第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)老化

路通鎮(zhèn)第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變第六節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變目標(biāo)與任務(wù)

目標(biāo)

熟悉老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變及發(fā)生的內(nèi)分泌功能變化。

任務(wù) 1．說出老年人常見內(nèi)分泌系統(tǒng)變化可能導(dǎo)致的健康問題。2．能正確解釋內(nèi)分泌系統(tǒng)的退行性改變與該系統(tǒng)老化性疾病的相互關(guān)系。

理論與實(shí)踐一、下丘腦

下丘腦的重量減輕，血液供給減少，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變。調(diào)節(jié)腺垂體活動的激素減少，機(jī)體出現(xiàn)一系列異常。

二、垂體

垂體重量減輕，結(jié)締組織增多，血液供應(yīng)減少。腺垂體分泌的生長激素隨年齡增長而降低，可引起肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質(zhì)合成減少和骨質(zhì)疏松等。神經(jīng)垂體分泌的抗利尿激素也減少，使腎小管的再吸收減少，出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。同時，抗利尿激素減少又可引尿液的濃縮功能減退，易出現(xiàn)夜尿增多及多尿現(xiàn)象。理論與實(shí)踐三、甲狀腺

甲狀腺發(fā)生纖維化和萎縮，導(dǎo)致體積縮小，重量減輕，有淋巴細(xì)胞浸潤。甲狀腺素的生成率減少，以T3最為明顯。甲狀腺的老化，給老年人帶來了全身性變化，如基礎(chǔ)代謝率下降、體溫調(diào)節(jié)功能受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維遲緩和反射減慢等。

理論與實(shí)踐四、腎上腺

腎上腺皮質(zhì)變薄，以纖維化為特征的退行性改變和腺體增生；血清醛固酮水平下降，在應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺的分泌遲緩；下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)功能減退，使老年人對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對應(yīng)激的反應(yīng)能力均明顯下降，表現(xiàn)為對過冷、過熱、缺氧、創(chuàng)傷等耐受力減退，運(yùn)動和體力勞動能力下降。腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素相應(yīng)的增加，使高血壓發(fā)生率增高。理論與實(shí)踐五、性腺

男性睪丸供血減少，精子生成障礙，有活力精子減少，雄激素水平降低，不但性功能減退，還會對骨密度、肌肉、脂肪組織、造血功能造成不利影響。男性老年人也會出現(xiàn)更年期，表現(xiàn)為前列腺增生、消瘦、易疲勞、情緒變化和乳房發(fā)育等。女性卵巢發(fā)生纖維化，子宮和陰道萎縮，分泌物減少，乳酸菌減少易發(fā)生老年性陰道炎。40歲后由于卵巢濾泡喪失，雌激素和孕激素分泌減少，月經(jīng)停止。由于雌激素減少，老年女性出現(xiàn)更年期綜合征的表現(xiàn)。

理論與實(shí)踐六、前列腺

前列腺良性增生，由于增生的腺體壓迫尿道，導(dǎo)致尿道阻塞而引起排尿困難。另外，前列腺素有防止凝血和擴(kuò)張血管的作用，老年時期血中前列腺素含量減少，也是發(fā)生高血壓和動脈硬化的原因之一。理論與實(shí)踐七、胰島

胰島萎縮，β-細(xì)胞數(shù)量減少，致胰島素分泌減少。α-細(xì)胞數(shù)量增多，胰高血糖素分泌異常增加，使糖尿病特別是非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率增高。由于血中胰島素水平降低，細(xì)胞膜上胰島素受體減少，對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致老年人葡萄糖耐量隨年齡增高而降低，也是老年人糖尿病的發(fā)病率增高的原因之一。

達(dá)標(biāo)與評價A1型題1．與血中醛固酮水平提高相關(guān)的內(nèi)分泌腺體退行性改變是A．腎上腺B．甲狀腺C．胰島D．卵巢E．睪丸2．老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)老化改變的特點(diǎn)是A．腎上腺髓質(zhì)變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性改變和腺體增生B．甲狀腺合成甲狀腺素減少，以T3最為明顯C．胰島α-細(xì)胞數(shù)量減少，β-細(xì)胞相對增多D．血清總睪酮和游離睪酮水平顯著增高E．垂體結(jié)締組織減少，重量減輕達(dá)標(biāo)與評價3．老年人前列腺增生可導(dǎo)致A．尿路梗阻B．尿道纖維化C．藥物排泄減慢D．尿道括約肌萎縮E．腎小球率過濾下降達(dá)標(biāo)與評價B型題5．李先生，男，75歲，連續(xù)幾天沒有排泄，腹脹、腹痛，食欲下降，李先生現(xiàn)在需要解決的問題主要是A．心理調(diào)適B．解決腹痛C．增進(jìn)食欲D．緩解腹脹E．緩解便秘X型題6．老年期消化道的老化表現(xiàn)有A．唾液分泌減少，使口腔粘膜干燥B．對咸味感