Cylex Immuknow平衡同種異體移植物

平衡同種異體移植物

和免疫系統(tǒng)功能上海健耕醫(yī)藥科技有限公司提綱免疫監(jiān)控的原理ImmuKnow?

的測定原理臨床數(shù)據(jù)免疫監(jiān)控的益處使用及解讀數(shù)據(jù)的指導(dǎo)方針問題及解答移植現(xiàn)狀對大多數(shù)病人而言，排斥反應(yīng)已經(jīng)被控制住了一年存活率:>95%五年存活率:70%大多數(shù)新移植患者的死亡是由器官功能引起的主要的死因是心血管疾病，感染，中風(fēng)和癌癥發(fā)病率和死亡率主要是和免疫抑制劑的長期治療方案有關(guān)大多數(shù)病人都可能存在免疫抑制過度藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)已被證明具有差異病人存在特異性一個免疫抑制劑的用量不是對所有病人都是合適的AdrianaZeevi,PhD,ProfessorofSurgery,UniversityofPittsburgh在兒童移植中由于感染和排斥而引起住院的比率移植后6-24個月移植年份0510152025303519871990199319961999%住院率排斥感染Dharnidharka,Stablein,Harmon;A.J.Transplantation2004(4):384-9腎移植受體的死因感染24%腫瘤9%心血管疾病40%其它27%UnitedStatesRenalDataSystem1STKidneyTransplants,1994-2000(N=67,874)ImmuKnow?介紹ImmuKnow提供給您:能夠客觀定量地觀察和調(diào)節(jié)病人的免疫系統(tǒng)指導(dǎo)平衡免疫抑制過度和免疫抑制不足免疫抑制劑的目標(biāo):平衡強(qiáng)有力的免疫抑制能夠防止同種異體移植物排斥

免疫抑制足夠低從而使受體的免疫系統(tǒng)能夠回應(yīng)易感染的有機(jī)體并且能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)控能夠最優(yōu)化的提高藥效和降低藥物毒性的危險

利用輔助的作用機(jī)理來使用免疫抑制劑免疫抑制劑藥物類別通用名商品名作用機(jī)理神經(jīng)鈣蛋白抑制劑環(huán)孢霉素A,他克莫斯Neoral?,普樂可復(fù)?抑制

T-細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄TOR抑制劑西羅莫司,依維莫司瑞帕明?,Certican?抑制T-細(xì)胞生長因子信號的轉(zhuǎn)換抗代謝物硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺,麥考酚脂嗎乙脂,來氟米特依木蘭?,Cytoxan?,驍悉?,Rheumatrex?,Arava?通過干擾鳥嘌呤核苷酸的生物合成，從而抑制T淋巴細(xì)胞的增殖。皮質(zhì)激素強(qiáng)的松,甲基氫化潑尼松,地塞米松Oraone?,Deltasone?,Solumedrol?,A-methaPred?,美卓樂l?,地卡特隆?抑制抗體生成、漿細(xì)胞的產(chǎn)生和T淋巴細(xì)胞的增殖。多克隆和單克隆抑制劑Anti-matureT-cells,anti-thymocytes,IL2receptorantagonists,daclizumab,巴利昔單抗OKT3,即復(fù)寧?,Xenapax?,Simulect?產(chǎn)生

T-細(xì)胞抗體,誘導(dǎo)T-細(xì)胞活性的消退LuminometerATPATPATP細(xì)胞溶解，釋放出ATPATP反應(yīng)物探測測量光強(qiáng)度淋巴細(xì)胞刺激w/PHA洗液孵化15-18小時磁性分離出CD4細(xì)胞“InVitroCMI:RapidAssayforMeasuringCell-MediatedImmunity”,CRCPress,2002ImmuKnow?檢測CD4T-Cell功能010020030040050060070080090010000250500750100012501500175020002250250027503000CD4數(shù)量(Cells/uL)免疫應(yīng)答(ATPng/mL)強(qiáng)弱中CD4數(shù)量和免疫功能無關(guān)KowalskiR,PostD,SchneiderMC,BritzJA,ThomasJ,DeierhoiM,LobashevskyA,RedfieldR,SchweitzerE,HerediaA,ReardonE,DavisC,BentlejewskiC,FungJ,ShapiroR,ZeeviA.IMMUNECELLFUNCTIONTESTING:ANADJUNCTTOTHERAPEUTICDRUGMONITORINGINTRANSPLANTPATIENTMANAGEMENTClinicalTransplantation,April2003:17:77-88.鑒別病人的免疫風(fēng)險

客觀地管理病人使其達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)精密地，個性化地調(diào)整免疫抑制劑用量監(jiān)控病人的反應(yīng)來調(diào)整治療方案能夠觀測到亞臨床的轉(zhuǎn)折點(diǎn)優(yōu)化治療方案，到達(dá)最低用藥量FDA臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果惟一經(jīng)FDA批準(zhǔn)的測量細(xì)胞免疫性的方法

所有的免疫抑制人群FDA臨床實(shí)驗(yàn)127例穩(wěn)定的移植受體病例腎,肝臟&胰腺KowalskiR,PostD,SchneiderMC,BritzJA,ThomasJ,DeierhoiM,LobashevskyA,RedfieldR,SchweitzerE,HerediaA,ReardonE,DavisC,BentlejewskiC,FungJ,ShapiroR,ZeeviA.IMMUNECELLFUNCTIONTESTING:ANADJUNCTTOTHERAPEUTICDRUGMONITORINGINTRANSPLANTPATIENTMANAGEMENTClinicalTransplantation,April2003:17:77-88.ImmuKnow?

免疫應(yīng)答的分層KowalskiR,PostD,SchneiderMC,BritzJA,ThomasJ,DeierhoiM,LobashevskyA,RedfieldR,SchweitzerE,HerediaA,ReardonE,DavisC,BentlejewskiC,FungJ,ShapiroR,ZeeviA.IMMUNECELLFUNCTIONTESTING:ANADJUNCTTOTHERAPEUTICDRUGMONITORINGINTRANSPLANTPATIENTMANAGEMENTClinicalTransplantation,April2003:17:77-88.強(qiáng)弱中健康的成人穩(wěn)定的移植受體免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0200400600800415258(n=155)(n=127)P<0.0001免疫強(qiáng)度和器官的種類不相關(guān)中*Note:LungdatanotinpaperKowalskiR,PostD,MannonR,SebastianA,WrightH,SigleG,BurdickJ,AbuElmagdK,ZeeviA,Lopez-CeperoM,DallerJ,Gritsch,H,ReedE,JonssonJ,HawkinsD,BritzJ.ASSESSINGRELATIVERISKSOFINFECTIONANDREJECTION:AMETA-ANALYSISUSINGANIMMUNEFUNCTIONASSAYTransplantation,September2006:82:663-668.強(qiáng)弱免疫應(yīng)答(ATPng/mL)實(shí)驗(yàn)(n=127)腎(n=162)肝臟(n=107)心臟(n=86)肺臟(n=128)小腸(n=22)0200400600275258275236185228免疫功能和臨床結(jié)果有相關(guān)性健康穩(wěn)定排斥感染免疫應(yīng)答(ATPng/mL)02004006008001000415249488111強(qiáng)弱中

(n=155)(n=39)(n=504)(n=66)P<0.001P<0.001KowalskiR,PostD,MannonR,SebastianA,WrightH,SigleG,BurdickJ,AbuElmagdK,ZeeviA,Lopez-CeperoM,DallerJ,Gritsch,H,ReedE,JonssonJ,HawkinsD,BritzJ.ASSESSINGRELATIVERISKSOFINFECTIONANDREJECTION:AMETA-ANALYSISUSINGANIMMUNEFUNCTIONASSAYTransplantation,September2006:82:663-668.固體器官移植受體中排斥和感染的優(yōu)勢比N=504移植受體排斥風(fēng)險感染風(fēng)險95%排斥風(fēng)險置信空間95%感染風(fēng)險置信空間免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0100200300400500600700800排斥的優(yōu)勢比0510152070感染的優(yōu)勢比05101520280ng/mLNPV>96%KowalskiR,PostD,MannonR,SebastianA,WrightH,SigleG,BurdickJ,AbuElmagdK,ZeeviA,Lopez-CeperoM,DallerJ,Gritsch,H,ReedE,JonssonJ,HawkinsD,BritzJ.ASSESSINGRELATIVERISKSOFINFECTIONANDREJECTION:AMETA-ANALYSISUSINGANIMMUNEFUNCTIONASSAYTransplantation,September2006:82:663-668.

30天內(nèi)死亡的病人和504名穩(wěn)定病人的ATP值對比23.02.90.50.50.40.30.50.30.84.80510152025死亡風(fēng)險度(相關(guān)的危險系數(shù))<5051-100101-150151-200201-300301-400401-500501-600601-700>700免疫應(yīng)答(ATPng/mL)低免疫應(yīng)答者有很明顯的死亡危險的增加：27例死亡/14家機(jī)構(gòu)AbstractsSubmitted.ImmuKnow?和常用的免疫抑制劑的關(guān)系CNI藥物濃度和免疫功能不總存在相關(guān)性環(huán)抱霉素藥物濃度l(ng/mL)免疫應(yīng)答(ATPng/mL)05010015020025030035040045050002004006008001000強(qiáng)弱中70001002003004005006000510152025他克莫司藥物濃度(ng/mL)免疫應(yīng)答(ATPng/mL)強(qiáng)弱中KowalskiR,PostD,SchneiderMC,BritzJA,ThomasJ,DeierhoiM,LobashevskyA,RedfieldR,SchweitzerE,HerediaA,ReardonE,DavisC,BentlejewskiC,FungJ,ShapiroR,ZeeviA.IMMUNECELLFUNCTIONTESTING:ANADJUNCTTOTHERAPEUTICDRUGMONITORINGINTRANSPLANTPATIENTMANAGEMENTClinicalTransplantation,April2003:17:77-88.mTOR

抑制劑的藥物濃度和免疫功能不總存在相關(guān)性010020030040050060070080090010000510152025303540西羅莫司(ng/mL)免疫應(yīng)答(ATPng/mL)強(qiáng)弱中MMF的藥物濃度和免疫功能不總存在相關(guān)性LiverTransplantRecipients:CellceptandOtherTherapiesSource:Dataonfile,IntegrisBaptist,Oklahoma050010001500200025000100200300400500600700免疫應(yīng)答(ATPng/mL)MMF用量(mg/Day)n=441N=61DatacourtesyofUCLAandUTMBrATG免疫應(yīng)答對誘導(dǎo)治療移植后天數(shù)肌苷酸(mg/dL)免疫應(yīng)答(ATPng/mL)024681012100200300400500600Tac/MMF/Prednisone0210714

肌苷酸ImmuKnow移植后天數(shù)肌苷酸(mg/dL)123456免疫應(yīng)答(ATPng/mL)2004006008001000Tac/MMF/Prednisone02107142ACRDay37應(yīng)答者無應(yīng)答者rATGCourtesy:UCLA,UTMB,NIDDK,HAMrATG

誘導(dǎo)應(yīng)答性誘導(dǎo)前的免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0200400600800-100010020030002004006008000200400600800%免疫應(yīng)答的轉(zhuǎn)換比-1000100200300-1000100200300Rejection無排斥排斥N=52無應(yīng)答者應(yīng)答者P<0.001OddsforRejection=18ImmuKnow?

輔助進(jìn)行藥物治療的檢測在腎移植方面有豐富經(jīng)驗(yàn)BK病毒血癥和低免疫功能有相關(guān)性強(qiáng)弱中DatacourtesyofNIDDK,INOVA,RhodeIslandHospital,WashingtonHospital,UTMB,PRPTandUPMC穩(wěn)定的BK病毒感染免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0200400600259155n=127n=58p<0.0001病人:

尸體器官移植的成年受體–腎治療:

使用rATG進(jìn)行誘導(dǎo)治療，使用他克莫司,MMF和強(qiáng)的松病史:

移植后100天出現(xiàn)BK病毒血癥ImmuKnow:

監(jiān)控免疫應(yīng)答來減少ISP治療并清除BK病毒個性化的免疫抑制劑治療方案–

消退BK病毒通過免疫功能監(jiān)控來消除感染MMF停止使用Tac減少Pred逐漸減少移植后天數(shù)100150200250300免疫應(yīng)答(ATPng/mL)02004006008001000BK(copies/mL)病毒02e+54e+56e+58e+51e+6ImmuKnow

BK原生質(zhì)DatacourtesyofRhodeIslandHospital病人:

3.5年男性LRD腎移植受體治療:

他克莫司,MMFand強(qiáng)的松病史:

診斷為~2.5年移植術(shù)后PTLDImmuKnow:

通過監(jiān)控免疫應(yīng)答來減少ISP治療和EBV病毒載量PediatricTransplant.:10(5):613-616,2006通過免疫功能監(jiān)控來消退EBV/PTLD弱中移植后天數(shù)85090095010001050ImmuneResponse(ATPng/mL)0100200300400EBVqPCR(copies/mL)05001000150020002500PTLDTac減少EBV未被檢出ImmuKnowEBVqPCRTac增加通過免疫功能監(jiān)控來消退EBV/PTLDPediatricTransplant.:10(5):613-616,2006InPress:Gautam,Aetal.,InternationalImmunopharmacology迅速的介入使免疫功能恢復(fù)，清除病毒在肝移植方面的豐富經(jīng)驗(yàn)在肝移植中區(qū)分感染和排斥Sebastian,A.,etal.,ManuscriptinPreparationNon-HCVHCVHCVReactivation免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0200400600800571485286253強(qiáng)中弱7656(n=16)(n=44)(n=183)(n=303)(n=12)(n=15)(n=58)排斥穩(wěn)定感染Non-HCVHCVNon-HCVHCV41病人:

62歲白種女性肝移植受者治療方案:

使用他克莫司和強(qiáng)的松雙重治療病史:

HCVinducedESLD,ALT/AST在增加，同時免疫應(yīng)答在減少ImmuKnow:

幫助觀測到亞臨床轉(zhuǎn)折點(diǎn)對免疫功能缺乏的提前治療對免疫功能缺乏的提前治療能夠使其趨向穩(wěn)定ImmuKnowAltHCVReducedISP移植后天數(shù)050100150免疫應(yīng)答(ATPng/mL)/LiverEnzyme(IU)02004006008001000HCVRNA(IU)1e+41e+51e+61e+71e+8NazihZuhdiTransplantInstituteManuscriptinPreparation病人:

45歲白種男性肝移植受者治療方案:

他克莫司和刺激素的雙聯(lián)治療，同時他克莫司藥量增加病史:

HCV誘導(dǎo)ESLD，移植后三周免疫功能提高，ALT/AST增加ImmuKnow:

鑒別出由于風(fēng)險增大而轉(zhuǎn)變了治療方案，避免了活檢提高免疫力的先期治療為了提高免疫力進(jìn)行先期治療能夠使其趨向穩(wěn)定SGPT(ALT)ImmuKnowNazihZuhdiTransplantInstituteManuscriptinPreparationPatient34LiverEnzymes(IU/L)0200400600800100012001400010203040免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0100200300400500600700移植后天數(shù)他克莫司增量病例:

54歲的白種肝移植受者治療方案:

加倍的使用他克莫司和強(qiáng)的松病史:

HCV誘導(dǎo)ESLD,

移植術(shù)后一年,沒有活檢ImmuKnow:

平衡類固醇和他克莫司的使用來保持免疫水平的穩(wěn)定設(shè)法使免疫水平穩(wěn)定IVSteroids他克莫司增加他克莫司減少移植術(shù)后水平0100200300400免疫應(yīng)答(ATPng/mL)02004006008001000ImmuKnowNazihZuhdiTransplantInstituteManuscriptinPreparation達(dá)成穩(wěn)定的水平他克莫司減少ImmuKnow?能夠改善病人的病情病情分析病人群體成年的新的肝移植受者HCV(+)或者Non-HCV分析移植后前六個月住院治療,LOS,免疫抑制劑藥物水平,沒有不良反應(yīng)時間2002至2005Sebastian,A.,etal.,ManuscriptinPreparation結(jié)果分析在ImmuKnow作用下的結(jié)果2002(天數(shù))2003(天數(shù))2004(天數(shù))2005(天數(shù))ACR導(dǎo)致的再次出院的天數(shù)13.710.29.27.3由于感染而導(dǎo)致的再次住院的天書15.35.311.26.3活檢降低57%,

(2002-2005)

活檢降低了66%:移植率(2002-2005)0102030405060702002200320042005#移植#活檢ImmuKnow?

開始使用ImmuKnow?

做為一種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)4749592563162160AnthonySebastian,GarySigle,HarlanIWrightandNicolasJabbour.Manuscriptinpreparation.04812200220032004移植年份他克莫司藥物濃度(ng/mL)移植前開始使用日常護(hù)理36%下降41%下降54%下降三個月-六個月六個月-十二個月第一天-三個月

Non-HCV:免疫抑制劑使用量明顯減少ImmuKnow?

經(jīng)驗(yàn)的扭轉(zhuǎn)有效的~連續(xù)測定法模式&傾向穩(wěn)定的vs.不穩(wěn)定的描述對免疫抑制劑順應(yīng)性的潛在把握無效的~單個觀察一種劑量不是對所有人都是合適的所有功能器官的檢測(例如,ALT,肌苷酸)uses>1point穩(wěn)定的狀態(tài)必需達(dá)到>1pointImmuKnow?

適當(dāng)?shù)氖褂昧縹同步化第一年移植前第一周:二次/周2-6周:一次/周2-6月:每月7-12月:每季期望測定量:12-20次/第一年一年后根據(jù)門診病人的隨訪同步進(jìn)行在發(fā)生并發(fā)癥或AEs時多次測量對每個住院病人要強(qiáng)烈推薦與其它臨床數(shù)據(jù)聯(lián)合使用唯一FDA認(rèn)可的免疫功能測定標(biāo)準(zhǔn)的血測合適的使用量~12-20次第一年；一年以上,與常規(guī)的血測同步,所有的住院病人,與AEs同步合理使用這項(xiàng)工具能夠解決復(fù)雜的問題:辨別出免疫水平/風(fēng)險ProactiveManagePatientstoaStableImmunologicalState個性化制定免疫抑制療法

在治療方案轉(zhuǎn)變時監(jiān)控免疫系統(tǒng)應(yīng)答觀測到亞臨床的轉(zhuǎn)折點(diǎn)最優(yōu)化治療方案，到達(dá)最低用藥量國家付款:3rdParty,美國政府賠償—醫(yī)療保險,醫(yī)療補(bǔ)助方案ImmuKnow?~總結(jié)謝謝問題?超過70家組織使用ImmuKnow?A.IDupontHospitalLomaLindaUniversityTexasTransplantInstituteARUPLaboratoriesMethodist-HoustonTulaneMedicalCenterAllChildren’sHospitalNewOrleansBloodCenterUCLACarterBloodCenterNIDDK/NIHUCSDCedarsSinaiHospitalOchsnerUHSCTexasTechChildren’sHospitalLAOklahomaUniversityUniversityofArizonaClevelandClinicPiedmontHospitalUniversityofArkansasCovenantHospitalPinnacleHealthUniversityofChicagoDukeUniversityPittCountyMemorialUniversityofColoradoElliottHeadCancerResearchQuestChantillyUniversityofMiamiEsoterixLabsQuestHoustonUniversityofMinnesotaFairfax/InovaHospitalQuestPhiladelphiaUniversityofNorthCarolinaFloridaHospitalQuestSanJuanCapistranoUniversityofPittsburghMed.Ctr.GeisingerHealthRhodeIslandHospitalUniversityofWashingtonGulfCoastBloodCenterSantaRosaHospitalUT-SouthwestHersheyMedicalCenterSharpMemorialHospitalUT-HoustonHospitalAuxillioMutuoP.RicoSt.Luke’s–HoustonUTMB-GalvestonIBTLabsStanfordUniversityViraCorLabsImmunoDLabsSUNYDownstateWashingtonHospitalCenterIndianaUniversityTampaGen./LifeLinkWestchesterHospitalIntegrisBaptistMedicalCenterSt.BarnabasMed.Ctr.UCSFJohnsHopkinsUniversityTexasChildren’sUAB輔助說明ImmediateReferenceLabAvailability國家償還醫(yī)療保險醫(yī)療補(bǔ)助方案Third-partyinsuranceCPT86353,82397為什么要測量免疫功能?移植手術(shù)前的管理/誘導(dǎo)治療終身的免疫抑制劑治療受體對免疫抑制劑的順應(yīng)性排斥反應(yīng)感染,co-infection(HCV,HIV)存活任何情況都會影響免疫系統(tǒng)的平衡或強(qiáng)度平衡免疫功能=提高健康水平減少活檢減少不良反應(yīng)減少免疫抑制劑和抗生素的使用量縮短住院病人的住院時間減少門診病人的隨訪次數(shù)NazihZuhdiTransplantInstitute,OklahomaCity,OK79%的頂尖28家移植中心在使用ImmuKnow?

#CenterTx/YrStatus#CenterTx/YrStatus1UofPittsburgh630Cust.15TampaGeneral352Cust.2UCLA622Cust.16MayoClinic345Cust.3UCSF562Cust.17BaylorUniv.342Eval.4IndianaUniv.532Cust.18EmoryUniv.317Eval.5UofWisconsin531-19UofFlorida311Eval.6UofMinn.431Cust.20UofWashington293Cust.7UofMiami423Cust.21MountSinaiNY289-8UofPenn409Eval.22Barnes-Jewish286Cust.9Northwestern394Eval.23UofMaryland281Eval.10UofMichigan384Eval.24DukeUniv.280Cust.11UofAlabama382Cust.25OhioStateUniv.279-12ClevelandClinic382Cust.26RushPres.Univ.270-13NYPres.380Eval.27St.VincentCA269-14St.Luke’sFL371-28StanfordUniv.267Cust.優(yōu)勢比和相對危險度雙方面的…比較這兩組的可能性。

例如：

泰坦尼克上乘客的存活率，

船上有462名女乘客：308存活154死亡。船上有851名男性乘客:142存活709死亡

(看以下表格)。

顯然,泰坦尼克上的男乘客更有可能死亡…但是多多少呢?

每一組的優(yōu)勢比和相對的死亡率的對比。

女性，

確切的比率是2個里有1個死亡(154/308=0.5)。

男性，比率大約為5個里有一個存活(709/142=4.993)。

優(yōu)勢比是

9.986(4.993/0.5).這說明男性死亡的概率是女性的10倍。相對危險度(或危險比)比較每一組的死亡可能性而不是比率。

女性，

死亡率是33%(154/462=0.3333).

男性，

死亡率是83%(709/851=0.8331).

死亡的相對危險性是

2.5(0.8331/0.3333).也就是男性死亡的概率比女性多2.5倍。Source:SteveSimon,PhD,ResearchBiostatistician,/stats/journal/oddsratio.asp

AccessedFebruary13,2007.存活死亡總計女性308154462男性142709851總計4508631,313移植后6個月，ImmuKnow?

值非常低說明死亡的危險性最大移植術(shù)后天數(shù)0-9090-180180-365>365相關(guān)的危險比例010203080100RR<50ng/mLATP穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的小腸移植受體免疫應(yīng)答(ATPng/mL)Patient190M1M2M3M4M5M6M7M8M9M10M11M12M13M14M15M16M17M18M02004006008001000免疫應(yīng)答(ATPng/mL)Patient02TimePostTransplant0M1M2M3M4M5M6M7M8M9M10M11M12M13M14M15M16M17M18M02004006008001000RescueTherapy免疫應(yīng)答(ATPng/mL)TimePostTransplant0M1M2M3M4M5M6M7M8M9M10M11M12M13M14M15M16M17M18M02004006008001000WeaningPatient10TimePostTransplant免疫應(yīng)答(ATPng/mL)Patient25RescueTherapyTimePostTransplant0M1M2M3M4M5M6M7M8M9M10M11M12M13M14M15M16M17M18M02004006008001000A.Zeevi,C.Bentlejewski,K.AbuElmagdet.al.(2003)Am.J.Transp.Supp.5,Vol3:192何時停藥合適?治療狀態(tài)停藥n=103不改變n=242增加n=65高劑量n=11免疫應(yīng)答(ATPng/mL)020040060080010001200286290403664nsP=0.0003p=0.006強(qiáng)弱中ZeeviA,BritzJ,BentlejewskiC,GuaspariD,TongW,BondG,MuraseN,HarrisC,ZakM,MartinD,PostD,KowalskiR,AbuElmagdK.MONITORINGIMMUNEFUNCTIONDURINGTACROLIMUSTAPERINGINSMALLBOWELTRANSPLANTRECIPIENTSTransplantImmunology15(2005)17-24.胰腺:免疫功能與臨床結(jié)果相關(guān)移植前排斥穩(wěn)定感染免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0200400600800100037455019448nsp<0.05p<0.001強(qiáng)弱中N=4N=51N=14N=69ThaiNL,BlisardD,TomK,BasuA,SmetankaC,TanH,BentlejewskiC,GlidewellJ,BritzJ,KowalskiR,ShapiroR,FungJ,MarcosA,ZeeviA.PANCREASTRANSPLANTATIONUNDERALEMTUZUMAB(CAMPATH-1H)ANDTACROLIMUS:CORRELATIONBETWEENLOWTCELLRESPONSESANDINFECTION.Transplantation,2006:82(12):1649-1652228ng/mlATPMinimumRisk免疫應(yīng)答(ATPng/mL)0100200300400500600相關(guān)危險02468101214排斥感染minimumriskat228ng/mLATPY=1.86胰腺移植受體感染和排斥的優(yōu)勢比ThaiNL,BlisardD,TomK,BasuA,SmetankaC,TanH,BentlejewskiC,GlidewellJ,BritzJ,KowalskiR,ShapiroR,FungJ,MarcosA,ZeeviA.PANCREASTRANSPLANTATIONUNDERALEMTUZUMAB(CAMPATH-1H)ANDTACROLIMUS:CORRELATIONBETWEENLOWTCELLRESPONSESANDINFECTION.Transplantation,2006:82(12):1649-1652肝移植受體感染和排斥的相關(guān)風(fēng)險率Sebastian,A.,eta