開始步行時常使用這種方法邁越步：多在邁至步成功后開始應(yīng)用四點步：步行穩(wěn)定性好，但速度較慢，步態(tài)接近正常步行三點步：步行速度快，穩(wěn)定性良好兩點步：掌握四點步行后訓(xùn)練，穩(wěn)定性不如四點步，但步行速度比四點步快。腋拐邁至步腋拐邁越步

腋拐四點步

腋拐三點步

腋拐兩點步

腋拐使用注意事項

上肢和軀干需要有一定的肌力上臂應(yīng)夾緊，控制身體的重心，避免身體向外傾倒腰部保持直立或略向前挺出姿勢拐杖著地點