Get清風(fēng)39考點(diǎn)串講兒科護(hù)理二

39考點(diǎn)串講-兒科護(hù)理（二）1.患兒，男，6個(gè)月。因支氣管肺炎及I度營(yíng)養(yǎng)不良住院。4周前曾肌肉注射丙種球蛋白1支。昨天發(fā)現(xiàn)一同室病兒出現(xiàn)麻疹，為預(yù)防麻疹，最適宜的措施是A.立即注射麻疹疫苗B.2天內(nèi)注射麻疹疫苗C.立即注射免疫球蛋白D.1周后注射免疫球蛋白【答案】：C【解析】:考察麻疹預(yù)防護(hù)理措施。與麻疹患兒接觸過(guò)的小兒，為預(yù)防其麻疹的發(fā)生，最適宜的措施是立即采取免疫措施，此時(shí)，通過(guò)注射麻疹疫苗來(lái)產(chǎn)生抗體在年齡和時(shí)間上是不適宜的。2.患兒，3歲，入院前曾與水痘患兒接觸，應(yīng)采取的措施是A.多飲水B.靜脈點(diǎn)滴抗生素C.進(jìn)行檢疫D.隔離【答案】：C【解析】：考察水痘護(hù)理措施。水痘自發(fā)病前1?2日至皰疹全部結(jié)痂均有傳染性。此患兒有可能發(fā)病，水痘的檢疫期〔最長(zhǎng)潛伏期〕為21天，檢疫期后無(wú)水痘發(fā)病才可解除隔離。3.患兒，男，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護(hù)士健康指導(dǎo)不正確的選項(xiàng)是A.鼓勵(lì)患兒多飲水B.睪丸腫痛時(shí)可用丁字帶仁忌酸、辣、硬而枯燥的食物D.本病為自限性疾病，無(wú)特殊療法E.如合并腦膜腦炎，那么應(yīng)長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素【答案】:E【解析】:考察腮腺炎護(hù)理措施。觀察患兒有無(wú)腦膜腦炎病癥時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素和脫水劑。4.患兒，女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃，護(hù)士可采取以下哪項(xiàng)護(hù)理措施A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷C.冰鹽水灌腸降溫D.阿司匹林口服E.讓患兒臥床休息，多飲溫開(kāi)水【答案】：E【解析】:考察麻疹護(hù)理措施。該患兒高燒39.2℃，頭頸部淡紅色充血性斑丘疹，分析患兒為麻疹。麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷；體溫超過(guò)40℃時(shí)可遵醫(yī)囑用小量退熱劑，以免發(fā)生驚厥。5.急性氣管、支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的選項(xiàng)是A.鼻咽部病癥較明顯B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性啰音C.主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗【答案】：A【解析】:考察臨床表現(xiàn)。急性氣管、支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要病癥，肺部聽(tīng)診可聞及散在干、濕性啰音，病毒感染者白細(xì)胞正常或偏低，細(xì)菌感染者白細(xì)胞增高。胸部X線檢查多無(wú)異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。鼻咽部病癥不明顯。6.急性感染性喉炎咳嗽的特點(diǎn)是A.刺激性干咳B.犬吠樣咳嗽C.痙攣性咳嗽D.陣發(fā)性咳嗽【答案】:B【解析】:考察急性感染性喉炎的臨床表現(xiàn)?？捎胁煌潭鹊陌l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天病癥輕，入睡后加重。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧病癥。7.患兒，5歲。高熱4天，昏迷1天，抽搐3次，擬診流行性乙型腦炎，可能是A.潛伏期B.前驅(qū)期C.初期D.極期【答案】：D【解析】:考察流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)。該患兒高熱，昏迷，抽搐，是乙腦極期的表現(xiàn)。.關(guān)于哮喘性支氣管炎的描述以下正確的選項(xiàng)是A.3歲以上小兒多見(jiàn)B.很少繼發(fā)于上呼吸道感染之后C.多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難D.發(fā)作時(shí)血嗜酸性粒細(xì)胞增多【答案】：C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎。主要臨床特點(diǎn)有：①多見(jiàn)于有濕疹或其他過(guò)敏史的嬰幼兒；②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音；③局部病例復(fù)發(fā)，大多與感染有關(guān)；④近期預(yù)后大多良好，3?4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復(fù)，但少數(shù)可開(kāi)展為支氣管哮喘。.流行性乙型腦炎的病變部位主要是在A.腦實(shí)質(zhì)B.腦血管C.腦膜D.小腦【答案】:A【解析】:考察流行性乙型腦炎臨床表現(xiàn)。乙腦主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損病癥。10.患兒男性，1歲4個(gè)月，支氣管肺炎，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，心率188次/分，肝臟肋下4cm.患兒出現(xiàn)肺炎并發(fā)心力衰竭，此時(shí)護(hù)理措施不正確的選項(xiàng)是A.絕對(duì)安靜，取半臥位臥床休息B.立即給氧C.注意記錄，但不必限制水、鈉攝入D.嚴(yán)格記錄出入量，限制鈉鹽攝入【答案】：C【解析】:考察小兒肺炎的護(hù)理措施。假設(shè)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160?180次/分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度，限制水鈉攝入量。11.患者男性，55歲?？人?，咳黃黏痰不易咳出2天。評(píng)估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。以“急性氣管-支氣管炎〞收入院。主要的護(hù)理問(wèn)題是A.清理呼吸道無(wú)效B.氣體交換受損C.低效性呼吸型態(tài)改變D.活動(dòng)無(wú)耐力【答案】：A【解析】:考察急性支氣管炎的護(hù)理問(wèn)題。該患者咳痰不易咳出2天。首要的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)為：清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、痰液黏稠有關(guān)。12.患兒，男，4歲，發(fā)熱、腹痛3天，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查根本正常，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)檢查A.血糖和尿糖B.尿常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.胸部X線檢查【答案】:E【解析】:考察腮腺炎臨床表現(xiàn)。該患兒發(fā)熱，腹痛，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查根本正常，可能是腮腺炎，應(yīng)關(guān)注的檢查是血尿淀粉酶檢查。13.患兒，5歲，雙側(cè)腮腺腫大，外表不紅，有觸痛。針對(duì)該患兒的護(hù)理，不妥的措施是A.腫脹處冷敷B.腫脹處用醋調(diào)青黛散外敷C.忌酸、辣、干、硬食物D,溫鹽水漱口，保持口腔清潔E.可進(jìn)食水果、果汁【答案】:E【解析】:考察腮腺炎護(hù)理措施。該患兒雙側(cè)腮腺腫大，觸痛，最可能診斷是腮腺炎。飲食忌酸、辣、硬而枯燥的食物，如水果、果汁，以免引起唾液分泌增多，腫痛加劇。14.患兒，7歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，肺部聽(tīng)診有少量濕啰音。最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A.立即物理降溫B.給予鎮(zhèn)咳藥C.面罩吸氧D.對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)E.超聲霧化吸入，保持呼吸道暢通【答案】:E【解析】:考察肺炎患兒的護(hù)理措施。該患兒痰液黏稠，不易咳出，應(yīng)加用超聲霧化吸入治療。患兒，3歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。查體：T39℃,咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〃明顯。15.該患兒最可能的疾病是A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹【答案】：C【解析】:考察猩紅熱臨床表現(xiàn)。該患兒高熱，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〞明顯，最可能診斷是猩紅熱?；純?，3歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。查體：T39℃,咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〃明顯。16.該病的病原體是A.麻疹病毒B.A組乙型溶血性鏈球菌C.水痘-帶狀皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒【答案】：B【解析】：考察猩紅熱病因及發(fā)病機(jī)制。請(qǐng)記憶A組乙型溶血性鏈球菌是本病的致病菌?；純海?歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。查體：T39℃,咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〃明顯。17.該患兒治療首選A.阿昔洛韋B.青霉素C.林可霉素D.紅霉素【答案】:B【解析】:考察猩紅熱治療原那么。青霉素為該病首選藥物，對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療?；純?，3歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。查體：T39℃,咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〃明顯。18.針對(duì)患兒皮疹的護(hù)理哪項(xiàng)不妥A.忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲B.有皮膚脫屑，應(yīng)任其自然脫落C.有瘙癢感涂爐甘石洗劑D.每天肥皂水擦洗皮膚【答案】：D【解析】:考察猩紅熱護(hù)理措施。該患兒高熱，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈〞明顯，最可能診斷是猩紅熱。皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)勤換內(nèi)衣，溫水洗浴，沐浴時(shí)防止水溫過(guò)高，防止使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴液，以免加重皮膚搔癢感。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染?；純号?，6個(gè)月。患支氣管肺炎，2小時(shí)前突然煩躁、喘憋加重，口周青紫，心率188次/分，心音低鈍，雙肺細(xì)濕啰音密集，肝肋下3cm19.患兒可能發(fā)生了A.膿胸B.膿氣胸C.肺不張D.肺大泡【答案】:E【解析】:考察肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：1〕呼吸加快（＞60次/分）。2〕心率增快〔嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分）。3〕突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。4〕心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。5〕肝臟迅速增大。6〕尿少或無(wú)尿，具備前五項(xiàng)即可診斷。